妊娠合并梅毒PowerPoint 演示文稿1(1)

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妊娠合并梅毒的科普知识PPT

妊娠合并梅毒可能导致早产、胎儿生长受限等问题。
严重病例可导致孕妇的健康风险Байду номын сангаас加。
为什么妊娠合并梅毒重要？对胎儿的影响
感染梅毒的胎儿可能面临先天性梅毒的风险，表现为多种畸形。
早期发现和治疗对降低风险至关重要。
为什么妊娠合并梅毒重要？
社会影响
妊娠合并梅毒不仅影响家庭，还会对社会医疗资源造成压力。
早期发现和治疗可以有效预防梅毒的传播。
如何预防妊娠合并梅毒？公共卫生措施
加强社会对梅毒的认识和宣传，提高人群的健康意识。
社区健康教育项目可以帮助降低感染率。
谢谢观看
治疗效果
大多数孕妇在接受适当治疗后，能够安全分娩健康宝宝。
成功的治疗可以显著降低先天性梅毒的发生率。
如何预防妊娠合并梅毒？
如何预防妊娠合并梅毒？安全性行为
使用安全套及限制性伴侣数量可有效降低感染风险。
教育和宣传安全性行为至关重要。
如何预防妊娠合并梅毒？定期体检
定期进行性病筛查，特别是计划怀孕的女性。
预防和控制梅毒的传播对公共卫生系统至关重要。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查时间
建议在孕期的早期（第一次产前检查时）进行梅毒筛查。
如果有高风险因素，应定期复查。
何时进行筛查？
高风险人群
包括有多个性伴侣、之前感染梅毒史等人群。
这些人群应接受更频繁的检测。
何时进行筛查？
筛查方法
一般采用血清学检测法，如RPR和TPPA等。
什么是妊娠合并梅毒？
流行病学
梅毒在全球范围内仍然是一个公共卫生问题，尤其在孕妇中。
在一些地区，梅毒的感染率显著上升，影响母婴健康。

妊娠合并梅毒护理业务学习PPT课件

妊娠合并梅毒护理业务学习
PPT课件
目录第一部分：梅毒概述第二部分：妊娠合并梅毒的影响与症状第三部分：妊娠合并梅毒的护理和管理第四部分：妊娠合并梅毒的预防和宣讲第五部分：妊娠合并梅毒的注意事项
第一部分：梅毒概述ห้องสมุดไป่ตู้
第一部分：梅毒概述
什么是梅毒：梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，在妊娠期间可能对胎儿造成严重的危害。
第四部分：妊娠合并梅毒的
预防和宣讲
第四部分：妊娠合并梅毒的预防和宣讲
性教育：宣传正确的性知识和避免性行为中的风险，加强性教育对于预防梅毒的传播至关重要。
筛查和治疗：建议孕妇在妊娠初期进行梅毒筛查，避免合并梅毒对胎儿的不良影响。
第四部分：妊娠合并梅毒的预防和宣讲
医疗保健：孕妇应及时就医，接受合适的治疗，以保护自身和胎儿的健康。
第五部分：妊娠合并梅毒的
注意事项
第五部分：妊娠合并梅毒的注意事项
生活方式：孕妇应保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适当休息、避免吸烟、酗酒等。
心理支持：妊娠合并梅毒可能给孕妇带来心理负担和焦虑，提供心理支持和咨询是非常重要的。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：妊娠合并梅毒的
护理和管理
第三部分：妊娠合并梅毒的护理和管理
早期筛查：孕妇应在孕期早期进行梅毒筛查，及早发现和治疗。
梅毒的治疗：孕妇合并梅毒应进行适当的治疗，医生会根据孕妇及胎儿的情况制定治疗方案。
第三部分：妊娠合并梅毒的护理和管理
临床护理：临床护理包括监测孕妇和胎儿的病情变化、定期复查梅毒血清学检测和进行健康宣讲等。
梅毒的传播途径：性接触传播是最常见的梅毒感染方式，母婴传播也是一种常见途径。

(医学课件)妊娠合并梅毒PPT演示课件

• 影响梅毒母婴传播的因素 1.未经治疗的孕妇和感染的时间未经治疗的一期，二期梅毒感染的机会超过80% 早期潜伏梅毒比有症状的感染机会小晚期潜伏梅毒和三期梅毒传染性小 2.和RPR滴度有关：1：8以上危害大 3.和治疗时间有关：孕28周前用苄星青霉素 G240万u治疗可有效预防先天梅毒。
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孕期梅毒筛查的重要性
• 储存宿主：人 • 梅毒螺旋体只感染人，人是唯一感染源。
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妊娠合并梅毒
• 传播途径： • 性传播：占95%，未经治疗者在感染后1年内最具传染性，年限长传染性下降。 • 垂直传播：孕妇可经胎盘及脐带传给胎儿，可经羊膜感染羊水进入胎儿循环,阴道分娩可经产道发生接触性感染 • 其他途径：输血，共用针头
40% 10%
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妊娠合并梅毒
• • • • • • • 梅毒各期胎儿传播几率美国临床表现一期：无痛性皮下疳二期：全身性斑丘疹，粘膜斑三期：心脏，神经系统受损早期潜伏期;无症状晚期潜伏期：无症状
传播几率 40%—50% 40%-50% 小于10% 40%-50% 小于10%
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妊娠合并梅毒
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孕期梅毒的治疗方案
• 一切非青霉素治疗的梅毒复发率较高。 • 大环内酯类抗生素：红霉素穿过胎盘能力低下，用于妊娠期对胎儿的治疗无效，不能通过脑脊液， • 头孢三嗪生物利用度高，易于进入各种组织和器官内，特别是对脑脊液（CSF）的穿透性较强，半衰期长
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孕期梅毒的治疗方案
• 孕妇早期梅毒（包括一、二期及病期一年以内的潜伏梅毒）：苄星青霉素G 240万单位，单次肌注，亦有建议一周后重复1 次。孕妇晚期梅毒（包括三期及晚期潜伏梅毒）：苄星青霉素G 240万单位，肌肉注射，每周1次，连用3次。

妊娠合并梅毒病例讨论-ppt课件

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症状体征
患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎 100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为 30%，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。若胎儿幸存，娩出先天霉毒儿（也称胎传霉毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在2岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率均明显增高。
★
2对此类产妇的治疗及预后的随访工作存在难题，能否转
交到公共卫生科进行呢？★
3此类疾病相对较少，缺乏对新生儿的护理经验 4护理人员的消毒隔离问题？
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谢谢聆听请多提宝贵意见
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护理病例讨论
1
讨论目的
1怎样在保护病人隐私的情况下做好妊娠合并性病的治疗及护理？ 2对此类产妇的治疗及预后的随访工作存在难题，能否转交到公共卫生科进行呢？ 3此类疾病相对较少，缺乏对新生儿的护理经验 4护理人员的消毒隔离问题？
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主要内容
1责任护士李霞汇报病历 2助产士周立娟介绍分娩过程 3介绍主要护理过程
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新生儿的基础护理：
新生儿出生后，加强新生儿监护，认真做好全身体格检查、注意观察体温、体重、尿量、食欲及精神状况、观察新生儿全身皮肤情况、肝脾是否肿大、有无贫血、血小板下降等情况，发现异常及时报告医师。为预防交叉感染，为新生儿沐浴与治疗安排在最后进行，沐浴用具单独使用。严格执行消毒隔离制度，操作前后手消毒。带无菌手套。并且新生儿的用物应严格按照消毒隔离原则处理。浴池用含1000 ｍｇ／Ｌ有效氯消毒浸泡30ｍｉｎ。另外，所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素治疗，每天２次，每次 25万Ｕ／ｋｇ。连用 10天。梅毒患儿出院后分别于2个月、4个月、6个月、9个月、12个月复查ＲＰＲ，阳性结果者需重复治疗。

妊娠合并梅毒科普宣传PPT

妊娠合并梅毒是指女性在怀孕期间感染了梅毒病菌，导致胎儿也受到感染的一种疾病。梅毒是一种性传播疾病，通过性行为传播。
妊娠合并梅毒的危害
妊娠合并梅毒的危害
妊娠合并梅毒会对孕妇和胎儿产生严重的危害。孕妇可能面临梅毒相关并发症，如心脏疾病和神经系统问题。胎儿则有可能出现早产、低出生体重、生长迟缓等问题。
妊娠合并梅毒科普宣传PPT
目录介绍什么是妊娠合并梅毒？妊娠合并梅毒的危害妊娠合并梅毒的预防如何识别妊娠合并梅毒治疗和管理结论
介绍
介绍
欢迎进入本次科普宣传PPT，在这里我们将为您介绍妊娠合并梅毒的相关知识，帮助您更全面了解该疾病的影响和预防措施。
什么是妊娠合并梅毒？
什么是妊娠合并梅毒？
将治疗和管理妊娠合并梅毒的信息与医生和管理团队共享非常重要，以确保正确的治疗和管理计划。
结论
结论
妊娠合并梅毒是一种严重的疾病，对孕妇和胎儿都有很大的危害。预防和及早治疗是关键。在保证性安全的前提下，我们可以更好地保护自己和未来的宝宝。
谢谢您的观赏聆听
如何识别妊娠合并梅毒
早期妊娠合并梅毒可能没有明显的症状，因此定期体检非常重要。
一些常见的妊娠合并梅毒症状包括发热、关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。如果出现这些症状，应及时就医进行检查。
治疗和管理
治疗和管理
妊娠合并梅毒可以通过使用特定的抗生素进行治疗。定期进行检测和监测也是非常重要的，以确保疾病得到有效控制。
妊娠合并梅毒的预防
妊娠合并梅毒的预防
妊娠前的体检非常重要，应检查是否感染梅毒并及时治疗。如果已经感染梅毒，应按照医生建议进行治疗，以减少梅毒对胎儿的影响。

妊娠合并梅毒ppt

06
妊娠合并梅毒的治疗
妊娠合并梅毒的治疗原则
1 2
早期诊断
对所有孕妇进行梅毒筛查，对于确诊为妊娠合并梅毒的患者，应尽早进行诊断和治疗。
充分治疗
对于妊娠合并梅毒的患者，治疗应充分彻底，以达到良好的疗效。
3
避免传播
在进行治疗的同时，应采取措施避免梅毒的传播，如避免性接触、使用避孕套等。
妊娠合并梅毒的药物治疗
首选药物
01
青霉素是治疗梅毒的首选药物，因为它可以有效地杀死梅毒螺
旋体，而对胎儿无害。
治疗方案
02
对于妊娠合并梅毒的患者，一般采用常规的驱梅治疗，即在怀
孕早期和晚期各进行一个疗程的青霉素治疗。
监测病情
03
在治疗期间，应密切监测病情变化，根据需要调整治疗方案。
妊娠合并梅毒的心理治疗
心理支持
妊娠合并梅毒患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，因此应给予心理支持，帮助她们度过难关。
02
健康教育
加强妊娠期女性的性健康教育，提高对梅毒的认识和预防意识。
03
规范治疗
对确诊的妊娠期梅毒患者进行规范的治疗，包括使用抗生素（如青霉
素）进行驱梅治疗。
新生儿的梅毒预防
1 2
孕期预防
对孕妇进行规范的梅毒检测和治疗，以降低新生儿感染风险。
新生儿筛查
对新生儿进行梅毒筛查，以便早期发现和治疗。
早期妊娠合并梅毒可出现皮肤黏膜损害，如硬性下疳、梅毒疹等，并伴有瘙痒、疼痛等症状。随着病情发展，患者可有全身症状如发热、肌肉痛、关节痛等。
晚期妊娠合并梅毒的症状
晚期妊娠合并梅毒对患者及胎儿的影响更加严重，可出现皮肤黏膜损害、骨关节损害、神经损害等，同时还可伴有其他器官的病变，如心血管梅毒、神经梅毒等。

妊娠合并梅毒危害及预防PPT

梅毒危害及预防的注意事项
梅毒危害及预防的注意事项
梅毒的诊断和治疗应由专业医生进行，不要依赖网上自行诊断和治疗。梅毒感染具有隐匿性，可能没有明显症状，所以定期筛查十分重要。
梅毒危害及预防的注意事项
怀疑感染梅毒时，应及时就医并告知医生怀孕情况。遵循医生的建议，按时接受治疗并完成疗程，以避免母婴感染的风险。
妊娠合并梅毒危害及预防PPT
目录梅毒危害妊娠合并梅毒的预防措施梅毒危害及预防的注意事项
梅毒危害
梅毒危害
梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重威胁妊娠妇女及胎儿健康。梅毒可导致妊娠并发症，如早产、流产、胎儿死亡和新生传给胎儿，导致宫内感染和先天性梅毒。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并梅毒的预防措施
妊娠合并梅毒的预防措施
怀孕前进行梅毒筛查，确保双方健康。怀孕期间定期进行梅毒筛查，控制梅毒感染传播。
妊娠合并梅毒的预防措施
若双方中一方感染梅毒，需接受适当治疗，避免传染给另一方。怀孕期间避免性行为，减少感染风险。
妊娠合并梅毒的预防措施
定期就诊并遵循医生的建议，确保胎儿健康。出生后进行新生儿梅毒筛查，及时治疗如有必要。

妊娠合并梅毒的诊治PPT课件

2. 出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童
婴儿预防性治疗：苄星青霉素G 5万单位/公斤体重，单次，双臀，肌肉注射。
2019/11/12
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孕产妇梅毒检测及服
2019/11/12
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孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局
孕前即有正规的驱梅治疗：婚检， RPR≦1:4再妊娠。
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。
2019/11/12
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（三）治疗时期
1. 孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。 2. 孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗， 2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。 3. 临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。 4. 治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。 5. 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。
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（四）注意事项。
4. 感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。
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妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访
随访：分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。早期梅毒，其滴度下降要求≥4倍。其他类型的梅毒，其滴度至少保持原水平或下降至≤1：4。如3个月内血清反应素滴度不下降2个稀释度(如1： 16到1：4 ，即4倍)，或上升2个稀释度，应复治。

妊娠合并梅毒科普讲座PPT

4. 如何预防妊娠合并梅毒
4. 如何预防妊娠合并梅毒
定期进行梅毒筛查：孕妇需要在孕期定期接受梅毒测试，以便及时发现感染并采取治疗措施。避免不安全性行为：减少性伴侣的频次、使用安全避孕措施，如安全套。
5. 妊娠合并梅毒的治疗方
法
5. 妊娠合并梅毒的治疗方法
抗生素治疗：孕妇感染梅毒后，可以通过抗生素治疗来阻止胎盘传染给胎儿。定期随访：孕妇在治疗期间，应定期进行梅毒筛查和妊娠监测，确保病情得到控制。
妊娠合并梅毒科普讲座PPT
目录 1. 什么是妊娠合并梅毒 2. 妊娠合并梅毒的危害 3. 妊娠合并梅毒的传播途径 4. 如何预防妊娠合并梅毒 5. 妊娠合并梅毒的治疗方法 6. 妊娠合并梅毒的后续管理Βιβλιοθήκη 1. 什么是妊娠合并梅毒
1. 什么是妊娠合并梅毒
梅毒简介：梅毒是一种由螺旋体菌引起的性传播疾病，可通过性接触传播。妊娠合并梅毒：指怀孕期间出现梅毒感染的情况。
6. 妊娠合并梅毒的后续管
理
6. 妊娠合并梅毒的后续管理
出生后检测：妊娠合并梅毒的婴儿应在出生后进行梅毒筛查，以及进一步的评估和治疗。妊娠规划：患有妊娠合并梅毒的女性需要在未来妊娠前规划好并接受充分治疗，以降低再次感染的风险。
谢谢您的观赏聆听
2. 妊娠合并梅毒的危害
2. 妊娠合并梅毒的危害
对母体的危害：梅毒可能引起妊娠高血压、胎盘早剥等并发症，增加孕妇的死亡风险。对胎儿的危害：梅毒可通过胎盘传递给胎儿，引发早产、低出生体重、先天性畸形等问题。
3. 妊娠合并梅毒的传播途
径
3. 妊娠合并梅毒的传播途径
性传播：未治疗的梅毒感染者通过性接触传播给伴侣。垂直传播：感染的孕妇将梅毒病菌传给胎儿，通常发生在孕晚期。

妊娠合并梅毒预防和措施PPT

筛查结果应在妊娠早期和产前再次确认。
妊娠期梅毒的筛查和诊断
诊断标准
根据检测结果和症状进行综合判断，必要时进行进一步的检查确认。
如有疑似症状，需及时就医并进行详细评估。
妊娠合并梅毒的治疗措施
妊娠合并梅毒的治疗措施治疗的必要性
及时治疗能有效减少母婴传播和胎儿并发症的风险。
早期治疗可达到治愈效果，避免疾病进展。
社会支持与政策倡导跨部门合作
促进医疗、社会、教育等部门协调合作，共同应对梅毒问题。
通过多方合作形成合力，提高防控效果。
谢谢观看
产前检查应包括梅毒筛查和其他相关疾病的检测。
社会支持与政策倡导
社会支持与政策倡导社会支持的重要性
提供情感和心理支持，帮助孕妇应对梅毒感染带来的压力。
支持团体和专业咨询服务可以提供必要的帮助。
社会支持与政策倡导
政策层面的倡导
呼吁政府和卫生机构加强梅毒防控政策，提高筛查和治疗的可及性。
推动梅毒相关的公共卫生政策，保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并梅毒的治疗措施常用治疗方案
青霉素是治疗梅毒的首选药物，通常在医生指导下进行。
治疗过程中要定期监测母体和胎儿的健康状况。
妊娠合并梅毒的治疗措施治疗后随访
治疗后需定期进行血清学检测，确保梅毒得到有效控制。
随访期通常为6个月到1年，视具体情况而定。
妊娠合并梅毒的预防策略
妊娠合并梅毒的预防策略
健康教育
提高公众对梅毒及其风险的认识，特别是孕妇和计划怀孕的女性。
可通过社区活动、宣传册和在线资源等进行教育。
妊娠合并梅毒的预防策略安全性行为
提倡安全性行为，包括使用安全套和定期进行性传播疾病检测。

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梅毒母婴传播干预
• 梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重量指标之一。 • 我国政府庄严地向国际社会做出了消灭先天梅毒的承诺。
我国梅毒的报告发病率
• 1991年全国报告梅毒1892例，报告发病率为 0.16/10万，2005年全国报告12.64万例，报告发病率为10.90/10万； • 15年间全国梅毒报告发病率增长了67倍，年均增长35.19%； • 先天梅毒的报告病例数也呈急剧上升趋势； • 在过去的15年，从1991年的0.01/10万活产，以每年71.9％的惊人速率上升至2005年的19.68/10 万活产。
胎传梅毒(先天梅毒)
妊娠梅毒对生殖的危害
妊娠梅毒可以导致： 1. 死胎 2.自然流产 3.早产 4.胎儿发育受限新生儿感染梅毒可以导致： 1.肝脾肿大 2.发育迟缓 3.新生儿死亡
梅毒母婴传播途径和发病机制
• 梅毒母婴传播途径和发病机制研究显示，梅毒螺旋体在妊娠6周时就可感染胎儿引起流产，而16～20周以后可播散到胎儿所有器官而引起多脏器损害。有研究应用免疫荧光技术在第9周的自然流产胎儿组织中检测出螺旋体，证明梅毒螺旋体在妊娠早期可以进入胎儿组织。 • 因此，现在认为妊娠任何时期都可能发生母婴传
眼、内脏等)。 – 实验室检查 • 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 • RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：组织器官深度损伤病期2年以上，可发生在起始感染后的3~20年。不仅侵及皮肤黏膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体少。临床表现包括树胶肿，结节性梅毒疹，骨梅毒，内脏梅毒，心血管梅毒，神经梅毒等。 – 实验室检查 • RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
谢谢！
梅毒母婴传播的影响
• 早期梅毒或II期梅毒传染性最强无论是原发还是继发感染，其胎儿几乎100％受累 50％胎儿发生流产、早产、死胎或新生儿期死亡 • 未经治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性也近 30％
梅毒母婴传播的影响因素
• 与妊娠期治疗早晚有关 • ＜20孕周治疗，胎儿宫内感染的几率为 16.1% • 分娩前4周治疗，很难避免胎儿感染发生
三期梅毒
三期梅毒
隐性梅毒的诊断标准
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：无任何梅毒症状与体征 – 实验室检查 • RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和 • 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 • 体内仍存在梅毒螺旋体，当机体抵抗力降低时可发生症状。 • 病期小于2年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒
一期梅毒
二期梅毒的诊断标准
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年内，多形性皮损。在感染后7~10周，出现
全身各系统损害，包括皮肤、黏膜。可低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身皮疹、斑疹、丘疹、脓包、蛎壳狀疹等，铜红色，少量磷屑附着。常对称分布，密集不融合。不痛不痒，这种梅毒疹如发生掌跖部具有诊断意义。梅毒疹可自然消退，又可复发。虫蚀样脱发，骨膜炎等。也可出现其它损害或感染者 – 临床表现： – 2岁以内发病的早期胎传梅毒，（多在出生后3周至3个月出现临床症状。发育营养差，低热、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大，皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色侵润性斑块，掌跖有大疱或脱屑，口腔有黏膜斑。） – 2岁以后发病的晚期胎传梅毒。多发生在7-8岁儿童或青春期。下列三个特征性表现：1.实质性角膜炎：双侧角膜深在性浸润，影响视力。2.神经性耳聋。3.何金森氏齿。皮肤黏膜损伤：结节性梅毒疹和树胶肿与后天三期梅毒相似，还可以出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损伤。 – 胎传隐性梅毒，无症状。 – 实验室检查 • 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性或RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和TPPA/TPHA阳性
妊娠梅毒的治疗原则
• 在妊娠早期，治疗---避免胎儿的感染；同时也对孕妇进行治疗。 • 在妊娠中晚期，治疗----使受感染的胎儿在分娩前治愈。同时也对孕妇进行治疗。 • 无论选择哪种治疗方案，建议在妊娠早期3个月与妊娠晚期3个月各进行1个疗程的治疗。 • 对于在孕早期未能及时发现梅毒感染的孕产妇，无论妊娠任何时期，都应该立刻给予治疗，并力争给予2个疗程，中间间隔2周。
梅毒感染孕产妇所生儿童的管理
预防性治疗指征： • 没有经过规范治疗的梅毒感染孕产妇所生的婴儿； • 妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染孕产妇所生的婴儿； • 孕妇在分娩前1个月内才进行梅毒治疗的孕产妇所生的婴儿。
• 青霉素可通过胎盘预防先天梅毒98%以上。 • 一切非青霉素治疗复发性均较高 • 对出现神经症状或无神经症状，但经治疗后RPR异常的病人，合并HIV感染的潜伏期梅毒要进行脑脊液检测，除外神经梅毒。 • 治疗后每月检测RPR • 在随访期RPR滴度逐渐上升，或出现先天性梅毒的临床症状，应立即治疗。
非孕期的处理原则
• 对所有接受婚前、孕前保健和孕前检查的妇女进行梅毒预防知识的咨询和梅毒检测。 • 为梅毒感染妇女给予规范性治疗 • 1.及早发现，及时治疗 • 2.剂量足够，疗程规则 • 3.治疗后要经过足够时间的追踪观察 • 4.对其性伴应同时进行检查和治疗
及早发现妊娠梅毒
• 为所有初次进行产前检查的怀孕妇女提供梅毒检测，强调尽可能在妊娠早期内进行检测。 • 对所有（本次或曾经）发生不良妊娠结局，如晚期流产、死胎、分娩过梅毒样儿等的孕妇进行梅毒检测。
妊娠合并梅毒治疗方案
• 药物所有阶段的治疗首选青霉素G，根据不同阶段及不同临床表现选择不同青霉素剂型、剂量和疗程，正规、足量给予治疗。无青霉素耐药的报告！ • 普鲁卡因青霉素G • 苄星青霉素G • 水剂青霉素G
妊娠合并梅毒治疗方案
• 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日肌注，10-15天。孕早期和晚期个一疗程。 • 苄星青霉素G ，240万单位/次/周，肌注3次。 • 水剂青霉素G ，80万单位/次，一日4次肌注1015天 • 青霉素剂量不宜加大，注意吉海氏反应。 • 红霉素500毫克，日三口服，早期15天，二期复发及晚期30天。
• 梅毒螺旋体抵抗力很弱煮沸、肥皂、来苏水、酒精、高锰酸钾液等易杀死，阳光照和干燥都能使它死亡。在人体外生存一般不超过1～2小时。 • 梅毒无先天免疫可治愈，后天免疫也很弱，故不能防止第二次感染。
传染源:人传播途径：性生活、母婴、接触易感人群：性活跃的人群
传染途径
• 性交接触传染，占95％。 • 梅毒螺旋体在妊娠各期均可传给胎儿，可通过胎盘、产道传染胎儿。 • 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等。
梅毒临床分期
• • • • 早期梅毒（一期、二期）晚期梅毒（三期）潜伏梅毒先天梅毒（早、晚、潜伏梅毒）
一期梅毒的诊断标准
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。螺旋体侵入人体后，2~4周出现硬下疳，大小阴唇、宫颈、少数唇、咽出现直径1~2㎝、界清、肉红色糜烂，2~6周自愈硬下疳 – 实验室检查 • 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；或RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TPELISA阳性