（记得收藏）皮肤病中医诊断与治疗
皮肤病中医诊断与治疗
一）中医诊断技巧
本病中医诊断按证候分型有二型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。
1．肝经郁热
皮肤干燥、粗糙或伴有丘疹，剧烈瘙痒，搔抓后局部潮红、血痂多，口干心烦，失眠，多梦，眩晕，心悸，胁痛易怒，情绪易于波动，大便干燥，尿黄赤、舌红苔黄、脉弦或弦数。
2．血虚风燥 皮肤干燥、粗糙、脱屑、苔藓样变，瘙痒以夜晚尤甚，反复发作，伴头晕、心悸、失眠、健忘，舌淡或淡红，苔薄白，脉细。
（二）西医诊断技巧
本病西医诊断依据主要从临床表现、组织病理检查确诊。
1．临床表现
青壮年多发，老人与儿童少见。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块，常见抓痕或血痂，有时在表皮剥脱处发生继发感染。皮损好发于小腿、腕、踝、项、颈侧、上睑、耳后或外耳孔。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。
2．组织病理
致密的表皮角化过度，棘层肥厚，上皮突均匀延长，偶见海绵形成和角化不全。真皮乳头内的胶原束增粗，垂直排列，可有浅表血管周围淋巴组织细胞稀疏浸润。头皮和肛周皮肤出现明显角化过度，但仅有轻度表皮增生。
职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则
职业性皮肤病即由于特定职业环境中的物理、化学、生物等因素引起的皮肤病变。对于职业性皮肤病的诊断和处理，需要依据一定的标准和原则。本文将就职业性皮肤病的诊断标准及处理原则进行总结与概述。
一、职业性皮肤病的诊断标准
1. 病史分析：根据患者的职业史、接触史、发病时间等信息，进行有针对性的分析和推断。对于高危职业，尤其要关注工作环境中的特殊因素。
2. 皮肤病症状及体征：对于已经出现的皮肤病症状及体征，如红斑、水泡、干糙、过敏等，要进行仔细观察和分析，并与职业环境接触史进行关联。
3. 进一步实验室检查：对于疑似职业性皮肤病的病例，可以通过相应的实验室检查进行进一步确定。如常用的尖晶石氧化酶试验、接触试验等，对于特殊情况，可进行补充检查。
4. 判断排除因素：在进行职业性皮肤病的诊断时，需要排除其他原因引起的类似症状，如过敏性皮炎、真菌感染等。
二、职业性皮肤病的处理原则
1. 切断或减少接触源：对于确定为职业性皮肤病的患者，首先要切断或减少与致病因素的接触，以防止病情继续恶化或复发。例如，提供个体防护用具、改变工艺、减少接触时间等。
2. 个体防护与体质改善：在职业环境中，应加强个体防护措施，如穿戴适当的防护服，佩戴呼吸器具等。同时，也要注意增强体质，通过增加营养摄入、锻炼等方式提高机体的抵抗力。
3. 局部治疗与护理：根据患者的具体症状，选择性使用外用药物进行治疗，如激素类药物、抗生素等。此外，一定要注意皮肤的日常护理，如保持清洁、保湿等。
4. 全身治疗：对于严重病例或复杂情况，可以根据具体情况使用全身治疗手段，如口服抗生素、内服激素等。但是应注意药物的使用时间和剂量，避免造成药物依赖或毒副作用。
5. 康复与预防：在治疗过程中，要给予患者充分的康复训练和指导，帮助其恢复正常。同时，要加强职业环境的管理，通过改善工作条件、提高工人素质等，预防职业性皮肤病的发生。
动物医学进展。２０１７，３８（１）：１０７—１１１ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
犬临床常见皮肤病的诊断与治疗
李宝兰 ，邱位木 ，杨吉德
（１．福建省三明市农业局动物疫病预防与控制中心，福建三明３６５０００； ２．福建省三明市梅列区墨尔本宠物医院，福建三明３６５０００）
摘 要：引起犬皮肤病的因素很多，论文通过查阅文献结合宠物，临床诊疗病例，对犬皮肤病类型进行综
合梳理，并对各类型皮肤病诊断和治疗进行阐述。
关键词：犬；皮肤病；诊断与治疗
中图分类号：￥８５３．５５；￥８５８．２９２ 文献标识码：Ａ
能引起犬皮肤脓疱、水泡等原发性损害和鳞屑、 瘢痕、糜烂、溃疡等继发性皮肤损害的疾病，统称为
皮肤病［１］。明确犬的皮肤病的疾病类型是皮肤病诊 断和治疗的基础。林德贵等将犬、猫的皮肤病分成
１６种 ］，本文通过查阅文献资料，将犬皮肤病分为
传染性和非传染性两大类，传染性皮肤病是指由跳 蚤、虱子、蜱虫、疥螨、蠕形螨、耳痒螨等寄生虫感染，
石膏样小孢子菌、须发毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感 染，以及由中间型葡萄球菌感染的细菌性皮肤病；非 文章编号：１００７—５０３８（２０１７）０１—０１０７—０５
传染性皮肤病是指由于过敏、免疫缺陷、内分泌失 调、代谢障碍、微量元素或维生素缺乏导致的营养性
皮肤病。
１犬皮肤病的诊断和治疗
犬皮肤病病因复杂，种类繁多，许多混合感染的 顽固性皮肤病日趋增多，而且各种皮肤病的临床症
状具有很大的相似性。因此，对犬皮肤病的准确诊 断是治疗皮肤病的关键和基础，根据墨尔本宠物医
院接收的转院临床皮肤病病例，多因诊断不明确导
收稿日期：２０１６－０５—３０ 作者简介：李宝兰（１９８１一），女，山西盂县人，兽医师，硕士，主要从事动物疫病防控和食品安全检测工作。＊通讯作者
［２２］
［２３］
［２４］ ＡｓｈａＫ Ｋ，Ｄｅｖａｄａｓａｎ Ｋ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔａｕｒｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａ ｏｆ ａｌｂｉｎｏ ｒａｔｓ ｉｎｄｕｃｅ—ｄ ｗｉｔｈ ｆｕｌｍｉｎａｎｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｂｉｏｍｅｄ Ｐｒｅｖ Ｎｕｔｒ，２０１３，３（３）：２７９—２８３． 吴高峰．牛磺酸对大鼠酒精性肝病防治作用及其机理的研究 ［Ｄ］．辽宁沈阳：沈阳农业大学，２００６． Ｌａｌｉｅｒ Ｌ，Ｃａｒｔｒｏｎ Ｐ Ｆ，Ｊｕｉｎ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｂａｘ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｔｏ— ｃｈｏｎｄｒｉａｌ ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ，２００７，１２ ［２５］
山东畜牧兽医 2019年第40卷
80 简述犬皮肤病的诊断与治疗 高新志 （潍坊市经济学校 潍坊工商职业学院 山东 潍坊 262200） 中图分类号：S858.292 文献标识码：A 文章编号：1007-1733(2019)08-0080-03 1 犬皮肤病的病因 （1）犬的皮肤病多种多样，引起犬皮肤病发病的原因也有很多。，其中最主要的引起皮肤病的原因是由细菌感染引发的细菌性皮肤病，细菌性皮肤病大多数以金黄色葡萄球菌而引起的；由犬小孢子菌感染、石膏样小孢子菌和须发癣菌感染引起的真菌性皮肤病，例如犬癣病。（2）寄生虫性皮肤病大致分为蠕形螨病、疥螨病、耳螨病，其中蠕形螨病是由蜱螨目、蠕形螨科、蠕形螨属的犬猫蠕形螨分别寄生于犬、猫毛囊和皮脂腺内所引起的毛囊虫皮肤病；疥螨病是由蜱螨目、疥螨科、疥螨属的犬疥螨寄生于犬皮肤内引起的一种皮肤病；耳螨病主要通过犬与犬之间的直接接触发生感染，特别在犬哺乳期更容易发生。（3）除此之外还有脂溢性皮肤病、自身免疫系统紊乱引发的皮肤病、过敏性皮肤病、与遗传有关的皮肤病。维生素及微量元素缺乏引发的皮肤病等。 2 犬皮肤病的临床症状 2.1 寄生虫性皮肤病 2.1.1 疥螨病 本病传染性极强，病原为犬疥螨。检查发现，虫体主要寄生于耳尖外侧。尾根、脚爪。口周围及眼圈等皮薄毛稀的部位，病变也多发生于此，严重者可扩散至全身。表现剧痒。不断抓挠啃咬，以致患部脱毛、结痴，耳壳边缘。尾根、脚爪处皮肤增厚，密布糠麸样厚痂，取患部痂皮可查见螨和虫卵。本病主要通过接触感染，过度拥挤、阴暗、潮湿等较差的卫生条件会加剧疾病的发生和发展，人接触病犬也可感染。 2.1.2 耳痒螨病 病原为耳痒螨，主要寄生于犬耳道内，有时也爬到身体其它部位引起局部损伤。临床上主要表现为耳道发炎、充血，耳道内有多量红褐色或灰白色分泌物，并有腥臭味，耳壳内侧潮红糜烂，犬不断抓耳挠腮，或用头磨蹭地面或笼壁，体表散布拇指盖大血痂并形成脱毛区。取耳道分泌物压片，经显微镜检查可见大量耳痒螨和虫卵。检查发现，临床上所见的中耳炎多半由耳痒螨引起。耳痒螨病主要通过接触传播。 2.1.3 蠕形螨病 由犬蠕形螨寄生于毛囊、皮脂腺引起。剖检发现，严重时虫体可寄生于犬的淋巴结和其它组织内，甚至在犬的耳道、趾(指)间也可查到虫体，由于免疫功能下降常引起全身性形螨病。调查发现虫体有大小两种。大形虫体平均222.75×44.55µm，小形虫体平均168.17×39.6µm，大形虫体致病力较强。病初犬颜面两侧皮肤潮红、充血，继之脱毛并形成许多皱褶，然后扩散到额部、背部、胸腹下甚至全身，患部散布豆粒大小的丘疹、脓癌疹，并伴有脱毛和皮脂溢出。取患部痴皮或脓汁可查到大量虫体。单纯的蠕形螨感染一般痒觉不明显，如伴发真菌或疥螨感染则痒感加剧。犬自然感染蠕形螨的比例很高。但发病率约为10.00%左右。调查发现，本病可通过胎盘传播，一患病母犬后代80%~100%发生蠕形螨病，仔犬一般出生，2月后出现典型性症状。蠕形螨对伊维菌素制剂也能产生抗药性，因此，近两年该病有逐年增多的趋势。 2.2 真菌性皮肤病 皮肤霉菌病由皮肤霉菌侵害皮肤、被毛和趾爪角质蛋白组织等引起的各种皮肤病。本病为人畜共患传染病，人医统称为"癣"，世界各地均有发生。 2.2.1 病原 病原据临床统计，已发现有5种霉菌能引起犬的皮肤霉菌病：犬小孢菌、石膏样小孢蕾、须毛癣菌、奥杜安氏小孢霉和变形小孢霉。其中以犬小孢霉最为多见，其次是石膏样小孢霉，再次是须毛癣菌和奥杜安氏小孢霉，变形小孢霉仅见于澳大利亚等少数几个国家，而且发病率低。 2.2.2 流行病学 （1）霉菌的生活力和抵抗力极强，可寄生于动植物和随尘埃散布于空气中，传播机会很多。皮肤霉菌是通过擦伤进入皮肤的。主要通过直接接触传 [32] Lokhandwala S, Waghela S D, Bray J. Induction of robust immune responses in swine by using a cocktail of adenovirus-vectored African swine fever virus antigens[J]. Clin. Vaccine Immunol., 2016, 23(11): 888-900. [33] Lokhandwala S, Waghela S D, Bray J. Adenovirus-vectored novel African Swine Fever Virus antigens elicit robust immune responses in swine[J]. PLoS One, 2017, 12(5): e0177007. [34] Lopera-Madrid J, Osoril J E, HE Y. Safety and immunogenicity of mammalian cell derived and Modified Vaccinia Ankara vectored African swine fever subunit antigens in swine[J]. Veterinary immunology and immuno-athology, 2017, 185(20-33. [35] 罗玉子, 孙元, 王涛. 非洲猪瘟—我国养猪业的重大威胁[J]. 中国农业科学, 2018, 51(21): 4177-4187. （收稿日期：2019–05–17） 2019年第8期（总第265期) 文献综述
