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妊娠梅毒胎传阻断综合治疗分析【摘要】目的：探讨综合干预阻断妊娠梅毒母婴传播的效果，以降低围产儿的死亡率。
方法：综合干预治疗；注射苄星青霉素g240 万单位，肌肉注射，每周一次，共4次；青霉素g静滴，从最小量320万单位到最大量1200万单位逐渐增大剂量；定期复查快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验。
结果：早期诊断、足量正规治疗，胎传梅毒发生率两组对比，未治疗组明显高于治疗组，经治疗观察，在孕34周以后接受治疗者，胎儿将有40%～60%的机会感染梅毒，未经治疗孕妇几乎100%通过胎盘将病原体垂直传给胎儿。
结论：早期诊断妊娠梅毒是阻断、改善妊娠梅毒结局和降低胎传梅毒患儿发生率的关键；通过综合干预治疗、阻断母婴传播，降低围产儿的死亡率效果显著。
【关键词】妊娠梅毒；阻断；综合干预治疗梅毒是一种经典性传播疾病，它的广泛流行与传播已成为我国严重的公共卫生问题，并已引起世界卫生组织的关注。
胎传梅毒的年发病率增长速度呈逐年上升趋势。
为了及时诊断、治疗妊娠梅毒，及时阻断胎传梅毒新生儿的降生，呼市第二医院住院部从2005年2月? 2008年10月对已确诊的160例妊娠梅毒患者进行综合干预治疗。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对从2005年2月?2008年10月在我住院部就诊的妊娠梅毒患者做进一步确诊，并针对每位患者的不同检验结果集临床症状制定不同的用药方案。
对160例诊断为妊娠梅毒患者开展综合干预治疗。
患者年龄20?46岁。
初产妇121例，高龄经产妇39例；2次以上流产、早产死胎的17例。
一期梅毒患者4例，占2.50%；二期梅毒患者29 例，占18.13%；隐性梅毒130例，占81.26%。
160例患者的配偶中患梅毒有75例，有性乱史89例，经过注意逐一说服、动员工作后，有45例患者的配偶能够接受正规治疗，为治疗组；在临床接诊中32例未能及时治疗就分娩的梅毒产妇及婴儿作为未治疗组。
1.2诊断标准根据卫生部《中华人民共和国卫生行业标准ws273-2009》梅毒诊断标准。
妊娠合并梅毒的护理作者：张艳秋来源：《护理实践与研究》 2015年第3期张艳秋摘要目的：探讨妊娠合并梅毒的护理。
方法:对92例妊娠合并梅毒的孕产妇进行针对性的护理，个体化的健康教育，严格的消毒隔离措施。
结果：母婴顺利出院，未发生院内交叉感染，医护人员亦未发生职业暴露。
结论：有针对性的护理，完善系统的产前检查，及时、足量、规范治疗，严格的消毒隔离是保证妊娠合并梅毒母婴安全的关键。
关键词妊娠；梅毒；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.025梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。
近年来世界各国梅毒发病呈大幅上升趋势，2013年梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第3位。
妊娠期间如感染梅毒，危害性极大，可通过胎盘传播引起流产、早产、死产或新生儿的垂直感染［1］。
2012年1月~2013年12月我院产科共收治92例妊娠合并梅毒的孕妇，经精心护理，产妇与新生儿顺利出院，未发生院内交叉感染，医护人员亦未发生职业暴露。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组妊娠合并梅毒孕产妇92例，均经血清学检查，梅毒抗体阳性。
年龄18~44岁。
初产妇57例，经产妇35例。
自然分娩51例，剖宫产41例。
2例孕妇为二期梅毒，90例为无症状梅毒。
1.2治疗方法产妇于梅毒确诊后行苄星青霉素驱梅治疗。
苄星青霉素240万U分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3周。
1.3结果经过规范治疗和精心护理，92例患者及新生儿均顺利出院，未发生院内交叉感染，医护人员防护措施得当，无1例职业暴露发生。
2护理2.1孕产妇的护理2.1.1孕妇入院后住单独病房，与其他孕妇隔离，生活及医疗垃圾单独处理，以防交叉感染。
2.1.2自然分娩者送入隔离产房，专人观察和助产，使用一次性产包，尽量避免梅毒螺旋体通过产道传染给胎儿，在第二产程中适时进行会阴侧切，以缩短第二产程，减少胎儿与产道的摩擦，以防止由产道引起的母婴传播［2］。
妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。
因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。
一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。
在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。
二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。
此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。
三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。
还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。
对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。
四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。
对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。
总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。
受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。
妊娠合并梅毒患者的护理梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病，还可通过梅毒孕妇在妊娠4个月通过胎盘感染胎儿以及产道，接吻、哺乳、接触患者污染的衣物、毛巾、食具，或经医疗器械和输血传染。
进行新生儿窒息抢救、针刺伤等也可受到传染。
现将我院2007～2010年收治7例妊娠合并梅毒孕妇，针对其生理、心理、妊娠期、分娩期及新生儿监护等，制定相应的护理计划和措施总结如下。
资料与方法2007～2010年对住院2953例产妇进行梅毒血清学（RPR）检查，均未终止妊娠，共筛查出RPR阳性孕妇7例，住院占总分娩人数的0.23%。
方法：对收住院治疗的妊娠合并梅毒患者，针对患者的生理、心理、妊娠期/分娩期及新生儿等制定相应的护理计划和护理措施，强化安全意识、严格做好消毒隔离，预防交叉感染。
护理心理护理：①一般心理护理：患者得知患了性病，表现为自卑、羞耻感，甚至焦虑、抑郁、心情烦躁、悲观绝望。
一方面承受着巨大的社会家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心理中，因此心理护理起着很重要的作用。
应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，做好保密工作。
主动与患者交流，加倍对她心理、生活上的呵护，从而消除其紧张、悲观情绪，使患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
②保护患者隐私权：为其保守秘密，对由于丈夫外遇而染上梅毒的孕妇，给予针对性的疏导，让其配偶尽快认识到自己的过失，知道其危害性，促使夫妇共治。
③进行性健康教育：在交流中，通过了解患者对疾病的认识程度，来发现患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。
首先根据患者的不同文化程度，进行有关本病的健康教育，解释梅毒的发病机理及防治常识，使患者认识到要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，不仅可以治愈，也可避免母婴传播。
妊娠期护理：在妊娠期或第1次产前检查时，除注意检查有无皮肤破损外，必须做RPR血清学的筛选试验。
对RPR阳性者，应进行PPHA确认试验。
中国自然医学杂志２００７年８月第９卷第４期ＣｈｉｎＪＮａｔＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２００７，Ｖ０１．９Ｎｏ．４・２８９・４５５２９例孕产妇妊娠期梅毒流行病学调查研究张荣莲１，陈烈平２，陈起燕１，王秀云３，张丽萍４，修晓燕１，杨娜５，鲍晓珍５【论著】【摘要】目的探讨福建省妊娠期梅毒发病率及其对围产儿的影响。
方法对２００４年７月１日至２００６年６月３０日纳入调查对象，均在知情同意下进行快速血浆反应素（ＲＰＲ）筛查，凡ＲＰＲ阳性者进一步检测ＲＰＲ滴度，同时行梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）以确诊。
对确诊为妊娠期梅毒孕妇进行跟踪调查直至分娩。
并对每个确诊为妊娠期梅毒的孕妇进行产前问卷调查，对其所生新生儿填一份随访表。
结果共有调查对象４９５７５例，其中接受ＲＰＲ筛查孕产妇４５５２９例，查出ＲＰＲ阳性并经ＴＰＨＡ确诊的妊娠期梅毒８４７例，其中已分娩７７２例，妊娠期梅毒发病率为１．７０％（７７２／４５５２９）；绝大多数为潜伏梅毒；其围产儿死亡率为５９．７４％ｏ、低体重发生率８．０５％、早产率７．４０％，均明显高于同期分娩非妊娠期梅毒之围产儿以上各率，Ｐ＜０．０１差异有统计学意义；围产儿预后与孕母ＲＰＲ滴度有关，孕母ＲＰＲ滴度＜１：８与滴度≥ｌ：８的比较，滴度高对围产儿的影响大，预后差，围产儿死亡率、早产率、低出生体重发生率高，Ｐ值均＜０．０１，差异有统计学意义。
结论福建省妊娠期梅毒发病率逐年升高，绝大多数为潜伏梅毒；其围产儿死亡率、早产率、出生低体重发生率均高于非妊娠期梅毒之围产儿的以上各率；围产儿预后与孕母ＲＰＲ滴度有关。
【关键词】妊娠期梅毒；发病率；围产儿；流行病学ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＥｐｌｄｅｍｌｅＲｅｓｅａｒｃｈｏｆ４５５２９Ｃａｓｅｓｏｆ￥ｐｌ】Ｉ豇ｉｓＤｕｒｉｎｇＰｒｅｇｎａｎｃｙＺＨＡＮＧＲｏｎｇ－ｌｉａｎ。
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