泌尿外科膀胱镜检查PPT课件

膀胱镜检查术的 手术配合
精品ppt
1
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
精品ppt
2
膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀
乳糜尿的肾盂灌洗治疗
精品ppt
5
膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于 50ml
1周内一般不做重复检查
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
重要脏器有严重器质性疾患
妇女月经期或妊娠3精个品pp月t 以上者
精品ppt
15
术后并发症及护理
1、急性尿潴留
2、血尿多饮水勤排尿
3、尿频
4、感染
5、支架位置移动
6、置入后会阴部不适不能耐受
7、尿失禁
8、排尿困难
9、支架上结石形成精品ppt
16
感谢观赏
2021/3/9
精品ppt
17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精品ppt
13
术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对 创面进行确切的止血。
轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀 胱镜下电凝止血。
精品ppt
14
尿道内支架留置术
适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于
症状明显、有手术要求者，特别是有其他 器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿 道狭窄

取出
膀胱镜可用于经尿道将结石取出，减轻患者的痛苦。
前列腺肥大的检查与诊断
检查
膀胱镜检查可以观察前列腺的情况，了解是否有肥大、增生 或肿瘤等病变。
诊断
根据膀胱镜检查观察到的前列腺形态、大小及表面情况，结 合其他相关检查，可以确诊前列腺肥大。
肾盂肾炎的定位与诊断
定位
膀胱镜检查可以观察输尿管开口位置，确定肾盂肾炎的感染部位。
诊断
结合尿液分析、血液检查等，可以确诊肾盂肾炎。
THANKS
感谢您的观看
膀胱镜检查是一种有创检查，会给患者带来 一定的痛苦和不适感。
不适用于所有患者
有些患者由于身体状况较差，无法承受膀胱 镜检查的创伤。
检查结果受医生经验影响
膀胱镜检查的结果受医生经验和技术水平的 影响，可能导致误诊或漏诊。
检查后需休息
膀胱镜检查后，患者需要休息一段时间，以 便身体恢复。
膀胱镜检查与其他检查方法的比较
术前评估
对患者进行全面的身体评估，包 括心、肺、肝、肾功能以及出血
倾向等。
肠道准备
患者需在术前进行清洁灌肠，以避 免肠道内的残留物影响膀胱镜检查 。
术前用药
根据患者情况，医生可能会开具止 痛药、镇静剂等药物以减轻患者不 适。
膀胱镜检查的操作流程
01
02
03
04
麻醉
通常采用尿道表面麻醉，必要 时也可采用全身麻醉。
01
02
03
与尿液于大多 数患者，但无法获取病变 组织样本进行病理检查。
与超声检查比较
超声检查是一种无创检查 方法，可以检测膀胱内病 变的大小和位置，但不能 观察膀胱内部情况。
与CT检查比较
CT检查可以更全面地了解 病变情况，但价格较高， 且有一定的辐射。

钳、输尿管导管、密封帽等
-
3
-
4
膀胱镜检查的适应症
➢ 常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
➢ 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
➢ 血尿原因及出血部位的确定
➢ 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
➢ 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
➢ 膀胱异物、结石确诊及取出
➢ 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
-
5
膀胱镜检查的禁忌症
➢ 包茎开口狭小或尿道狭窄
➢ 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于 50ml
➢ 1周内一般不做重复检查
➢ 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
➢ 急性全身感染性疾病
➢ 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
➢ 重要脏器有严重器质性疾患
➢ 妇女月经期或妊娠3个- 月以上者
-
15
术后并发症及护理
➢ 1、急性尿潴留
➢ 2、血尿多饮水勤排尿
➢ 3、尿频
➢ 4、感染
➢ 5、支架位置移动
➢ 6、置入后会阴部不适不能耐受
➢ 7、尿失禁
➢ 8、排尿困难
➢ 9、支架上结石形成 -
16
感谢观赏
-
17
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
膀胱镜检查及手术护理
-
1
膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 ➢ 光源 ➢ 观察镜 ➢ 操作部分
-
2
膀胱镜的构成
➢ 镜鞘： 成人F16~F25 ➢ 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 ➢ 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 ➢ 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作

（二）治疗方面
❖ 1.电灼小的膀胱肿瘤。 ❖ 2.异物的取出、结石的粉碎及取出。 ❖ 3.乳糜尿的注药治疗。 ❖ 4.放置输尿管导管或内支架，以预防和治
疗输尿管狭窄等。
二、禁忌证
❖ 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎 症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
❖
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多
(一)术前护理
❖ 做膀胱镜检查前准备好检查器械的同时嘱 患者检查前排空小便，以利于医生准确的测 定膀胱残余尿量。
（二）温馨笑脸
❖ 手术室是一个相对隔离的环境，头部被口 罩、帽子遮得严严实实，千人一面的打扮使 手术室护士显得越发神秘．无形之下增加了 护士和患者之间的距离，增添了患者的恐惧 感。针对患者这一心理反应，在自我介绍或 给患者做健康教育时应主动摘下口罩，带给 患者温馨的笑脸，缩短了护患之间的距离。
（四）术中护理
❖ 检查中配合：嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支架上，臀部齐床边，两手放于胸部或身体两侧 。检查过程中由于大量的膀胱冲洗液可使患者体温 下降、全身发冷。对于年老体弱、心功能不全的患 者容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。应 严密观察病人的神志、血压、脉搏变化，控制冲洗 液的速度，提高室温，一般以20℃～22℃为宜，注 意病人保暖。对于膀胱内无出血的患者，可将冲洗 液加温，一般温度为36 ℃ ～38 ℃ 。
膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行
消毒，以免损坏膀胱窥镜。
❖
2.术者准备 洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视
无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
❖
3.病人准备 让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用

B超在尿石症诊断与治疗过程中的用途：
1 诊断 2 随访 3 体外碎石定位与监测
4 引导肾穿刺造瘘
造影检查



静脉尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱尿道造影 血管造影（Angiography） CT、MRI、MRU
静脉尿路造影
逆行肾盂造影
膀胱尿道造影

在结石诊断方面，螺旋CT尿路重建可以代替逆行尿路造影



尿路结石

平片 80-90%为阳性结石 造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性 结石
检查方法

超生、平片、造影
检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。 必要时检查前清洁灌肠

超声检查
1.优点 B超检查的优点是方便、快捷、无损伤。 目前，对尿石症病人应常规进行B超检查.


2.目的 (1)诊断尿石症; (2)了解结石引起的肾损害; (3)查找某些结石的病因。
膀胱镜检查的禁忌症




泌尿男性生殖系急性感染：急性膀胱炎，尿道炎、前列 腺炎、附睾炎等是绝对禁忌症。 膀胱容量过小：小于50ml时观察不满足，存在膀胱穿孔 的危险；结核性膀胱病则是绝对禁忌症。 尿道狭窄是导致膀胱镜检失败的主要原因，如果未考虑 到此情况，可导致尿道损伤、假道、直肠损伤等，尿道 狭窄时可行尿道镜检查。 未控制的全身血性疾病。 女性月经期。 不能放置膀胱截石位者。 某些原因不能耐受检查者；体质极度虚弱、精神病患者。
分类
其他原因
﹤3
尿石症对泌尿系统的危害


梗阻 梗阻引起肾、输 尿管积水、尿潴留。 感染 结石合并感染引 起结石性肾盂肾炎 、 肾积脓、肾周围炎、 肾周围脓肿，最终完 全毁坏肾实质。 损伤 结石可直接引 起肾脏和膀胱损伤。

4.放置输尿管导管或支架，以引流尿液、预 防和治疗输尿管狭窄等。如治疗肾后性急 性梗阻导致的无尿；盆腔手术中作为寻找 输尿管的标志并防止输尿管操作、输尿管 操作后预防狭窄等。
可编辑课件PPT
5
二禁忌证
1.泌尿男生殖系的急性炎症 如急性膀胱炎 、尿道前列腺炎、附睾炎等是绝对禁忌证 。
2.膀胱容量过小 如小于50ml则观察不满意， 存在膀胱穿孔的危险；结核性膀胱挛缩更 容易穿孔，是绝对禁忌证。
6.女性月经期。
7.某些原因不能耐受检查者。如体质极度虚 弱、精神疾病等。
可编辑课件PPT
7
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
膀胱镜检查的适应症和禁忌证
• 黔西县中心医院——外一科李祝
可编辑课件检主要目的是对膀胱和尿道腔 内解剖学和大体病理进行观察，并可获得 活检标本进行组织病理学检查；也可通过 输尿管插管留取上尿路尿样、进行逆行造 影来了解上尿路病变，从而作出临床诊断 。通过膀胱镜还可以对某些尿路疾病进行 简单的治疗。由于膀胱镜检是有创操作， 应当先进行无创检查，具有适应证时再进 行膀胱镜检查。
可编辑课件PPT
2
（一）诊断方面
• 病史、体检、实验室检查、影像学检查仍 不能明确诊断的尿道、膀胱及上尿路疾病 ，包括：
1.明确外科血尿的出血部位及原因。
2.诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数 量、大小、外观，并取活检。
3.膀胱尿道移行上皮肿瘤保留膀胱手术后定 期复查。
可编辑课件PPT
3
4.诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形及尿道 狭窄、膀胱瘘等。
5.泌尿系统外疾病结膀胱的影响。如直肠癌 膀胱转移等。
6.止尿路病变行逆行造影诊断肿瘤、结石、 梗阻的部位和程度；从上尿路获得尿样进 行细胞学、细菌培养、尿常规、找抗酸杆 菌等检查

227
Q4. 患者首选的治疗方案是什么？
• 1.抗感染治疗（喹诺酮类或头孢二代，如西力欣） • 2.双侧输尿管置入双J管 • 3.左侧较大的鹿角形结石及右侧大于20mm的结石可以先行PCNL • 4.右边<20mm的结石和左肾残余的小结石可行EWSL。
228
Q5. 双侧上尿路结石的处理原则有哪些？
223
Q2. 该患者结石是否应首选ESWL治疗？为什么？
• 左肾铸型结石，填充肾盂及多个肾盏，左肾中度积水 • 右肾多发结石，最大者直径约2.5cm 1.急性感染期应首先抗感染，后进行ESWL。 2.本患者为磷酸镁铵结石可能性大，最易粉碎，且为肾盂
内结石，应行ESWL 3.不能单独进行ESWL
224
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
• 适应症 • 禁忌症 • 操作要点：轻柔操作，爱护病人；充分润滑和麻醉；切勿用暴力；
必要时直视下进镜；实在进不去就算了；操作时间不宜过长；看 不清楚不强求；检查完把膀胱内的水放出；麻醉下膀胱镜；预防 性应用抗生素；
磷酸钙，磷酸镁铵结石可能性大
222
ESWL
• 体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL)
• 是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结 石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排 泄液排出体外，以治疗结石病的方法。
70
膀胱乳头状癌
71
膀胱乳头状癌
72
膀胱浸润性癌，表面有坏死

膀胱镜检查术的 手术配合
1
膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
2
膀胱镜的构成 镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
7
8
9
10
11
膀胱镜检查并发症及处理 尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 一般无须处理，多饮水 发热 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流， 不需修补 膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引 流 直肠损伤 –操作不规范，暴力所致 腰痛 – 对症处理 尿道狭窄 电灼电击伤 器械折断 12
尿道膀胱镜下取活检 适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
13
术后并发症 最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
14
尿道内支架留置术 适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手 术要求者，特别是有其他器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄
15
术后并发症及护理 1、急性尿潴留 2、血尿多饮水勤排尿 3、尿频 4、感染 5、支架位置移动 6、置入后会阴部不适不能耐受 7、尿失禁 8、排尿困难 9、支架上结石形成
16ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ