西医内科学复习题及参考答案

西医内科学复习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A、螺内酯

B、乙酰唑胺

C、呋塞米

D、氢氯噻嗪

E、氨苯喋啶

正确答案：C

2、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是:

A、残气量/肺总量（RV/TLC-

B、FEV,%预计值-

C、峰流速(PEF-

D、FEV1/FVC-

E、用力肺活量(FVC-

正确答案：D

3、男48岁，右上腹痛1个月，检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及，ALT正常，胆红素(－) ，AFP<401ug/L，超声显像示肝右叶实质性低回声灶3cm × 2cm。下列检查最具有诊断价值的是？

A、放射性核素肝显像

B、B超引导下肝穿刺活检

C、Y-GT同工酶II

D、异常凝血酶原（AP）

E、AFP与LCA结合的异质体

正确答案：B

4、女.46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并有背部放射一年，似与进食油腻饮食有关，体格检查无显著异常，首选下列哪种检查？

A、胃镜检查

B、肝胆B超检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、腹腔镜

正确答案：B

5、急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变其主要作用的消化酶是 A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶

B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶

C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶

D、磷脂酶A-弹力蛋白酶、激太释放酶-

E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶-

正确答案：D

6、以下哪项提法是正确的

A、尿淀粉酶增高可持续2～4周

B、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D、只有血、

E、血清淀粉酶在8小时达峰值

正确答案：B

7、女,65岁。体检时胸部X线示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影。患者无自觉症状，否认吸烟史。查体：双肺呼吸音清末闻及干湿性哪音。为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

A、痰细胞学检查

B、血清肿瘤标志物

C、胸部增强CT

D、支气管镜检查

E、密切观察，定期复查胸部X线片

正确答案：D

8、患者女性，55岁，反复发作咳嗽、咳痰20余年，近日出现严重呼吸困难、发绀、双下肢明显水肿。该患者的完整诊断是：

A、肺性脑病

B、慢性呼吸衰竭

C、支气管肺癌

D、支气管哮喘

E、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病

正确答案：E

9、关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中哪项不正确

A、首选青霉素

B、抗菌疗程一般为7～14天

C、卧床休息，支持疗法 D、X线胸片示阴影消散后停用抗生素

E、青霉素过敏者选用红霉素

正确答案：D

10、64岁，男性。高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、短暂性脑缺血发作

C、颈内动脉系统血栓形成

D、脑出血（基底节区）

E、椎基底动脉系统血栓形成

正确答案：E

11、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，错误的是：

A、复发时再应用常无效

B、—般选用泼尼松

C、近期有效率约为80%

D、一般为首选治疗

E、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月

正确答案：A

12、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指：

A、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复

B、存在限制性通气功能障碍

C、支气管激发试验阳性

D、支气管舒张试k阳性

E、功能残气量显著增加

正确答案：A

13、男，30岁，慢性肾炎5年，查血BUN18mmol / L，血红蛋白80g / L，尿蛋白100mg/L,合适治疗为

A、腹膜透析

B、血液透析

C、肾移植

D、低蛋白饮食+ACEI

E、中药

正确答案：D 14、风湿关节炎出现皮下结节，说明：

A、病变扩大

B、病情好转

C、病情稳定

D、病情活动

E、病变缩小

正确答案：D

15、我.国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括：

A、血象异常

B、抗Sm抗体阳性

C、抗核抗体阳性

D、血沉增快

E、狼疮细胞阳性

正确答案：D

16、不稳定型心绞痛患者争取在2小时内进行介入评估的临床情况是

A、发作时间较前延长

B、ST段下斜型下移

C、ST段水平型下移

D、发作时出现左心衰

E、静息心绞痛发作

正确答案：D

17、女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次每分钟，烦躁不安，大汗淋漓腹泻。应考虑的诊断为

A、甲亢危象

B、甲亢危象前期

C、甲亢症状加重

D、甲亢术后感染性腹泻

E、甲亢术后感染

正确答案：A

18、鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A、血肿瘤标志物

B、胸部正侧位X线片

C、胸部CT

D、胸部核磁共振 E、痰细胞学

正确答案：C

19、14岁，男孩。因腹痛送院就诊。査:双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿4小时,该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、急性肾盂肾炎

C、肾下垂

D、过敏性紫癜肾炎

E、肾绞痛

正确答案：D

20、结核分枝杆菌的生物学特性中，对临床诊断最有意义的是

A、多形性

B、抗酸性

C、菌体结构复杂

D、抵抗力强

E、生长缓慢

正确答案：B

21、消化性溃疡最常见的并发症为

A、出血

B、穿孔

C、癌变

D、幽门梗阻

E、瘘管形成

正确答案：A

22、肺炎克雷伯杆菌肺炎

A、黑色痰

B、黄色痰

C、砖红色胶冻样痰

D、翠绿色痰

E、铁锈色痰

正确答案：C

23、男，65岁，3个月持续上腹隐痛，多次查粪便潜血试验（+），食欲不振，消瘦。查：面色苍白，上腹压痛（+），未触及包快，无肌紧张，首先考虑作哪项检查最有意义？ A、B超超声波检查

B、纤维胃镜

C、胃液分析

D、血清促胃液素测定

E、肝CT

正确答案：B

24、肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为

A、黄疸

B、凝血因子减少

C、氨中毒

D、男性乳腺发育

E、食管静脉曲张

正确答案：C

25、肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是

A、痰内混有大量巨噬细胞

B、白细胞和红细胞混合的产物

C、红细胞破坏后释放出的含铁血黄素

D、大量白细胞的分解产物

E、痰内有大量红细胞

正确答案：C

26、慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术

A、胃黏膜有重度异型增生

B、血清胃泌素浓度降低

C、伴有假幽门腺化生

D、经内科治疗1个月症状未缓解

E、胃酸分泌量偏低

正确答案：A

27、提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是

A、血清肿瘤标志物

B、高分辨CT

C、PET-CT

D、低剂量CT

E、痰细胞学检查

正确答案：D 28、不符合肺心病胸部X线片表现的是:

A、肺透亮度增强，膈肌下移

B、右下肺动脉增宽

C、心脏向左下扩大、靴型

D、心尖上翘

E、肺动脉段膨隆

正确答案：C

29、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是:

A、通气与血流比例失调

B、肺组织弹力减退

C、弥散功能障碍

D、肺泡通气减少

E、肺静动脉分流异常

正确答案：A

30、女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显，无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断,首选的检査是

A、血IgE-

B、肺功能

C、皮肤过敏原试验

D、胸部CT-

E、痰涂片嗜酸性粒细胞计数

正确答案：B

31、对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是

A、尿蛋白的量

B、菌落数量

C、有无腰痛

D、有无肉眼血尿

E、有无白细胞管型

正确答案：E

32、下列哪项对出血性坏死型胰腺炎最具有诊断价值

A、血清脂肪酶增高

B、血清淀粉酶增高 C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界不清

正确答案：C

33、女性,50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg,PaCO275mmHg。该COPD患者病情发展已出现：

A、I型呼吸衰竭

B、II型呼吸衰竭

C、低氧血症

D、高碳酸血症

E、呼吸性酸中毒

正确答案：B

34、以下原发性高血压病的病因中，最正确的是

A、钙离子代谢紊乱

B、精神紧张

C、是一种多因疾病

D、盐摄量过多

E、肾脏疾病

正确答案：C

35、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A、主动脉瓣及肺动脉瓣

B、二尖瓣及三尖瓣

C、三尖瓣及肺动脉瓣

D、二尖瓣及主动脉瓣

E、二尖瓣及肺动脉瓣

正确答案：D

36、男，25岁，1周前右下肢外伤处化脓，2天前髙热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18X109/L，中性0.92.胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊断应考虑：

A、克雷伯杆菌肺炎

B、肺炎球菌病

C、肺炎球菌肺炎

D、支气管囊肿继发感染