泌尿外科膀胱镜检

尿道膀胱镜使用(技术)说明书尊敬的医师：感谢您选择我公司生产的尿道膀胱镜产品。

产品正确合理的使用，将会有助于您更好地开展工作；为了您更好的开展工作，敬请您在使用本产品之前详细阅读本说明书，根据特定程序使用本产品。

若不遵照说明书中的使用说明和警告，可能给患者造成严重后果。

一、【型号规格】Φ4×305/（0°、12°、30°、70°）Φ4——最大插入部（镜体）外径标称值305——镜体工作长度标称值0°、12°、30°、70°——视向角标称值二、【结构组成】尿道膀胱镜由硬性光学内窥镜组成，内窥镜由目镜、镜体和光纤接口部分构成。

1—目镜2—光纤接口3—镜体图1 尿道膀胱镜相关部分示意图三、【产品功能特点】光源与光纤接口连接后，光从镜体前端照射到预期部位，视场范围内组织通过镜体内的光学系统成像在目镜端，人在目镜端通过肉眼即可观察到视场范围内状况，实际使用过程常将摄像头通过光学卡口与目镜罩连接，将图像采集后通过摄像机处理，传输至监视器屏幕，方便医护人员观察视角。

主要特征见表1，内窥镜的工作视场模型如图2所示：表2 内窥镜的光学性能基本参数表3内窥镜的机械性能基本参数五、【适用范围】适用于临床对患者尿道、膀胱疾病的检查、诊断和治疗用。

六、【检查方法与步骤】1、患者准备病人精神上的准备极为重要，主要是消除恐惧心理，主动配合检查，检查前的正确解释极为重要，说明尿道膀胱镜检查不是很痛苦的检查。

病人体位：仰卧位吊起双腿，但不要吊得太高，否则会阴部因吊位过高呈紧张状态，易使病人产生不适感觉。

2、器械准备a)根据不同的检查和治疗目的，准备不同视向角的尿道膀胱镜及手术器械，用目视法对产品进行检查，要确保它无锈蚀、无压痕、无划痕。

b) 尿道膀胱镜及手术器械必须是按《消毒技术规定》要求进行清洗、消毒和灭菌。

3、方法与步骤：3.1、插入镜鞘及闭孔器：这是尿道膀胱镜检查的重要步骤。

膀胱镜检查+双J管置入术玲珑英诚医院手术知情同意书尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识，作出选择。

一、一般项目患者姓名：于洪霞性别：女年龄： 61岁科室：泌尿外科病区：九住院号：146730二、医师告知【术前诊断】右肾积水右侧输尿管狭窄？化学性膀胱炎？【拟行手术指征】右肾积水【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.保守治疗2.输尿管镜检查术【建议拟行手术名称】___膀胱镜检查术+活检术+双J管置入术【手术目的】了解膀胱内情况，为诊治提供进一步的依据，置入双J管缓解输尿管梗阻，减轻肾积水，保护肾功能【手术部位】________膀胱___________________ _【拟行手术日期】2019-11-14 【拒绝手术可能发生的后果】无法进一步诊治，肾积水进一步加重，肾功能减低甚至丧失【患者自身存在高危因素】_无【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】□1、麻醉意外见麻醉知情同意书。

术中心脑血管意外。

2.术中无法找到膀胱□2、术中损伤尿道、膀胱及输尿管口，周围大血管及神经等周围组织。

□3、术中大出血、膀胱破裂。

□4、术中发生出血或明确血尿原因后腔镜无法处理，需改为开放手术止血或处理病变。

□5、术后尿潜血不能改善甚至加重。

□6、术后尿频、尿急、尿痛。

出现尿失禁，无法控制排尿。

术后尿道狭窄，尿外渗，发热，脓肿形成。

□7、术后呼吸、泌尿系统感染，心脑血管并发症、下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。

□8、其他：如开放手术有切口积液、血肿、感染、愈合延迟、猝死可能。

我们将以高度的责任心，认真执行手术操作规程，做好抢救物品的准备及手术过程中的监测。

针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生手术意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。

膀胱镜检查术膀胱镜检查术（cystoscopy）是利用膀胱镜（cystoscope）对尿道、膀胱以及上尿路疾病进行检查和诊断的技术。

膀胱镜问世至今已有100多年，从最早的简单硬性膀胱镜（rigid cystoscope）到现在的光导纤维膀胱镜以及软性膀胱镜（flexible cystoscope），不仅膀胱镜结构上采用现代的最新科学技术，而且在功能上扩大了诊断和治疗的范围。

它已成为泌尿外科必不可少的重要器械，每一位泌尿外科医师必须熟悉和掌握膀胱镜的操作。

一、适应证（一）经常规检查、B超及X线检查等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。

（二）明确血尿（hematuria）原因及出血部位。

（三）确定膀胱肿瘤（bladder tumor）的部位、大小、数目和性质，并可取活组织检查。

（四）诊断及取出膀胱异物、结石。

（五）了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。

（六）治疗泌尿系统某些疾病，如输尿管下段结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等。

二、禁忌证（一）尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。

（二）急性膀胱炎。

（三）膀胱容量小于50ml，如结核性挛缩膀胱。

（四）大量血尿和急性尿潴留，尤其是前列腺增生症所引起者。

（五）全身出血性疾病或有重要脏器功能严重损害者。

（六）尽量避免1W内重复性检查。

三、术前准备（一）器械准备临床最常用的是硬性膀胱镜，它主要由镜鞘（cystoscope sheath）、闭孔器（obturator）、观察镜（telescope）、镜桥（bridge）、插管操作器（deflector system, or Albarran bridge）、光源和光导纤维以及各种附件（如活检钳、异物钳、高频电极等）组成（见图5-11）。

根据不同检查目的准备不同类型的膀胱镜及附件，使用前逐项检查器械是否完好，术野是否清晰。

（二）患者准备检查前应向病人及家属说明检查的必要性、检查方法和可能的并发症，签署检查同意书。

同时应解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使其正确认识检查的必要性，主动配合检查。

膀胱镜检查室的工作制度一、工作时间1.膀胱镜检查室的工作时间为每天早上8点至晚上5点，共计9个小时。

2.为了能够满足患者的需求，膀胱镜检查室每周会安排一天的加班时间，具体加班时间由科室主管医生根据工作情况灵活安排。

3.为了保证膀胱镜检查室的工作连续性，每天早上8点前一定要有工作人员到岗位上，并确保检查室的设备和器材处于正常状态，以便及时投入使用。

二、工作流程1.预约登记：患者到达检查室后，工作人员会按照患者的预约时间进行登记，核对个人信息并记录在案。

2.准备工作：根据患者的病情特点和医嘱，工作人员会按照规定的程序准备膀胱镜检查所需的设备、器材和药品，并进行消毒和准备。

3.患者安排：按照患者的预约时间和病情优先级，工作人员会进行合理的安排，确保检查的顺利进行，并告知患者相关注意事项。

4.检查操作：由经验丰富的医生进行膀胱镜检查操作，工作人员配合协助，确保检查过程中的安全和顺利进行。

5.记录和报告：在膀胱镜检查结束后，工作人员会将检查结果进行详细记录，并编制检查报告，供医生和患者参考。

三、设备和器材管理1.设备保养和维修：膀胱镜检查室的设备需定期保养和维修，保证设备的正常运转。

2.器材消毒和存放：膀胱镜检查室的器材在使用前要进行严格的消毒处理，确保器材的清洁和无菌状态，并按照规定的方法和条件进行存放。

3.废弃物处理：废弃的器材和药品要按照医院的规定程序进行分类、包装和处理，保证严格的医疗废弃物管理。

四、培训和教育1.新员工培训：对新进入膀胱镜检查室的员工进行必要的技能培训和业务知识的传授。

2.继续教育：定期组织膀胱镜检查室工作人员参加各类培训和继续教育，提高业务水平和专业知识。

3.案例讨论和经验分享：定期组织膀胱镜检查室工作人员进行案例讨论和经验分享，促进业务技能的提升和工作质量的改进。

五、质量管理1.质量监控：建立膀胱镜检查室的质量监控体系，对检查结果进行审核和评估，及时发现和解决问题。

2.不良事件处理：对出现的不良事件进行调查和处理，确保不良事件不再发生或减少发生。

膀胱镜室工作流程
膀胱镜检查通过将膀胱镜从尿道进入膀胱，观察其内部病变的检查方式。

1、术前准备：向患者详细解释膀胱镜检查，检查患者尿道口是否正常。

术前一天备皮（可选），清洁外阴处，手术当天早晨禁食、排尿、清肠。

2、检查过程：患者取截石位躺在检查床上，医生对外阴部进行消毒。

消毒完毕后导入膀胱镜鞘，接着抽出闭孔器，再插入窥镜，对膀胱内部边充水边检查。

检查输尿管时将观察窥镜换为插管镜，从输尿管口插入。

检查结束后，取出膀胱镜，排光膀胱内液体，插入闭孔器后抽出镜鞘。

3、术后恢复：患者术后应当适当休息一天左右，多喝水，可以口服抗生素预防感染，若出现尿道流血等症状，应当及时和医生反应进行治疗。

在膀胱镜检查中实施健康教育的体会发表时间：2012-02-21T11:44:28.343Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：马萍[导读] 膀胱镜检查是目前泌尿外科临床诊断泌尿系统疾病常用的检查方法。

马萍（山东省东营市胜利油田中心医院泌尿外科山东东营 257034）【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0296-01膀胱镜检查是目前泌尿外科临床诊断泌尿系统疾病常用的检查方法。

膀胱镜检查是直视下对膀胱和尿道内的病变进行观察，并对可疑病变取活检进行组织病理学检查。

还可以通过输尿管插管进行逆行造影来了解上尿路的病变，做出临床断。

但是膀胱镜检查是一项侵入性操作，会引起病人的不适、疼痛，甚至有的病人因恐惧而拒绝该项检查。

因此，在做膀胱镜检查前的健康教育就显得尤为重要。

临床资料我院自2008年08月—2009年10月共检查患者460人，其中男性287人，女性173人，年龄11岁～89岁。

现将护理体会总结如下：1 检查前主动与患者交流，关心体贴患者，询问病史，讲解检查的目的及可能出现的不适，让患者了解检查的过程，并对患者提出的疑问给予解答，使患者对检查过程、安全性等方面的问题有所了解。

同时对患者给予积极地鼓励和支持，并登记住址及联系电话。

嘱检查前排尿。

2 创造舒适的环境根据天气变化调整室温，保持室内干净整洁。

对患者的情绪有安抚的作用。

3 人们对于暴露外生殖器都有害羞心理。

应针对病人进行心理疏导，使其接受该检查。

另外，消毒会阴部位动作要轻柔，速度要快，并尽早覆盖洞巾，使患者心理压力降到最低。

尤其是女性患者，护士应陪伴在左右。

4 检查时，由于处于清醒状态，尿道对牵拉、机械性刺激比较敏感，所以患者大都感到疼痛，继而产生紧张、恐惧。

而紧张、恐惧又会导致后尿道痉挛，从而使膀胱镜进入困难，疼痛加剧，由此造成恶性循环，使检查难以进行。

因此，护士应对患者进行讲解，保持好体位，全身放松，做缓慢深呼吸，并与患者交谈，分散其注意力。

膀胱镜检查术膀胱镜检查术（cystoscopy）是利用膀胱镜（cystoscope）对尿道、膀胱以及上尿路疾病进行检查和诊断的技术。

膀胱镜问世至今已有100多年，从最早的简单硬性膀胱镜（rigid cystoscope）到现在的光导纤维膀胱镜以及软性膀胱镜（flexible cystoscope），不仅膀胱镜结构上采用现代的最新科学技术，而且在功能上扩大了诊断和治疗的范围。

它已成为泌尿外科必不可少的重要器械，每一位泌尿外科医师必须熟悉和掌握膀胱镜的操作。

一、适应证（一）经常规检查、B超及X线检查等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。

（二）明确血尿（hematuria）原因及出血部位。

（三）确定膀胱肿瘤（bladder tumor）的部位、大小、数目和性质，并可取活组织检查。

（四）诊断及取出膀胱异物、结石。

（五）了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。

（六）治疗泌尿系统某些疾病，如输尿管下段结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等。

二、禁忌证（一）尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。

（二）急性膀胱炎。

（三）膀胱容量小于50ml，如结核性挛缩膀胱。

（四）大量血尿和急性尿潴留，尤其是前列腺增生症所引起者。

（五）全身出血性疾病或有重要脏器功能严重损害者。

（六）尽量避免1W内重复性检查。

三、术前准备（一）器械准备临床最常用的是硬性膀胱镜，它主要由镜鞘（cystoscope sheath）、闭孔器（obturator）、观察镜（telescope）、镜桥（bridge）、插管操作器（deflector system, or Albarran bridge）、光源和光导纤维以及各种附件（如活检钳、异物钳、高频电极等）组成（见图5-11）。

根据不同检查目的准备不同类型的膀胱镜及附件，使用前逐项检查器械是否完好，术野是否清晰。

（二）患者准备检查前应向病人及家属说明检查的必要性、检查方法和可能的并发症，签署检查同意书。

同时应解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使其正确认识检查的必要性，主动配合检查。

泌尿外科轮转总结引言泌尿外科是一门涉及泌尿系统和男性生殖系统疾病诊断和治疗的医学专业。

在过去的几个月里，我有幸进行了为期三个月的泌尿外科轮转实习。

在这段时间里，我积累了丰富的临床经验，并学到了许多宝贵的知识。

本文将对我在泌尿外科轮转期间所学到的内容进行总结。

疾病诊断与治疗在泌尿外科轮转期间，我积极参与了多个疾病的诊断和治疗。

其中包括但不限于以下几种疾病：1.尿路结石：尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一。

通过尿液分析、X射线和超声等检查方法，结合患者的症状和体征，可以确定患者是否患有结石。

治疗手段主要有保守治疗、尿路镜和体外冲击波碎石术等。

2.前列腺增生症：前列腺增生症是中老年男性常见的疾病，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

在手术治疗方面，腹腔镜手术和经尿道前列腺电切术是常用的方法。

3.膀胱癌：膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一。

除了常规的检查手段，如尿常规检查、膀胱镜检查和组织活检等，还可以通过影像学检查和肿瘤标志物的检测来评估病情。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。

临床技能培养在泌尿外科轮转期间，我不仅通过观摩和学习，还参与了一些临床技能的培养。

以下是我在泌尿外科轮转期间所获得的一些技能：1.尿管插管：尿管插管是泌尿外科中常用的操作之一。

通过向尿道插入导尿管，可以排尿、引流尿液、减轻尿液压力，并解除尿液滞留。

在轮转期间，我得到了机会亲自参与插管操作，并得到了指导和反馈。

2.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断和治疗膀胱疾病的重要手段。

通过经尿道插入膀胱镜，可以清晰地观察膀胱内部的情况。

在轮转期间，我学会了正确操作膀胱镜，并且了解了一些常见病变。

3.结石碎石术：结石碎石术是治疗尿路结石的有效方法之一。

在轮转期间，我学习了体外冲击波碎石术（ESWL）和经尿道尿路镜碎石术（URS）等手术技术，并有机会亲自参与了一些手术操作。

科学文献阅读与学术交流在泌尿外科轮转期间，我积极参与了科学文献的阅读和学术交流。

泌尿外科查体顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。

方法：视、触、叩、听。

直肠指诊可看作一种特殊的触诊，透光试验可看作一种特殊的视诊。

一．肾区的检查1．视诊立位为佳，双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。

脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。

2．触诊用双手触诊法，即一手平贴于患者脊肋角处并用力托起，另一手在同侧的肋腹部，随病人深呼吸而轻缓地触诊肾脏。

正常肾脏不能触及，消瘦者偶可触及右肾下极。

肾下垂者可触及，坐立位时范围增大，活动度较大。

触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。

3．叩诊左手掌平放于背部肾区，右手握拳轻叩，有叩击痛时提示该侧肾脏或肾周围有炎症。

肾或输尿管结石在绞痛发作时，叩击痛阳性。

4．听诊肾动脉狭窄（约40%～50）、动脉瘤或动静脉瘘的患者在上腹部或腰部可听到血管杂音。

二．输尿管的检查正常输尿管位于腹后壁脊柱两侧，一般不能触及，当输尿管有肿瘤、结核或结石时，在腹壁薄的病人，偶尔能触摸到条索状肿物及局部压痛点。

输尿管有炎症时，沿其行径有压痛。

三个压痛点为：1．上输尿管点位于腹直肌外缘平脐处。

2．中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。

3．下输尿管点可通过直肠或阴道进行检查。

三．膀胱的检查膀胱位于盆腔内，空虚时不易触及。

一般当膀胱内贮有300ml以上的尿液时，可于下腹部耻骨上发现膨胀的膀胱。

1．视诊下腹部有无局部膨隆，应注意其大小、形态、部位及与排尿的关系。

2．触诊耻骨上区有无压痛。

如有膨隆或肿物，应注意其界限、大小、质地，压迫时有无排尿感或尿外溢，必要时（如膀胱内肿瘤等）于排尿或导尿后重新检查，或作双合诊检查。

3．叩诊充盈之膀胱，有囊性感，叩之呈浊音。

不能排尿或排尿后仍为浊音，则提示有尿潴留，常见于良性前列腺增生或神经原性膀胱。

叩诊为实音可见于膀胱内巨大肿瘤或结石。

四．外生殖器官的检查男性的外生殖器官包括：阴茎、阴囊及其内容物。

1．视诊（1）阴毛：分布情况，与实际年龄、性别是否相符合。