脑出血急性期活血化瘀药物应用的研究现状与展望

活血化瘀中药治疗脑出血的临床分析20世纪80年代以后，根据“离经之血便是瘀”、“治风先治血，血行风自灭”的理论采用活血化瘀的治法治疗急性脑出血，成为中医药研究脑血管病的热点之一。

但中医药学临床研究对方法学的应用仍不够重视，临床试验的規范性也较差，在一定程度上影响了研究结论的真实性和重复性，导致研究结果难以得到推广及应用。

活血化瘀类中药对脑出血临床疗效较好，临床研究时有报道，现对此类中药的临床运用作一分析。

标签：高血压脑出血；活血化瘀1.资料与方法1.1一般资料本组56例均为住院病人，选2006年1月～2008年5月收治的脑出血26例经内科保守治疗未死亡者，作为对照组，其中男17例，女9例，年龄33～72岁，平均为49.8岁，出血部位：基底节区19例，脑叶出血5例，丘脑2例；出血量按多田氏公式计算15～80ml，其中<30ml36例，选2009年10月～2011年12月收治的30例脑出血病人为治疗组，男18例，女12例，年龄35～74岁，平均年龄在51.2岁，出血部位：基底节区21例，脑叶出血4例，丘脑出血5例；出血量均在15～30ml；加用活血化瘀治疗时间为出血后24小时应用。

1.2治疗方法两组均采用西医常规治疗，如静滴胞二磷胆碱0.5g/d，以促进脑功能恢复，口服保护剂尼莫地平20mg/次，每日3次，有颅内压增高表现者选用20%的甘露醇脱水降颅内压维持水电解质平衡，血压高者口服血管紧张素转换酶抑制药依那林控制血压，血糖高者用胰岛素控制血糖等对症治疗，治疗组加用活血化瘀药，基本方为川芎10g，田七5g，桃仁10g，大黄10g，丹参10g，天麻10g，红花6g，水蛭3g，临床随症加减，肝阳上亢加钩藤，石决明、牛夕，阴虚加龟板鳖甲，痰涎壅胜加菖蒲、浙贝、胆南星、竹茹。

肢麻加黄七、地龙、土别虫，一天一剂，15天一疗程。

1.3疗效评估是依据全国第四次脑血管病会议上制定的标准两组患者15天后进行神经系统，检查并复查头部CT MRI。

活血化瘀在脑出血急性期的应用现状及前景
刘力昌;李妍怡
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2006(21)3
【摘要】自20世纪80年代以来，活血化瘀方药开始应用于脑出血的治疗，显示出良好的效果。

动物实验证实，活血化瘀方药在防治脑出血后脑水肿形成、促进血肿吸收、改善神经机能等方面具有确切疗效。

但也存在着许多问题和争议，现就其理论依据、作用机制、药物选择、用药时间窗、病例选择、安全性及前景等问题进行探讨，以期争鸣，统一认识，进一步提高脑出血急性期的救治水平和效果。

【总页数】2页(P223-224)
【作者】刘力昌;李妍怡
【作者单位】甘肃中医学院;甘肃省中医院,心脑科,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.高血压脑出血急性期应用活血化瘀法的必要性 [J], 尚雨露;孙鸣;彭昌鼎
2.脑出血急性期活血化瘀药的应用 [J], 金栋
3.浅谈脑出血急性期活血化瘀药的应用 [J], 顾维明
4.脑出血急性期活血化瘀药物应用的研究现状与展望 [J], 陈健
5.脑出血急性期应用活血化瘀治疗概况 [J], 杜荣亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑出血急性期活血化瘀药物应用的研究现状与展望摘要】随着我国人口老龄化的加剧，脑出血患者也逐渐增多，为了对患者进行及时的救治，活血化瘀药物的使用得到了人们的关注。

本文从活血化瘀药物的使用原理，常见的活血化瘀药物功效及使用方式，活血化瘀药物对脑出血急症期患者的临床治疗应用三个角度对其应用现状进行分析，判定该类药物的使用效果以及实质作用。

【关键词】脑出血急性期；活血化瘀药物；研究现状【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0113-02原发性脑出血指的是一种非外伤性的脑实质出血，该类疾病具有发病急，疾病蔓延速度快，病情复杂的特点。

患病人群大多为老年人，如果不能得到及时的救治，患者就会遇到生命危险。

调查数据显示，在脑出血急性期患者在治疗期间伴随着较高的死亡率，为了提升治疗效果，相关研究人员对脑出血急性期活血化瘀的药物应用方式作出了研究和判定，报告如下。

1.活血化瘀药物的使用原理病患在表现出脑出血症状后，会表现出一定的病理特征，例如血肿以及周围的水肿带，当患者发病以后，神经功能就会受到损伤。

在水肿带，患者也会出现不同范围的细胞凋亡状况，进而引发一系列的血肿压迫、局部出血以及缺氧症状。

发病时，患者的血管通透性也会出现变化、自由基、血管中的活性位置会相继出现，这就导致兴奋性氨基酸以及延性物质引发的复杂病理发生病变。

对患者患病期间，患者的凝血酶释放量也随之增多，这就导致有害物质在患者的脑内扩散，增加病患的缺氧以及脑水肿病症，进而引发一系列的延续性损伤。

在脑出急性期使用的活血化瘀药物的主要功效目的就是及时清除患者的延续性损伤以及病患接受治疗期间体内的有害因素，合理应用药物，化解患者脑内的淤血。

2.常见的活血化瘀药物功效及使用方式脑出血急性期患者的常用活血化瘀药物包括丹参、参麦、三七、水蛭和大黄等药物。

这类药物在使用期间，对患者的病症有着一定的使用功效，药物的合理应用可以提升患者的救治成功率，改善患者的生活质量。

2024年活血化瘀法为主治疗脑出血83例疗效观察脑出血是指脑实质内的血管破裂导致血液进入脑组织，引起一系列严重的神经系统症状。

由于其高发病率、高致残率和高死亡率，脑出血一直是神经科学领域的研究热点。

近年来，随着中医药在临床的广泛应用，活血化瘀法作为中医药治疗脑出血的重要手段之一，逐渐受到了关注。

本研究旨在观察活血化瘀法为主治疗脑出血的临床疗效，以期为脑出血的治疗提供新的思路和方法。

患者资料与方法患者资料本研究共纳入83例脑出血患者，其中男性45例，女性38例，年龄范围在45-75岁之间。

所有患者均符合脑出血诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。

在纳入研究前，患者均未接受过其他治疗。

所有患者均签署知情同意书，并愿意接受活血化瘀法为主要治疗手段。

治疗方法所有患者均采用活血化瘀法为主要治疗手段，具体包括中药汤剂口服、针灸、推拿等综合治疗。

中药汤剂以活血化瘀、通络止痛为主要功效，根据患者的具体病情和体质情况进行个性化配伍。

针灸和推拿治疗则针对患者的具体症状，选择相应的穴位和手法进行施治。

整个疗程为期一个月，期间根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

疗效评价疗效评价主要包括治愈率、显效率、总有效率等指标。

治愈率指患者经治疗后，症状完全消失，神经功能缺损评分降低90%以上；显效率指患者经治疗后，症状明显改善，神经功能缺损评分降低45%-89%；总有效率指患者经治疗后，症状有所改善，神经功能缺损评分降低18%-44%。

同时，还对患者的头痛、眩晕、恶心等症状进行观察和评价。

治疗效果分析经过一个月的治疗，83例脑出血患者中，治愈率为37.3%，显效率为46.4%，总有效率为93.7%。

与治疗前相比，患者的头痛、眩晕、恶心等症状得到明显缓解，神经功能缺损评分显著降低。

具体数据如下表所示：指标治疗前治疗后头痛100%22.9%眩晕85.5%15.7%恶心67.5%9.6%神经功能缺损评分平均28.3分平均8.5分从上表可以看出，活血化瘀法为主治疗脑出血取得了显著的临床效果。

活血化瘀药对急性脑出血疾病患者进行辅助治疗的疗效及药学研究摘要：目的研究活血化瘀药对急性脑出血疾病患者进行辅助治疗的效果。

方法选取2015年8月~2017年8月期间在我院接受诊治的90例急性脑出血患者，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组各45例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用活血化瘀药，比较两组疗效、患者治疗前后NIHSS评分及不良反应发生情况。

结果观察组、对照组治疗的总有效率分别为93.3%、。

77.8%，不良反应发生率分别为6.7%、15.6%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论活血化瘀药对急性脑出血疾病患者进行辅助治疗可提高治疗效果，且不良反应少，值得推广应用。

关键词：活血化瘀；急性脑出血；辅助治疗；药学研究急性脑出血在神经内科中较为常见，其治疗是临床教学中重点关注的一个方向，由于该病具有较高的致残率和致死率，如果学生只接受基础性知识的培养和基本技能的训练，很难提高学生的技能，为提高学生对急性脑出血的诊疗能力，本文将从中医角度出发，探讨活血化瘀药对急性脑出血患者进行辅助治疗的效果，旨在拓宽学生对于急性脑出血治疗途径的认知范围，在急性脑出血神经内科治疗的临床教学中开展推广活血化瘀药方面的教学。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2017年8月期间在我院接受诊治的90例急性脑出血患者，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组各45例。

对照组中男性25例，女性20例，年龄45~78岁，平均（61.5±11.8）岁，出血量8~55mL，平均（30.5±4.5）mL；观察组中男性26例，女性19例，年龄45~75岁，平均（60.8±11.5）岁，出血量5~56mL，平均（30.6±4.9）mL。

1.2方法对照组给予常规西医治疗，给予保持呼吸道通畅、吸氧、补液、维持水电解质及酸碱度平衡处理，给予甘露醇、利尿剂以降低颅内压，给予脑细胞激活剂，合并基础性疾病者给予降压、降血糖等对症治疗。

活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的疗效观察摘要】目的：探讨活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果。

方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例脑出血急性期患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组在对照组的基础上应用活血化瘀中药汤剂，对比两组治疗情况。

结果：治疗后，两组的mRS、NIHSS评分低于治疗前，ADL评分高于治疗前，观察组的mRS、NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，观察组的总有效率93.33%高于对照组的80.00%，统计学有意义（P＜0.05）。

结论：活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】活血化瘀中药汤剂；脑出血急性期；疗效观察【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0119-02脑出血为临床上常见疾病，也为神经科典型病症，该疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂所导致出血症状，在脑卒中疾病中所占比例非常高，达到了20%-30%，其中脑出血急性期的死亡率达到了30%～40%，对患者的生命安全有着严重的负面威胁，一旦确诊，需要及时进行治疗，常见治疗方法为药物治疗，选取不同药物，治疗效果存在差异性，如何选取药物成为了新的问题[1-2]。

本文为探讨活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的应用效果，报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例脑出血急性期患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在41～75岁，平均年龄为（51.21±1.25）岁，出血量在31～59ml，平均出血量为（43.56±1.25）ml，疾病类型：额叶出血患者5例、脑干出血患者2例、颞叶出血患者1例、基底节区出血患者14例、丘脑出血患者8例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在42～76岁，平均年龄为（51.26±1.24）岁，出血量在31～58ml，平均出血量为（43.52±1.23）ml，疾病类型：额叶出血患者6例、脑干出血患者1例、颞叶出血患者2例、基底节区出血患者15例、丘脑出血患者6例。

基层医学论坛2019年2月第23卷第4期活血化瘀法运用于脑出血急性期治疗的研究进展张智慧白雪刘操夏翼陈红宇（西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000）PG 是胃蛋白酶的无活性前体，属于门冬氨酸蛋白家族成员，主要是由胃黏膜腺体细胞合成分泌，在酸性环境中可活化为具有生物活性的胃蛋白酶。

PG 有7组胃蛋白酶同工酶原，根据其生化特性、免疫原性及细胞来源的不同可分为PG Ⅰ和PG Ⅱ两个亚群，其中PG Ⅰ（1~5组）主要由胃底腺主细胞和颈黏液细胞分泌，而PG Ⅱ（6，7组）可来源于几乎所有的胃腺细胞，如胃底腺、贲门腺、胃窦幽门腺以及十二指肠Bruner 腺细胞均能产生[2]。

人体几乎所有的PG 均来源于胃，正常情况下，大部分合成后的PG 进入胃腔，只有约1%的PG 透过胃黏膜毛细血管进入血循环，当胃黏膜发生病理变化时，血清中PG 的含量也随之改变，故通过检测血清中PG Ⅰ和PG Ⅱ的水平可间接反映不同部位的胃黏膜分泌功能，从而进一步了解胃黏膜病变情况[3]。

有研究表明，通过检测血清PG 对胃癌进行早期诊断，诊断率可达89%[4]。

2PG 与萎缩性胃炎的关系萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体的减少，常伴有肠上皮化生，根据其萎缩部位及发病机制的不同，分为自身免疫性胃炎（A 型）和多灶萎缩性胃炎（B 型）两大类，前者萎缩性改变主要发生在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来；而后者在胃内主要呈多灶性萎缩，以胃窦为主，其与幽门螺杆菌感染密切相关。

目前，诊断萎缩性胃炎最可靠的方法为胃黏膜活检。

胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性的发展过程[5]，早在1988年，Correa 就提出了胃癌演变过程为“正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—小肠型肠上皮化生—大肠型肠上皮化生—异型增生—胃癌”的致癌模式。

越来越多的证据表明，萎缩性胃炎与胃癌的发生发展有着密切联系，胃黏膜萎缩是胃癌发生的一个关键环节。

因此，及时准确地监测萎缩性胃炎的严重程度及其进展情况，可早期发现胃癌，并早期治疗，阻止胃癌进展，进一步降低胃癌发生率，提高胃癌患者生存率。