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围手术期处理一、合并症的围手术期处理1.心血管病患者的围手术期处理。
高危患者，术前完善心脏彩超，心梗6月内不建议择期手术，心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3～4周后在实施手术。
术前继续口服降压药物至术前，检测血压，控制血压在160/100mmHg以内。
术前1周停用利血平等长效降压药，房颤伴心率〉100者,术前应用心房纤颤伴心率增快(100次/分以上）者,术前应用毛花苷C或口服普萘洛尔,尽可能使心率控制在正常范围；冠心病出现心动过缓(心率50次/分以下)者,术前可皮下注射阿托品0。
5～1mg增加心率。
2.脑血管病患者的围手术期处理。
近期有脑卒中病史者，择期手术推迟2周-6周。
3.肺功能障碍患者的围手术期处理。
高危患者,术前完善肺功能检查，术前戒烟，急性呼吸道感染患者，择期手术推迟至治愈后1-2周，急诊手术，可加用抗生素,阻塞性肺疾病，应用支气管扩张剂，喘气发作者，择期手术应推迟。
4.凝血功能异常患者的围手术期处理。
术前7天停用阿司匹林，术前2—3天停用非甾体抗炎药,术前10天停用抗血小板药物噻氯匹啶和氯吡格雷.血小板小于5×109 ,需要输注血小板，使血小板达到7。
5以上，脾亢所致者不建议输注。
易栓患者术后需应用抗凝药物,间断气袋加压下肢。
5.肝功能不全患者的围手术期处理.6.肾功能不全患者的围手术期处理药物选择，避免使用氨基糖苷类抗生素及、非甾体抗炎药。
7.糖尿病患者的围手术期处理。
术前停服2—3天停服长效降压药如氯磺丙脲，口服降糖药物或应用胰岛素至术日晨,术后禁食病人以静脉输注葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢，维持血糖轻度升高(5。
6-11.2mmol/L,尿糖+～++)，如应用降血糖药或长效胰岛素，均应改用短效胰岛素,可皮下注射，4～6小时一次。
8.营养不良患者的围手术期处理。
（轻34-28 中27-21 重〈21）白蛋白低于30g/l，需应用肠内或肠外营养（）。
9.妊娠期患者的围手术期处理。
心血管病防治知识2020年12月第10卷第35期*陈碧莲为本文通讯作者。
筝临床研究筝盐酸乌拉地尔治疗围手术期高血压急症的疗效观察曾小茵许美养陈碧莲*（厦门市第五医院，福建厦门361100）【摘要】目的分析围手术期高血压急症采用盐酸乌拉地尔治疗的作用。
方法选择在本院进行围手术期高血压急症治疗的55例患者为研究对象，其研究时间均在2019年1月至2020年1月之间。
全部患者均采用盐酸乌拉地尔注射液进行静脉滴注治疗，观察治疗效果；比较用药前后患者血压水平差异；比较用药前后患者心率以及血氧饱和度水平；观察用药后不良反应出现情况。
结果55例患者用药后，治疗总有效率是51例（92.73%）。
用药后10min、30min以及60min患者收缩压、舒张压水平均低于用药前（P<0.05）。
用药后60min病患血氧饱和度水平高于用药前（P<0.05）。
55例患者用药后，不良反应出现5例（9.09%）。
结论围手术期高血压急症患者采用盐酸乌拉地尔注射液治疗，可显著改善患者血压水平，提升血氧饱和度，不良反应少，对患者心率无明显影响，可取得良好的治疗效果。
【关键词】疗效；高血压急症；围手术期；盐酸乌拉地尔注射液；心率高血压急症主要是指原发性或继发性高血压患者受到某些诱发因素影响，血压水平在短时间内突然升高，并且还可出现进行性心、脑以及肾等重要器官功能急性损害，对患者生命安全产生严重威胁[1]。
高血压急症突然起病，病情凶险，发病后患者可出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力障碍以及神经系统异常改变。
对于在围手术期出现高血压急症的患者而言，疾病会对手术操作产生不利影响，进而延误手术治疗，并且还极易使患者出现大出血情况，严重影响手术治疗效果。
因此，及时采取有效措施进行治疗对改善疾病预后具有积极意义。
随着临床对围手术期高血压急症研究的不断深入，有研究指出将盐酸乌拉地尔注射液用于围手术期高血压急症治疗可有效控制患者血压水平[2]。
围术期高血压患者麻醉专家共识高血压是一种全球性的常见疾病，患者数量众多。
然而，围绕围手术期高血压患者的麻醉管理仍然存在许多不确定性和争议。
为了提供更准确、规范和安全的麻醉管理指导，专家们进行了广泛的研究和讨论，并形成了围术期高血压患者麻醉专家共识。
一、围术期高血压患者特点对围绕高血压患者进行麻醉管理前，我们首先要了解这类患者的特点。
高血压患者往往存在心血管系统的结构和功能改变，如左心室肥厚、心脏功能减退等。
此外，高血压还伴随着其他相关疾病的风险增加，如冠心病、心力衰竭等。
因此，在麻醉管理过程中需要充分考虑这些特点并加以适当处理。
二、围术期高血压患者麻醉治疗的基本原则1. 术前评估和准备在进行围手术期麻醉治疗前，应对患者进行全面的评估和准备工作。
这包括完整的病史记录、身体检查、血液检测以及心电图和影像学检查等。
同时，还需要评估患者的风险因素和并发症，并制定相应的治疗方案。
2. 药物选择和剂量控制在给围术期高血压患者进行麻醉药物治疗时，应尽量选择对心血管系统影响较小的药物，并注意避免剂量过大引起血压波动。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
此外，还需密切监测患者血压和心率的变化，并及时调整药物剂量。
3. 液体管理和血压控制围术期高血压患者的液体管理和血压控制是关键环节。
合理的液体管理既要满足术中和术后的需要，又要避免血容量过负荷或不足的情况出现。
在血压控制方面，应尽量维持在正常范围内，避免过低或过高的血压对机体的不良影响。
4. 多学科团队合作围绕围术期高血压患者的麻醉管理需要多学科的合作。
需要麻醉科、心血管科、内分泌科等专家共同参与，制定全面且适合患者的麻醉方案，确保手术过程中的安全性和术后的恢复。
三、围术期高血压患者麻醉管理的个体化策略每个高血压患者的情况是不同的，因此，在围术期高血压患者的麻醉管理中，个体化策略是至关重要的。
这需要根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括麻醉药物选择、剂量控制、血压控制以及液体管理等。
![[临床医学]围手术期高血压的处理](https://img.taocdn.com/s1/m/1caf7b55a31614791711cc7931b765ce05087a89.png)
