西医内科学复习题+参考答案

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西医内科学复习题+参考答案

一、单选题(共100题,每题1分,共100分)

1、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的 主要机理是:

A、弥散功能障碍

B、肺静动脉分流异常

C、肺组织弹力减退

D、通气与血流比例失调

E、肺泡通气减少

正确答案:D

2、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗,首选:

A、硝酸异山梨酯

B、地高辛

C、硝苯地平

D、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫䓬

E、硝普钠

正确答案:D

3、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A、急性应激性疾病

B、沙门菌感染

C、H.pylori感染

D、自身免疫

E、以上都是

正确答案:C

4、确诊肺结核主要依靠

A、胸部X线检查

B、结核菌素试验

C、痰液结核菌检查

D、胃洗涤液找结核菌

E、纤维支气管镜检查

正确答案:C

5、男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间期不完全。最恰当的治疗是

A、口服美托洛尔 B、口服普罗帕酮

C、寻找和去除病因

D、静脉注射阿托品

E、口服胺碘酮

正确答案:C

6、结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是:

A、胸水颜色

B、胸水细胞学和细菌学检查

C、胸水

D、胸水生长速度

E、胸痛程度

正确答案:B

7、肝硬化特征性的病理变化是

A、假小叶形成

B、肝细胞坏死

C、汇管区炎症细胞浸润

D、肝细胞脂肪样变性

E、汇管区结缔组织增生

正确答案:A

8、40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物

A、氨茶碱0.25克静脉注射

B、吗啡10毫克肌肉注射

C、吸入异丙基肾上腺素气雾剂

D、0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E、毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射

正确答案:A

9、肺炎球菌的致病力是由于

A、肺炎球菌产生的内毒素

B、肺炎球菌产生的外毒素

C、高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用

D、肺炎球菌感染

E、以上都不是

正确答案:C

10、抑制气道炎症目前最常用的药物是 A、酮替酚

B、氨茶碱

C、抗生素

D、沙丁胺醇

E、糖皮质激素

正确答案:E

11、女,17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血,最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是

A、吸氧、止血治疗

B、抗炎治疗

C、解痉、化痰

D、体位排痰

E、左下肺叶切除

正确答案:E

12、主动脉瓣关闭不全最特异性的体征是

A、S1减弱

B、脉压增大

C、A2减弱

D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

E、心尖搏动向左下移位

正确答案:D

13、判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是

A、粘膜充血水肿的程度

B、幽门螺杆菌感染的程度

C、浓性分泌物的多少

D、粘膜有无中性细胞浸润

E、粘膜糜烂的程度

正确答案:D

14、肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要的致病菌为

A、肠球菌

B、大肠杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、幽门螺杆菌 E、链球菌

正确答案:B

15、消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现

A、肝浊音界扩大

B、全腹压

C、肠鸣音减弱或消失

D、膈下游离气体

E、板状腹

正确答案:A

16、患者发热3周,下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎具有特征性

A、进行性贫血

B、杵状指趾

C、皮肤淤点

D、肝脾肿大

E、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

正确答案:E

17、原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A、右心衰竭

B、心室肥厚

C、心律失常

D、心腔扩大

E、心肌缺血

正确答案:D

18、心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值

A、肝颈静脉回流征阳性

B、出现胸.

C、下肢浮肿

D、舒张期奔马律

E、颈静脉怒张

正确答案:D

19、导致慢性肺心病最常见的疾病是

A、支气管扩张

B、肺血栓栓塞症 C、严重胸廓畸形

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支气管哮喘

正确答案:D

20、男,35岁,晚睡前突然头昏,出冷汗,继尔呕血约100ml,2小时后排黑便1次,约3000ml,立即去医院就诊。消化道出血最可能的诊断是?

A、应激性溃疡

B、急性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、慢性胃炎

正确答案:C

21、男性,26岁。反复上腹痛4年,常于秋冬季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。该患者最可能的诊断是?

A、慢性浅表性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、慢性萎缩性胃炎

E、十二指肠溃疡

正确答案:E

22、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A、胸膜凹陷征

B、孤立性团块影

C、团块有毛刺

D、团块呈分叶状

E、薄壁空洞,内见液平

正确答案:E

23、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是:

A、房室传导阻滞

B、呼吸道感染

C、室性心律失常

D、心力衰竭

E、晕厥

正确答案:D 24、门静脉高压症最危急的并发症是什么

A、食管,胃底静脉破裂大出血

B、肝性脑病

C、顽固性腹水

D、充血性脾大

E、血小板减少

正确答案:A

25、3级高血压的诊断标准是

A、≥140/95mmHg

B、≥180/130mmHg

C、≥160/95mmHg

D、≥180/100mmHg

E、≥180/110mmHg

正确答案:E

26、男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余,吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近 肺门处肿块影为明确病理诊断,首选的检查是

A、支气管镜活检

B、胸腔镜活检

C、经胸壁肺穿刺活检

D、纵隔镜活检

E、开胸活检

正确答案:A

27、结核分枝杆菌的生物学特性中,对临床诊断最有意义的是

A、抵抗力强

B、生长缓慢

C、多形性

D、菌体结构复杂

E、抗酸性

正确答案:E

28、引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是

A、肺小动脉原位血栓形成

B、肺小动脉内膜增厚

C、肺小动脉痉挛

D、肺小动脉壁纤维化 E、肺小动脉微血栓栓塞

正确答案:C

29、关于应激性溃疡不正确的是

A、多发生于胃,

B、可发生大出血

C、不会穿透胃壁全层

D、可发生于十二指肠

E、最明显的症状是呕血、

正确答案:C

30、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

A、活组织幽门螺杆菌培养

B、组织学检查找幽门螺杆菌

C、C尿素酶呼气试验

D、快速尿素酶试验

E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测

正确答案:E

31、慢性支气管炎典型肺部X线表现是

A、无特殊征象

B、肺野透光度增高

C、双肺纹理增粗、紊乱

D、胸廓扩张,肋间隙增宽

E、膈肌下降

正确答案:C

32、男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年,喘息5年,加重3天人院。吸烟41年,30支/日,已戒5年。査体:烦躁,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L,Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍,最可能的原因是

A、感染中毒性脑病

B、脑血管意外

C、肝性脑病

D、肺性脑病

E、低钠血症

正确答案:D 33、男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟,该患者最恰当的处理措施是

A、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白

B、立即收住院行胸部X线片

C、门诊预约超声心动图检查

D、门诊预约动态心电图检查

E、立即收住院行心电图运动负荷试验

正确答案:A

34、肺炎球菌肺炎主要表现不包括

A、咳粉红色泡沫痰

B、痰中带血

C、寒战高热

D、胸痛

E、咳嗽

正确答案:A

35、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A、硝酸甘油

B、尿激酶

C、速效救心丸

D、阿司匹林

E、利多卡因

正确答案:D

36、肺结核病人发热的最典型特点是

A、稽留热

B、弛张热

C、波浪热

D、间歇热

E、午后低热

正确答案:E

37、男,48岁,心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是

A、缩窄性心包炎