皮内注射完整ppt课件

皮内注射法
产科 修瑜晨
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学习内容
皮内注射的定义、目的及选择部位 皮内注射的方法 皮内注射的操作步骤 过敏试验的判断结果 皮内注射的注意事项 过敏性休克的处理
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定义
❖将少量药液注射于表皮或真皮之间 的方法。
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目的
➢药物过敏试验 ➢预防接种 ➢局部麻醉的前驱步骤
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注射部位
❖药物过敏试验常在 前臂掌侧下1/3处， 此处皮肤薄而色淡， 易于注射和观察
❖ 预防接种常选择在 上臂三角肌下缘
❖局部麻醉在实施局 部麻醉处
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操作前准备
❖核对医嘱 ❖评估患者并解释 ❖患者准备 ❖环境准备 ❖护士自身准备 ❖用物准备
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评估患者
❖了解病情，局部皮肤情 况及有无酒精过敏，如 为药物过敏试验需询问 患者有无过敏史、用药 史、家族史
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护士自身准备
➢着装整洁，无长指甲，洗 手， 戴口罩帽子，正确掌 握过敏药 物配制方法、过敏药物结果的 判断，熟练掌握药物过敏反应 的处理。并由二人再次核对医 嘱执行单及药物液体
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红 晕，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径 >1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时 可有头晕心慌、恶心，甚至发生过敏 性休克。
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记录
皮试结果在电脑、注射单、医嘱本、皮 试登记本上标示，时间并签全名 ❖结果阳性者不可使用该药，并在病历、 医嘱单、床头卡、电脑，注射卡，输液 卡，一览牌，黑板上做醒目标志，并告 知病人及家属结果。 ❖皮试结果如有怀疑，可进行对照试验。
充血容量，并立即给予升压药物，如多巴 胺间羟胺等。 ③应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg （6）加强病情观察和基础护理 密切观察病 人生命体征、尿量及其他病情变化，并做

免疫治疗
通过皮内注射免疫调节剂或疫苗，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，用于治疗某些免疫缺陷病 或预防疾病的发生。
局部麻醉和封闭治疗应用
局部麻醉
皮内注射局麻药可用于浅表小手术的局 部麻醉，如皮肤活检、浅表肿物切除等 。注射后数分钟内即可达到麻醉效果， 方便手术操作。
VS
封闭治疗
对于某些慢性疼痛性疾病，如腱鞘炎、肌 筋膜炎等，可采用皮内注射药物进行封闭 治疗。将药物直接注射到病变部位，可迅 速缓解疼痛症状，促进炎症消退。
加强患者教育和心理支持工作
告知患者皮内注射的目的和注意事项
医护人员应向患者详细解释皮内注射的目的、操作流程和可能的风险，取得患者的理解和 配合。
提供心理支持
对于紧张、焦虑的患者，医护人员应给予心理安慰和支持，帮助患者缓解不良情绪，提高 患者的依从性。
指导患者正确配合
医护人员应指导患者正确配合皮内注射操作，如保持注射部位清洁、避免触碰注射部位等 。
头孢菌素类药物
如头孢唑林、头孢呋辛等 ，具有广谱抗菌作用，对 革兰氏阳性菌和阴性菌均 有良好效果。
破伤风抗毒素
用于预防和治疗破伤风， 通过皮内注射产生免疫效 果。
ห้องสมุดไป่ตู้
药物配伍禁忌及注意事项
青霉素类药物与头孢菌素类药物 不可同时使用，以免产生交叉过
敏反应。
破伤风抗毒素在使用前应做皮试 ，阳性者禁用，阴性者方可使用
01
在进行皮内注射前，医护人员需要对患者的病情、过敏史等相
关信息进行充分了解，以便选择合适的药物和注射方案。
解释皮内注射目的和注意事项
02
医护人员需要向患者解释皮内注射的目的、过程和可能出现的
并发症，以取得患者的理解和配合。

每次配置时均需将溶液混合均匀
并发症：
1、疼痛 2、局部组织反应 3、注射失败 4、虚脱 5、过敏性休克 6、疾病传播
处理： 原则--就地抢救，分秒必争
1、立即停药，平卧，注意保暖，同时报告医生。 2、立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍｌ， 患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉 注射０.５ｍｌ，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢 救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周 阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑 肌技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1、皮内注射的选择部位及目的。 2、皮内注射的方法。 3、皮内注射的操作步骤。 4、过敏试验的判断结果。 5、皮内注射的注意事项及健康宣教。 6、特殊药物皮试液的配置
五、向患者告知注意事项：告知患者应躺下，不可离开 病房；切勿抓绕、按压注射部位；如果感到胸闷、皮肤 瘙痒、恶心、头晕等症状，要及时按呼叫器，护士会立 即到病房；皮试结果要等20分钟，时间到护士会到病房 观察皮试结果，感谢患者的配合。 六、洗手，再次核对患者，记录注射时间时间，清晰的 签全名于治疗单及皮试本上。 七、到时间后，两位护士到病房观察皮试结果。
三、护士自身的准备:
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
四、用物准备：
1、基础治疗盘。 2、1ml注射器2个、2个1ml针头、注射卡。 3、药液：按医嘱准备 4、药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松 注射液和5ml注射器。 五、环境的准备： 清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。
操作
一、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私； 协助患者平卧位，充分暴露注射部位。皮试选择掌侧，用75%酒精消毒皮肤待干，更换皮 试针头，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使使针头斜面向上，和皮肤呈5~ 15度刺入皮内。 二、待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml,药量要准确，使局部形成一 圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，询问患者有无不适。 三、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。 四、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位。

❖ 记录
注意
❖ 1.询问用药史\过敏史\家族史/ ❖ 2.病人不能空腹 ❖ 3.长效青霉素,每次注射前均做皮试 ❖ 4.病人在皮试期间不能离开 ❖ ５.青霉素现配现用 ❖ 6.剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用 ❖ 7.备好急救药品 ❖ 8.观察30分钟，防止迟缓反应的发生
链霉素过敏试验
❖ 评估：用药史、过敏史 ❖ 计划：备用物 ❖ 实施：皮试液的配制：剂量2500u/1ml ❖ 过敏反应处理： ❖ 稀释一倍的5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
如何记录record
❖ 阳性（+） ❖ 在哪里记录？ ❖ 阴性（-）
原因cause
❖ 半抗原初次接触机体（致敏的状态）
❖ 再次接触+组织蛋白
全抗原
IgE
❖
❖ IgE复合物激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放 生物活性介质
❖ 1.组胺、激肽 血管扩张、通透性增加、 ❖ 平滑肌痉挛（哮喘、喉头水肿、休克）
❖ 反应的类型： ❖ 立即反应（30分钟内）轻者局部、重者休克 ❖ 快速反应（1~72小时） ❖ 延迟反应（72小时以后）
急救措施
❖ 1.就地抢救,立即停药、平卧 ❖ 2.注射0.1%盐酸肾上腺素（皮下、静脉注
射）；建立静脉通道。 ❖ 3.吸氧 ❖ 呼吸受抑制时，口对口呼吸， ❖ 尼可刹米或洛贝林(M)。 ❖ 喉头水肿， ❖ 气管插管或配合施行气管切开术。
皮内注射法intradermic injection
❖ 概念：少量药液注入表皮与真皮之间 ❖ 目的：药敏、预防接种 ❖ 部位：前臂掌侧下段 三角肌下缘 ❖ 色素少、皮肤薄、便于观察
皮内注射法intradermic injection （ID）
❖ 成功标志：半圆形皮丘、皮肤变白、毛孔变 粗