脑出血急性期的抢救和治疗

急诊脑出血抢救护理常规
【评估】
1.生命体征、意识状态、瞳孔变化、神经功能受损程度及脑疝的前驱症状。

2•有无呼吸困难、自理能力和生活习惯改变。

【急救护理】
1.保持安静，急性期卧床休息，躁动者加用床档。

2.监测生命体征、意识及瞳孔。

3.保持呼吸道通畅。

意识障碍者头偏向一侧，必要时吸氧、人工通气。

4.建立静脉通路，遵医嘱给药。

5,定时更换体位，翻身时注意保护头部。

6.保持良好肢体位置，做好康复护理。

【病情观察要点及记录】
1.严密观察病情变化，定时监测生命体征并准确记录。

7.观察神志、瞳孔变化，并详细记录。

3,使用脱水降颅压药物时，注意监测尿量与电解质的变化。

8.潜在并发症一一消化道出血。

9.潜在并发症一一脑疝。

严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕
吐、血压升高、一侧瞳孔散大等脑疝先兆表现。

【健康指导】
1.保持情绪稳定。

2.合理饮食，戒烟酒。

3.生活规律，避免过度劳累。

4.保持大便通畅。

5•遵医嘱，正确服药，积极控制高血压。

脑出血的治疗方法脑出血是一种严重的疾病，一旦发生往往危及患者的生命。

因此，及时有效的治疗对于脑出血患者至关重要。

那么，针对脑出血，我们应该采取哪些治疗方法呢？首先，对于急性期的脑出血患者，需要立即进行抢救治疗。

在急救过程中，应该将患者平卧，保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。

同时，要及时输注液体，维持患者的生命体征稳定。

在医院急诊科，医生会根据患者的具体情况，进行相应的药物治疗，如利尿剂、降颅压药物等，以减轻脑组织的压力，防止继续出血。

其次，对于脑出血患者的手术治疗也是非常重要的。

在一些严重的脑出血病例中，需要进行手术治疗，以减轻脑组织的压力，防止出血继续扩散。

常见的手术方式包括开颅减压术、脑室引流术等。

通过手术治疗，可以有效地减轻患者的症状，提高治愈的机会。

此外，脑出血患者在康复期也需要进行相应的康复治疗。

康复治疗主要包括物理治疗、语言康复、心理疏导等方面。

通过康复治疗，可以帮助患者恢复受损的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。

除了上述治疗方法外，药物治疗也是脑出血患者的重要治疗手段。

在脑出血的急性期，医生会根据患者的具体情况，进行药物治疗，如降颅压药物、抗凝血药物等。

在康复期，患者也需要长期服用药物，以预防并发症的发生。

总的来说，脑出血的治疗方法包括急救治疗、手术治疗、康复治疗和药物治疗。

这些治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合应用，以达到最佳的治疗效果。

同时，对于脑出血患者来说，家人的关心和支持也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的脑出血患者早日康复，重返正常生活。

总结脑出血的治疗方法策略北京精诚博爱康复医院脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

康复目标1、预防并发症，如褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎等;2、防关节挛缩变形;3、肢体协调性和精细运动;4、正确的心理疏导，以帮助患者及早康复。

脑出血康复一般在病后3天-3周(脑出血2-3周，脑血栓3天-1周)即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。

运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。

顺序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。

在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。

训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。

⑴床上训练：包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动(例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

⑵坐起和坐位平衡训练：先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。

因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。

⑶站立和站立平衡训练：先作站立准备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练)，然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。

针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。

本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。

我们将从以下五个大点进行阐述。

正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。

2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。

3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。

4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。

5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。

二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。

2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。

3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。

4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。

5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。

三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。

2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。

3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。

4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。

5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。

脑出血抢救的最佳吋间文章目录*一、脑出血抢救的最佳吋间*二、脑出血的症状*三、脑出血的护理脑出血抢救的最佳吋间1、脑出血抢救的最佳吋间至关重要的五分钟(发生脑出血的最初五分钟。

2、脑出血的急救措施2.1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。

具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。

2.2、让患者安静卧床,尽量减少搬动,呼叫急救车。

如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

2.3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。

因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物。

一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。

2.4、调整血压。

可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。

3、脑出血的检查3.1、脑脊液检查由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生。

但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值。

脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。

所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮,因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能。

术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。

3.2、血常规、尿常规和血糖重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。

可有尿糖与蛋白尿阳性。

脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。

血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。

而且反映病情的严重程度。

血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。

脑出血的症状高血压性脑出血常发生于50～70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。

脑出血急性期治疗文章目录*一、脑出血急性期治疗*二、急性脑出血怎么急救*三、日常如何预防急性脑出血脑出血急性期治疗1、脑出血急性期治疗调控血压急性期脑出血患者的血压一舱比平时高,是由于胞出血后颅内压增高,机体为保证脑组织供血的一种代偿反应。

当颅内压下降时血压也随之下降。

因此,脑出血急性期一般可不应用降压药物。

当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可适当给予应用作用较为温和的降压药物如硫酸镁等。

急性期后,血压仍持续过高时可系统地应用降压药。

控制脑水肿脑出血后,由于脑实质内突然出现血肿的占位效应,引起脑室受压、中线结构移位、颅内压急剧增高时,可出现脑癌,危及生命。

因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。

止血药和凝血药—般认为高血压性脑出舶朗iW刀删改变所致,故难以用止血药物控制,但如并发消化退出血或有凝血障碍时,止血药和凝血药的合用可以发挥—定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。

手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿,对破人脑室者可行脑室穿刺引流。

经皮颅骨钻孔、血肿穿刺袖吸也为治疗方法。

2、脑出血急性期禁用阿司匹林阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。

但任何药物都有适应症,应在专科医师指导下用药。

脑出血急性期禁止服用阿司匹林,恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素,不主张常规服用阿司匹林,否则可能事与愿违。

高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。

3、急性脑出血会直接致死吗脑出血的患者死亡率高,生存者80%有程度不同的残疾,严重影响了生活质量,且有20%~50%的病人可在数月、或者数年后再次复发。

如果家人出现急性脑出血,这个时候一定要让患者卧床休息,就地进行抢救,不能够过多的搬动患者,以免加重患者的病情,同时医生还要降低患者的颅内压,利用凝血药进行治疗。

急性脑出血怎么急救安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。

急诊科中的急性脑出血处理方法急性脑出血是指由于脑动脉破裂导致脑组织内出血的疾病，常见于高血压、动脉瘤等疾病患者。

这种情况下，及时的处理方法对于患者的生命至关重要。

本文将介绍急诊科中的急性脑出血处理方法。

1. 前期处理：在发现患者可能出现急性脑出血的情况下，急诊科医生需要立即采取以下前期处理方法：1.1 确认病情：通过患者病史询问、体格检查和影像学检查等手段，确诊患者是否存在急性脑出血。

1.2 病情评估：评估患者的病情，包括颅内压状态、神经功能状况、血管状态等，为后续治疗提供参考依据。

1.3 稳定患者：通过调整患者体位、保持呼吸道通畅、控制血压等措施，稳定患者的病情。

2. 急性期处理：在前期处理完成后，急性脑出血的治疗进入急性期处理。

根据患者具体情况，急诊科医生需要综合考虑以下几个方面进行处理：2.1 控制颅内压：对于颅内压增高的患者，可通过降低头部位置、使用降颅压药物（如呋塞米等）等方式控制颅内压。

2.2 保持气道通畅：保证患者呼吸道通畅，灌吸氧气，必要时进行人工呼吸。

2.3 减轻脑水肿：采取脱水治疗、应用渗透剂等手段减轻脑水肿，减少对脑组织的损害。

2.4 控制高血压：对于急性脑出血患者，高血压是常见的并发症，需要及时控制血压，降低出血的危险性。

2.5 液体管理：根据患者的具体情况，合理管理液体，维持水电解质平衡。

3. 并发症处理：在急性脑出血的处理过程中，可能会出现一些并发症，急诊科医生需要及时处理以减少对患者的危害：3.1 神经功能监测：密切监测患者的神经功能变化，如瞳孔大小、大小反应等，及时发现并治疗神经功能异常。

3.2 控制感染：及时识别和处理可能导致感染的因素，给予抗生素治疗。

3.3 防止脑脊液漏出：当患者存在脑脊液漏出的情况时，采用封闭性穿刺、局部止血等方法处理，防止感染发生。

3.4 颅内血肿处理：当颅内血肿发生时，可以通过手术或穿刺引流等方式进行处理。

4. 康复治疗：急性脑出血的治疗过程中，康复治疗不可或缺。