糖化血红蛋白β2-微球蛋白在2型糖尿病检测中的临床意义分析
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ＭＧ ） 通 过肾小球 过滤 ， 能 够 反 应 肾功 能 】 。 本 研 究 采 用 糖 化 血 红
之一 ， 能够 导致 肾小 球微 血管病 变 ， 使 肾小球 发生硬 化 。 早期 的 肾脏损害是 可逆 的 ， 而一旦 肾脏发生实质性 损害 ， 则无 法逆转损 伤。 因此 ， 采 用何 种方 式早期 诊断糖 尿病 肾病 ， 是 临床需要 解决
１ ． ２ 方 法
所 有 患者 空 腹 １ ２ ｈ后 于次 Ｅ ｌ 清 晨抽 取静 脉 血 ４ ｍＬ ， 其 中 ２ ｍＬ置于 含 Ｅ Ａ Ｔ Ａ — Ｋ ２真 空管 内混 匀后用 于测 定 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ， ２ ｍＬ 直 接 置 于 干燥 真 空管 内凝 固用 于 测定 １ ３ ２ － ＭＧ。Ｈ ｂ Ａｌ ｃ采 用 胶乳凝 集反 应法 检测 ， ｔ ３ ２ － ＭＧ采用 免疫 比浊法 检测 ， 仪器采 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ — Ａ Ｕ ２ ７ ０ ０全 自动生 化分 析仪 ， 试 剂采 用 上 海执诚 生物 技术有 限公司生产 Ｊ 。
１ ． ３ 统 计 方 法
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件包统 计分 析所 有患 者 临床资料 。 采用 ｆ ｘ ＋ ｓ ） 表示 计量 资料属 正态分布 ， 独立样本 ｔ 检验 ， 计数资 料采取 检验 ， 有统 计学意义用 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示 。 酸代谢 的最终 产物 ， 一般 在肾脏轻度 损 害时 ， 可 不增 高 ， 当肾脏 发生 实质性损 害时 才会 明显 升 高 ， 并 且 其容 易受 到多 种 因素 影 响 ， 故尿 素和肌酐 水平 不能作 为早期 反 映 肾功能损 害 的指标 。 １ ３ ２ 一微球蛋 白人血 清 中的一种小分 子蛋 白， 主要 由淋 巴细胞 产生 ， 存在 于有核 细胞 的细胞 膜上 ， 基本 完 全通 过肾小 管重吸 收和降 【 ３ ｌ 。 长期处于高糖 状态 时， 微血管 灌注 量减 少 ， 肾小 球滤 过率 和基底膜 通透性 的改变 及微量 清 蛋 白的 漏出， 肾功能减 退后 肾储备 能力减退直 至是丧 失 ， 导致 １ ３ ２ － ＭＧ 升高 。 早 肾损害早期 即能发生 明显 升高 ， 因此 是反映 肾小球滤过 功能损伤 的灵 敏指标 ， 也是 肾小管近端小管 受损 的特异性 指标 。 糖化 血 红蛋 白是 糖 尿病 诊 断 特异 指 标 ， 是 血 液 中血 红 蛋 白与葡萄 糖进 行 的非酶 缩合产 物 ， 能 够反 映过去 的 ２ ～ ３ 个 月 间 平均 血 糖 值 。 当 高糖 状 态 持 续存 在 时 ， Ｈｂ Ａｌ ｃ不断 升 高 ， 氧化 血红蛋 白减 少 ， 微血 管灌注 不足 ， 肾小球 滤过率 升高 ， 基底 膜通 透性 增高 ， 微 量 清蛋 白漏 出 ， 说 明 Ｈｂ Ａ ｌ ｃ可 间接反 映 肾损伤 的 发病 率及 病变 趋势 ， 诱 发糖 尿病 患者发 生早 期 肾损伤 州。 因此 ， Ｈ ｂ Ａｌ ｃ水平 越高 ， 肾脏微血管损伤越严重 。 充分表 明 ，Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ和 １ ３ ２ － ＭＧ联合检 测能够确诊糖尿病是 否发生 肾功能损 害。 本研 究结 果显示 ， 观察组糖化血红蛋 白和 １ ３ ２ 一微球蛋 白水 平 明显高 于对照组 ， 差异有统计 学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组 １ ３ ２ 一微 球蛋 白阳性 率也 明显高 于对照组 ， 差 异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 说 明糖尿病 肾脏微 血管 病变程 度与 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 和 １ ３ ２ － Ｍ Ｇ有关 ， 这 对于糖 尿病 肾病 的早期监控和治疗具有 积极 的意义 。
［ 关键 词 】 ２型糖 尿 病 ； 糖化血红蛋白； １ ３ ２ －微 球 蛋 白 ； 检 测 意 义 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ５ ８ 【 文献表示码 】 Ａ ［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ５ — ０ １
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年４ 月
・ 临床 应 用 ・
糖化血红蛋白１ ３ ２ 一 微球蛋自在２ 型糖尿病检测中的临 床意义分析
王 艳 荣
佳木斯 中医 院 ， 黑龙江佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ 【 摘 要 】目的 探 讨糖 化 血红蛋 白 １ ３ ２ 一微球 蛋 白在 ２型糖尿 病检测 中的临 床意 义分 析。 方法 将 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 一２ Ｏ １ ４年 １ １月在 该 院 内分 泌科 治疗 的 １ ０ ０例 ２型 糖尿 病患 者作 为观察 组 ， 将 同期 １ ０ ０例健 康体 检者作 为对 照组 ， 比较两组 患者 的糖 化血 红蛋 白和 Ｂ ２ 一微 球蛋 白水平 。 结果 观察组 糖化 血红蛋 白和 １ ３ ２ 一微 球蛋 白水平 明显高 于对照 组 ， 差异 有统计 学意 义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 血红蛋 白 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白的检 测对 于 ２型糖尿 病早期 并 发 肾损 害有较 高的敏感性 ， 具 有积 极 的诊 断和 治疗 意义 。
２型糖 尿病 是 临床最 常 见 的糖 尿病 类 型 ， 其 长 期高 血糖 可 并发 全身 血管 病变 ， 导 致糖 尿病 肾病 ， 为患者 的危 害极 大 。 如何 明 确诊 断 糖 尿 病 。 肾病 是 临床 探讨 的一 大 课 题 。 糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） 是 糖尿 病 的 特异 诊 断标 准 物 ， 而 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白 （ １ ３ ２ 一
的一大难题 。 临床常 规检 测 肾功能 的指 标为尿 素和 肌酐 ， 尿素 是蛋 白质
蛋 白和 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白联 合检测 ， 旨在观 察其 临床 意义 ， 现 具体 汇报如 下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般 资料 将 ２ ０ １ ３年 １ １ 月一２ 叭４年 １ １ 月 在 该 院 内分 泌 科 治 疗 的１ ０ ０例 ２型糖 尿 病患 者作 为观 察组 ， 男５ ６例 ， 女４ ４例 ， 年龄 ４ １ ８ ３ 岁， 平 均年龄 （ ６ ２ ． ８ ＋ ４ ． ２ ） 岁， 糖 尿病病程 ３ 个月 ～ １ ２ 年不等 ； 将 同期 １ ０ ０例 健康 体 检者 作为 对照 组 ， 男５ ２例 ， 女４ ８例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ４岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ６ ＋ ４ ． ８ ） 岁； 观 察组所有 患者 均符合 ＷＨＯ 关 于糖尿病 的诊 断标准 ， 尿常规检查 蛋 白均为 阴性 ； 比较两组 患 者 的性别 、 年龄 、 一般情况 等无 明显差 异 ， 可进行 对 比研究 。
之一 ， 能够 导致 肾小 球微 血管病 变 ， 使 肾小球 发生硬 化 。 早期 的 肾脏损害是 可逆 的 ， 而一旦 肾脏发生实质性 损害 ， 则无 法逆转损 伤。 因此 ， 采 用何 种方 式早期 诊断糖 尿病 肾病 ， 是 临床需要 解决
１ ． ２ 方 法
所 有 患者 空 腹 １ ２ ｈ后 于次 Ｅ ｌ 清 晨抽 取静 脉 血 ４ ｍＬ ， 其 中 ２ ｍＬ置于 含 Ｅ Ａ Ｔ Ａ — Ｋ ２真 空管 内混 匀后用 于测 定 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ， ２ ｍＬ 直 接 置 于 干燥 真 空管 内凝 固用 于 测定 １ ３ ２ － ＭＧ。Ｈ ｂ Ａｌ ｃ采 用 胶乳凝 集反 应法 检测 ， ｔ ３ ２ － ＭＧ采用 免疫 比浊法 检测 ， 仪器采 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ — Ａ Ｕ ２ ７ ０ ０全 自动生 化分 析仪 ， 试 剂采 用 上 海执诚 生物 技术有 限公司生产 Ｊ 。
１ ． ３ 统 计 方 法
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件包统 计分 析所 有患 者 临床资料 。 采用 ｆ ｘ ＋ ｓ ） 表示 计量 资料属 正态分布 ， 独立样本 ｔ 检验 ， 计数资 料采取 检验 ， 有统 计学意义用 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５表示 。 酸代谢 的最终 产物 ， 一般 在肾脏轻度 损 害时 ， 可 不增 高 ， 当肾脏 发生 实质性损 害时 才会 明显 升 高 ， 并 且 其容 易受 到多 种 因素 影 响 ， 故尿 素和肌酐 水平 不能作 为早期 反 映 肾功能损 害 的指标 。 １ ３ ２ 一微球蛋 白人血 清 中的一种小分 子蛋 白， 主要 由淋 巴细胞 产生 ， 存在 于有核 细胞 的细胞 膜上 ， 基本 完 全通 过肾小 管重吸 收和降 【 ３ ｌ 。 长期处于高糖 状态 时， 微血管 灌注 量减 少 ， 肾小 球滤 过率 和基底膜 通透性 的改变 及微量 清 蛋 白的 漏出， 肾功能减 退后 肾储备 能力减退直 至是丧 失 ， 导致 １ ３ ２ － ＭＧ 升高 。 早 肾损害早期 即能发生 明显 升高 ， 因此 是反映 肾小球滤过 功能损伤 的灵 敏指标 ， 也是 肾小管近端小管 受损 的特异性 指标 。 糖化 血 红蛋 白是 糖 尿病 诊 断 特异 指 标 ， 是 血 液 中血 红 蛋 白与葡萄 糖进 行 的非酶 缩合产 物 ， 能 够反 映过去 的 ２ ～ ３ 个 月 间 平均 血 糖 值 。 当 高糖 状 态 持 续存 在 时 ， Ｈｂ Ａｌ ｃ不断 升 高 ， 氧化 血红蛋 白减 少 ， 微血 管灌注 不足 ， 肾小球 滤过率 升高 ， 基底 膜通 透性 增高 ， 微 量 清蛋 白漏 出 ， 说 明 Ｈｂ Ａ ｌ ｃ可 间接反 映 肾损伤 的 发病 率及 病变 趋势 ， 诱 发糖 尿病 患者发 生早 期 肾损伤 州。 因此 ， Ｈ ｂ Ａｌ ｃ水平 越高 ， 肾脏微血管损伤越严重 。 充分表 明 ，Ｈ ｂ Ａ ｌ ｅ和 １ ３ ２ － ＭＧ联合检 测能够确诊糖尿病是 否发生 肾功能损 害。 本研 究结 果显示 ， 观察组糖化血红蛋 白和 １ ３ ２ 一微球蛋 白水 平 明显高 于对照组 ， 差异有统计 学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组 １ ３ ２ 一微 球蛋 白阳性 率也 明显高 于对照组 ， 差 异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 说 明糖尿病 肾脏微 血管 病变程 度与 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 和 １ ３ ２ － Ｍ Ｇ有关 ， 这 对于糖 尿病 肾病 的早期监控和治疗具有 积极 的意义 。
［ 关键 词 】 ２型糖 尿 病 ； 糖化血红蛋白； １ ３ ２ －微 球 蛋 白 ； 检 测 意 义 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ５ ８ 【 文献表示码 】 Ａ ［ 文章编 号 ］ １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ａ ） 一 ０ １ ４ ５ — ０ １
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年４ 月
・ 临床 应 用 ・
糖化血红蛋白１ ３ ２ 一 微球蛋自在２ 型糖尿病检测中的临 床意义分析
王 艳 荣
佳木斯 中医 院 ， 黑龙江佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ 【 摘 要 】目的 探 讨糖 化 血红蛋 白 １ ３ ２ 一微球 蛋 白在 ２型糖尿 病检测 中的临 床意 义分 析。 方法 将 ２ ０ １ ３年 １ １ 月 一２ Ｏ １ ４年 １ １月在 该 院 内分 泌科 治疗 的 １ ０ ０例 ２型 糖尿 病患 者作 为观察 组 ， 将 同期 １ ０ ０例健 康体 检者作 为对 照组 ， 比较两组 患者 的糖 化血 红蛋 白和 Ｂ ２ 一微 球蛋 白水平 。 结果 观察组 糖化 血红蛋 白和 １ ３ ２ 一微 球蛋 白水平 明显高 于对照 组 ， 差异 有统计 学意 义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 血红蛋 白 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白的检 测对 于 ２型糖尿 病早期 并 发 肾损 害有较 高的敏感性 ， 具 有积 极 的诊 断和 治疗 意义 。
２型糖 尿病 是 临床最 常 见 的糖 尿病 类 型 ， 其 长 期高 血糖 可 并发 全身 血管 病变 ， 导 致糖 尿病 肾病 ， 为患者 的危 害极 大 。 如何 明 确诊 断 糖 尿 病 。 肾病 是 临床 探讨 的一 大 课 题 。 糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） 是 糖尿 病 的 特异 诊 断标 准 物 ， 而 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白 （ １ ３ ２ 一
的一大难题 。 临床常 规检 测 肾功能 的指 标为尿 素和 肌酐 ， 尿素 是蛋 白质
蛋 白和 １ ３ ２ 一微 球 蛋 白联 合检测 ， 旨在观 察其 临床 意义 ， 现 具体 汇报如 下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般 资料 将 ２ ０ １ ３年 １ １ 月一２ 叭４年 １ １ 月 在 该 院 内分 泌 科 治 疗 的１ ０ ０例 ２型糖 尿 病患 者作 为观 察组 ， 男５ ６例 ， 女４ ４例 ， 年龄 ４ １ ８ ３ 岁， 平 均年龄 （ ６ ２ ． ８ ＋ ４ ． ２ ） 岁， 糖 尿病病程 ３ 个月 ～ １ ２ 年不等 ； 将 同期 １ ０ ０例 健康 体 检者 作为 对照 组 ， 男５ ２例 ， 女４ ８例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ４岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ６ ＋ ４ ． ８ ） 岁； 观 察组所有 患者 均符合 ＷＨＯ 关 于糖尿病 的诊 断标准 ， 尿常规检查 蛋 白均为 阴性 ； 比较两组 患 者 的性别 、 年龄 、 一般情况 等无 明显差 异 ， 可进行 对 比研究 。
