下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期

动脉硬化闭塞症健康教育动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。

本病多见于50岁以上的中老年患者，以腹主动脉远端及髂-股-腘等大动脉、中动脉最易受累，上肢动脉很少发生。

流行病学研究的易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等。

临床表现男女均可发病，但以中年男性多见。

病程按Fontaine法分为4期。

1.I期（轻微症状期）发病早期，多数无症状，或者仅有轻微症状，例如患肢怕冷，行走易疲劳等。

2.II期（间歇性跛行期）是下肢动脉硬化闭塞的特征性表现，主要症状为活动后出现间歇性跛行。

临床上以跛行距离300m作为间歇性跛行期的分界，II期常常被划分为IIa期（绝对跛行距离>200m）和IIb期（绝对跛行距离<200m）。

3.III期（静息痛）以静息痛为主要临床症状，疼痛部位多在患肢前半足或者脚趾端，夜间及平卧时容易发生。

疼痛时，喜屈膝，常整夜抱膝而坐，部分因长期屈膝，导致膝关节僵硬。

4.IV期（溃疡期和坏死期）当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。

坏疽不断增大，导致肢体坏疽。

合并感染将加速组织坏死。

检查项目下肢动脉彩色超声和下肢CT血管成像或下肢动脉造影（1）目的：显示血管形态、内膜斑块的位置及厚度等，显示血管狭窄或闭塞范围、侧支建立情况，以确定诊断，指导治疗。

动脉造影是诊断的“金标准”。

治疗1、保守药物治疗：首先应戒烟，鼓励病人适当功能锻炼，注意双足保暖，禁忌加热双足，监控血糖、血脂、血压及血尿酸等指标，在医生指导下应用抗血小板、降脂或扩血管药物等，观察下肢末梢血运，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况等。

2、手术治疗：血管介入手术是常常采用治疗方式。

出院指导1.戒烟、戒酒；2.适当功能锻炼，防止久坐致血管扭曲而引起血栓形成，注意观察双足颜色及温度，测量跛行距离。

《身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效观察》一、引言下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢缺血、疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状。

根据Fontaine 分级，该疾病可分为四期，其中I-III期属于早期到中期阶段。

传统的中医治疗理论中，身痛逐瘀汤以其活血化瘀、通经止痛的疗效，在治疗该病症上表现出一定的效果。

本文将通过对身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效进行观察和分析，以探讨其治疗效果及潜在的应用价值。

二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取符合ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期血脉瘀阻证诊断标准的受试者，分为治疗组和对照组。

治疗组采用身痛逐瘀汤进行治疗，对照组则采用常规的西医治疗方法。

治疗周期为一个月，期间进行严格的疗效观察和记录。

三、治疗方法身痛逐瘀汤的主要药材包括桃仁、红花、川芎、当归等，具有活血化瘀、通经止痛的功效。

治疗方法为每日一剂，水煎服。

同时，根据患者的具体情况，可配合其他中药进行辅助治疗。

四、临床疗效观察1. 症状改善情况：通过对比治疗前后患者的下肢疼痛、麻木、皮肤溃疡等症状的改善情况，评估身痛逐瘀汤的治疗效果。

结果显示，治疗组在症状改善方面明显优于对照组。

2. 血流动力学指标：通过对比治疗前后患者的血流动力学指标（如血液粘度、血管内径、血流速度等），评估身痛逐瘀汤对下肢血液循环的改善作用。

结果显示，治疗组的血流动力学指标有显著改善。

3. 生活质量：通过问卷调查的方式，评估患者治疗前后的生活质量变化。

结果显示，治疗组在生活质量改善方面明显优于对照组。

五、讨论身痛逐瘀汤在治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证上具有一定的优势。

从症状改善、血流动力学指标及生活质量等方面来看，其疗效明显优于常规的西医治疗方法。

这可能与身痛逐瘀汤的活血化瘀、通经止痛的功效有关，能够有效地改善下肢血液循环，缓解患者症状。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。

临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。

PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。

临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。

通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。

禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。

PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。

动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。

流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。

因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。

手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。

解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。

常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。

解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。

常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。

下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期
下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期，一般将临床表现分为4期：第一阶段（轻微主诉期）：感觉患肢皮温降低、怕冷，或者轻度麻木，活动后容易疲劳，容易发生脚廯而且不易控制，皮肤变薄，缺乏营养，毛发减少，容易脱落；
第二阶段（间歇性跛行期）：患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改善才能继续行走，如此症状反复；
第三阶段（静息痛期）：当下肢缺血加重，侧枝代偿严重不足，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，最常见的表现是患者彻夜难睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否则加重缺血，这个时期，患者精神和躯体者感到巨大痛苦；
第四阶段（组织坏死期）：缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，足趾呈现暗紫色坏死表现，并逐渐向上发展
到足、踝甚至小腿，毒素经过血液进入身体，发生全身中毒，严重威胁生命。

还有一种分类：
下肢动脉硬化闭塞症的Rutherford分类
0级：无症状
1级：轻度间歇性跛行
2级：中度间歇性跛行
3级：重度间歇性跛行
4级：静息痛
5级：轻微组织缺损
6级：组织溃疡、坏疽
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

）。

下肢动脉硬化闭塞症的Fontaine分期，一般将临床表现分为4期：
第一阶段（轻微主诉期）：感觉患肢皮温降低、怕冷，或者轻度麻木，活动后容易疲劳，容易发生脚廯而且不易控制，皮肤变薄，缺乏营养，毛发减少，容易脱落；
第二阶段（间歇性跛行期）：患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改善才能继续行走，如此
症状反复；
第三阶段（静息痛期）：当下肢缺血加重，侧枝代偿严重不足，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，最常见的表现是患者彻夜难睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否则加重缺血，这个时期，患者精神和躯体者
感到巨大痛苦；
第四阶段（组织坏死期）：缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，足趾呈现暗紫色坏死表现，并逐渐向上发展到足、踝甚至小腿，毒素经过血液进入身体，发生全身中毒，严重威胁生命。

还有一种分类：
下肢动脉硬化闭塞症的Rutherford分类
0级：无症状
1级：轻度间歇性跛行
2级：中度间歇性跛行
3级：重度间歇性跛行4级：静息痛
5级：轻微组织缺损。

《身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效观察》一、引言下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的周围血管疾病，常因动脉内膜下脂质沉积和血管壁增厚导致血管狭窄或闭塞，影响下肢血液循环。

根据Fontaine分期，该病可分为Ⅰ-Ⅲ期，其中血脉瘀阻证是较为常见的证候之一。

身痛逐瘀汤作为一种传统的中药方剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效，对血脉瘀阻证的治疗具有显著效果。

本文旨在观察身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效。

二、研究方法本研究采用随机、对照、双盲的设计方法，选取符合ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期且诊断为血脉瘀阻证的患者作为研究对象。

患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组采用身痛逐瘀汤治疗，对照组采用常规西药治疗。

观察指标包括患者疼痛程度、下肢血液循环改善情况、生活质量等。

三、身痛逐瘀汤的药理作用身痛逐瘀汤主要由川芎、桃仁、红花等中药组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效。

该方剂能够改善微循环，降低血液粘稠度，促进血液循环，从而缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的症状。

此外，该方剂还能调节免疫功能，提高机体的抗病能力。

四、临床疗效观察1. 疼痛程度：治疗组患者在服用身痛逐瘀汤后，疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较对照组快。

2. 下肢血液循环改善情况：治疗组患者下肢血液循环改善情况较对照组明显，表现为皮肤温度升高、肤色改善、足背动脉搏动增强等。

3. 生活质量：治疗组患者的生活质量较对照组有明显提高，表现为活动能力增强、睡眠质量改善、精神状态好转等。

五、结论本研究结果表明，身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证具有显著的临床疗效。

该方剂能够明显减轻患者疼痛程度，改善下肢血液循环，提高患者生活质量。

因此，身痛逐瘀汤可作为治疗下肢动脉硬化闭塞症血脉瘀阻证的有效方法之一。

六、讨论与展望尽管身痛逐瘀汤在治疗下肢动脉硬化闭塞症血脉瘀阻证方面取得了显著效果，但仍需进一步探讨其作用机制及优化治疗方案。

动脉硬化闭塞症常见问题解答1.下肢动脉硬化闭塞性疾病，由轻到重可分为三个阶段，这三个阶段是什么？（1）间歇跛行；（2）静息痛；（3）缺血性组织坏死。

法国医生Fontaine首先描述了这三个临床阶段：病人静坐；下肢不活动时不出现间歇跛行症状，但伴有脉搏消失者可将其归纳为0期（无症状期）；伴有缺血性组织坏死的终末期可再分成两个亚型--非愈合性溃疡和坏疽。

溃疡由于局部的缺血梗塞造成，但在病变最初阶段也可能由其他因素引起（如压迫性神经病变、静脉瓣膜功能不全、损伤）。

动脉硬化闭塞造成足部广泛缺血，导致溃疡不愈合。

动脉粥样硬化微血栓的病人（常称其为"足趾紫纣综合征"）以及趾动脉血栓的病人也可以合并类似的局部坏疽，但并没有广泛足部缺血。

广泛性足缺血伴有溃疡或坏疽病人与仅有局灶性坏疽病人相鉴别是。

十分重要的，前者溃疡通过治疗改善循环才可愈合，而后者具有局部愈合能力。

2.间歇跛行与其他肢体的疼痛鉴别要点间歇跛行指在同一活动强度下产生的有规律的肢体疼痛，休息后可缓解（典型的是腓肠肌疼痛）。

跛行发生顺序为腓肠肌、臀、髋／大腿或足。

腓肠肌跛行为典型的痉挛性疼痛，但臀、髓或大腿跛行可能不严重（常被描述为不适性疼痛），罕见足跛行为跖骨痛伴麻木，一般来说，症状出现部位越靠近心侧，表明动脉阻塞区域也越靠近在近心侧。

3.跛行的鉴别诊断中应考虑其他什么疾病？特发性腓肠肌痉挛；骨性关节炎；神经源性假性跛行（坐骨神经痛）。

特发性腓肠肌痉挛在休息时、活动后以及夜间睡眠中过度伸腿时均可出现，后者更常见于老人。

髓骨关节炎可以表现为运动后臀、髋或大腿不适加重，但休息时疼痛仍存在，与运动持续时间和运动程度无关；腰椎骨关节肥厚性改变可引起椎管狭窄，压迫马尾，出现髓。

大腿麻木性痛。

这些病人起床行走后可感到规律性无力和不适。

但停止行走并不缓解，其他原因引起的跖骨痛没有活动后加重和休息后缓解的对应关系。

在严重腘动脉以下血管阻塞性疾病中，疼痛可因活动而加重，休息后减轻。

《身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效观察》摘要：本文旨在探讨身痛逐瘀汤在治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效。

通过对比分析，观察身痛逐瘀汤在改善患者临床症状、提高生活质量及对相关指标的影响，为临床治疗提供参考依据。

一、引言下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的周围血管疾病，随着病情进展，可出现下肢疼痛、麻木、皮肤溃疡甚至坏疽等症状。

Fontaine分期中，Ⅰ-Ⅲ期患者多以非手术治疗为主。

身痛逐瘀汤作为一种传统中药方剂，被广泛应用于血脉瘀阻证的治疗。

本文将就身痛逐瘀汤在治疗ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期血脉瘀阻证的临床疗效进行观察分析。

二、方法1. 研究对象选取符合ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期诊断标准且中医辨证为血脉瘀阻证的患者为研究对象。

2. 治疗方法对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规治疗基础上加用身痛逐瘀汤。

3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、生活质量、相关实验室指标及不良反应等。

三、结果1. 临床症状改善情况治疗组在服用身痛逐瘀汤后，下肢疼痛、麻木等症状改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义。

2. 生活质量治疗组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义。

3. 相关实验室指标治疗组在服用身痛逐瘀汤后，血液流变学指标、血脂等实验室指标均有明显改善，与对照组相比差异显著。

4. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

四、讨论身痛逐瘀汤以活血化瘀、通络止痛为主要治疗原则，对于ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期血脉瘀阻证患者，通过改善血液循环，缓解疼痛，提高生活质量。

本研究结果显示，身痛逐瘀汤在治疗ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期血脉瘀阻证患者中，能够显著改善患者临床症状，提高生活质量，且无明显不良反应。

此外，身痛逐瘀汤还能改善相关实验室指标，表明其对于改善患者血液循环、调节血脂水平等方面具有积极的作用。