高血压急症的诊断与治疗 (2)

高血压急症及亚急症的诊断和治疗高血压急症和亚急症的区别高血压急症是指血压持续升高，导致各种器官功能损害的一种急性疾病，常常伴随着头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷等症状。

而亚急症则是指血压升高的情况下出现轻度症状，如头痛、轻度眩晕等，通常并不伴随急性心、脑、肾病变等器官功能损害。

高血压急症的诊断和治疗急性高血压危象的诊断如果患者兼有下列症状：头痛、头重、眼花、耳鸣、心悸、胸闷、气短、失眠、恶心、下肢水肿等，一定要及时就医。

尤其是当患者已经用正常的药物无法降低血压时，更是需要尽快到医院救治。

急性高血压危象的治疗急性高血压危象患者的治疗应以安全、及时、确切为原则，首先要在医生的指导下使用药物降低血压。

以硝普钠静脉滴注或肼屈嗪口服为常用方案，在应用药物的过程中要特别注意监测患者的生命体征，并掌握药物使用的时间、剂量、频率和药物性质及可能的不良反应。

高血压急症的预防高血压急症的预防包括以下几点：1.控制体重，减少脂肪摄入，高血压患者应该更加注重均衡饮食；2.定期进行体检，及时发现血压异常，及时纠正；3.合理的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的心态等；4.保持身心愉悦，积极参加适当的锻炼，如散步、慢跑等。

高血压亚急症的诊断和治疗高血压亚急症的诊断高血压亚急症的主要症状是头痛、轻度眩晕、视力模糊、心悸等。

这种病情并不是很紧急，但也不能掉以轻心。

在不影响正常工作或生活的情况下，及时就医，定期检查是非常必要的。

高血压亚急症的治疗高血压亚急症患者可以尝试采用一些较为温和的降压治疗，如口服降压药物、心理疏导等。

同时，还需要通过生活方式改变来改善病情，如合理饮食、养成健康的生活习惯等。

需要注意的是，患者在使用药物控制血压时，一定要按照医生的指导进行使用，并注意不良反应的监测。

高血压是一种常见病，严重的高血压病情容易引起急性脑、心、肾血管疾病等，给患者带来严重的健康危害。

因此，病患者应该重视对高血压的防范和治疗，以保障自身健康，建议患有高血压症状的人及时就医，以免发生不可逆转的病变。

高血压急症的诊断与治疗1诊断1．1定义高血压急症(hypertensive emergencies，HE)是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。

包括了舒张压(DBP)达到或超过120～130mnHg以上，且出现下列任一并发症者：高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭肺水肿、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、急性肾功能衰竭、儿茶酚胺危象、子痫等。

1．2临床表现特点HE的临床表现可以因临床类型不同而异，但共同的临床特征是血压急剧升高，患者收缩压(SBP)≥210～240mmHg，DBP≥120～130mmHg，同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等。

根据靶器官急性损害的不同，还有其相应的临床表现：①心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征，如发绀、呼吸困难、肺部哕音；缺血性胸痛、心率加快、心脏扩大等。

②中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕、耳鸣、平衡失调，眼球震颤，恶心、呕吐，腹痛，尿频，视力障碍，抽搐，意识模糊，嗜睡或昏迷等。

自主神经功能失调症状：如异常兴奋，发热，出汗，口干，皮肤潮红(或面色苍白)，手足震颤等；中风者可有神经系统定位体征。

③肾脏：少尿、无尿、蛋白尿、管型、血肌酐和尿素氮升高。

④眼底：出现三度以上眼底改变(渗出、出血、视乳头水肿)。

1．3诊断注意事项HE和高血压次急症(HU)均可合并慢性靶器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。

高血压水平绝对值不构成区别两者的标准，因为血压水平的高低与是否伴有急性靶器官损害的程度并非成正比。

例如，孕妇的血压在210／120mmHg可能并发子痫，而慢性高血压患者血压高达220／140mmHg可能无明显症状，前者隶属于HE，而后者则被视为HU。

高血压急症的诊断标准
《高血压急症的诊断标准》
一、定义
高血压急症是指有明显症状，以血压快速升高为主要特征的病情，一般视血压超过180/110 mmHg为诊断标准。

二、诊断标准
1. 临床表现
（1）心悸、头晕等不适；
（2）面色苍白；
（3）明显口渴、出汗、心慌；
（4）头痛、眩晕；
（5）间歇性气促；
（6）单侧颈抵痛，并可伴有恶心呕吐；
（7）眼前景物模糊、失眠、视物朦胧等视力障碍症状；
（8）手脚发凉，橙色尿液等。

2. 体格检查
（1）血压超过180/110 mmHg；
（2）脉搏加快；
（3）肢体发冷、肿胀、坐骨神经压痛等；
（4）心脏听诊可闻及心绞痛、心慌、心律失常等。

3. 辅助检查
必要时需要进行实验室检查，如尿常规、血常规、血清肌酐、血
脂及血尿酸等。

三、治疗原则
高血压急症的治疗，应根据病情发展的急性及慢性特点，采用综合治疗方案，积极控制血压，必要时联合应用西药及中药，配合低盐低脂低热量饮食，进行心理调节，改善环境条件，改善生活方式，积极进行康复治疗及定期随访，以期控制血压，稳定病情，延长患者的寿命。

高血压急症的诊治要点一、前言高血压急症是急诊科常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。

根据文献报道，我国有高血压患者约 1.6 亿，约 1%～2% 会发生高血压急症。

高血压急症发病急，预后差。

如未经及时救治，部分重症患者 12 个月内死亡率达 50% 。

（一）血压水平分类（幻灯 3 ）图表显示的是 2010 年的中国高血压防治指南中提出的血压水平分类。

1. 正常血压：收缩压 <120 mmHg , 并且舒张压 <80 mmHg.2. 正常高值：收缩压 120-139 mmHg ，和 / 或舒张压 80-89 mmHg 。

3. 若收缩压≥ 140mmHg ，和 / 或舒张压≥ 90mmHg ，则认为是高血压。

（ 1 ） 1 级高血压（轻度）：指收缩压 140-159 mmHg ，和 / 或舒张压在 90-99 mmHg 。

（ 2 ） 2 级高血压（中度）：指收缩压 160-170mmHg ，和 / 或舒张压 100-109mmHg 。

（ 3 ） 3 级高血压（重度）：指收缩压≥ 180mmHg ，和 / 或舒张压≥ 110mmHg 。

4. 单纯收缩期高血压：舒张压正常，和收缩压≥ 140 mmHg 。

当收缩压和舒张压分属于不同级别事，以较高的分级为准。

例如某人血压为 165/89 mmHg ，则血压应属于 2 级高血压。

（二）定义1. 高血压急症（ Hypertensive emergencies ）（ 1 ）定义：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（ BP>180/120mmHg ），并伴发进行性靶器官损害。

（ 2 ）通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

（ 3 ）临床常见类型包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、主动脉夹层、子痫。

（ 4 ）需要注意的是，血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。

例如说常见的妊娠高血压合并子痫时，患者的症状可能很重，病情也很危重，但血压水平并不一定特别高。

高血压急症的诊断标准为高血压急症的诊断标准。

高血压是一种常见的慢性疾病，但在某些情况下，高血压可能会出现急症，需要及时诊断和治疗。

高血压急症是指血压突然升高，伴有器官损害和危及生命的情况。

正确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

下面将介绍高血压急症的诊断标准。

1. 血压水平。

高血压急症的诊断首先需要根据患者的血压水平进行判断。

通常来说，收缩压（高压）≥180mmHg和/或舒张压（低压）≥120mmHg可以被认为是高血压急症的表现。

在这种情况下，需要立即进行进一步的评估和处理。

2. 伴随症状。

除了血压水平，高血压急症的诊断还需要考虑患者是否伴有其他症状。

常见的伴随症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等。

这些症状的出现可能意味着高血压已经导致了器官的急性损害，需要立即采取治疗措施。

3. 目标器官损害。

高血压急症的诊断还需要考虑是否存在目标器官损害。

目标器官包括心脏、脑血管、肾脏和视网膜等。

如果患者出现急性心肌梗死、脑出血、急性肾衰竭、视网膜出血等情况，应当高度怀疑高血压急症的可能性，并立即进行相应的处理。

4. 病史和体格检查。

在诊断高血压急症时，医生还需要详细了解患者的病史和进行全面的体格检查。

通过询问患者的病史，可以了解到患者是否有高血压病史、是否有遵医嘱服药、是否有不良的生活方式等。

体格检查可以帮助医生发现是否存在急性的器官损害，比如心脏杂音、肺水肿、神经系统体征等。

5. 实验室检查和辅助检查。

最后，诊断高血压急症还需要进行相关的实验室检查和辅助检查。

包括测定血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、脑CT或MRI等检查。

这些检查可以帮助医生了解患者的器官功能状态，进一步确认高血压急症的诊断。

综上所述，高血压急症的诊断需要综合考虑血压水平、伴随症状、目标器官损害、病史和体格检查、实验室检查和辅助检查等因素。

只有全面而准确地评估患者的病情，才能及时采取有效的治疗措施，降低患者的风险，保护患者的生命安全。

高血压急症的诊治
高血压急症的诊治
一、概述
高血压是指血压持续升高并超过正常范围的一种疾病。

当高血压达到一定程度时，可能会导致高血压急症，这是一种需要紧急诊治的临床情况。

本文将详细讨论高血压急症的诊断和治疗。

二、病因与发病机制
高血压急症的发病机制十分复杂，它可能与以下因素有关：
1.长期不良的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动等。

2.遗传因素。

3.其他相关疾病，如糖尿病、肾脏疾病等。

三、诊断
高血压急症的诊断主要依靠以下指标：
1.血压测量：需在相对安静的环境下进行多次测量，以确认高血压的诊断。

2.临床症状：高血压急症可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

3.心脏和血管检查：心电图、超声心动图等检查可以评估心脏
和血管的功能状况。

四、治疗
高血压急症的治疗主要包括以下方面：
1.降压治疗：通过静脉给药快速降低血压，以减轻急症的症状。

2.严密监测：对患者的血压、心率、尿量等进行严密监测，以
及时发现和处理并发症。

3.针对病因治疗：根据具体情况，采取相应的治疗措施，如控
制糖尿病、肾脏疾病等。

附件：
1.高血压急症治疗流程图
2.高血压急症常用药物说明书
法律名词及注释：
1.高血压急症：指高血压患者血压急剧升高，伴有严重脑、心、肾等器官的损害。

2.降压治疗：通过药物或其他手段降低血压的治疗方法。

3.并发症：在高血压急症过程中可能出现的病情恶化或其他疾
病的发生。