颈动脉支架与保护伞

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理目的分析对颈动脉狭窄支架术后的患者采取相关护理措施在减少术后并发症方面的的效果。

方法选取我院从2014年8月～2015年9月在介入科住院的25例颈动脉狭窄患者，均为行颈动脉支架成形术，并采取整体的护理措施，主要通过术前术后的护理及病情观察，综合分析减少术后并发症的护理效果。

结果通过整体的护理措施，25例颈动脉支架患者的术后并发症的发生率有明显的降低，仅出现了2例术后穿刺点渗血及血肿，1例脑梗塞，3例低血压与心率减慢，1例血尿。

结论在颈动脉狭窄支架植入术后，对患者进行及时的病情观察并给予有效的护理措施，可以减少脑梗死、脑灌注损伤等不良事件的发生。

标签：颈动脉狭窄支架植入；术后并发症；护理措施颈动脉狭窄是脑卒中事件中较为常见的一例[1]，脑卒中主要由缺血性脑血管疾病引起的，近年来，脑卒中的发生率逐步提高。

颈动脉狭窄支架成形术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的有效手段，可以解除病情发展致脑卒中的危险，还可以解除因脑缺血引起的缓解脑缺血症状。

因为其创伤小、效果明显，已广泛得到临床医师认可在临床上得到广泛应用，但术后也存在着脑梗死、脑高灌注损伤等严重并发症的风险。

护士在护理过程中，正确的认识这些并发症并采取有效预防性护理措施可明显降低患者住院期间不良事件发生的风险。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年9月在我科住院的25例颈动脉狭窄患者，其中男性22例，女性3例，年龄42～82岁。

在25例患者中，脑梗死23例，短暂性脑缺血发作2例，伴高血压病21例，糖尿病9例，冠心病2例，有吸烟史11例，酗酒史10例。

本组所有患者均经全脑血管造影证实颈动脉存在严重狭窄，且符合颈动脉支架治疗指征[2]。

1.2手术方法术中所有患者均采用脑保护伞装置及球扩支架。

在DSA透视下经导导丝先植入保护伞于狭窄病变的远端，后引入合适球囊进行预扩张，再选取合适的支架经导丝到达狭窄病变处，透视下精确释放支架，再次造影患侧颈动脉和颅内血管达到形态学疗效满意和查体未发现脑梗死症状，顺利结束手术。

颈动脉支架植入术前谈话一、为什么要放支架血管内的斑块会造成血管腔狭窄，像这样：狭窄的血管会造成以下后果：1.慢性缺血：脑细胞长期吃不饱饭，造成头昏，反应迟钝，记忆力下降，脑子不够用（认知障碍）。

2.急性缺血：狭窄的基础上急性闭塞、斑块脱落堵塞远端血管或者血压突然下降时远端灌注不足，造成急性脑梗死。

认知障碍严重到一定程度，很难逆转。

急性梗死时，脑细胞一旦坏死，不可再生，所以梗死后基本都会有程度不等的后遗症。

上医治未病，如能在发生严重缺血前开通血管，是最好的选择-------脑缺血预防重于治疗。

二、所有的狭窄都要放支架吗不是。

三个标准：1.无症状狭窄大于70%。

2.狭窄大于50%并且有缺血症状。

3.正规内科治疗后仍反复发作缺血的狭窄。

一般来说，狭窄很重，症状相对较轻，是支架治疗的最佳时机。

如果大面积梗死已经形成，瘫痪很重，这时再开通血管意义就不大了。

三、治疗狭窄血管只有放支架一个办法吗不是。

还有两个1.内科治疗。

可以稳定斑块不进展，或者一定程度逆转，但是严重狭窄可能效果不好，2.颈动脉斑块切除术。

切开血管，把斑块整个切除。

缺点是：有创伤，需要全身麻醉，脖子上留疤。

四、怎么放支架从大腿根部穿刺股动脉，用个管子顺着大血管通到脖子，参见勤劳的管道工亮仔小神经，公众号：简乐神经勤劳的管道工------急性脑梗死的动脉取栓首先用个导丝通过狭窄处，然后顺着导丝放进去一个保护伞，防止操作时斑块脱落跑到脑子里，再顺着保护伞的导丝，送进去一个球囊把狭窄处扩大一点，球囊撤下来，把支架顺着导丝放到狭窄处释放，如果有残余狭窄，可以用球囊再扩一次。

最后把保护伞回收。

放支架的优点是：微创，没有痛苦，对身体没有损伤，几乎不出血。

如果一切顺利，术后1-2天就可以出院。

五、放支架危险吗危险。

颈动脉支架手术虽然是微创手术。

但是在手术分类级别中属于4级（最高级别），所有的手术都有风险，级别越高，说明难度和风险越大。

手术风险包括但不限于以下：1.狭窄的血管突然打开，犹如开闸放水，有可能冲破上游的脑血管，一旦发生是致命的。