西医内科学复习题+参考答案
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西医内科学复习题+参考答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的 主要机理是:
A、弥散功能障碍
B、肺静动脉分流异常
C、肺组织弹力减退
D、通气与血流比例失调
E、肺泡通气减少
正确答案:D
2、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗,首选:
A、硝酸异山梨酯
B、地高辛
C、硝苯地平
D、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫䓬
E、硝普钠
正确答案:D
3、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是
A、急性应激性疾病
B、沙门菌感染
C、H.pylori感染
D、自身免疫
E、以上都是
正确答案:C
4、确诊肺结核主要依靠
A、胸部X线检查
B、结核菌素试验
C、痰液结核菌检查
D、胃洗涤液找结核菌
E、纤维支气管镜检查
正确答案:C
5、男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间期不完全。最恰当的治疗是
A、口服美托洛尔 B、口服普罗帕酮
C、寻找和去除病因
D、静脉注射阿托品
E、口服胺碘酮
正确答案:C
6、结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是:
A、胸水颜色
B、胸水细胞学和细菌学检查
C、胸水
D、胸水生长速度
E、胸痛程度
正确答案:B
7、肝硬化特征性的病理变化是
A、假小叶形成
B、肝细胞坏死
C、汇管区炎症细胞浸润
D、肝细胞脂肪样变性
E、汇管区结缔组织增生
正确答案:A
8、40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物
A、氨茶碱0.25克静脉注射
B、吗啡10毫克肌肉注射
C、吸入异丙基肾上腺素气雾剂
D、0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射
E、毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射
正确答案:A
9、肺炎球菌的致病力是由于
A、肺炎球菌产生的内毒素
B、肺炎球菌产生的外毒素
C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D、肺炎球菌感染
E、以上都不是
正确答案:C
10、抑制气道炎症目前最常用的药物是 A、酮替酚
B、氨茶碱
C、抗生素
D、沙丁胺醇
E、糖皮质激素
正确答案:E
11、女,17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血,最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是
A、吸氧、止血治疗
B、抗炎治疗
C、解痉、化痰
D、体位排痰
E、左下肺叶切除
正确答案:E
12、主动脉瓣关闭不全最特异性的体征是
A、S1减弱
B、脉压增大
C、A2减弱
D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E、心尖搏动向左下移位
正确答案:D
13、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
A、粘膜充血水肿的程度
B、幽门螺杆菌感染的程度
C、浓性分泌物的多少
D、粘膜有无中性细胞浸润
E、粘膜糜烂的程度
正确答案:D
14、肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要的致病菌为
A、肠球菌
B、大肠杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、幽门螺杆菌 E、链球菌
正确答案:B
15、消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现
A、肝浊音界扩大
B、全腹压
C、肠鸣音减弱或消失
D、膈下游离气体
E、板状腹
正确答案:A
16、患者发热3周,下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎具有特征性
A、进行性贫血
B、杵状指趾
C、皮肤淤点
D、肝脾肿大
E、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
正确答案:E
17、原发性扩张型心肌病的最特征性表现
A、右心衰竭
B、心室肥厚
C、心律失常
D、心腔扩大
E、心肌缺血
正确答案:D
18、心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值
A、肝颈静脉回流征阳性
B、出现胸.
C、下肢浮肿
D、舒张期奔马律
E、颈静脉怒张
正确答案:D
19、导致慢性肺心病最常见的疾病是
A、支气管扩张
B、肺血栓栓塞症 C、严重胸廓畸形
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管哮喘
正确答案:D
20、男,35岁,晚睡前突然头昏,出冷汗,继尔呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约3000ml,立即去医院就诊。消化道出血最可能的诊断是?
A、应激性溃疡
B、急性胃炎
C、消化性溃疡
D、胃癌
E、慢性胃炎
正确答案:C
21、男性,26岁。反复上腹痛4年,常于秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是?
A、慢性浅表性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、慢性萎缩性胃炎
E、十二指肠溃疡
正确答案:E
22、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括
A、胸膜凹陷征
B、孤立性团块影
C、团块有毛刺
D、团块呈分叶状
E、薄壁空洞,内见液平
正确答案:E
23、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是:
A、房室传导阻滞
B、呼吸道感染
C、室性心律失常
D、心力衰竭
E、晕厥
正确答案:D 24、门静脉高压症最危急的并发症是什么
A、食管,胃底静脉破裂大出血
B、肝性脑病
C、顽固性腹水
D、充血性脾大
E、血小板减少
正确答案:A
25、3级高血压的诊断标准是
A、≥140/95mmHg
B、≥180/130mmHg
C、≥160/95mmHg
D、≥180/100mmHg
E、≥180/110mmHg
正确答案:E
26、男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余,吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近 肺门处肿块影为明确病理诊断,首选的检查是
A、支气管镜活检
B、胸腔镜活检
C、经胸壁肺穿刺活检
D、纵隔镜活检
E、开胸活检
正确答案:A
27、结核分枝杆菌的生物学特性中,对临床诊断最有意义的是
A、抵抗力强
B、生长缓慢
C、多形性
D、菌体结构复杂
E、抗酸性
正确答案:E
28、引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是
A、肺小动脉原位血栓形成
B、肺小动脉内膜增厚
C、肺小动脉痉挛
D、肺小动脉壁纤维化 E、肺小动脉微血栓栓塞
正确答案:C
29、关于应激性溃疡不正确的是
A、多发生于胃,
B、可发生大出血
C、不会穿透胃壁全层
D、可发生于十二指肠
E、最明显的症状是呕血、
正确答案:C
30、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
A、活组织幽门螺杆菌培养
B、组织学检查找幽门螺杆菌
C、C尿素酶呼气试验
D、快速尿素酶试验
E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测
正确答案:E
31、慢性支气管炎典型肺部X线表现是
A、无特殊征象
B、肺野透光度增高
C、双肺纹理增粗、紊乱
D、胸廓扩张,肋间隙增宽
E、膈肌下降
正确答案:C
32、男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天人院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。査体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L,Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍,最可能的原因是
A、感染中毒性脑病
B、脑血管意外
C、肝性脑病
D、肺性脑病
E、低钠血症
正确答案:D 33、男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟,该患者最恰当的处理措施是
A、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
B、立即收住院行胸部X线片
C、门诊预约超声心动图检查
D、门诊预约动态心电图检查
E、立即收住院行心电图运动负荷试验
正确答案:A
34、肺炎球菌肺炎主要表现不包括
A、咳粉红色泡沫痰
B、痰中带血
C、寒战高热
D、胸痛
E、咳嗽
正确答案:A
35、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A、硝酸甘油
B、尿激酶
C、速效救心丸
D、阿司匹林
E、利多卡因
正确答案:D
36、肺结核病人发热的最典型特点是
A、稽留热
B、弛张热
C、波浪热
D、间歇热
E、午后低热
正确答案:E
37、男,48岁,心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是
A、缩窄性心包炎