肺炎喘嗽护理查房参考幻灯片

酸等
解决措施：使用雾化吸入， 如生理盐水、化痰药物等
解决措施：使用镇痛药物， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等
解决措施：使用氧气吸入， 保持呼吸道通畅
● 问题：患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、胸闷、气短等症状
● 原因：可能由于肺部感染、气道阻塞、心功能不全等原因导致
● 解决措施： a. 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 b. 指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练 c. 给予吸氧治疗， 提高血氧饱和度 d. 遵医嘱使用支气管扩张剂、抗感染药物等药物治疗 e. 监测生命体征，及时发现并处理病情变化
保持呼吸道通畅：使用雾化器、吸痰器等 设备，保持呼吸道通畅
吸氧：根据患者病情，使用氧气面罩、鼻 导管等设备进行吸氧
预防感染：使用抗生素、抗病毒药物等， 预防呼吸道感染
监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情况
健康教育：向患者及家属讲解呼吸道护理 知识，提高患者自我护理能力
支持
情绪调节：帮 助患者调整情 绪，保持乐观
积极的心态
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法等
心理教育：向 患者及其家属 普及心理护理 知识，提高心
理护理意识
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法进行康复训练 效果评价：定期评估康复效果，调整康复计划，提高康复效果
效果评价：根据患者病情变化，评估护理 措施的效果，调整护理方案
增加蛋白质摄入：提高免 疫力，促进康复
增加水分摄入：保持呼吸 道湿润，减轻咳嗽
增加纤维素摄入：促进排 便，减轻肺部压力
避免刺激性食物：减少咳 嗽，减轻肺部负担

肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
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抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
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对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
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肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等

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• 辅助检查：
• 床边胸正位片示：双肺纹理增强。
• 心电图示：窦性心动过速，心电轴显著左偏， 频发房性期前收缩。
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• 医疗诊断： 肺炎 脑梗塞后遗症 高血压病3级 极高危险组
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• 治疗方案：给予给予低盐低脂饮食，低流量吸氧2L/分 6h/天，必要时吸痰，测血压1次/天，生理盐水250毫 升 膀胱冲洗1次/隔日。
咳嗽有关。 • 3 潜在并发症 高血压急症。
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• 护理目标 • 1 体温降至正常，血压维持平稳。 • 2 病人呼吸平稳，呼吸道通畅，保证氧气吸入。 • 3 痰液顺利排出，无窒吸发生。 • 4 感染改善，白细胞计数正常，能维持最佳气
体交换状态，呼吸平稳。 • 5 无感染性休克的发生。
物，保持排便通畅。 • ④避免一切不良刺激，稳定病人情绪，严格控制输液
速度。 • 经我们以上的护理措施，第三日病人血压降至
150/90mmHg。
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• 住院第二周的护理诊断
• 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床运动功 能受损有关。
• 有误吸的危险
• 潜在并发症 泌尿系感染
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•
感
谢
阅
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学历：中学
• 意识：清醒、失语 睡眠：正常
• 皮肤：弹性减退

从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。

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正常胸片
支气管肺炎
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正常胸片
大叶性肺炎
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正常胸片
间质性肺炎
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二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺，通
常的情况下，在适当的治疗下，经过邪 去正虚的阶段，病渐向愈；如病邪太盛， 或正气不支，则常见两种变证：
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
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证型
主症
伴发症状
治法
代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤
低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤
肢厥、脉微
邪陷厥阴 典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
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3
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》
清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描
写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
痰止咳，雾化对症等治疗。
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◆护理诊断
• 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。
• 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、
粘稠，患儿车年龄过小无力排痰有关。
• 3、营养失调：低于机体需要 与摄入不足、 消耗增加有关。

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证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
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心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
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㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
3
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3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
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病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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㈢、预后
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31
病 例
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◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
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护理查房的改进方向
提升护理专业技能
通过加强护理人员的培训和学习， 提高护理人员的专业水平和护理 技能，以更好地为肺炎患者提供
护理服务。
优化护理流程
对护理流程进行优化和改进，减 少不必要的环节和操作，提高护 理效率和质量，为患者提供更好
的护理服务。
强化患者健康教育
加强患者健康教育，提高患者的 自我护理意识和能力，促进患者
康复和预防肺炎的再次发生。
护理查房的未来发展趋势
技术进步推动
随着医疗技术的不断进步，护理查房将更依赖于 智能化设备和数据分析。
病情简介
患者因高热、咳嗽、呼吸困 难入院，诊断为肺炎。
过往病史
患者有长期吸烟史，曾患有 慢性阻塞性肺疾病。
病情诊断与分类
01 症状表现
肺炎患者可能出现的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸 困难等。
02 诊断方法
通过肺部听诊、胸部X光、血常规等检查手段对肺炎进 行诊断。
03 分类标准
根据病原体类型，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎 等；根据病程，可分为急性肺炎、慢性肺炎等。
查房总结与反馈
01
总结患者情况
查房结束后，对患者的情况进行总结，包 括症状、体征、治疗效果等。
02
03
提出护理建议
根据患者的具体情况，提出针对性的护理 建议，如调整治疗方案、加强患者营养等。
反馈护理效果
对患者接受护理后的效果进行反馈，评估 护理效果，为后续护理工作提供参考。
04
肺炎患者护理常 见问题及处理
知识缺乏
某医院在肺炎患者护理查房时，由于护士对肺炎知识了解 不足，未能准确判断患者病情变化，导致患者错过了最佳 治疗时机。
经验教训与改进措施

传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
常见辅助检查:
1、 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与 肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密 的阴影。
2024/11/12
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分类方法的依据是病原体种类、病 程和病理形态学等几方面：
1、病理形态学的分类：将肺炎分 成大叶肺炎、支气管肺炎、间质 肺炎及毛细支气管炎等。
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2、根据病原体种类：包括细菌 性肺炎，病毒性肺炎，另外还 有真菌性肺炎、支原体肺炎、 衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺 炎、迁延性肺炎及慢性肺炎， 一般迁延性肺炎病程长达1～3 月，超过3个月则为慢性肺炎。
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证候特征
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。 由于病因的不同和机体反应性 的不同，则出现相应的症状和 体征。
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• 病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功 能失调两种情况。
• （一）外邪袭肺
•
外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使
肺气被束，肺失肃降。外感咳嗽常以风
为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其
中尤以风邪挟寒者居多。
2024/11/12
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• （二）内邪干肺
•
脏腑功能失调，影响及肺，肺气上
逆而作咳。若久病咳嗽，又可影响他脏，
如肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋

入科诊断
高血压病
高血压性心脏病
2型糖尿病
低钠血症
前列腺增生
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诊疗措施
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医 嘱：
1.内科护理常规，I级护理、糖尿病饮食 2.予阿莫西林克拉维酸钾1.2 BID联合 左氧氟沙星0.5 QD抗炎 3.氨溴索针、厄多司坦胶囊化痰，缬沙坦 降压，还原型谷光苷针纠正低氧组织损伤 4.进一步检查助诊治，必要时胸水引流
辅助检查
7.476↑ 31.8mmHg↓ 71.8mmHg↓
134.3mmol/L↓ 0.81μg/L↑ 8.3%↑ 47.2μ/ml↑
正常值
7.35-7.45 35-45 75-100
135-145 0-0.55 4-6 0-37.2
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CT胸部平扫：右肺下叶炎性病变伴右侧胸腔少量积 液，左下胸膜增厚。 （超声）双侧胸腔积液定位：坐位背侧检测：左侧 胸腔见上下径12mm，前后径8mm的液性暗区，暂不 定位。右侧胸腔见上下径54mm，前后径36mm的液性 暗区，暂不定为。 肝胆胰脾B超：肝胆脾胰未见明显异常。(超声)肾、 输尿管、膀胱、前列腺：前列腺增大伴钙化灶。 (超声)心脏：左室壁对称性增厚；主动脉瓣、二尖 瓣、三尖瓣少量反流。 普通心电图：窦性心律；左室高电压。
白细胞正常值： 3.5—9.5*10^9
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中性粒细胞 计数正常值： 40%—70%
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淋巴细胞计 数正常值： 20%—50%
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C反应蛋白 正常值： 0—10mg\L
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• 五、超声雾化吸入 :
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
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抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
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• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
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证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症

心理状况评估
80%
情绪状态
观察患儿的情绪变化，如是否出 现焦虑、恐惧等情绪。
100%
睡眠质量
评估患儿的睡眠质量，如是否出 现失眠、夜惊等表现。
80%
行为表现
观察患儿的行为变化，如是否出 现攻击性行为、退缩等表现。
家庭环境及社会支持系统评估
家庭环境
了解患儿家庭居住环境，如室 内空气质量、家庭卫生等。
建立信任
在初次接触时，向家属展示出专业和友好的态度 ，与他们建立信任关系。
及时反馈
定期与家属进行沟通，及时反馈患儿的病情进展 和治疗效果。
详细解释
在沟通过程中，使用简单易懂的语言，详细解释 肺炎的病情、治疗计划和可能的风险。
倾听与理解
耐心倾听家属的疑虑和担忧，并给予合适的回应 和建议。
患儿健康教育内容及方法
保持室内空气流通，定期开窗 通风，避免交叉感染。
保持室内空气流通，定期开窗 通风，避免交叉感染。
饮食护理措施及效果评价
根据患儿病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划 ，保证营养均衡。
给予易消化、高蛋白、高维生素的食物，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润和呼吸道黏膜的 完整性。
效果评价：通过饮食护理措施，患儿营养状况得 到改善，免疫力增强，病情恢复较快。
疾病认识
向家属介绍肺炎的病因 、临床表现、治疗和护 理要点，帮助他们正确
认识疾病。
照顾技巧
教导家属如何正确照顾 患儿，如饮食、休息、
服药等。
预防措施
向家属强调预防肺炎的 重要性，如勤洗手、避 免接触呼吸道感染患者
等。
心理支持
鼓励家属给予患儿更多 的关爱和支持，帮助其 度过治疗过程中的困难

❖ 解决思路：
❖ 1、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作 个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。
❖ 2、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良 反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的 了解和支持并配合治疗。
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六、护理效果评价
❖ 附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案
汨罗市中医医院 ***
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一、常见证候要点
❖ （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽， 痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白 或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
❖ （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热 恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕， 咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红 于风关。
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3
二、常见症状/证候施护
❖ （一）发热 ❖ （二）咳嗽、痰雍 ❖ （三）气促、鼻煽 ❖ （四）啰音不退 ❖ （五）腹胀 ❖ （六）合并腹泻
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（一）发热
❖ 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒， 松解患儿衣被。