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下肢动脉硬化闭塞症护理查房教学教材

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下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件

下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件

下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件

下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件

如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症护理查房

下肢动脉硬化闭塞症护理查房


02
给予患者鼓励和支 持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
04
邀请家属参与心理
护理，提供情感支
03
持和家庭关爱。
向患者解释病情和 治疗方案，消除其
疑虑和焦虑。
康复护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划 。
03
鼓励患者进行肌肉力量训练和关节活动，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
02
指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑 、太极拳等，以促进下肢血液循环。
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率在不同地区和人群中存在差异，与生活习惯、环 境因素和遗传因素等有关。
02
下肢动脉硬化闭塞症的症状 与诊断
早期症状
1 3
轻度不适
下肢可能感到轻度的不适，如发冷、麻木或疼痛。
运动能力下降
2
患者可能会感到行走或运动时下肢力量减弱。
皮肤变化
皮肤颜色可能发生变化，如苍白、发绀或发红。
04
指导患者进行日常生活活动能力的训练，如穿鞋袜 、上下楼梯等。
05
下肢动脉硬化闭塞症的并发 症预防与护理
预防措施
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、糖尿病患者 等，以便早期发现下肢动 脉硬化闭塞症。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等危险因素，降 低下肢动脉硬化闭塞症的 发生风险。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 概述 • 下肢动脉硬化闭塞症的症状与诊
断 • 下肢动脉硬化闭塞症的护理评估 • 下肢动脉硬化闭塞症的护理措施
目录
• 下肢动脉硬化闭塞症的并发症预 防与护理
左下肢动脉硬化闭塞症查房护理课件

左下肢动脉硬化闭塞症查房护理课件

预防措施
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT

下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT


如何进行护理评估？ 辅助检查
根据需要进行血液检查、影像学检查等，帮 助确诊并制定护理方案。
如超声波血管成像、CT血管造影等。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
对患者进行健康教育，指导其养成健康的生活方 式，如戒烟、均衡饮食、适量运动。
鼓励患者定期监测血压、血糖和血脂水平。
护理措施有哪些？ 药物管理
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族史、生活习 惯等，了解发病原因与症状表现。
注意收集与心血管疾病相关的风险因素。
如何进行护理评估？
体格检查
检查下肢的脉搏、皮肤温度、颜色和湿度， 评估血液循环情况。
可以使用多普勒超声检查下肢动脉的血流情 况。
护理干预的重点是什么？
改善血液循环
通过抬高下肢、适当运动等方式改善下肢的血液 供应。
鼓励患者进行温和的下肢锻炼，如散步和伸展操 。
护理干预的重点是什么？ 疼痛管理
关注患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并 指导患者进行疼痛自我管理。
使用热敷或冷敷等方法也可帮助缓解疼痛。
护理干预的重点是什么？ 心理支持
该疾病常见于老年人，尤其是有高血压、高血糖 和高脂血症的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因 素，导致动脉内壁损伤和粥样斑块形成。
生活方式的改变可以有效预防该疾病的发生。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者通常会出现下肢疼痛、乏力、间歇性跛行等 症状，严重时可能导致肢体缺血坏死。
给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑和抑郁情 绪，增强其治疗信心。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房

下肢动脉硬化闭塞症的护理查房


探索将智能化监测技术应用于下肢深静脉 血栓形成的预防和护理中，实现实时监测 和预警。
多学科协作模式
患者教育与自我护理能力培养
加强与血管外科、心血管内科等相关学科 的协作，共同推动下肢深静脉血栓形成护 理工作的进步。
加强对患者的健康教育，提高患者的自我 护理能力，促进康复和生活质量的提高。
谢谢您的聆听
严重程度。
评估全身状况
了解患者的心肺功能、营 养状况及心理状态，以制
定全面的护理计划。
制定个性化护理计划
针对患者具体病情制定护理计划
01
根据DVT的严重程度、部位及患者的全身状况，制定个性化的
护理计划。
确定护理措施
02
包括卧床休息、抬高患肢、使用弹力绷带或弹力袜等，以减轻
下肢肿胀和疼痛。
安排药物治疗
THANKS
02
03
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者 疼痛程度进行评估，以便 制定个性化的疼痛管理方 案。
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱给 予相应的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
非药物镇痛
采用物理疗法如冷敷、热 敷、按摩等缓解疼痛；指 导患者进行深呼吸、放松 训练等以减轻疼痛。
心理护理与支持
心理评估
03
遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗，并密切观察药物疗效及不
良反应。
确定护理目标
缓解下肢症状
通过护理措施的实施，减轻下肢肿胀、疼 痛等症状，提高患者舒适度。
预防并发症
积极预防肺栓塞、出血等并发症的发生， 保障患者安全。
促进康复
通过个性化的护理计划和专业的护理措施 ，促进患者下肢功能的恢复和整体康复。
溶栓治疗
对于已经形成血栓的患者，可遵医嘱进行 溶栓治疗，以促进血栓溶解。
下肢动脉闭塞查房护理课件

下肢动脉闭塞查房护理课件


其他治疗方式
01
02
03
04
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗和基因治疗等，这 些治疗方法在临床应用中较少 见，但也可以作为辅助治疗手 段。
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗和基因治疗等，这 些治疗方法在临床应用中较少 见，但也可以作为辅助治疗手 段。
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗和基因治疗等，这 些治疗方法在临床应用中较少 见，但也可以作为辅助治疗手 段。
下肢动脉闭塞查房护理课件
目
CONTENCT
录
• 概述 • 下肢动脉闭塞的评估与诊断 • 下肢动脉闭塞的治疗 • 下肢动脉闭塞的护理 • 下肢动脉闭塞的预防与保健
01
概述
定义与特征
定义
下肢动脉闭塞是指下肢动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致的下 肢动脉管腔狭窄或闭塞，引起下肢缺血的一系列症状。
特征
下肢动脉闭塞多见于中老年人，男性多于女性。其主要特征包括 下肢疼痛、发凉、麻木、肌肉萎缩等，严重时可导致肢体坏死。
患者教育
认识疾病
让患者了解下肢动脉闭塞 的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高自我保 健意识。
规律治疗
指导患者按时服药、定期 复查，遵循医生的诊疗建 议，提高治疗效果。
心理调适
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
THANK YOU
感谢聆听
药物治疗需要长期坚持，并定期进行复查和调整药 物剂量，以确保治疗效果和安全性。
手术治疗
对于严重的下肢动脉闭塞，手 术治疗可能是必要的。
手术方式包括搭桥手术、血管 成形术和内膜剥脱术等，具体 手术方式需要根据患者的病情 和医生的经验来选择。
双下肢动脉硬化闭塞业务查房护理课件

双下肢动脉硬化闭塞业务查房护理课件


02
护理评估与诊断
评估内容与方法
评估患者病史
了解患者是否有高血压、糖尿 病、高血脂等基础疾病，以及 是否有吸烟史、家族遗传史等。
评估患者症状
观察患者下肢是否有疼痛、麻 木、发冷、肌肉萎缩等症状， 以及行走能力是否受限。
评估患者体征
测量患者下肢血压、皮温、足 背动脉搏动等指标，检查下肢 皮肤色泽、溃疡等情况。
血栓形成与栓塞
总结词
血栓形成与栓塞是双下肢动脉硬化闭塞的严重并发症，可导致肢体坏死和器官功能障碍。
详细描述
血栓形成与栓塞是由于动脉粥样硬化斑块脱落或血液高凝状态所致。为预防此并发症， 应保持患肢温暖，避免剧烈运动和按摩。一旦出现血栓形成或栓塞症状，如肢体疼痛、 肿胀、肤色改变等，应立即就医，采取溶栓、抗凝等治疗措施，必要时进行手术取栓或
05
健康教育
患者教育
01
02
03
疾病认知
向患者详细解释双下肢动 脉硬化闭塞的病因、症状、 治疗方法及预后，提高患 者对自身疾病的认识。
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者减轻焦虑和恐惧情绪。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以 降低疾病复发的风险。
提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认知
通过开展社区健康教育活动，提高社区居民对双下肢动脉硬化闭塞的认识，预防和早期发 现该疾病。
建立健康档案
为社区居民建立健康档案，记录其基本信息、生活习惯和健康状况，以便及时发现和干预 潜在的健康问题。
定期健康检查
鼓励社区居民定期进行健康检查，尤其是针对中老年人等高危人群，以便早期发现双下肢 动脉硬化闭塞等血管疾病。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房

下肢动脉硬化闭塞症护理查房


04 健康教育与心理支持
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
提供下肢动脉硬化闭塞症的病因、症 状、治疗方法及预防措施等知识。
详细描述
向患者及家属介绍下肢动脉硬化闭塞 症的基本概念、常见症状和体征，以 及可能的治疗方法，如药物治疗、手 术和辅助治疗等。
心理疏导与支持
总结词
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持。
护理质量改进
数据分析与反馈
优化流程
对护理效果评价的数据进行分析，找 出存在的问题和不足，及时反馈给相 关人员，以便进行针对性的改进。
对护理流程进行优化，完善护理措施 和操作规范，提高护理效率和质量。
培训与教育
针对存在的问题和不足，对护理人员 进行培训和教育，提高其专业知识和 技能水平。
个案分享与经验总结
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
目录
CONTENTS
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与心理支持 • 护理效果评价与改进
01 疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢 动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭 塞，引起肢体慢性缺血的一系列 症状。
分类
根据病变部位和程度，下肢动脉 硬化闭塞症可分为不同类型，如 主髂动脉闭塞、股腘动脉闭塞等 。
05 护理效果评价与改进
CHAPTER
护理效果评价
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度， 包括护理人员的态度、技能和专
业性等方面。
护理效果指标
根据患者的病情和护理目标，制定 相应的护理效果指标，如疼痛缓解 程度、肢体缺血改善情况等。
护理过程评价
对护理过程的各个环节进行评价， 包括护理计划的制定、执行和调整 等，以确保护理措施的有效性和及 时性。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件

下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件

分类: 依据病变严重程度和病变位置， 可分为不同阶段的下肢动脉硬化闭塞症 。
病症概述
症状: 包括下肢间歇性跛行、 肢体麻木、皮肤变色、溃疡等 。
护理查房要点
护理查房要点
查房介绍: 护理查房是指医护人员定期 巡视患者，了解病情、观察治疗效果、 提供护理措施的过程。
目的: 通过护理查房，监测患者病情变 化，及时发现并处理并发症，提供个体 化的护理方案。
安全措施: 防止患者跌倒、压 疮等意外事件的发生，保障患 者的安全。
护理查房总结
护理查房总结
重要性: 护理查房是提供优质护理服务 的重要环节，有助于及时掌握患者病情 ，提供个体化的护理措施。
责任意识: 医护人员应具备责任心和团 队合作精神，全力以赴为患者提供全面 的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
护理查房内容
护理措施: 提供个体化的康复 护理计划，包括卧床休息、合 理饮食、减轻压力等。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
仪容仪表: 护理人员应保持整洁、专业 的仪容仪表，给予患者良好的印象。 沟通技巧: 和患者进行有效的沟通，了 解他们的需求和情绪状况，提供温暖的 护理环境。
护理查房注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房课件
目录 介绍 病症概述 护理查房要点 护理查房内容 护理查房注意事项 护理查房总结
介绍
介绍
简介: 本课件旨在为医护人员 提供有关下肢动脉硬化闭塞症 护理查房的相关知识和信息。
目标受众: 医护人员、护理学 生等。
Байду номын сангаас症概述
病症概述
定义: 下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动 脉因动脉粥样硬化、血栓形成等原因造 成的血管阻塞，引起下肢供血不足的疾 病。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件

下肢动脉硬化闭塞症护理查房课件

ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
PPT学习交流
25
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
PPT学习交流
26
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
血 栓 闭 炎塞 性 脉 管
• 一般于中、青年时期发 病，常有吸烟史，多伴 有下肢游走性浅静脉炎。 X线摄片无动脉钙化， 病人多无高血压和冠心 病史，血脂多不高。
PPT学习交流
15
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
PPT学习交流
PPT学习交流
22
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
• 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和 神经源性跛行。
PPT学习交流
23
何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛， 称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺 血坏死性静息痛
PPT学习交流
24
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。

下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT

严密监测患者的体征和症状，及时 发现并处理并发症。 鼓励患者积极配合治疗，坚持药物 和生活方式改变。
注意事项
加强护理团队之间的沟通和合 作，确保患者得到综合护理。
谢谢您的 观赏聆听
患者信息
诊断结果：通过动脉超声和血 流动力学检查，确诊为下肢动 脉硬化闭塞症。
护理Байду номын сангаас施
护理措施
药物治疗：给予抗高血压和降 血脂药物，以控制血压和血脂 水平。
体位护理：保持患者的下肢低 于心脏位置，有助于改善血液 循环。
护理措施
伤口护理：定期更换压力敷料，预 防和治疗潜在的溃疡和感染。 促进血液循环：教育患者进行适量 的锻炼，如步行和跳绳，以提高下 肢血液循环。
护理措施
营养指导：推荐低盐、低脂、 高纤维的健康饮食，有助于控 制血液中的脂肪和血压。
护理效果评估
护理效果评估
观察患者的疼痛程度，行走能 力和肤色变化。 监测患者的血压和血脂水平。
护理效果评估
定期进行超声检查，评估血管 堵塞程度和血流状况。
关注并记录患者的生活质量和 心理状态。
注意事项
注意事项
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房PPT
目录 导言 患者信息 护理措施 护理效果评估 注意事项
导言
导言
本次查房旨在评估并提供下肢动脉 硬化闭塞症患者的综合护理。 我们将关注患者的病史、体征、诊 断结果以及治疗计划。
患者信息
患者信息
病史：患者是一位60岁的男性 ，有高血压和高血脂症状。
体征：患者表现出下肢疼痛、 肤色变化和行走困难。

下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房


下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
12/31
疾病知识
病理生理
＆.通常起始于动脉, 然后可累计静脉。 普通由远端向近端进展。
＆.病变呈阶段性分布, 两段之间血管 比较正常。
＆.活动期为血管全层非化脓性炎症, 有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴 细胞浸润, 中性粒细胞浸润降低, 偶 见巨细胞管腔被血栓堵塞。
＆ 银杏达莫注射液 20ml QD 改 进微循环
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
8/31
治疗
• ＆ 手术治疗: • 手术时间: 12月24日12:00 • 麻醉方式: 局麻 • 手术名称: 左下肢动脉球囊扩张内支架术 • 术中输液: 1000mL • 术中失血: 少许 • 手术耗时: 2小时
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
3/31
患者普通情况
＆ 姓名: xxx ＆ 性别: 男 ＆ 年纪: 77 ＆ 入院时间: -12-18 ＆ 主诉: 左下肢间歇性跛行六个月余，加重
一天 ＆ 诊疗: 左下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
4/31
入院基本情况
• ＆ 男性, 77岁, 已婚, 汉族, 医保患者, 既往高血压20余年, 冠心病, 否定过敏史 及传染史
3）每2小时翻身或抬臀数次，动作应
•
4）骨隆突部位贴人工皮亲水性敷料，
保护受压皮肤
•
5） 病人便后及时用温水洗净肛周皮
肤，若发生腹泻可依据情况涂抹凡士林，预防稀
便刺激肛周皮肤
• 护理评价: 患者住院期间皮肤完好
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
25/31
护理 术后
• 有切口感染危险: 与手术相关

下肢动脉硬化闭塞症的护理查房

＆.虽有侧肢循环建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼 均可出现缺血性改变。静脉受常动脉血流
动脉轻度狭窄
动脉中度狭窄
动脉重度狭窄闭塞
疾病知识
? 临床表现
? 1.皮温降低 ? 2.皮色苍白，发绀 ? 3.感觉异常 ? 4.疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，
便刺激肛周皮肤
护理评价：患者住院期间皮肤完好
护理 术后
? 有切口感染的危险：与手术有关
? 护理措施： 1）严密监测患者生命体征
?
2）保持外敷料的清洁干燥，定期换药
?
作技术
3）做各项操作时必须严格执行无菌操
?
4）遵医嘱使用抗菌药物治疗
? 护理评价：患者住院期间伤口未发生感染
健康教育
＆饮食指导：
指导患者低盐低脂饮食：每天食盐总量控 制在6克以内，禁用一切用盐腌制的食物， 多吃水果蔬菜；每日脂肪量限量40G以下， 禁用油炸物，肥肉、猪肉及含脂肪多大点 心；每天胆固醇的摄入量应低于200毫克
效的解答患者的疑问
?
4）向患者介绍相关疾病的治愈案例，
帮助患者增强抵抗疾病的信心
?
护理 术前
? 自理缺陷：与手术后不能下床活动，年老体弱有 关
? 护理措施： 1）教会病人使用呼叫器
?
2）常用物品如水杯、毛巾、尿壶、便
器等放在病人伸手可及的地方
?
3）术前指导病人在床上练习大小便
?
4）指导并协助病人进行适当活动，并
天 ＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症
入院基本情况
＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既 往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及 传染史
＆ 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 ，测 量生命体征，申请相关实验室检查，
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皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 • 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
何谓“静息痛”
• 严重的血管病变，在静息状态下仍有持续 性疼痛，称“静息痛”
• 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎 症及缺血坏死性静息痛
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现
• 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄 化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的 各类问题会不断出现。
PAOD与心脑血管疾病
危害大 预防很重要
病例介绍
• 一般资料：男 86岁 • 主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。 • 现病史：患者7天前无明显诱因突感右小腿、
病例介绍
病例介绍
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
初步诊断
1 双下肢动脉硬化闭塞症
2
右侧腘动脉栓塞
3
冠心病
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性房颤
5
• Ⅱ期：以活动后出现间歇性跛行为主要症状。患肢皮温降 低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色 泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有广泛、严重的狭 窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
血
• 一般于中、青年时期发
栓
病，常有吸烟史，多伴
闭
有下肢游走性浅静脉炎。
塞
X线摄片无动脉钙化，
性
病人多无高血压和冠心
脉
右足胀痛、麻木，右足发凉，无头晕、头 痛，无心慌、胸闷。右下肢麻木、胀痛逐 渐加重。感右足麻木、疼痛明显加重，急 来诊，于2013年6月20日以“双下肢动脉硬 化闭塞症”收住入院。
病例介绍
• 既往史：平素身体状况一般，既往有高血 压病史10年，在家自行口服药物治疗，血 压控制效果不佳 ；有冠心病、房颤、心肌 梗死、脑梗塞病史，曾在心内科行系统治 疗，往有两次右肱动脉栓塞病史，当时到 省立医院血管外科治疗好转。
检查。
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
双下肢动脉 硬化闭塞症
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥 样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄 或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性 疾病，是全身动脉硬化性疾病在下 肢的表现，病变特点是以累及大中 动脉为主，多见于中老年病人。
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼 吸:18次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精 神欠佳，强迫体位,轮椅推入病房 。
• 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
高血压病1级
诊疗过程
• 入院后给予抗凝、祛聚、抗动脉痉挛及活血 化瘀药物治疗，观察患肢血运，监测凝血功 能，若发生肢体坏死，则需行手术治疗。于 6.23 18：03患者突发胸闷，行心电图检查示 房颤，请心内科会诊，印象：冠心病 心功能 不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口 服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或
动
锁骨下动脉病变，但可
脉
有因主-髂-股动脉病变
炎
引起下肢缺血者。
（三）是什么性质、是哪一期？
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。
（一）什么是动脉硬化闭塞症
• 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。
• 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
解 剖 复 习
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
病史，血脂多不高。
管
炎
是不鉴是动别脉硬诊化闭断塞症
• 好发于青年女性。常因
雷 诺 综 合 征
寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
是不是鉴动脉别硬化诊闭断塞症
• 好发于青年女子，主要
为发生于主动脉和其分
大
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• 临床表现 • 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 • 踝肱指数（ABI）＜0.9 • 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等