肺炎患者分级护理常规

肺炎护理的操作流程及评分标准一、引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，对患者的生命健康造成了很大的威胁。

为了提供高质量的护理，我们需要了解肺炎护理的操作流程和评分标准。

本文将详细介绍肺炎护理的操作流程，并提供相应的评分标准。

二、肺炎护理的操作流程1. 患者入院评估在患者入院时，首先需要对其进行全面评估。

评估内容包括：生命体征监测（如体温、呼吸频率、血压等）、病史采集、体格检查、疼痛评估等。

这些评估内容有助于了解患者的病情和需要采取的护理措施。

2. 护理干预根据患者的评估结果，医护人员需要制定相应的护理方案。

主要的护理干预包括：（1）保持通气道通畅：监测氧饱和度、定期清理呼吸道分泌物、给予氧气辅助通气等。

（2）帮助患者进行呼吸锻炼：通过深呼吸、咳嗽、俯卧位等方式，促进肺部通畅。

（3）促进患者体力恢复：根据患者具体情况，进行适当的体力锻炼，有助于增强患者的免疫力和康复能力。

（4）合理用药：根据医嘱给予抗生素、退热药等药物治疗，注意药物的剂量和给药途径。

3. 治疗效果评估在进行护理干预的同时，需要及时评估患者的治疗效果。

评估内容包括：病情观察、实验室检查、影像学检查等。

根据评估结果，及时调整护理方案和治疗措施，以提高治疗效果。

4. 患者安全护理患者的安全是护理工作的首要任务。

在进行肺炎护理过程中，需要注意以下几点：（1）预防跌倒：给予患者安全床铺、便携式护理仪器等，保障患者的安全。

（2）预防并发症：注意并发症的早期发现和预防，及时处理并发症。

（3）预防感染：严格遵守手卫生、消毒操作规范，预防交叉感染的发生。

（4）遵循药物管理原则：正确记录和储存药物，避免药物的误用和滥用。

三、评分标准为了对肺炎护理的质量进行评估，我们需要依据一定的评分标准进行评分。

以下是常用的评分标准：1. CURB-65评分CURB-65评分用于评估肺炎患者的病情严重程度，包括五个指标：意识状态、尿量减少、呼吸频率、血压、年龄。

儿科分级护理标准分级护理：指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同护理级别。

分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

临床护士根据对一级护理的患者护理包括以下要点：1、每1小时巡视患者。

根据医嘱或病情，观察患者神志、瞳孔及生命体征、心律节律的变化。

2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3、根据患者病情，正确实施基础护理。

如整理床单位、手及面部清洁和梳头、口腔护理、协助患儿进食／水、协助翻身及有效咳嗽、协助患儿床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、温水擦浴、协助更衣、床上洗头、指／趾甲护理。

4、根据医嘱，实施专科护理。

如管道护理、气道护理、贴片护理等。

5、实施安全护理，正确使用腕带，约束带、床档、安全标识、管道标识。

侵入性操作在操作前履行告知义务。

6、提供护理相关的健康指导和心理护理。

对二级护理的患者护理包括以下要点：1、每2小时巡视患者。

根据医嘱或病情观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化。

2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3、根据患者病情，正确实是护理措施和安全措施。

4、根据医嘱实施专科护理。

如口腔护理、管道护理、气道护理、贴片护理等。

5、提供护理相关的健康指导，包括健康教育、语言和肢体功能锻炼、安全指导等。

对三级护理的患者护理包括以下要点：1、每3小时巡视患者。

根据医嘱或病情，观察患者病情变化，测量生命体征。

2、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

3、根据病情提供护理相关的健康指导。

基础护理服务项目二级护理三级护理。

呼吸科住院患者分级护理细化标准一、特级护理护理指征：1、急性肺栓塞，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病等病情危重，病情危重需要重症监护患者；3、重症肺炎伴有感染性休克需要严密观察病情变化的患者；4、各种呼吸系统疾病病情危重，辅助通气，需要严密监护生命体征的患者。

项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲1次/2小时（四）卧位护理1. 取功能体位必要时2.协助床上移动必要时3.舒适卧位必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗肢体气压治疗2次/日2.无创呼吸机辅助通气需要时3.吸痰护理需要时4.床上洗头指/趾甲护理1次/周5指导呼吸功能锻炼需要时6.心电血氧饱合度监测需要时（七）患者安全管理协助患者翻身叩背及指导有效咳嗽需要时二、一级护理护理指征：1、患者病情趋向稳定的重症患者。

2、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳仍需卧床休息的患者。

项目项目内涵备注（一）晨间护理 1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理会阴冲洗4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲需要时（四）卧位护理1.协助患者翻身扣背及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗2次/日3.协助更衣需要时4.无创呼吸机辅助通气需要时5.指/趾甲护理1次/周（八）患者安全管理健康指导，心理护理必要时三、二级护理护理指征：1、COPD、间质性肺疾病，肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。

呼吸与危重症医学科三病区细化分级护理标准医护人员根据住院患者病情和(或)生活自理能力对患者进行分级别护理。

原则上,护理级别分为特级护理、一级护理,二级护理和三级护理4个级别,并有明确标识。

根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划,安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。

特级护理一、分级依据：1、重症监护患者；2、各种大手术后合并呼吸衰竭的患者；3、昏迷、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；4、各种原因引起的型呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；5、重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；6、二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用无创呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；7、慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能IV的患者；8、晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者；9、自理能力为重度依赖或完全不能自理的患者。

二、护理标准：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；3、根据医嘱，准确记录24小时出入量；4、根据患者病情及自理能力评估评估结果，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、依据高危患者判断标准，制定护理计划单；7、按时、准确书写护理文书；8、提供护理相关健康指导；9、实施床旁交接班。

一级护理一、分级依据：1、病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者;2、无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；3、心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；4、支气管哮喘重度发作的患者；5、肺栓塞、支气管扩张并咯血治疗期间需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；6、病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；7、肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。

8、自理能力重度依赖的患者。

二、护理要点:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情，监测生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

呼吸内科肺炎疾病护理要点解答1.定期检查患者的生命体征，特别是呼吸频率、心率和体温。

监测体温的变化，及时发现是否存在发热现象。

2.给予患者充足的休息，避免过度劳累。

肺炎患者的身体处于虚弱状态，需要充分休息来帮助恢复健康。

3.饮食营养均衡，避免辛辣刺激食物。

饮食中应注重维生素和蛋白质的摄入，以增强免疫力和抵抗力。

4.遵循医嘱服药，定时定量地服用抗生素和其他药物。

抗生素是治疗肺炎必不可少的药物，患者应严格按照医嘱进行用药。

5.加强支持治疗，如补充液体、输氧等。

对于病情较重的患者，需要通过静脉注射或口服液体来纠正脱水情况。

6.保持呼吸道通畅，鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排除。

可以通过饮用足够的水和药物来增加痰液的稀释度。

7.避免感染传播，保持室内空气流通。

肺炎是一种传染性疾病，患者需要保持良好的个人卫生，并注意与他人的接触。

8.鼓励患者进行适度的运动和体育锻炼。

适当的运动可以增强患者的呼吸肌肉力量，并改善呼吸功能。

9.保持良好的心理状态，积极配合治疗。

呼吸内科肺炎疾病对患者心理造成一定的影响，需要及时安抚和疏导患者的焦虑情绪。

10.观察患者并及时处理并发症。

如氧饱和度下降、心跳过快等情况，应及时通知医生进行处理。

11.定期复查，确保疗效达标。

患者需要定期复查肺部影像学检查、血常规和其他相关检查以评估治疗效果。

12.提醒患者和家属注意康复期的护理，包括饮食、运动和避免复发的方法等。

以上是呼吸内科肺炎疾病护理的要点，通过合理的护理，可以提高患者的治疗效果，促进早日康复。

呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。

二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。

三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。

四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。

五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。

六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。

七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。

八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。

九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。

【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。

2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。

3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。

4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。

4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。

呼吸内科专科分级护理制度医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。

原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别，并有明确标识。

根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患者提供护理服务。

一、分级依据及护理要点1.一级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋向稳定的重症患者，如：重症肺炎、哮喘急性发作、慢阻肺急性发作、呼吸衰竭、肺源性心脏病、大量气胸、大量胸腔积液等患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）肺栓塞或者大咯血治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。

护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，注意呼吸、咳嗽咳痰、咯血情况及伴随症状、心理状况等；2.根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，记录24小时尿量或出入量；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；4.根据患者病情及生活自理能力程度，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理、排便护理及胸腔穿刺护理等，实施安全措施；5.针对疾病进行健康教育，如疾病、用药、饮食、活动宣教等；6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班。

2.二级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者，如：慢阻肺、肺心病代偿期、哮喘、胸腔积液、气胸等患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：保证患者气道通畅、做好活动指导；5.根据疾病特点做好针对性健康指导。

3.三级护理分级依据：符合以下情况之一（1）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，如：呼吸道感染、肺炎、肺部肿瘤需化疗患者等。

一级护理分级依据：1.病情趋向稳定需要监护的患儿。

2.高热、肺炎、轻度脑病、黄疸等患儿。

3.手术恢复期的患儿。

4．足月小样儿、恢复期的早产儿。

5.腹泻及隔离患儿。

6.营养不良及遗传代谢病的患儿。

服务内容：1.密切观察患儿病情，随时巡视，间隔时间最长不超过1小时。

2.根据患儿病情，每小时测量体温、脉搏、呼吸等，尊医嘱测量血压、体重并准确记录。

3.根据医嘱正确实施治疗、护理、给药措施、观察用药反应。

4.根据患儿病情，给予或帮助患儿生活护理、清洁口腔、头发、手足、皮肤（定时翻身拍背）、会阴及床单部位清洁，做到四无，五褥疮、无坠床、无烫伤、无医院内交叉感染。

5.根据患儿病情，正确实施专科护理，如物理降温护理、光疗护理、气道护理、消毒隔离及皮肤护理等。

早产儿尤其注意用氧安全、合理喂养、注意保暖、防止感染等。

6.患儿卧位舒适、早产儿暖箱内温度适宜、合理使用“鸟巢”。

7.注意安全护理措施到位。

8.工作人员严格执行手卫生消毒制度，防止交叉感染。

9.履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教。

10.遵医嘱给予患儿饮食、饮水。

11.护理记录符合要求。

二级护理分级依据：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，且自理能力轻度依赖的患者。

2.病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

护理内容：1.每2小时巡视病房一次，观察患者病情变化，包括生命体征、意识、面色、睡眠、大小便、进奶/食情况等。

2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗、给药。

4.实施或指导患儿及家属各项专科护理和安全措施。

5.视患儿情况陪同检查，负责采集标本。

6．提供儿科护理相关的健康指导、心理护理。

7.必要时协助生活护理，保持清洁舒适。

三级护理分级依据：生活完全自理且病情稳定的患者，生活完全自理且处于康复期的患者。

护理内容：1.每3 小时巡视一次，观察患者病情变化。

2.根据患者病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施儿科治疗、给药。

呼吸内科分级护理服务标准特级护理服务标准：分级依据一、急性肺栓塞随时有生命危险需要抢救的患者。

二、各类呼吸系统疾病病情危重，使用呼吸机辅助呼吸、病情需要严密观察的患者。

三、重症肺炎有呼吸衰竭需要机械通气治疗，或伴有感染性休克需要收缩剂治疗的患者。

四、急性呼吸窘迫综合症需要严密监测生命体征变化的患者。

护理标准一、严密观察患者病情变化，监测生命体征、心率、心律的变化及呼吸困难、发绀等、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管道情况及一般情况。

监测生命体征、血氧饱和度血气分析。

二、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及毒性反应。

三、准备测量记录24小时出入液量。

四、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

五、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。

1、保持患者卫生、清洁、舒适：每日洗脸、梳头及口腔清洁2次；每日洗脚1次；每日会阴护理1次，留置尿管护理每日2次；根据病情每周洗头1次；每周更换床单元1次；根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、更换被服、剪指（趾）甲等。

病情不稳定患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后进行。

2、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气垫床。

3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气的管道护理、体位引流、动脉血气分析监测、心电监护、微量血糖监测，正确实施雾化吸入等。

六、了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。

、一级护理服务标准：分级依据一、病情趋向稳定的重症患者。

二、COPD、呼吸衰竭、肺肿胀、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳定者。

三、睡眠呼吸暂停综合征需要严密观察呼吸变化的患者。

护理标准一、每小时巡视，观察患者病情变化、咳嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症状、心理状况、各种管路情况。

二、根据患者病情需要，定时测量生命体征，按医嘱测量指脉氧、血气分析。