皮内注射的方法及注意事项演示文档.ppt

皮内注射法
产科 修瑜晨
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学习内容
皮内注射的定义、目的及选择部位 皮内注射的方法 皮内注射的操作步骤 过敏试验的判断结果 皮内注射的注意事项 过敏性休克的处理
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定义
❖将少量药液注射于表皮或真皮之间 的方法。
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目的
➢药物过敏试验 ➢预防接种 ➢局部麻醉的前驱步骤
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注射部位
❖药物过敏试验常在 前臂掌侧下1/3处， 此处皮肤薄而色淡， 易于注射和观察
❖ 预防接种常选择在 上臂三角肌下缘
❖局部麻醉在实施局 部麻醉处
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操作前准备
❖核对医嘱 ❖评估患者并解释 ❖患者准备 ❖环境准备 ❖护士自身准备 ❖用物准备
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评估患者
❖了解病情，局部皮肤情 况及有无酒精过敏，如 为药物过敏试验需询问 患者有无过敏史、用药 史、家族史
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护士自身准备
➢着装整洁，无长指甲，洗 手， 戴口罩帽子，正确掌 握过敏药 物配制方法、过敏药物结果的 判断，熟练掌握药物过敏反应 的处理。并由二人再次核对医 嘱执行单及药物液体
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红 晕，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径 >1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时 可有头晕心慌、恶心，甚至发生过敏 性休克。
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记录
皮试结果在电脑、注射单、医嘱本、皮 试登记本上标示，时间并签全名 ❖结果阳性者不可使用该药，并在病历、 医嘱单、床头卡、电脑，注射卡，输液 卡，一览牌，黑板上做醒目标志，并告 知病人及家属结果。 ❖皮试结果如有怀疑，可进行对照试验。
充血容量，并立即给予升压药物，如多巴 胺间羟胺等。 ③应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg （6）加强病情观察和基础护理 密切观察病 人生命体征、尿量及其他病情变化，并做

充血容量，并立即给予升压药物，如多巴 胺间羟胺等。 ③应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg （6）加强病情观察和基础护理 密切观察病 人生命体征、尿量及其他病情变化，并做
好病情动态记录；评价治疗及护理的效果。
过敏性休克的预防
❖1.用药前必须询问过敏史 ❖2.正确判断皮试结果 ❖3.注射盘中备有急救药品
物品准备
➢治疗车上层： 75%酒精、无菌干 棉签、 5ml注射器2个、 1ml注射 器2个、青霉素钠（80万U)、砂轮、 生理盐水、弯盘、注射单、0.1%盐 酸肾上腺素1支
➢治疗车下层：手消毒液、锐器盒、 医用垃圾筒
操作流程 （以过敏试验为例）
其步骤包括： 核对医嘱 评估患者 物品准备
注射前解释评估 选择部位 消毒注射 整理记录 判断结果 记录
核对医嘱
床号、姓名、药名、剂量、浓 度、使用方法、时间 、过敏史
消毒注射
皮肤消毒时勿用碘类消毒剂，用75%乙醇消毒皮肤；再次核对床号、 姓名、排气，左手绷紧皮肤，右手将注射器针头斜面向上与皮肤成 5°进针；固定针栓并推药0.1ml，使局部皮肤隆起，变白，毛孔增 大，拔出针头（注意：不用棉签按针眼）；再次核对（治疗单、药 瓶、病人床号、姓名）交代注意事项，20分钟观察皮试结果。
注意点
❖ 持针方式--平执式
▪ 进针角度--与皮肤呈5° ▪ 进针深度--针尖斜面完全刺入皮内 ▪ 进针方法—左手绷紧注射部位皮肤，右
手持针针尖斜面向上与皮肤呈5°角进针， 待整个针尖斜面全部进入之后，放平注 射器，左手拇指固定针栓，右手上来推 注药液0.1ml,局部形成一个皮丘，皮肤 发白，毛孔变大（注射成功“三表现”）
❖ 4）必要时药敏试验须做对照。即在另 一前臂相同部位，注入0.1 ml生理盐水， 20分钟后，对照观察结果。

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皮内注射技术操作并发症—疼痛
1.发生原因 （1）患者精神高度紧张、恐惧。 （2）药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 （3）注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。 （4）注射时消毒剂随针头进入皮内。 2.临床表现 （1）表现为注射部位红、肿、疼痛。
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皮内注射技术操作并发症—疼痛
皮内注射技术操作—评分表
考核项目
考核细则及赋分
1、用于药物过敏试验 （4 分）
目的 10
1、询问，了解患者基本状况（2 分），解释，取得患者
评估患者 配合（3 分） 10 分
2、询问患者药物过敏史（2 分）,局部皮肤情况（3 分）
1、核对医嘱（2 分）,做好准备（3 分）
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皮内注射技术操作并发症—过敏性休
克
1.发生原因 （1）操作前未询问患者的药物过敏史。 （2）患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应。 2.临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉 搏细弱，血压下降，意识丧失。
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皮内注射技术操作并发症—过敏性休
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皮内注射技术操作—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华阿姨，皮试已经 给您做好了，您现在有什么不舒服吗？这一侧手臂活动的时候 幅度不要太大，也不要用手去触摸皮试部位，如果你感到有皮 肤发红或瘙痒，请您及时按呼叫器，15-20分钟后观察皮试结果， 在这期间请您不要离开病房，谢谢您的配合，请您安心休息）， 快速消手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃圾分类 处置），七步洗手法，取口罩，签字，观察皮试结果（2人）， 告知患者及医生，记录，操作完毕。
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１０. １）分类处理用物． ２）洗手，按规定记录结果并在注单上签名．如药敏 实验阳性，应在结果标记在床头卡，病历夹，一览表， 体温单，医嘱单上．
四、注意事项
1. 做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史，过敏史 及家族史，如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试，并 及时与医师联系，更换其他药物。 2. 皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备0.1%盐酸肾上 腺素等抢救药品及物品。 3. 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响 对局部反应的观察。 4. 进行角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜，进针角度过 大易将药液注入皮下，影响结果的观察和判断。
二、皮内注射的目的
1. 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 2. 预防接种 3. 局部麻醉的起始步骤
三、 操作流程
1. 仪表：仪表端庄，服装整洁。 2. 核对：医嘱、患者、转抄治疗卡→严格执行三查七对制 度 （三查：操作前，操作中，操作后 七对：姓名，床号， 药名，浓度，剂量，给药时间，给药方法。）
4. 患者准备（尽量勿空腹，嘱患者排尿）→禁食者尽
量在输液中进行 5. 准备 1）操作者;洗手、戴口罩 2）用物：治疗盘（消毒物品，注射器，无菌治疗巾， 砂轮，弯盘，启瓶器，药物，注射卡，笔）必要时 备急救用物 3）治疗盘外备锐器收集器，手消毒剂
4）检查药物与液体，查看药名，剂量，药物有效期
５）药液准备： ① 皮试液：0.9%NS配制标准浓度皮试液（配好放进无菌盘 内） ② 预防接种，局麻起始步骤：按无菌技术原则抽好药液至 于治疗盘内
3. 评估：
史等.→有过敏史者要通知 医生 2）选择注射部位（前壁掌侧下1/3处）
3）注射部位皮肤组织情况（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、 疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）→注射在硬结、疤痕处， 可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱，应注意避免。 4）药物的性质、作用及不良反应.