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静脉通路的建立与维护 ppt课件

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《深静脉导管维护》PPT课件

《深静脉导管维护》PPT课件

失败教训案例：导管堵塞的预防与处理
总结词
识别风险、预防措施、紧急处理
详细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ述
通过一例导管堵塞的失败教训案例，分析了导管堵塞 的原因和风险，提出了预防措施和紧急处理方法，以 警示医护人员加强预防和应对能力。
THANKS
感谢观看
功能检查
检查导管是否通畅，有无堵塞或血栓 形成，同时确认导管固定良好，无松 动或移位。
异常情况处理
导管相关感染
如发现导管相关感染的迹象，应及时处理，包括局部消毒、使用抗生素等措施，严重时需拔出导管。
导管堵塞
对于导管堵塞的情况，可采用生理盐水冲洗或尿激酶溶栓等方法进行处理，如无法缓解则需考虑拔管 。
深静脉导管维护的注意事项
严格遵守无菌操作原则
操作前
确保操作环境清洁、无尘 ，对操作区域进行消毒， 穿戴无菌手套、口罩和手 术衣。
操作中
避免导管和连接处暴露在 空气中，尽量减少操作步 骤，以降低污染风险。
操作后
及时清理操作区域，对使 用的物品进行消毒或灭菌 处理。
注意观察患者反应
在导管植入和拔除过程中，密 切观察患者的反应，如出现异 常应及时停止操作并处理。
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管后常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染的原因可能包括操作时未严格遵守无菌原则、导管接口处未妥善处理、患者免疫力低下等。预防感染的 措施包括严格遵守无菌操作、定期更换敷料、保持导管接口处清洁干燥等。发生感染后，应立即拔除导管并进行 抗感染治疗。
导管移位或脱落
《深静脉导管维护》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录

静脉通道的建建立与管理PPT

静脉通道的建建立与管理PPT

塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的 导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、 抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如 手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者， 如糖尿病、高血压等，建立静脉通道 可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，以确定最佳的静脉通 道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估， 包括血管的弹性、充盈度、 位置等，以确保选择合适 的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状 况，选择合适的穿刺工具 和材料，如穿刺针、导管 等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给 患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类 型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期 静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管） 等。

静脉通路的护理PPT课件

静脉通路的护理PPT课件
3
外周静脉导管（留置针）
留置针型号（型号数字越大留置针越小） 留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 灰色 留置时间 3-5天，尽早拔针，减少感染的机会。
4
健康宣教
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈 运动，用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手
◆ 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换，严禁将脱出 部分送回血管内
20
血栓形成
原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管后成功 ，血管内皮损伤；长期卧床，血流缓慢；导管长 期留置在血管中容易形成漩涡而至血栓形成
◆ 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛，需行彩 超检查
◆ 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶 ◆ 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血 ◆ 拔管视情况而定
臂，后脱穿刺手臂。 ➢ 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置
针上方，再用薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗 入，请告知护士。
5
静脉穿刺常见并发症的防治
➢穿刺失败。 ➢静脉炎。 ➢渗出/坏死。 ➢堵塞。
6
堵塞
➢ 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢 体受压引起静脉压力过高导致血液 回流（如测量血压）；高血压病人 静脉压力过高可引起血液回流；不 同药物混合产生微粒引起。
力低下
18
导管相关性感染-2
◆ 常规监测穿刺点周围皮肤改变情况 ◆ 观察指标：
0度：输入口处皮肤没有任何变化； Ⅰ度：输入口处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度：输入口处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度：输入口处皮肤红肿，且周围有分泌物 ◆ 护理：预防为主，加强换药，严密观察

中心静脉通路的管理PPT课件

中心静脉通路的管理PPT课件
中心静脉通路的管理
1
主要内容
1
中心静脉导管的概述
2
中心静脉导管的并发症
3
中心静脉导管的维护
2
CVC （central venous catheter)
❖ 定义：经皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和 股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的 插管
❖常用静脉： 颈内静脉（首选）、锁骨下静脉、股静脉
❖ 建议使用时间：7—14天（临时） 2年 （长期）
26
Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
27
封管方法
❖将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩 0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速 度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不 是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证 管内正压
两名护士配合换药，避免管路的滑脱 —每天检查穿刺点情况发现红斑、渗出或导管位置不
正常及时更换敷料 —更换敷料时严格无菌操作，皮肤消毒区域应大于使
用的敷料大小 —穿刺后第一个24h更换一次；之后每7天更换一次 —敷料松动或潮湿时随时更换
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导管的固定
正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适
6
中心静脉导管的种类
临时性导管：不带cull 中心静脉导管
长期性导管 ：带cull
7
中心静脉置管并发症
❖穿刺时并发症：
损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心 率失常等
❖留置导管期间并发症：
静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、 导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺 处疼痛、输液渗漏等

急危重症患者静脉通路的建立与管理课件

急危重症患者静脉通路的建立与管理课件

心肺复苏患者的静脉通路建立与管理
总结词
快速建立、优先用药
详细描述
心肺复苏患者情况紧急，需要快速建立静脉通路以优先给药，提高抢救成功率。 管理上要确保药物及时、准确地注入，同时避免药物外渗。
重症感染患者的静脉通路建立与管理
总结词
选择合适部位、减少感染风险
详细描述
重症感染患者需长期输液治疗，选择合适的静脉部位建立通路可减少感染风险。管理上要定期更换输液工具，严 格消毒操作，防止交叉感染。
03
静脉通路的维护与管理
静脉通路的日常维护
每日检查
每日检查静脉通路是否通畅，有 无渗漏、红肿、疼痛等症状。
定期更换
根据使用的输液装置和药物类型 ，按照规定时间更换输液装置和
导管。
保持清洁
定期清洁输液装置和导管周围皮 肤，保持清洁干燥。
静脉通路的用药管理
药物配伍禁忌
了解所使用的药物之间的配伍禁忌，避免药物相 互作用导致不良反应。
药物浓度与滴速
根据药物种类和浓度，合理控制输液滴速，避免 过快或过慢引起的不良反应。
药物监测
密切监测患者的生命体征和用药反应，及时处理 不良反应。
静脉通路的感染预防与控制
严格无菌操作
在建立和更换静脉通路时，严格遵守无菌操作规程，减少感染风 险。
定期更换敷料
定期更换输液装置和导管的敷料，保持敷料清洁干燥。
急危重症患者静脉通路的建 立与管理课件
contents
目录
• 急危重症患者的概述 • 静脉通路的建立 • 静脉通路的维护与管理 • 特殊情况下静脉通路的建立与管理 • 案例分析
01
急危重症患者的概述
急危重症患者的定义与分类
定义

血管通道的建立与维护技术 PPT课件

血管通道的建立与维护技术 PPT课件
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学监测、不 应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射
泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
《静脉治疗护理技术操作规范》
血管通路 的建立
25
外周静脉留置针的置管技术：
导管的选择：
16-18GA的导管适合于行大手术的患者 18-20GA的导管适合于需要快速静脉输液、成分输血及输
静脉综合征、穿刺部位血栓等
穿刺部位有感染性病灶、开放性伤口、放疗
史、颈部或上纵膈肿物
已知对静脉输液港或导管材质过敏严重肥胖
的患者
植入式输液港
优点：
缺点：
明显减少反复穿刺静脉的痛苦
需经过培训的医师进行植入
减少穿刺次数，减少对外周静脉的损 拆除需要再进行一次手术
伤
静脉输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
使用期限长，静脉输液港可承受蝶翼
针穿刺1000次左右，每个蝶翼针可用
7天，全年连续输液可用19年
血管通道的评估与选择
评估原则 1.患者因素：外周血管，皮肤状况，危险因素，
其他情况 2.治疗方案：熟悉化疗方案及疗程，包括药物理
化性质、治疗时间和频率 3.护士资质：经过专业培训，掌握相关知识，考
核合格才可实施化疗静脉给药
中国静脉治疗现状
• “静脉输液”与“静脉治疗”的概念不清； • 缺乏主动静脉治疗的能力与理念； • 对静脉治疗技术发展关心程度不足； • 缺乏管理者必须的管理力度与推动力度。
静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（Midline）
❖ 中心静脉输液工具： CVC 隧道式CVC

静脉治疗通路的建立与维护PPT课件


• 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回 血情况，确保导管在静脉内
PICC CVC维护记录
• 1、怀疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、 按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记 录。
• 2、应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及 颜色、出血倾向及功能活动情况。
• 中心静脉穿刺（CVC）：以穿刺点为中心，由内向外螺旋方式涂擦， 消毒面积不小于 10cm×10cm
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉（PICC）：先用75%酒精以穿刺点为 中心，由内向外螺旋方式进行皮肤脱脂，再用碘伏消毒，面积 20cm×20cm
{ 消毒范围＞敷料覆盖范围。
更换原则
1、肝素帽更换时间与外周留置静脉导管同步，否则 每7d更换一次。
患者教育 • 穿刺点出血的观察 • 置管后头部位置要求 • 穿脱上衣的方法（开襟宽松） • 带管沐浴的方法 • 导管的保护 • 各种症状的信息反馈
预防 ■ 预防感染 ◆ 严格遵守无菌操作原则和手卫生 ◆ 在穿刺前、置管后、穿刺部位和导管
维护时应进行皮肤消毒 ◆ 每24h更换一次输液器、三通，并以
无菌纱布包裹固定于皮肤上
必须每日检查中心静脉导管，严 密观察穿刺点情况， 如有感染，应做 分泌物细菌培养，原则上拔除导管， 告知患者置管期间注意保持穿刺部位 干燥、清洁、避免浸湿敷料。
•
输液过输程入中刺激，性应、定腐时蚀巡性视药物，过观程察中患，者应有注意无观输察液反 应回，血穿情刺况部，位确保有导无管红在、静肿脉、管腔热内、痛、渗出的表现
2、污染或发生损害时。 3、有残余血液或血凝块时。
4、取下肝素帽后及时更换。
注意
• 肝素帽使用前应用碘伏消毒。 • 连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞。 • 三通接口不使用时需用无菌帽封住。 • 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 • PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。

中心静脉通路的管理PPT课件

❖ 观察护理：局部延时按压、正确按压方法、加压 敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活 动，必要时使用止血剂
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中心静脉导管的维护
❖ 妥善固定 ❖ 导管功能维护 ❖ 血透导管功能维护
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妥善固定
❖ 理想的敷料：安全舒适，易于使用，透气性能良好 防水防菌，价格便宜
— 禁用胶带直接粘在导管上 — 更换敷料时让病人头偏向另一侧，以减少感染机会
3
4
不同置管的优缺点
置管部位
优点
股静脉
置管技术要求低 致命性并发症罕见
锁骨下静脉
舒适 易固定 留置时间长
颈内静脉
留置时间长 静脉狭窄发生率低 致命性并发症罕见
5并发症 静脉狭窄发生率高
不宜固定 舒适度差
中心静脉穿刺的目的
❖ 迅速开通大静脉通道 ❖ 外周静脉穿刺困难 ❖ 胃肠外营养治疗 ❖ 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） ❖ 血液透析、血浆置换术
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压wwwthemegallerycom肝素帽的使用方法?连接头皮针可承受80次穿刺?可用酒精进行消毒?若输血或tpn用无菌生理盐水预冲?因各种原因松动或受损时要及时更换?通过肝素帽取血后要及时更换?不管任何原因取下肝素帽要及时更换wwwthemegallerycom无菌输液接头无需连接头皮针与导管旋口直接对接减少针刺伤的发生率使用酒精进行消毒常规输液只需一周一次更换如遇高营养液血液制品则24小时更换wwwthemegallerycom血透导管功能的维护?正确的接口处护理
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Lock—正确的封管
❖ 正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路， 通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
❖封管溶液：0.4ml肝素钠（2500u）+250ml NS 1ml =10u (输液导管)
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评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎。 保证充分的血液回流。
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输液工具
外周静脉工具
•头皮钢针 •留置针 •中等长度导管
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中心静脉工具
•PICC •CVC •隧道型CVC •输液港
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PICC：经外周静脉插管的中心静脉导管
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静 脉的中心静脉导管
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PICC的优点
尖端位于 上腔静脉
对病人 来说
对护士 来说
血流量大，药液 稀释快，避免药 物性静脉炎的发 生
减轻反复静脉穿 刺痛苦，保护外 周血管，而且不 限制日常生活活 动，提高输液时 舒适度，提高生 活质量
减轻静脉输液 工作量，更科 学的安排时间 ，避免刺激性 药物漏出皮下 造成护理缺陷 的发生
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PICC
维护的注意事项
• 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 • 禁止将胶布直接贴于导管上 • 禁止将导管体外部分人为的移入体内 • 禁止将连接器打开后重复安装使用 • 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 • 不能将导管放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
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不规范的固定
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留置针(PVC）
穿刺时应注意以下事项：
• 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以 及有疤痕、炎症、硬结等静脉；
• 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； • 小儿不宜首选头皮静脉； • 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体
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静脉输液工具的应用时间
头皮钢针 留置针 中等长度导管 外周中心静脉导管 中心静脉导管 输液港
2-4小时 72-96小时 2-4周 2周-1年 2-4周 1-5年
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头皮针
优势
操作简，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液装置连接
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复部。 • 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作
人员，也不能充分防止交叉感染。
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注重细节
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注重细节
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基本原则
消毒时应以穿剌点为中心用力擦拭，至少消毒 两遍，或按说明书。
皮肤消毒面积应大于敷料面积，待干后，方可 穿刺。
以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 消毒后，自然待干，避免扇、吹等动作
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注重细节
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操作前评估
• 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗 方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉 治疗工具。
• 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤
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操作前评估
• 不能单独使用床号、房间号来识别患者。 • 执行操作时，应以“核对手腕带信息”及让“患者说出姓名”
的形式进行患者的确认。 • 操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史
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基本原则
•
• 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作 原则。
• 操作前后应，不应以戴手套取代手卫生。
• 乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可 见渗透。
静脉通路的建立与维护
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1
穿刺成功 血管保护 安全管理
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现代输液 的目标
2
静脉技术的进展 输液工具
输液技术 输液理念
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3
静脉输液穿刺工具的变化
1
以前，用注射器针头输液
2
1957年发明了头皮针
1952年美国有用锁骨下静脉插管
3
中心静脉输液10年的经验报告
1964年BD公司发明了套管针可外
• 满足输液需求前提下，选择最小、最细、最少腔 的导管
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6
合理的输液治疗、合理的输液 工具的应用成为我们工作的重点！
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7
目录
请在此输入内容…… 请在此输入内容…… 请在此输入内容……
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8
基本原则
•
• 所有操作应执行查对制度并对患者进行两 种以上的身份识别，询问过敏史 。
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头皮针的用途
• 采血 • 单剂量，小量一次或IVP • 建议留置2-4小时 • 非刺激药物或溶液 • 溶液处于等渗或等渗状态 • 溶液处于或接近正常PH范围
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留置针（PVC)
• 优点
• 价格低 • 操作步骤已被广泛接受
• 缺点
• 不能超过96小时 • 赌塞率、脱出率高 • 静脉炎发生率高 • 药物可能过分刺激外周血管
处理
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如何保护留置导管， 将其优点发挥到最大化
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敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料：1次/7天，无菌纱布敷料：1次/2天； • 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料； • 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时，
4
周静脉内留置
1972年我国研制成硅橡胶的深静脉
5
导管
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4
静脉穿刺技术的变化
• 外周浅静脉穿刺
• 颈外静脉穿刺置管
• 颈内静脉置管
• 锁骨下静脉置管
• 股静脉穿刺置管
• 骨髓腔输液
• PICC置管
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5
静脉输液理念的变化
• 选择血管与输液工具的基本原则
--根据病人的病情，疗程的长短，输液的速度，药物的 特性
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PICC
维护的注意事项（续）
• 一定要手动方式冲管，不可依赖静脉重力静滴的方式冲管 • 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须
先用手动方式冲管后再接其他液体 • 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善
处理 • 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时做局部
进行穿刺
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导管通路的维护
• 维护三部曲：功能评估、冲管、封管 • 连接输液装置前评估导管功能
• 输液前冲管：留置针推注生理盐水确认导管通 畅，PICC、CVC抽回血再以10ml以上注射器冲 管
• 如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定 导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
• 封管：末次输液必须封管。
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留置针（PVC)
PVC穿刺步骤：
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒 ( ≥8cm) 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进 入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、 护士签名。