下载文档原格式
对168例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析【摘要】目的研究、分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及医治方式。
方式搜集168例新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点、病因、医治方式。
结果医治168例，治愈146例，脑性瘫痪6例，癫痫4例，智力低下4例，死亡8例。
结论初期诊断、初期有效医治是减少并发症的关键。
【关键词】新生儿缺氧缺血医治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严峻并发症之一，是围产期新生儿脑损伤最多见的缘故，可产生永久性功能障碍。
现将我科2000年1月至2020年1月医治168例报告如下。
1临床资料一样资料168例中，男115例，女53例，胎龄散布33～37周32例，37～42周132例，＞42周4例；顺产55例，胎头吸引器助产55例，臀位助产32例，剖宫产26例。
发病时刻≤24小时83例，24～48小时69例，48～72小时16例。
依照HIE诊断依据及分度标准[1]轻度85例，中度55例，重度28例，治愈146例，治愈率87%，脑性瘫痪6例，癫痫4例，智力低下4例，死亡8例。
临床表现168例HIE的临床表现为：意识改变168例（100%），嗜睡42例（25%），阵发性紫绀18例（%），惊厥75例（%），皮肤惨白32例（19%），肌张力减低63例（%），肌张力增高69例（%），前囟饱满85例（%），尖叫53例（%），拥抱反射减弱32例（%），瞳孔改变77例（%）。
检查脑水肿63例（%），颅内出血30例（%）。
并发症168例HIE患儿中，并发新生儿肺炎60例（%），并发颅内出血30例（%），归并上消化道出血4例（%）。
2医治支持医治最近几年国内学者提出“三项支持疗法，三项对症处置”，改善脑细胞代谢，增进神经恢复，初期干与。
三项支持医治是一切医治的基础。
维持血气和PH在正常范围，因此HIE入院后应维持呼吸道通畅，给予氧疗，轻度采纳鼻导管给氧，氧流量～min，重度采纳面罩给氧，氧流量2～3L/min，待呼吸稳固，不吸氧无紫绀时停止氧疗，并及时纠正代谢性酸中毒，可用5%碳酸氢钠，依照病情轻重予以2～5ml/kg 稀释为等张溶液静滴。
新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质含量分析目的:通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中电解质含量的变化,探讨电解质和HIE之间的关系。
方法:分析比较60例不同程度的HIE新生儿(轻、中、重度组)和32例正常新生儿(对照组)的血清钠、钾、氯、游离钙浓度。
结果:轻、中和重度HIE患儿的血清钠和游离钙水平均低于正常儿;而轻、中和重度HIE 患儿的血清钾水平均高于正常儿;轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中和重度HIE患儿的血清氯水平则低于正常儿;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异,但均明显低于轻度HIE患儿。
轻、中和重度HIE患儿的血清钾水平无明显差异。
结论:HIE儿可出现低钠、低钙、低氯、高钾;对判断HIE脑损伤程度、病情发展及预后具有重要的临床意义。
标签：缺氧缺血性脑病;电解质;新生儿新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemi encephathy, HIE)是指围生期窒息导致脑缺氧缺血性损害,轻者预后良好,重者可在新生儿期死亡或造成不可逆的脑损害[1];早期判断脏器损伤程度及电解质紊乱状态,及时干预维持内环境稳定,对促进患儿康复具有重要的价值。
现将2007年1月～2009年12月我院收治的HIE 患儿60例作电解质分析,报道如下:1对象与方法1.1对象2007年1月～2009年12月,在我院新生儿重症救治中心住院的60例新生儿HIE患儿(轻度32例、中度18例和重度10例),均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[2]。
HIE组患儿中,男38例,女22例,均是足月新生儿,有明显的宫内或产时窒息史,入院日龄平均为2.1(1～8) d,治愈58例出院,有2例重度死亡。
另选32例日龄为(1～7) d、无宫内或产时窒息史的正常足月新生儿为对照组,无围生期窒息史。
两组在胎龄、体重、性别、出生方式方面比交无差别(P>0.05)。
1.2方法抽取新生儿动脉血,血清于2 h内用贝克曼800全自动生化分析仪进行Na+、K+、Cl-和Ca2+检测。
新生儿缺氧缺血性脑病的血糖监测分析【摘要】目的对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血糖监测进行分析。
方法观察我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿320例。
结果轻中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿以低血糖发生为主,高血糖发生率中度明显高于轻度。
结论HIE为新生儿窒息严重的并发症和重要的死亡原因,新生儿缺氧缺血对代谢的重要影响之一是糖代谢紊乱。
HIE患儿会出现血糖异常,血糖异常会加重HIE患儿脑损伤从而影响疗效及预后。
【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;血糖监测新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicen-cephalopa-thy,HIE)是新生儿常见多发病。
新生儿期长时间或反复发作低血糖可造成小儿神经系统及体格发育异常,新生儿缺氧缺血可导致机体糖代谢紊乱,易出现应激性高血糖或低血糖,糖代谢紊乱将进一步加重脑细胞的损害。
为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖变化及对预后的影响,现对320例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了血糖监测,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2006年6月至2009年12月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿320例。
其中男190例,女130例;生后0.5~6 h生入院,平均1.3 h内入院;胎龄34~42周;出生体质量＜2500 g 112例,2500~4000 g 185例,＞4000 g 23例,HIE新生儿均除外母亲有糖尿病史。
临床分度为轻度135例,中度170例,重度15例。
1.2 诊断标准及分度以血糖≥7.0 mmol/L为高血糖,足月儿最初3 d内的血糖＜1.7 mmol/L,3 d后血糖＜2.2 mmol/L,小于胎龄儿和早产儿生后3 d内血糖＜1.1 mmol/L,3 d后血糖＜2.2 mmol/L为低血糖。
高血糖者均除外医源性高血糖症。
均符合杭州会议修订的“新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度”标准。
1.3 检测入院后立即检测血糖。
血糖试纸是由澳大利亚生产的BM-TEST-GLYCEMIE20-800血糖试纸,使用的微量血糖仪是由澳大利亚产的RefloluxS型血糖仪。
新生儿缺血缺氧性脑病的临床分析摘要：目的：分析临床新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方法以及临床效果。
方法：以我院2010年4月份至2011年4月份儿科收治的50例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿为研究对象，通过随机抽取的方式将50例患儿分成两组，也就是对照组25例与治疗组25例，对照组25例仅给予常规治疗，而治疗组在做常规治疗后给予纳洛酮做静脉滴注治疗。
对照组和治疗组都进行10d时间的治疗，对两组的临床治疗效果展开比较。
结果：通过治疗分析，治疗组25例中，显效23例，显效率92%，有效2例，有效率为8%，总的有效率为100%；对照组25例，显效10例，显效率为40%，有效5例，有效率为20%，无效10例，无效率为40%，总有效率为60%，两组比较，治疗组的临床疗效明显优于治疗组，即p<0.05。
结论：临床上，应用纳洛酮来治疗新生儿缺血缺氧性脑病，效果令人满意，起效快，而且利于降低新生儿的死亡率及减少后遗症，值得在临床上进一步临床推广使用。
关键词：缺血缺氧性脑病；新生儿；纳洛酮；临床疗效【中图分类号】r722.1 【文献标识码】e 【文章编号】1674-7526(2012)04-0097-01新生儿缺氧缺血性脑病指的是在围生期，由于窒息而造成脑发生缺氧缺血性的损害，并在临床上出现较多的脑病表现。
为了进一步分析临床新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方法以及临床效果，降低该病的发生率，本文以我院2010年4月份至2011年4月份儿科收治的50例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿为研究对象，对患儿的相关临床治疗资料展开回顾性分析及总结，现做如下分析报道：1 临床资料本组资料选择我院2010年4月份至2011年4月份儿科收治的50例确诊为缺血缺氧性脑病的新生儿为研究对象。
在50例患儿中，男32例，女18例，日龄为：有20例＜24 h，有17例在24～72 h 之间，有13例＞72 h.上述患儿的诊断全都符合全国医学会中儿科学会关于新生儿缺血缺氧性脑病的相关诊断依据以及临床分度之中的相关诊断标准。
新生儿缺血缺氧性脑病电解质分析通过对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）电解质测定并分析，电解质分析仪以便在治疗时采取综合治疗措施方法HIE组和对照组均入院后即经股静脉采血2ml，采用自动生化分析仪检测，计量资料分析采用t检验，实验结果以均±标准差（ˉx±s）表示。
结果HIE组与对照组血电解质比较，Na + 、CL - 、Ca 2+ 明显降低，差异有显著性（Na + 、CL - P<0.01，Ca 2+ P<0.05），K + 差异无显著性（P>0.05）。
不同程度HIE组电解质比较，HIE程度与Na + 、CL - 、Ca 2+ 降低有明显的正相关（P<0.05），而K + 差异无显著性（P>0.05）。
结论HIE 存在低钠、低氯、低钙血症，并且与HIE的严重程度呈明显的正相关，血钾则变化不;在治疗过程中应及早检测生化指标，有目的加以纠正，可以减少后遗症，改善预后。
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿期最常见、最严重的疾病之，该病有较高的发病率和病死率，大由围产期窒息所引起，最主要原因是缺氧，缺氧可以引起一系列病理生理改变，极易引起电解质的紊乱，进一步加重脑及其他器官的损害，了达到早期干预该病的目的，我们对诊断为HIE的70例患儿进行电解质测定并分析，以便在治疗时采取综合治疗措施。
1 资料与方法1.1 对象收集2000年～2003年诊断为HIE的患儿，诊断参照1996年10月杭州修订的新生儿缺血通过缺氧性脑病的诊断标准，其中男42例，女28例;早产儿23例，足月儿43例，过期产4例;轻度HIE25例，中重度HIE45例;顺产39例，剖宫产22例，吸引产9例;对照组50例，为同期正常新生儿，其中男35例，女15例。
1.2 临床表现均有宫内窘迫史;过度兴奋、激惹21例，反应差34例，呼吸不规则或有暂停现象、面色灰、口唇发绀31例，囟饱满、肌张力高22例，抽搐23例，肌张力低下22例。
新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及其临床意义【摘要】目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血糖异常与临床分度的关系，及其对判断病情及治疗的意义。
方法：对100例HIE新生儿入院时（未用药前）和治疗后72ｈ测定血糖水平。
结果: HIE 分度越重，血糖异常发生率越高，持续时间越长，轻中度HIE以低血糖为主，重度HIE以高血糖为主。
结论：HIE患儿可出现糖代谢紊乱，血糖水平愈高，预后愈差，故HIE应密切观察血糖变化，使血糖维持在正常值高限，以便及时纠正及减轻后遗症发生。
【关键词】西宁地区；新生儿；缺氧缺血性脑病；高血糖；低血糖【Abstract】Objective: Analyzes the newborn oxygen deficit to lack the courage and uprightness brain illness (HIE) the blood sugar exceptionally and the clinical minute relations, and its to judges the condition and the treatment significance. Method: Is hospitalized to 100 examples HIE newborn when (not with medicine in front of) and treats the latter 72 h determination blood sugar level. Finally: The HIE minute goes past heavily, blood sugar unusual formation rate higher, the duration to be longer, light moderate HIE by low blood sugar primarily, specific weight HIE by high blood sugar primarily. Conclusion: The HIE trouble may have the sugar metabolism disorder, the bloodsugar level high, after preis worse, therefore HIE should closely observe the blood sugar change, causes the blood sugar to maintain at the normal value altitude limit, in order to promptly corrects and reduces the sequela occurrence.【Key words】 Xining area; Newborn; The oxygen deficit lacks the courage and uprightness brain illness; High blood sugar; Low blood sugar新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见多发病，亦是新生儿围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因。
２１８例新生儿缺血缺氧性脑病血糖及电解质的检测及临床分析
作者：周彬李立达
来源：《上海医药》2009年第08期
摘要目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病的血糖、血电解质的变化及临床意义。
方法：对徐州市中心医院儿科2006年1月－2008年12月收治的218例缺血缺氧性脑病患儿和180例正常新生儿(对照组)进行血糖、血电解质检测。
结果：缺血缺氧性脑病组患儿平均血糖明显高于对照组；缺血缺氧性脑病组患儿平均血钙、血钠明显低于对照组；不同程度缺血缺氧性脑病组之间血糖、血钙、血钠的平均值有差异；重度缺血缺氧性脑病血糖异常及血电解质紊乱发生率与轻、中度缺血缺氧性脑病相比差异也有统计学意义。
结论：缺血缺氧性脑病患儿易发生糖代谢紊乱及电解质紊乱，并且与病情轻重程度具有明显相关性。
检测血糖及电解质的变化对缺血缺氧性脑痛的治疗和预后有重要价值。
关键词新生儿缺血缺氧性脑病血糖电解质
中图分类号：R722.19文献标识码：A文章编号：1006—1533(2009)08-0355-03
新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxia—ischemie eneepha—lopathy，HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，它是由于围产期各种原因导致的脑细胞损伤，可引起脏器功能损害及血糖、电解质代谢紊乱，是新生儿死亡及神经系统发育障碍的主要原因之一，重者可造成不可逆性脑损伤，产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪和共济失调等。
对我院儿科2006年1月-2008年12月收治的218例不同程度的HIE患儿和180例正常新生儿(对照组)进行血糖、血电解质检测，旨在为HIE的正确治疗和预后提供可靠的理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
我院儿科2006年1月-2008年12月收治的218例住院HIE患儿，诊断符合中华医学会儿科学分会新生儿组制定的HIE诊断标准。
男142例，女76例，出生时间2～24 h，出生体重(3.25±0.35)kg。
轻度61例，中度94例，重度63例。
均为足月儿，有官内窘迫或产时窒息史，排除母亲患糖尿病史。
选择同期180例正常新生儿为对照组，男102例，女78例，均为本院
产科正常足月顺产新生儿，平均胎龄39.6 wk，平均体重3.16 kg。
两组间性别、胎龄、出生体重经统计学处理差异无显著性，资料具有可比性。
1.2方法
218例患儿于入院后24 h内采股静脉血2 mL送本院生化室检验，采用日立7600全自动生化分析仪测定血糖、血电解质。
采血前均未作任何治疗。
1.3诊断标准
低血糖、高血糖、低血钙症、低血钠症、高血钾症的诊断标准依据第7版《实用儿科学》所列标准：出生24 h内全血血糖7.0 mmol／L为高血糖；血清总钙
关于HIE致电解质紊乱的机制，目前研究表明可能与以下因素有关：1)窒息、缺氧可直接或间接刺激下丘脑神经垂体，使抗利尿激素分泌增加，造成水潴留，导致稀释性低血钠。
2)HIE患儿由于缺氧导致大量葡萄糖被消耗，ATP产生减少，能量衰竭，细胞内ATP耗竭，细胞膜去极化、兴奋性氨基酸释放以及细胞内血钠、血钙、水、自由基的堆积，导致细胞毒性水肿和细胞死亡，细胞外低钠。
3)机体缺氧时氧自由基和多种细胞因子损伤细胞膜，导致细胞血钠－血钾－ATP泵与血钙－Mg2+－ATP泵功能受损，从而使细胞内外电解质重新分布或相互交换，使血钙、血钠内流，造成细胞内钙超载，形成细胞外低钙、低钠。
4)急性期HIE患儿体内血浆心钠索(ANP)异常分泌，ANP发挥了强大的利钠、利尿效应，引起失钠性低钠血症。
缺血缺氧后脑细胞能量代谢过程首先受到影响，引起糖代谢紊乱。
低血糖时脑细胞能量供应不足，膜结构的离子泵活动失灵可引起脑细胞坏死、凋亡。
低血糖主要是由于缺氧致大量葡萄糖被消耗及患儿危重情况下不能进乳有关，可引起脑细胞坏死、凋亡。
持续存在的高血糖致使细胞内脱水，损伤缺血灶细胞线粒体功能，加重细胞内酸中毒。
另外，在应激状态下，高血糖干扰脑细胞能量代谢而使脑损伤的程度加重，并可通过诱导细胞凋亡加重缺血缺氧所致的迟发性的神经元损伤。
高血糖发生的主要原因：1)在应激状态下，儿茶酚胺分泌增加使糖原分解增快；2)血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高，糖原异生的作用增强；3)中枢神经系统损害，影响下丘脑－垂体功能，使糖的神经系统、内分泌调节功能紊乱；4)窒息缺氧时，机体组织葡萄糖清除率降低，静脉糖耐量曲线下降，且组织利用葡萄糖减少，主要与胰岛反应差、胰岛分泌减少或受体器官对胰岛素的敏感性下降有关。
综上所述，HIE新生儿因窒息缺氧，导致细胞内、血浆、组织间液的电解质变化，表现为高糖或低糖、低钠、低钙，最终导致各脏器功能受损。
因此，在治疗HIE过程中，应常规查血电解质、血糖等，动态了解血糖、血钠、血钙。
及时调节水和电解质，维持正常的血糖、血钠和血钙，这将对HIE的正确治疗、转归和预后起到非常重要的作用。
参考文献
1金汉珍，黄德珉，官希吉，实用新生儿学[M]，第3版，北京：人民卫生出版社，2003：819-832
2中华医学会儿科学分会新生儿组，新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]，中华儿科杂志，2005，43(8)：584
3胡亚美，江载芳，实用儿科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2002：450-453
4朱长连，徐发林，新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展[J]，实用儿科临床杂志，2008，23(14)：1062-1063
5欧有平，叶小燕，新生儿缺氧缺血性脑病120例血清电解质水平观察[J]，山东医
药,2008，48(28)：3—4
6邵肖梅，新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展及相关问题[J]，临床儿科杂志,2007，
25(3)：179-182
7黄国华，杨莉莉，谢晓怡，等，新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板及血小板活化因子关系探讨[J]，临床儿科杂志，2006，24(5)：382-383
8张锡沛，樊寻梅。
危重病儿低钙血症[J]，中国实用儿科杂志，1995，10(3)：138
9丁小青，新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展，青岛医药卫生，2007，39(1)：67—68
10魏燕，徐明，朱国际，等，单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病2 9例[J]，南通大学学报(医学版)，2006，26(6)：464-465
11宁寿葆，现代实用儿科学[M]，上海：复旦大学出版社，2004：130。
