利加隆(水飞蓟素片)

十四、肝病用药肝脏是人体最大的腺体，也是最重要的器官之一。

它具有十分重要和复杂的生理功能，包括物质代谢（糖、蛋白质、脂肪、胆红素和激素等）、生物转化和排泄、血液凝固机能、胆汁生成和排泄、免疫功能和调节水电解质平衡等，人们称它是人体的“化工厂”。

因此，牵一发而动全身，一旦由于各种原因造成了肝脏的病变，它的治疗和用药就需格外谨慎。

目前很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，临床上的治疗药物多属对症治疗。

而由于不正当商业广告的宣传和出于求治心切，患者往往会陷入滥用药、错用药的危险中。

希望本章通过解答肝病药物治疗中的常见问题，可以提高患者用药的安全性和有效性。

1.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？治疗肝脏疾病的药物种类多而复杂，简单的从药理作用可分类如下。

（1）抗肝炎病毒药。

主要抑制乙型肝炎病毒的复制。

代表药物有：拉米呋啶（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正）、病毒唑(利巴韦林)和赛若金(α-1b干扰素)、安达芬(α-2b干扰素)等。

（2）护肝药。

凡是能促进肝细胞再生，减少肝细胞损害的药物都可称之为护肝药,包括：促进肝细胞修复药、抗炎药、免疫调节剂、降酶退黄药、解毒保肝药等（详见下节）。

（3）祛脂药。

针对和防止脂肪肝，促进脂肪分解、转运和代谢。

代表药物有：胆碱、蛋氨酸、肌醇、肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等。

（4）抗肝昏迷药。

主要纠正由于肝脏代谢功能障碍导致的血氨升高，减轻肝性脑病症状。

代表药物有：乳果糖、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乙酰谷酰胺、酪氨酸、醒脑静等。

（5）抗肝纤维化药。

对抗持续性肝损伤所致的肝内纤维性结缔组织异常增生。

代表药物有：秋水仙硷、丹参多酚酸和丹酚酸B 等。

（6）其他辅助用药。

主要补充由于肝脏代谢合成能力的下降所致的酶、微量元素、维生素等物质的缺乏。

如凝血酶原复合物、维生素K1、维生素K3、维生素K4、维生素B6、维生素C等。

2.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？护肝治疗是各型肝病治疗的基础，“护肝药”也是为人们所熟悉的名词。

现在市售保肝药有三四百种之多，如何从众多的保肝药中选择适合自己病情的药，是肝病患者共同关心的问题。

为此，本刊特约请权威专家推介13种疗效确切的保肝药物，以供读者参考。

保肝药是指对肝细胞损伤（炎症）具有一定保护作用的
药物。

引起肝细胞损伤（炎症）的病因很多，因而在保肝治疗中首先应去除病因，然后再给保肝药物治疗方能奏效。

如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗；酒精性肝病首先应戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动；药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。

当前临床上在使用保肝药时存在一些问题：
一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗
目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。

二、不针对性地选用保肝药
治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。

这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。

如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？
三、保肝药伤肝
有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。

殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。

下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。

(注：加粗者为该药之道要适应症)。

水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素是一种提取自水飞蓟中的有效成分，具有多种功效和作用。

本文将重点介绍水飞蓟素片的功效与作用。

水飞蓟素片主要成分是水飞蓟素，它是一种含有多种生物碱和黄酮类成分的植物提取物，具有多种保健功效。

下面将详细介绍水飞蓟素片的主要功效与作用。

一、肝脏保护作用水飞蓟素片具有良好的肝脏保护作用。

水飞蓟素可刺激肝细胞再生，加速受损肝细胞的修复过程，对肝脏损伤有良好的保护作用。

此外，水飞蓟素还可以提高肝细胞的代谢功能，增强肝脏解毒能力，促进有害物质的排除，保护肝脏免受毒素侵害。

二、抗氧化作用水飞蓟素片富含黄酮类成分，具有良好的抗氧化作用。

抗氧化剂可以中和体内的自由基，防止自由基对细胞的氧化损伤，从而减少细胞老化、炎症的发生，预防多种疾病的发生，如心血管疾病、癌症等。

三、降血脂作用水飞蓟素片可降低血浆总胆固醇、甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，具有良好的降血脂作用。

高血脂是引起心血管疾病的重要风险因素，适当降低血脂水平可以预防心血管疾病的发生。

四、抗炎作用水飞蓟素片具有明显的抗炎作用。

水飞蓟素可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，缓解疼痛和不适。

此外，水飞蓟素还可以调节免疫功能，增强机体的免疫力，减少感染的发生。

五、护肝作用水飞蓟素片具有良好的护肝作用。

水飞蓟素可以保护肝细胞，减少肝脏损伤，促进肝脏的修复、再生。

水飞蓟素还可以增强肝脏的解毒能力，清除体内的有害物质，对肝功能的恢复和保护有重要作用。

六、促进肠道健康水飞蓟素片可以促进肠道健康。

水飞蓟素可以调节肠道菌群的平衡，增加有益菌的数量，减少有害菌的繁殖，维持肠道的正常功能。

水飞蓟素还可以增加肠道的蠕动，促进食物的消化和排泄，减少便秘和肠道疾病的发生。

七、抗肿瘤作用水飞蓟素片具有一定的抗肿瘤作用。

水飞蓟素可以抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，阻断肿瘤的恶性进展。

水飞蓟素还可以增强机体的免疫功能，提高机体对肿瘤的抵抗力，促进肿瘤的治疗和预防。

水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素片（Silymarin Tablets）是一种由水飞蓟提取的药物，可以促进肝脏健康。

水飞蓟素是水飞蓟中主要的活性成分，具有多种功效和作用，在肝脏疾病的治疗和预防方面有着广泛的应用。

水飞蓟素具有抗氧化和抗炎作用，可以保护肝脏细胞免受自由基的伤害。

自由基是由身体代谢过程中产生的一类有害物质，它们会损伤细胞的DNA和其他重要分子，导致细胞损伤和死亡。

水飞蓟素可以通过中和自由基，保护肝脏细胞的完整性，减轻细胞损伤。

除了抗氧化作用，水飞蓟素还有明显的解毒作用。

肝脏是人体主要的解毒器官，负责代谢和清除体内的有害物质。

然而，长期的酗酒、药物滥用、化学物质接触等因素都可能导致肝脏功能受损，减少解毒能力。

水飞蓟素可以增加肝脏解毒酶的活性，促进有毒物质的代谢和排出，从而保护肝脏的健康。

肝炎是一种常见的肝脏疾病，通常分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种。

水飞蓟素在肝炎的治疗中有着独特的作用。

病毒性肝炎是由病毒感染引起的，水飞蓟素可以抑制病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害。

非病毒性肝炎如酒精性肝炎、脂肪肝等，水飞蓟素可以减轻肝脏的炎症反应，促进肝脏细胞的修复和再生。

研究表明，水飞蓟素可以降低肝脏炎症指标，提高肝脏功能，减少肝脏病变的发生和发展。

除了对肝脏疾病的治疗，水飞蓟素还对其他疾病具有一定的辅助作用。

例如，水飞蓟素可以调节血脂，降低血脂水平，预防和治疗高脂血症。

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，容易导致心血管疾病的发生。

水飞蓟素可以通过调节脂代谢酶的活性，降低胆固醇的合成，提高脂肪酸氧化的速率，从而改善血脂水平。

此外，水飞蓟素还具有抗肿瘤和抗衰老作用。

肝癌是一种高发的恶性肿瘤，水飞蓟素可以抑制肝癌细胞的增殖和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡。

此外，水飞蓟素还可以通过抑制催化肿瘤血管生成的因子，阻断肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长。

抗衰老方面，水飞蓟素可以减少DNA损伤，提高细胞的修复能力，保护细胞免受损伤，延缓肌体衰老。

治疗肝炎的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗肝炎的中成药物列表治疗肝炎的西药列表治疗肝炎的药品列表乙型肝炎免疫球蛋白主要用于乙型肝炎预防。

适用于1.乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性的母亲及所生的婴儿。

意外感染的人群。

与乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者密切接触者。

乙肝健片利胆退黄，改善肝功，调节免疫机能。

用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。

乙肝扶正胶囊（甘毒康）补肝肾，益气活血。

用于乙型肝炎，辨证属于肝肾两虚证候。

乙肝解毒胶囊清热解毒、疏肝利胆。

用于乙型肝炎、辩证属于肝胆湿热内蕴者。

临床表现为：肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌腻苔黄，脉滑数或弦数。

二维葡醛内酯片（肝荣片）用于急、慢性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏损害的辅助治疗。

云芝肝泰颗粒免疫调节剂。

主要用于治疗慢性活动性肝炎。

五灵丸护肝降酶，舒肝理气，活血化瘀。

适用于治疗病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎。

五灵肝复胶囊养阴生津、舒肝解郁、清热解毒。

用于慢性病毒性肝炎属肝肾不足，湿热滞留者。

促肝细胞生长素注射液（威佳）用于亚急性重症肝炎（肝功衰竭早期或中期）的辅助治疗。

促肝细胞生长素肠溶胶囊（福锦）用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。

健肝灵胶囊益气健脾，活血化瘀;具有降低谷丙转氨酶的作用。

用于急性、迁延性、慢性肝炎。

冻干注射用牛转移因子适用于病毒性疾病，包括病毒性肝炎的综合治疗。

冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种本疫苗后可使机体产生体液免疫和细胞免疫,用于预防甲型肝炎.利肝片清肝、利胆。

用于急慢性传染性肝炎、胆囊炎以及肝脏分泌机能障碍等。

利肝隆胶囊疏肝解郁，清热解毒。

适用于治疗急、慢性乙型肝炎。

对血清谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、黄疸指数均有降低作用。

对乙型肝炎表面抗原转阴亦有较好的效果。

利肝隆颗粒疏肝解郁、清热解毒。

用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶（GPT）、麝香草酚浊度（TTT）、黄疸指数均有显著降低作用，对乙型肝炎表面抗原（HBSAg）转阴有较好的疗效。

水飞蓟素片
水飞蓟素片使用说明书
•【药品名称】
通用名称：水飞蓟素片
•【成份】水飞蓟素
•【性状】本品为素片或糖衣片，素片或糖衣片去除后，显淡黄色或棕黄色；
气微；味微甜、苦。

•【适应症】
何肝药。

具有改善肝功能、保护肝细胞膜的作用，用于急慢性肝炎及延性肝炎。

•【用法用量】口服，一次2片，一日三次、
•【贮藏】密封
【注意】
药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

.一、肝脏治疗及辅助用药1.水飞蓟素片药理作用：水飞蓟素阻滞了四氯化碳游离基对脂蛋白膜的过氧化作用，从而稳定了“浆膜”系统，防治或减轻了肝细胞膜的损伤。

适应症：急性肝炎，慢性肝炎，初期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝损伤，如大量饮酒或服食某种特效药物对肝细胞有损伤，均可服用。

不良反应：偶见头晕、上腹不适、轻微腹泻等反应，一般不影响治疗。

注意事项：该药必须餐前服用。

2.恩替卡韦胶囊；拉米夫定药理作用：适应症：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。

不良反应：1）普遍出现头晕、眩晕、疲劳、恶心等。

2）对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用；妊娠、哺乳期妇女慎用。

注意事项：须在医师指导下使用，告知患者，如果停药有时会出现肝脏病情加重；使用恩替卡韦治疗前行HIV抗体的检测。

二、抑制胃酸药1.质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类）药理作用：通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用。

适应症：用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。

不良反应：常见头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘。

注意事项：餐前口服，不宜咀嚼，以免药物在胃内过早释放而影响疗效。

2.H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等替丁类）药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素，咖啡因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。

..、反酸等。

适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热（烧心）不良反应：大剂量使用可出现腹泻、眩晕或头痛、皮疹等；男性乳房肿胀，性欲减退；天，孕妇及哺乳期妇女禁用。

注意事项：连续使用不得超过7胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺胶囊）3. 药理作用：十二指肠球炎。

用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎，适应症：不良反应：口干、腹胀、便秘、瘙痒、失眠下肢酸胀等不适。

注意事项：用药期间避免烟、酒及刺激性食物和精神创伤；胆囊管及胆道完全梗阻的病人禁用。

消化科常见口服药作用及用法1、奥克（奥美拉唑）：【作用与用途】选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。

【用法】餐前或睡前服用。

胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎：每日早晨吞服20mg，对用其它治疗而不愈的患者，每日早晨吞服40mg，治疗十二指肠溃疡疗程为2-4周；胃溃疡和反流性食管炎疗程为4-8周。

治疗胃泌素瘤，首次剂量为60mg，每日早晨一次；可按不同病情调节每日剂量为20-120mg，如每日剂量超过80mg，应分两次服用。

2、耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）【适应症】胃食管反流性疾病(GERD)：糜烂性反流性食管炎的治疗：已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制：与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡：防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。

【用法】药片应和液体一起整片吞服，而不应当阻嚼或压碎．3 、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林）【适应证】对胃溃疡，十二指肠溃疡均有疗效。

【用法】每日３次，每次0.67克。

饭后服。

饭后2小时服用，胃排空时间2小时左右，这样更有利药物在胃上形成保护膜。

4、达喜：【药理作用】迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可逆性、选择性结合胆酸；持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤；增强胃粘膜保护因子的作用【适应证】急性胃炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，返流性食管炎以及与胃酸有关的胃部不适如胃灼痛、返酸、烧心感、腹胀、早饱现象、恶心、呕吐。

【用法】成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适时服用1-2片胃达喜咀嚼片(不要超过14片)5、吗丁啉（多潘立酮片）【适应症】胃肠促动力药，适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

【用法】成人一次1片，一日3-4次，饭前15-30分钟服。

6、胃复安(甲氧氯普胺)是止吐药。

【适应症】用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。

水飞蓟素对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用陈世林,洪汝涛,刁 磊,阮海玲,徐 娟,梅 俏2009-10-16接收作者单位:安徽医科大学第一附属医院消化内科,合肥 230022作者简介:陈世林,男,硕士研究生;洪汝涛,男,教授,主任医师,硕士生导师,责任作者,E m ai :l hongrutao888@yahoo .co m摘要 目的 探讨水飞蓟素对大鼠急性酒精性肝损伤的保护作用及其作用机制。

方法 32只雄性SD 大鼠被随机分为4组,以乙醇灌胃法建立大鼠急性酒精性肝损伤模型,检测血清谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(A ST )、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG )和肝匀浆超氧化物歧化酶(S OD )、丙二醛(M DA )含量,观察肝脏病理形态学改变,并测定肝组织中TN F 和I L 1 表达。

结果 与模型对照组比较,水飞蓟素各剂量组肝脏脂肪变性明显减轻,血清ALT 活性、肝匀浆M DA 水平明显降低(P <0 01和P <0 05),SOD 活性升高(P <0 05),肝组织中TNF 和I L 1 表达明显减少(P <0 01),水飞蓟素高剂量组血清A ST 活性也明显降低(P <0 05)。

结论 水飞蓟素对大鼠急性乙醇所致肝损伤具有保护作用。

主题词 水飞蓟素;氧化性应激;肝疾病,酒精性中图分类号 R 575;R 979 9文献标识码A 文章编号1000-1492(2010)02-0209-04大量乙醇摄入会使肝脏受到不同程度的损伤,尤其是短期内大量酗酒可引起肝脏严重损伤,目前临床上对于酒精性肝损伤的治疗还不十分理想,对于药物的确切作用机制也还不十分明确。

因此,开发对急性酒精性肝损伤,尤其是暴发型酒精性肝损伤具有保护作用的药物非常重要。

水飞蓟素(Sily m arin)是从菊科植物水飞蓟种子中提出的黄酮类天然化合物,其主要成分为水飞蓟宾(Silyb i n )、异水飞蓟宾(Isosil y bin)、水飞蓟宁(S ilyd i a n i n )等。