动物医学进展。２０１７，３８（１）：１０７—１１１ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
犬临床常见皮肤病的诊断与治疗
李宝兰 ，邱位木 ，杨吉德
（１．福建省三明市农业局动物疫病预防与控制中心，福建三明３６５０００； ２．福建省三明市梅列区墨尔本宠物医院，福建三明３６５０００）
摘 要：引起犬皮肤病的因素很多，论文通过查阅文献结合宠物，临床诊疗病例，对犬皮肤病类型进行综
合梳理，并对各类型皮肤病诊断和治疗进行阐述。
关键词：犬；皮肤病；诊断与治疗
中图分类号：￥８５３．５５；￥８５８．２９２ 文献标识码：Ａ
能引起犬皮肤脓疱、水泡等原发性损害和鳞屑、 瘢痕、糜烂、溃疡等继发性皮肤损害的疾病，统称为
皮肤病［１］。明确犬的皮肤病的疾病类型是皮肤病诊 断和治疗的基础。林德贵等将犬、猫的皮肤病分成
１６种 ］，本文通过查阅文献资料，将犬皮肤病分为
传染性和非传染性两大类，传染性皮肤病是指由跳 蚤、虱子、蜱虫、疥螨、蠕形螨、耳痒螨等寄生虫感染，
石膏样小孢子菌、须发毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感 染，以及由中间型葡萄球菌感染的细菌性皮肤病；非 文章编号：１００７—５０３８（２０１７）０１—０１０７—０５
传染性皮肤病是指由于过敏、免疫缺陷、内分泌失 调、代谢障碍、微量元素或维生素缺乏导致的营养性
皮肤病。
１犬皮肤病的诊断和治疗
犬皮肤病病因复杂，种类繁多，许多混合感染的 顽固性皮肤病日趋增多，而且各种皮肤病的临床症
状具有很大的相似性。因此，对犬皮肤病的准确诊 断是治疗皮肤病的关键和基础，根据墨尔本宠物医
院接收的转院临床皮肤病病例，多因诊断不明确导
收稿日期：２０１６－０５—３０ 作者简介：李宝兰（１９８１一），女，山西盂县人，兽医师，硕士，主要从事动物疫病防控和食品安全检测工作。＊通讯作者
［２２］
［２３］
［２４］ ＡｓｈａＫ Ｋ，Ｄｅｖａｄａｓａｎ Ｋ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔａｕｒｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ ｏｆ ａｌｂｉｎｏ ｒａｔｓ ｉｎｄｕｃｅ—ｄ ｗｉｔｈ ｆｕｌｍｉｎａｎｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄ Ｐｒｅｖ Ｎｕｔｒ，２０１３，３（３）：２７９—２８３． 吴高峰．牛磺酸对大鼠酒精性肝病防治作用及其机理的研究 ［Ｄ］．辽宁沈阳：沈阳农业大学，２００６． Ｌａｌｉｅｒ Ｌ，Ｃａｒｔｒｏｎ Ｐ Ｆ，Ｊｕｉｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｂａｘ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｔｏ— ｃｈｏｎｄｒｉａｌ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ，２００７，１２ ［２５］
骨折的临床表现及诊断
准确的诊断是正确处理的基础。骨折患者，肢体畸形往往十分明显，如果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论，或只凭借X线片就作出诊断，就很可能漏诊、误诊。因此首先要判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。在诊断骨折同时，还要及时发现多发伤与合并伤，从而做出全面的诊断与切合实际的处理。
诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线照片检查，进行细致的分析和判断。
一、外伤史
询问病史涉及的方面虽然很多，但为了能及时而较明显地作出诊断，应该主要抓住三个方面的问题：①受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）。②疼痛（什么部位疼痛）。③功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。
二、症状和体征
（一）全身表现
1.休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。
2.体温增高：一般骨折后体温正常，只有在严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。开放性骨折伤员体温升高时，应考虑感染。
（二）局部表现
1.骨折的专有体征
（1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的"餐叉"畸形。
（2）反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。
（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。
以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。
心悸的临床表现及诊断
一、临床表现
心悸的基本证候特点是发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作。常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以至出现晕厥。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。
心悸失治、误治，可以出现变证。若心悸兼见浮肿尿少，形寒肢冷，坐卧不安，动则气喘，脉疾数微，此为心悸重症心肾阳虚、水饮凌心的特点。若心悸突发，喘促，不得卧，咯吐泡沫痰，或为粉红色痰涎，或夜间阵发咳嗽，尿少肢肿，脉数细微，此为心悸危症水饮凌心射肺之特点。若心悸突见面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，喘促欲脱，神志淡漠，此为心阳欲脱之危证。若心悸脉象散乱，极疾或极迟，面色苍白，口唇紫绀，突发意识丧失，肢体抽搐，短暂即恢复正常而无后遗症，或一厥不醒，为心悸危症晕厥之特点。
二、诊断
1、自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。
2、伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏力，头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。
3、常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮洒饱食等原因诱发。
4、可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。
5、心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。
三、鉴别诊断
胸痹心痛胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但以胸闷心痛为主症。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背为主症，并常伴较突出的心悸症状，脉或数，或迟，或脉律不齐，常因劳累、感寒、饱餐、情绪波动等而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，脉微欲绝，直到晕厥，病情危笃。因此，在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列临床表现中的一个次要症状，而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。
皮肤性病学复习重点
考试时间：2012年5月4日
题型：单选题40*1分
名词解释6*5分
简答题3*10分
重点内容（名词解释和简答题大概范围）：
1、皮肤病(第五章)十八种皮损的概念和皮肤改变
2、外用药物的剂型和适应症
3、麻风的分型
4、急性接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点
5、药疹的治疗原则和重型药疹的治疗
6、SLE诊断标准
7、皮肌炎的诊断标准和治疗原则
8、概念：斑疹、斑块、Gottron征、尼氏征、Auspitz征、药物性皮炎(药疹)
（第五章的内容是重点之重）
单选题每章都有涉及，复习注意每一章的定义、诊断、治疗原则(凡有分型、典型症状体征、首选治疗多注意。)
