下肢动脉硬化闭塞症的诊治
下肢动脉硬化闭塞症（Atherosclerotic occlusion）
动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见病、多发病。
在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起的。
动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉。
病变动脉壁增厚、变硬、伴有粥样斑块形成和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
临床表现
n 轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制
n 间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状
n 静息痛期（第三期）：多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐
n 组织坏死期（第四期）：发生肢体溃疡和坏疽
ASO伴足部溃疡感染继发足坏死
正常下肢动脉造影——髂动脉
正常下肢动脉造影——股动脉
正常下肢动脉造影——腘动脉
正常下肢动脉造影——足部动脉
治疗
1.一般治疗：1）戒烟
2）控制高血压 3）降血脂
4）控制血糖
5）肢体保暖
6）运动疗法
2.药物治疗：抗凝、祛聚、扩张血管、前列腺素类药物、溶栓治疗、镇痛治疗、降纤酶类药物等
3.手术治疗：1）动脉内膜切除术
2）依据闭塞部位不同可选择不同的旁路转流术：
腹主动脉－股动脉搭桥术
腋动脉－股动脉搭桥术
股动脉－股动脉搭桥术
股－腘动脉搭桥术
大隐静脉原位转流术
4. 介入治疗：经皮腔内血管成形术及支架置入术。
下肢动脉硬化闭塞症文章目录*一、下肢动脉硬化闭塞症的概述*二、下肢动脉硬化闭塞症的典型症状*三、下肢动脉硬化闭塞症的病因病机*四、下肢动脉硬化闭塞症的检查诊断鉴别方法*五、下肢动脉硬化闭塞症的并发症*六、下肢动脉硬化闭塞症的防治方案下肢动脉硬化闭塞症的概述1、定义下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。
随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
2、别称下肢动脉硬化栓塞,下肢动脉硬化高血压3、发病部位下肢、血液血管4、传染性无传染性5、高发人群中老年人6、科室心血管科下肢动脉硬化闭塞症的典型症状1、下肢动脉硬化闭塞症的典型症状下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人,常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。
下肢动脉硬化闭塞症症状的有无和严重程度,受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。
症状一般由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重。
2、下肢动脉硬化闭塞症的分类根据患者症状的严重程度,按Fontaine分期,一般将临床表现分为4期。
第1期,轻微主诉期。
患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端易发生足癣感染而不易控制。
第2期,间歇性跛行期。
当患者在行走时,由于缺血和缺氧,较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动如再行走一段距离后症状又重复出现小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。
第3期,静息痛期。
当病变进一步发展而侧支循环建立严重不足使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。
疼痛一般以肢端为主。
第4期,组织坏死期。
主要指病变继续发展至闭塞期,侧支循环十分有限出现营养障碍症状。
在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。
2023-11-06•疾病概述•检查与诊断•治疗方法目录•疾病预防与控制•相关资源与支持•相关研究与最新进展01疾病概述定义下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种慢性缺血性病变，由动脉粥样硬化引起，导致下肢动脉狭窄或闭塞。
症状早期可无明显症状，或仅有轻微不适感，如畏寒、发凉等。
随着病变进展，可出现间歇性跛行、疼痛、皮温降低、感觉异常等表现。
严重时可导致肢体坏死、溃疡等。
定义与症状发病原因主要原因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等血管危险因素，以及遗传因素等。
发病机制动脉粥样硬化导致血管壁形成斑块，使血管腔狭窄或闭塞。
病变多从内膜开始，逐渐发展为纤维斑块、钙化，最终导致血管完全闭塞。
发病原因与机制根据病情轻重，可分为早期、中期和晚期。
早期指存在高危因素，但无临床症状；中期指出现间歇性跛行等明显临床症状；晚期指出现静息痛、溃疡、坏死等严重表现。
分期根据病变部位和程度，可分为A型（股动脉以下）、B型（髂动脉）和C型（髂动脉以上），其中A型最为常见。
分类疾病分期与分类02检查与诊断医生会询问患者的症状出现的时间、频率、伴随的不适症状等，以及家族史、既往史等。
体格检查医生会检查患者的双下肢皮肤颜色、温度、触觉、足背动脉搏动等，以判断下肢血液循环情况。
询问病史常规检查VS通过多普勒超声检查，可以评估下肢动脉的狭窄程度、血流速度等。
影像学检查超声检查通过CT扫描和造影剂显影，可以清晰地显示下肢动脉的形态和狭窄程度。
CT血管造影通过磁共振成像技术，可以无创地评估下肢动脉的狭窄程度和血流情况。
磁共振血管造影实验室检查血脂、血糖、血压检查这些指标可以评估患者的全身情况和心血管风险。
血液流变学检查通过检查血液的黏稠度、凝固性等指标，可以评估患者的血液流动情况。
03治疗方法阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血小板聚集，降低血栓形成风险。
抗血小板药物降脂药物血管扩张剂他汀类药物，可降低血脂水平，减少斑块形成。
硝酸酯类药物，可扩张血管，改善下肢缺血症状。
