(医学课件)阑尾炎PPT幻灯片

康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
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CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
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阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
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其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
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CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
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保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等

（二）鉴别诊断： 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当 高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需 要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列 十几种疾病。
• 1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜 淋巴结炎、胆道感染
• 2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石
• 3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、 急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭 转
[临床表现] 主要症状为右下腹痛，间歇性轻度疼痛或持续 性隐痛。体检右下腹有局限性压痛。
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[影像学表现] 1.当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压
痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断 慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一。 2.阑尾部分显影或完全不显影。合并有粪石 可见充盈缺损。 3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭 曲固定，提示阑尾与周围器官粘连。 4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。 [鉴别诊断] 合并有粪石的慢性阑尾炎需与 阑尾肿瘤鉴别。
• 老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的 病理特点，老年人发病容易延误诊断和 治疗。一旦确诊，及时手术。
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第四节 慢性阑尾炎
[病因病理] 慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而 来，或由腔内粪石、异物、寄生虫等所致管腔 梗阻和机械刺激而引起。在病理上可见阑尾有 不同程度的肉芽组织增生及纤维化，阑尾腔常 有局部的或全长的狭窄，甚至完全闭塞，形如 一条僵硬的管子。
（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹壁紧张，肠鸣 音减弱或消失等。
2021/1/13 （3）右下腹部包块
右下腹压痛点
a 麦氏点（Mc Burney’s point） ：在脐与右侧髂前 上棘连线的中外1/3交界处。
b 兰氏点(Lanz’s point )： 在两侧髂前上棘连线的中、 右1／3交界处。

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总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
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鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
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发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
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患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
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5.影像学检查：
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点