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产妇妊娠期合并梅毒感染的护理摘要：目的：探讨产妇妊娠期合并梅毒感染的护理措施。
方法：对本院18例妊娠合并梅毒产妇在产前、产时、产褥期的整体护理。
结果：通过对产妇综合护理干预后，采用常规护理与个性化护理相结合，实施综合护理干预，可有效提高梅毒产妇产后恢复，提升母乳哺养成功率。
关键词：产妇妊娠期；梅毒感染心理护理；母乳哺养；沐浴【中图分类号】r197.323【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0359-01梅毒是由苍白螺旋体引起的一种全身性慢性传染病，主要通过性交传染。
早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可能侵犯血管、中枢神经系统和全身各器官，通过胎盘传给胎儿的危险性极大。
妊娠期梅毒是高危妊娠，易造成流产、早产、死胎及胎传梅毒。
此类患者要兼顾妊娠和防感染两方面，护理也有其自身特点。
我科在2009年6月至2012年6月共有18例妊娠合并梅毒的产妇住院分娩，现将护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料：本组患者18例，均为晚期妊娠，年龄22～35岁。
初产妇12例，经产妇6例；18例在产前检查时发现梅毒快速血浆反应（rpr）和梅毒螺旋体颗粒凝集实验（tpaa）阳性而确诊。
1.2治疗方法与结果：告知产妇自身病情，取得了解与支持，18例患者均给予驱梅治疗，经皮肤科医生的指导下予普鲁卡因青霉素80万u肌内注射（普鲁卡因青霉素g可以通过胎盘屏障），1次/日，连续15天为1个疗程1周后再复查。
18例患者均以剖宫产结束妊娠.分娩出隐性胎传梅毒儿12例，对患儿进行了及时的驱梅治疗。
2加强自我防护，减少职业暴露98.8%的护士意识到自我防护的的重要性，各类职业防护措施中，经常戴手套减少医务人员职业暴露起到重要作用。
掌握患者阳性资料。
护士要有意识了解患者检验结果，对患者有阳性检验报告者应采取交班时注明，或是在治疗本、临床本上标明，使每班护士在上作时都掌握情况，避免接触或受伤。
3产妇护理3.1产前护理3.1.1心理护理：孕妇在产检确诊为梅毒时，主要担心胎儿感染，会出现紧张、焦急、怨恨、委屈等情绪，怕被家人冷落，怕被其他人知道.表现极度痛苦、烦躁不安。
早期梅毒规范驱梅治疗后梅毒螺旋体IgM抗体的变化
施辛;石怡珍;杨辰;刘秀丽;苏玉华
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(021)004
【摘要】目的动态观察早期梅毒治疗后血清梅毒螺旋体IgM抗体(Tp-IgM)的变化。
方法采用抗体捕捉酶免疫测定技术(Tp-IgM-Cap-ELISA)，对41例早期梅毒患者
于治疗后每3个月进行Tp-IgM检测，连续2年。
结果治疗6个月和12个月后，分别有29例、39例Tp-IgM转阴，转阴率为47.5%、97.5%。
结论早期梅毒规
范治疗后1年左右，Tp-IgM可转阴。
这有助于对患者进行血清学随访。
【总页数】3页(P442-443,457)
【作者】施辛;石怡珍;杨辰;刘秀丽;苏玉华
【作者单位】苏州大学附属第二医院皮肤科,;苏州大学附属第二医院皮肤科,;苏州大学附属第二医院皮肤科,;苏州大学附属第二医院皮肤科,;苏州大学附属第二医院皮肤科,
【正文语种】中文
【中图分类】R759.11
【相关文献】
1.各期梅毒病人治疗后抗梅素螺旋体IgM,IgA和IgG亚类抗体的反应 [J], Tana.,S;宋克征
2.妊娠梅毒规范驱梅治疗后血清TRUST转归的研究 [J], 黄妍
3.HIV阴性的妊娠梅毒规范驱梅治疗后TRUST血清学转归及影响因素 [J], 马剑平;周国茂;李真;田丽闪;王伟媚
4.男男性行为梅毒患者驱梅治疗后血清学变化及影响因素分析 [J], 赵静;石庆;张丽;冯丽
5.规范驱梅治疗后RPR持续阳性的梅毒孕妇154例临床分析 [J], 刘晖;洪福昌;黄俊新;潘鹏;林丽君
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梅毒血清固定的产生及临床转归刘焕颜; 梁晓冬; 邓婕; 叶瑞贤; 熊绮颖; 张锡宝【期刊名称】《《中国麻风皮肤病杂志》》【年(卷),期】2019(035)010【总页数】4页(P637-640)【关键词】梅毒; 血清固定; 血清反应素滴度【作者】刘焕颜; 梁晓冬; 邓婕; 叶瑞贤; 熊绮颖; 张锡宝【作者单位】广东医科大学湛江 524023; 广州市皮肤病防治所广州 510095【正文语种】中文梅毒血清固定(serofast)是指梅毒患者经规范驱梅治疗后，非特异性梅毒螺旋体血清反应素滴度降低，并长期维持在一定滴度，没有完全阴转的现象。
目前国内外有关梅毒血清固定的研究不少，但就其具体概念或定义，尤其是梅毒患者初次治疗后经过多长时间的随访可判定为血清固定尚无统一定论。
在众多的观点中，笔者认为早期梅毒随访1年、晚期梅毒随访2年非特异性梅毒螺旋体抗体滴度不转阴，持续在某个水平不再降低超过3个月确定为血清固定比较合适。
若随访时间太长，病程已进入晚期，则不利于早期诊断和治疗，若观察时间较短，则尚难以确定药物疗效，同时，还应关注血清学反应随时间而发生的动态变化。
秦家碧等[1]认为对血清固定的定义应该把握几个关键信息：①梅毒需要经过正规驱梅治疗；②排除重复感染；③排除可能引起非梅毒螺旋体抗原反应素试验假阳性的可能因素及神经梅毒；④非梅毒螺旋体抗原素试验长期维持在低滴度不阴转。
血清反应素试验转阴是评价梅毒治疗效果极其重要的指标。
血清固定给临床医生和患者带来了极大的困扰。
目前有关梅毒血清固定的发病机制尚不明确，其相关风险因素也较为复杂，严重阻碍了梅毒血清固定的防治。
因此，现就梅毒血清固定的研究现状进行综述。
1 梅毒血清固定的产生1.1 发生率 Sena等[2]报道465例早期梅毒患者经过正规驱梅治疗6个月后，20.6%出现血清固定，其中一期梅毒13%，二期梅毒14.2%，早期潜伏梅毒37.9%。
Lin等[3]报道国内1208例患者在接受梅毒推荐治疗后1年内有34.02%(411例)表现为血清固定，其中一期梅毒13.83%，二期梅毒45.02%，潜伏梅毒39.31%。
妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识（完整版）国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。
自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。
妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
1病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。
经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。
156例早孕梅毒驱梅治疗的疗效观察张凡（安徽省马鞍山市妇幼保健院皮肤科，安徽马鞍山243000）摘要：目的妊娠梅毒经驱梅治疗后的妊娠结局及新生儿梅毒的发病率。
方法收集156例妊娠梅毒，分为TRUST滴度≤1ʒ4组及TRUST滴度≥1ʒ8组，在经过早期（16周前）及晚期（36周前）进行两次规范治疗后，观察两组孕妇的妊娠结局和新生儿的梅毒发病率。
结果TRUST滴度≤1ʒ4孕妇足月产89例，早产3例，无流产、死胎或死产，4例TRUST阳性，无先天性梅毒；TRUST滴度≥1ʒ8孕妇足月产50例，早产13例，12例TRUST阳性，疑似先天性梅毒2例。
结论经过正规驱梅治疗，孕妇血清TRUST滴度≤1ʒ4者，其围产儿预后明显好于TRUST滴度≥1ʒ8者，孕妇血清TRUST滴度越高，其围产儿预后越差。
关键词：妊娠；梅毒；结局；新生儿梅毒156cases of pregnancy outcomes of women infected with syphilisZHANG Fan（Ma'anshan Maternity and Child Health Care Hospital，Ma'anshan，Anhui243000，China）Abstract：Aim To survey the incidence of syphilis of pregnant women who underwent standard treatment twice and incidence of neonate＇s syphilis．Methods156cases of the syphilis of pregnant women were collected from Aug2007to Aug2010，all of which were treated with benzathine penicilin2．4Mu，IM，once a week for3weeks，before28gestation weeks and36gestation weeks．Results In 92cases pregnant women＇s Trust titre was lower than1ʒ4，89cases had normal delivery，3cases premature babies，no nature abortion，no intrauterine death，no stillbirth．4cases of Trust were positive，without congenital syphilis．64cases pregnant women＇s Trust titre was high-er than1ʒ8．50cases had normal delivery，13cases premature babies，1case intrauterine death．12cases of Trust were positive，2cases suspected congenital syphilis．Conclusion After standard treatment，Trust titre of pregnant women is lower than1ʒ4．Their neonates were better than those Trust titre higher than1ʒ8．Key words：pregnancy；syphilis；outcomes；congenital syphilis梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，传染性较强，几乎可以侵犯全身各器官，并产生多种多样的临床症状和体征，又可呈无症状长期潜伏状态。
