阑尾炎教学查房精品PPT课件

疗
非手术治疗
手术治疗：切除、引流

内镜治疗：严格适应症
绝大多数阑尾炎诊断明确后均应行手术治疗！
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传统阑尾切除术 McBurney(1889)
腹腔镜下阑尾切除术 Kurt Semm (1983)
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阑尾手术适应证
1、急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎。 2、化脓性或坏疽性阑尾炎。 3、小儿、老人阑尾炎易穿孔尽早做手术。 4、妊娠早期（3个月）中晚期都可做手术。 5、慢性或慢性阑尾炎急性发作。 6、阑尾周围脓肿切开引流后或非手术疗法3 个月治愈的可做手术。
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特殊准备

妊娠期阑尾炎须肌注黄体酮，减少宫 缩，预防流产或早产。 疑有穿孔、坏疽等情况，禁止灌肠。

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结扎血管
切断阑尾系膜
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结扎阑尾
荷包缝合
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切除阑尾
包埋阑尾残端
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术后并发症

切口感染
出血
肠瘘


残株炎
肠梗阻
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老人阑尾炎的特点
阑尾壁变薄，腔变细，血管硬化，网膜 萎缩，易穿孔、坏死、扩散； 临床症状轻而病理改变重，容易延误诊 断和治疗； 常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全 等，使病情更趋复杂严重； 治疗原则：一旦诊断应及时手术，并注 意处理伴发的内科疾病。
急性阑尾炎 诊疗
九江学院附属医院急诊科住院医师规范化培训基地 廖圆兵
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病例资料


病人李××，男，40岁，住院号：201323955。因 转移性右下腹痛12小时来医院急诊就诊。 既往无类 似发作史。 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的模糊 不清的疼痛，从睡梦中疼醒。随后出现厌食和恶心， 呕吐2次，均为晚餐时吃进的食物。腹痛一直持续不 断，并逐渐加重，但未向其他部位放射。患者自己 服用一些胃药（具体药名不详），用热水袋在脐周 热敷均没有效果。至清晨腹痛仍无缓解趋势，患者 感觉腹痛逐渐集中在右下腹，自觉身体发热，但未 测体温。天亮后患者即坐车前往医院，途中患者感 觉在汽车颠簸时腹痛更加严重。 患者既往体健，以前从未出现过类似的腹痛。这次 腹痛时曾经排便一次，正常成形。排便后腹痛也没 有好转。

理分型 2.掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法 3.掌握阑尾切除术后并发症 4.熟悉特殊类型阑尾炎
一、阑尾的解剖特点
1．盲管状，长约6～8cm,直径约0.6～0.8cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。
消化道穿孔
1、多有溃疡病史 2、突发上腹痛剧 3、上腹部压痛明显
外科疾病
外科疾病
外科疾病
急性胆囊炎
1、病程反复 2、右上腹为主 3、Murphy阳性
外科疾病
输尿管结石
1、腰部酸痛或绞痛 2、叩击痛放射痛 3、大量血尿
外科疾病
急性胃肠炎
1、不洁饮食 2、呕吐腹泻多 3、发热腹痛轻
内科疾病
问：1、最可能的诊断；诊断依据？ 2 、为明确诊断，还应追问哪些病史和检查？ 3 、应与哪些疾病鉴别？
教学小结
? 阑尾的解剖学特点及位置变化 ? 急性阑尾炎的临床、病理分型 ? 急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断 ? 急性阑尾炎的转归 ? 急性阑尾炎的治疗 ? 阑尾炎术后并发症
? 临床症状轻而病理改变重，容易延误诊 断和治疗；
? 常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全 等，使病情更趋复杂严重；
? 治疗原则：一旦诊断应及时手术，并注 意处理伴发的内科疾病。
妊娠期阑尾炎特点
? 盲肠和阑尾被增大的子宫推向右 上腹，压痛部位上移；
? 大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不 易局限；
? 腹壁被抬高，腹膜刺激症状轻； ? 手术中应尽量少刺激子宫； ? 尽量不放腹腔引流管。
或膀胱靠近
? 单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞
计数可不高
影像学检查
? 腹部平片 — 盲肠扩张和液气平面，

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八、特殊类型阑尾炎
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婴幼儿
临床特点
处理原则
①病情发展较快且较重，
早期即出现高热、呕吐 早期手术，
等；
纠正脱水，
②右下腹体征不明显、 应用广谱抗
不典型，局部明显压痛 生素等。如
及肌紧张是重要体征； 有穿孔应充
③穿孔率可达80%，并 分引流
发症及死亡率也较高
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老年人
临床特点
处理原则
①主诉不确切、体征不
拜城县人民医院
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一、阑尾的解剖与生理
二、病因
三、病理类型
四、临床表现
五、诊断与鉴别诊断
六、并发症
七、治疗与手术并发症
八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗
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一、阑尾的解剖和生理
1.解剖
1）盲管，长5～10cm， 直径0.5～0.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧2～3cm处。
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2）体表投影：
◆常在右髂前上棘与脐连线
的中外1/3处，称麦氏点。
是阑尾手术切口的标志点。
◆位置变异很大，最常见
（2/3）盲肠内侧。
◆阑尾尖端指向：
①回肠前位；
②回肠后位；
③盲肠外侧位；
④盲肠后位；
⑤盲肠下位；
⑥盆位。
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3）阑尾神经：来自交感神经丛，与 脊髓第10胸节相接。
◆当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉
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五、诊断与鉴别诊断
1.诊断 转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高； B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。

阑尾炎护理查 房PPT课件
目录 引言 查房内容 护理要点
引言
引言
阑尾炎是指盲肠阑尾的炎症，是常 见的急性腹痛的原因之一。 阑尾炎护理查房旨在提供患者全面 的护理，促进康复和减少并发症。
引言
本次PPT将介绍阑尾炎的护理查 房内容和要点。
查房内容
查房内容
体温测量：记录患者的体温， 并观察是否有发热情况。 腹部观察：检查患者腹部是否 有肿胀、压痛、反跳痛等症状 。
护理指导：向患者及家属提供 阑尾炎的护理指导，包括饮食 调理、术后护理等。
护理要点
护理要点
合理饮食：推荐患者以清淡易 消化的食物为主，避免辛辣刺 激性食物，保证营养需求。
术后护理：关注患者术后伤口 的清洁和愈合情况，预防并发 症如感染等。
护理要点
疼痛管理：根据患者的疼痛程 度给予适当的止痛药物，缓解 患者不适感。
查房内容
病史采集：了解患者的病史， 包括手术史、过敏史等，为后 续治疗提供参考。
血液检查：进行血常规、炎症 指标等检查，评估患者的炎症 情况。
查房内容
会诊医生：与其他科室的医生进行 会诊，明确诊断和治疗方案。 药物治疗：根据医嘱给予患者适当 的药物治疗，如抗生素、解热药等 。
查房如是否出现腹胀、呕吐等 不适症状。
患者安全：注意患者的动态观 察，预防跌倒、滑倒等意外情 况。
护理要点
心理护理：关注患者的心理状态， 提供温暖、安抚的护理环境。
谢谢您的 观赏聆听