震颤麻痹

震颤麻痹（Tremor-predominant Parkinson's disease）是帕金森病的一种亚型，是指以震颤（tremor）为主要症状的帕金森病。

帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要由多巴胺神经元的退化引起，导致运动功能障碍、肌肉僵硬、震颤和平衡困难等症状。

在震颤麻痹型帕金森病中，震颤是最突出和显著的症状，通常表现为四肢、头部或声带的不自主性震颤运动。

这种震颤通常在休息状态下明显增加，但在运动时或处于睡眠状态时减轻或消失。

震颤麻痹型帕金森病患者可能还会出现其他典型的帕金森病症状，如肌肉僵硬、运动缓慢和平衡困难。

与其他类型的帕金森病相比，震颤麻痹型帕金森病的临床表现可能更为突出，特别是震颤症状。

这种类型的帕金森病通常对多巴胺类药物治疗反应较好，因为震颤在多巴胺水平的变化下可能会有所改善。

震颤麻痹是帕金森病的一种特定表现形式，其诊断和治疗应由专业医生进行。

早期诊断和综合治疗对于管理震颤麻痹型帕金森病的症状和延缓疾病进展至关重要。

震颤麻痹症的中药治疗作者：来源：《老友》2009年第01期震颤麻痹症又称为帕金森氏病。

本病以震颤、肌强直、运动徐缓等为主要临床表现。

归属于中医学“颤振”范畴。

病因多为年老肝血不足，加之抑郁伤肝，郁而生痰，化热动风而发病。

病机为血虚肝郁、痰热生风。

一、辨证论治专方1、大定风味：白芍18克，阿胶9克，生龟板12克，干地黄18克，麻仁6克，五味子6克，生牡蛎12克，麦冬18克，炙甘草12克，鸡子黄2枚、鳖甲12克。

水煎服，每日1剂。

功用为滋阴熄风。

2、定振丸加减方：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。

水煎服，每日1剂。

功用：调达脏腑，舒筋荣脉，止颤。

3、五虫散：蝉蜕6克，地龙5克，僵蚕5克，土鳖虫5克，全蝎3克。

共研细末，每日6克，分2次，以汤药送服。

功用：行气通络散结，熄风化痰止咳。

4、复方养血熄风汤：白芍、钩藤各16克，山萸肉10克，全蝎、鹿角胶（烊化）各8克，枸杞子、生地、白附子、当归各12克，蜈蚣（焙干研末冲服）1条，甘草6克。

隔日1剂，水煎服。

同时用95%的乙醇1000毫升，盛在密闭的容器中，浸泡鸭蛋5~6个，待浸泡48小时后备用。

每天清晨取1枚浸泡过的鸭蛋打入开水中煮熟，空腹吃蛋喝汤。

3个月为1个疗程。

功用：养血熄风。

5、脑通胶囊：水蛭、全蝎、地龙各10克，黄芪30克，人参、丹参各15克，何首乌30克，参三七15克，巴戟天、淫羊藿各30克，研末做成胶囊，每丸0.5克，含生药3克，成人每日服3次，每次4~5丸，3个月为1个疗程。

功用：补肾养血熄风。

二、辨证论治评述本病病机关键为血虚、肝郁、痰热动风。

故治疗上当养血、解郁、化痰、清热、熄风。

方1以滋阴血为主而达熄风之功，故适于阴虚患者；方2调达脏腑，舒筋荣脉而止颤；方3则以五虫熄风通络为主兼化痰；方4以养血为主而奏熄风之效；方5补肾养血的同时熄风通络。

各方同中有异，临证时须详辨。

帕金森病的诊断、鉴别诊断与治疗帕金森病的诊断与鉴别诊断中国人民解放军总医院神经内科孙斌以多动为主要表现者易于早期诊断。

有关神经介质、神经肽类、神经内分泌等，均不能作为临床确诊依据。

脑 CT 、MRI 检查无特殊改变。

１.帕金森病血生化检查是否处于正常水平？A.异常水平B.正常水平帕金森病(PD)由英国学者James Parkinson（1817）首先描述，又称为震颤麻痹(Shaking palsy)。

临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。

1、帕金森病的病因尚未清楚流行病学：该病随年龄增加而发病率增高, 50岁以上的发病率约为500/10万, ＞60岁为1 000/10万。

约2/3的PD 发生在50-60岁，30岁以下发病约1%。

我国既往的流行病学调查发病率偏低，但新近的调查发病率结果与国外相近。

患病率：白种人每10万人为60－180，黑人为，日本人为。

早期患者占总患病人数的40%左右。

20世纪末，美国约有100万PD患者；目前估计我国老年PD患者可能超过130万。

病因：尚未清楚，目前受人关注的有三大因素。

(1)进展性老化因素：PD发病与年龄有关，40岁以下仅占10%，40-50岁为20%，50岁以上为70%，中老年常见。

正常人随着年龄增长黑质中DA神经元不断有变性、丢失，当DA神经元丢失80%以上、纹状体DA含量减少超过80%时，才出现PD症状。

随着老化而神经细胞内MAO含量却居高不下，可能为促发因素。

而80岁以上患病率仅约1%，故年龄绝非PD发病的唯一因素。

(2)遗传因素：约10%－15% PD有阳性家族史，年轻发病者多有近亲同病发病史。

有人认为系常染色体显性遗传，外显率低，或多基因遗传；新近的研究认为与线粒体DNA突变有关。

(3)环境因素：环境因素(如工业污染)引起人们的极大关注。

有研究通过对5 000名PD患者调查，发现发病率与使用杀虫剂或化学制品有关。

80年代初在洛杉机由吸毒者发现1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氢吡啶(1-Methyl-4-phenyl-1，2，3，6-Tetrahydropyridine，MPTP)，经MAO-B催化形成N-甲基-4苯基-吡啶离子(MPP + )，它对黑质DA神经元具有高亲和力、选择性毒害作用。

+、震颤麻痹：1、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变形疾病，以黑质多芭胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。

通常，在出现帕金森病临床症状前，黑质中的DA神经元已丧失60%，DA的含量较正常人减少了80%以上。

发病年龄平均55岁，男女比例3：2。

震颤、肌强直、运动减少及姿势与平衡障碍是本病的主要症状。

（1）震颤：静止性震颤常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，常呈“N”字型进展，频率为每秒4-6次，静止时出现，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

少数患者，尤其70岁以上发病可不出现震颤。

（2）运动徐缓：表现主动运动减慢、随意运动减少；面部表情呆板，常双眼凝视，瞬目少，笑容出现和消失减慢，如同“面具脸”。

由于肌张力高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢，手指精细动作困难，书写时越写越小，呈现“写字过小征”。

（3）姿势步态异常：由于肌强直使患者站立时呈屈曲体姿。

早期走路拖步，起步困难，随病情进展呈小步态。

由于姿势平衡障碍导致重心不稳，行走呈“慌张步态”。

晚期由坐位、卧位起立困难。

（4）肌强直：可累及全身骨骼肌，表现伸肌与屈肌张力同时增高。

呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。

（5）其他：自主神经症状如出汗增多或减少、面部皮脂分泌多、便秘等；尚有抑郁、焦虑、激动，部分可出现痴呆。

症状出现先后因人而异。

其他症状：讲话缓慢、语音低沉单调。

晚期可出现认知功能减退、抑郁和视幻觉等，症状出现因人而异，患者临床表现与此病基本相符，诊断首先考虑此病。

2、帕金森综合征：又称继发性帕金森综合征，是继发于其他疾病的有类似于帕金森病表现的一组疾病，由多种病因所致，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎，药物、金属及一氧化碳中毒等都可出现帕金森病样的临床表现，但常有相应病因所致的原发脑损害的临床表现和影像证据，例如一些中老年人，因脑动脉粥样硬化而致脑干和基底节的多发性腔隙脑梗塞或动脉硬化性皮质下脑病（Binswanger病），可直接影响多巴胺系统的功能，出现运动减少，震颤，肢体强直，面部表情减少，行走时上肢联带动作减少，步距缩短等。

辨证分型治震颤麻痹
震颤麻痹是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的生活、工作和社交造成严重影响。

中医认为，震颤麻痹是由于肝肾亏虚、气血不足、风热郁结等原因导致的，治疗时应根据
不同的病因分型，采用相应的治疗方法。

辨证分型：
1. 肝肾亏虚型
主要表现为手脚颤抖、肌肉无力、发言紧张、眼球颤动等。

晚期患者可出现行动障碍
和表情失常。

此型病因为肝肾双亏，治疗时应以补虚为主，建议患者多食鱼、肉、蛋、奶
等富含营养的食物，并配合适量的运动。

2. 气血不足型
3. 风热郁结型
表现为手脚颤抖、口干、口苦、便秘、尿黄等。

此型病因为气血不利、风邪内乱，治
疗时应以清热祛风为主，建议患者适当饮用茶水、绿豆汤、西瓜汁等清凉饮品，并配合适
量的运动。

治疗方法：
1. 药物治疗
中药方剂有益气养阴、滋阴补肾、清热祛风等功效，如十全大补汤、四物汤、龟鹿补
肾丸、清热解毒汤等。

西药治疗方案有利于锌、泼尼松等药物，其中泼尼松可用于控制震
颤症状。

2. 针灸治疗
针灸可以刺激神经系统，缓解震颤症状。

常用的穴位有百会、风池、太冲等。

物理治疗可以通过电疗、磁疗、光疗等手段刺激神经系统，缓解手脚颤抖症状。

总而言之，震颤麻痹的治疗要根据不同的病因辨证分型，采用相应的治疗方法。

此外，患者应注意饮食、保持心情舒畅、适量运动等，有助于促进病情康复。

辨证分型治震颤麻痹震颤麻痹是一种神经系统疾病，可以分为不同的类型，每种类型都有不同的治疗方法。

辨证分型是中医中一种重要的诊疗方法，通过辨别病人的症状、体征和体质特点，选取适合的治疗方法，达到治疗效果。

下面将针对不同类型的震颤麻痹进行辨证分型治疗方案的介绍。

1. 风痰型震颤麻痹：主要症状：震颤、麻痹，舌苔厚腻。

治疗方法：清热化痰、活血止颤。

药方：加味颛须石散、消风汤方剂组成：- 加味颛须石散：颛须石、钩藤、乌贼骨、款冬花、防风、牛膝、白附子。

- 消风汤：大黄、厚朴、芒硝、木香、黄桔梗、白芷、白附子、石菖蒲、苍术。

2. 肝郁脾虚型震颤麻痹：主要症状：震颤不断，舌苔薄白，便溏，气短乏力。

治疗方法：疏肝理气，健脾化湿。

药方：益肝汤、四君子汤。

方剂组成：- 益肝汤：柴胡、白术、甘草、半夏、生姜、枳壳、茯苓、香附、木瓜。

- 四君子汤：人参、白术、茯苓、枣仁。

3. 肝肾虚弱型震颤麻痹：主要症状：震颤不止，倦怠乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软。

治疗方法：补肝肾，益精血。

药方：金匮肾气丸、血府逐瘀汤。

方剂组成：- 金匮肾气丸：山药、山萸肉、牛膝、制何首乌、熟地、枸杞子、茯苓、人参、麦冬、丹参。

- 血府逐瘀汤：川芎、赤芍、丹参、香附、砂仁、莪术、郁金、木香、红花。

4. 脑病型震颤麻痹：主要症状：恶心呕吐，味道麻木，步履艰难，痰多。

治疗方法：开窍化痰，平肝定惊。

药方：封金散、开窍活血汤。

方剂组成：- 封金散：三七、木香、朱砂、麝香、香附。

- 开窍活血汤：香附、生桃仁、大黄、大腹皮、石菖蒲、白附子、假冒通草。

震颤麻痹护理常规【概念】帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。

发病原因与黑质多巴胺能神经细胞减少、神经细胞内的单胺氧化酶含量居高不下、易于氧化外来致病因子有关。

临床表现：患者随意动作减少，活动困难和活动缓慢，语音单调、低沉、进食饮水呛咳，本病典型震颤为静止性震颤，体位不稳，行走时步距缩短，弯曲体态，常见碎步前冲，晚期时姿态反射进一步失常容易倾倒，也可有精神症状，如抑郁和痴呆等。

【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。

（2）震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，须加用床挡以防坠床，做好基础护理。

4、加强安全护理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损伤，有精神症状者不可单独离开病区活动。

5、鼓励并指导病人生活上自我护理，在不引起疲劳的条件下进行适当活动，必要时应给予协助。

6、按医嘱给予高热量的半流质饮食。

7、按医嘱执行药物治疗。

对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐、厌食以及幻觉燥狂等症状时，应向医生报告给予处理。

8、加强与病人交流，给予关心和鼓励，使之克服自卑心理，增加治疗的信心。

对有精神症状如忧郁、痴呆的病人，要注意防止发生意外，并按本章第十节精神科病人有关护理要点执行。

【健康指导】1、指导合理饮食，加强营养，提高体质。

2、遵医嘱坚持用药，并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。

3、指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。

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