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腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效苏婷婷;张波;周颜【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(20)8【摘要】目的观察腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效.方法将67例药物性胆汁淤积性肝病随机分为治疗组和对照组,均予综合保肝治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸和糖皮质激素治疗.结果治疗组与对照组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但显效率与对照组比较有显著性差异(P<0.01).治疗组治疗后TBIL、γ-GT、ALP、TBA均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论早期联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素,可快速、安全、有效地治疗药物性胆汁淤积性肝病.%Objective To observe the efficacy of Ademetionine combined with glucocorticoid in treatment of cholestatic hepatitis induced by drugs. Methods Sixty-seven patients with cholestatic hepatitis induced by drugs were randomly divided into the treatment group and the control group. Patients in control group were treated with conventional therapy, while patients in treatment group were injected with Ademetionine and glucocorticoid, in addition to conventional therapy. Results The total effective rates of the two groups showed no significant difference ( P ＞ 0.05 ), but the rate of obvious improvement of the treatment group was higher than that in the control group (P ＜0.01 ). Serum TBIL, γ-GT,ALP and TBA levels were lower in treatment group after therapy than those in control group (P ＜ 0.05 or P ＜ 0. 01 ).Conclusion Ademetioninecombined with glucocorticoid is rapid, safe and effective in the treatment of cholestatic hepatitis induced by drugs.【总页数】2页(P767-768)【作者】苏婷婷;张波;周颜【作者单位】无锡市传染病医院,江苏,无锡,214005;无锡市传染病医院,江苏,无锡,214005;无锡市传染病医院,江苏,无锡,214005【正文语种】中文【中图分类】R575.1【相关文献】1.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效 [J], 赵黎东2.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效 [J], 陈悦文;唐广明;罗连平;朱伯扬3.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效 [J], 田升4.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效研究 [J], 徐洪滨5.腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病疗效 [J], 陈悦文;唐广明;罗连平;朱伯扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效分析目的：探讨和分析采用腺苷蛋氨酸进行肝内胆汁淤积性病毒性肝炎治疗的效果。
方法：选取我院在2010年1月-2011年1月间收治的100例患有肝内胆汁淤積性病毒性肝炎的病患，平均随机分为对照组和治疗组，以门冬氨酸钾镁及腺苷蛋氨酸分别对两组予以治疗(治疗时长达4周)。
结果：相比于对照组中门冬氨酸钾镁治疗效果，腺苷蛋氨酸能够有效治愈胆汁淤积性肝炎患者的皮肤瘙痒症状(效率为86.34%)；对合并肝内胆汁淤积病患的皮肤瘙痒症状至于效率可达88.15%；能够显著降低病患体内的血清结合胆红素(SCB)、血清总胆红素(STB)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)含量(P＜0.05)。
结论：通过对肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者提供腺苷蛋氨酸治疗，效果显著(优于门冬氨酸钾镁)，值得在临床推广应用。
标签：腺苷蛋氨酸；胆汁淤积性；病毒性；肝炎肝内胆汁淤积性病毒性肝炎属于一种由免疫损伤、感染及药物中毒等所导致的临床病症，能够造成细胞死亡，使患者肝损伤程度加剧。
当前在我国临床医学上尚无特效、有针对性治疗方法，相关药物的研发引起了医者广泛关注［1］。
针对这一问题，笔者选取我院收治的100例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎病患，以腺苷蛋氨酸对部分患者予以治疗，并以门冬氨酸钾镁治疗效果为对比，现将回顾结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院在2010年1月-2011年1月间收治的100例患有肝内胆汁淤积性病毒性肝炎的病患，平均随机分为对照组和治疗组，以门冬氨酸钾镁对对照组进行治疗，以腺苷蛋氨酸对治疗组以治疗，治疗时长均为4周(一疗程)。
治疗组：男性38例，女性12例，年龄范围在18-68岁，淤胆型病毒性肝炎患者14例，慢性病毒性胆汁淤积患者20例，急性病毒性胆汁淤积患者16例；对照组：男性36例，女性14例，年龄范围在20-69岁，淤胆型病毒性肝炎患者15例，慢性病毒性胆汁淤积患者22例，急性病毒性胆汁淤积患者13例。
腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床分析摘要】目的：研究腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床效果。
方法：选取我院68例药物性胆汁淤积性肝病患者，根据不同治疗方法分为两组（n=34），观察组腺苷蛋氨酸+糖皮质激素治疗，对照组综合保肝措施。
结果：观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者（94.1%和70.6%），治疗后ALT、TBIL、λ-GT、ALP和TBA水平均显著低于对照组及治疗前，相比有明显统计学意义（P＜0.05）。
结论：腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素可显著改善药物性胆汁淤积性肝病患者临床症状。
【关键词】腺苷蛋氨酸；糖皮质激素；药物性胆汁淤积性肝病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0039-02临床上，药物性胆汁淤积性肝病主要是因代谢产物或是药物给患者肝脏带来一定损伤，影响患者健康。
随着各种药物的广泛应用，药物性胆汁淤积性肝病发病率逐渐上升，其中，药物性胆汁淤积性肝病黄疸迁延，患者停用损肝药物后，黄疸依旧会持续数月，少数患者甚至会演变为继发性胆汁性肝硬化，威胁患者健康和生命[1]。
现对腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床效果展开研究分析，如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年9月～2015年5月收治的68例药物性胆汁淤积性肝病患者，根据不同治疗方法分为两组，其中，观察组34例，男19例，女15例；最大年龄为62岁，最小年龄为31岁，平均年龄（46.6±5.4）岁；最长病程为47周，最短病程为8周，平均病程（27.6±6.1）周；分析患者致病药物，抗甲状腺药物、抗惊厥及抑郁药物、抗生素、非甾体消炎药和抗结核药物分别为2例、3例、5例、7例、17例；对照组34例，男20例，女14例；最大年龄为61岁，最小年龄为30岁，平均年龄（47.0±6.3）岁；最长病程为48周，最短病程为9周，平均病程（28.5±5.7）周；分析患者致病药物，抗甲状腺药物、抗惊厥及抑郁药物、抗生素、非甾体消炎药和抗结核药物分别为3例、4例、6例、7例、14例。
１９０ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，Ｖ０１．１１，Ｎｏ．３腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病治疗中的应用沈镭陆伦根。
上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所【２００００１）肝内胆汁淤积系指胆管树内无机械性梗阻时的胆汁流速减慢。
随之出现肝脏和血液内胆汁成分（胆红素和胆汁酸盐）以及毛细胆管的酶【碱性磷酸酶（ＡＩＰ）和了一谷氨酰转肽酶（３＇－ＧＴ）１潴留现象。
肝内胆汁淤积可见于急性和慢性肝病，也可见于肝内胆管损伤、药物性肝炎和其他肝脏疾病。
其主要临床表现是黄疸和瘙痒，血清总胆红素和结合胆红素均增高，伴ＡＬＰ和Ｊｙ—ＧＴ增高。
Ｂｏｒｔｏｌｉｎｉ等调查了意大利和英国２年内新诊断的超声检查阴性的２５２０例慢性肝病患者，发现分别有４３％的肝硬化患者、５４％的原发性胆汁性肝硬化患者和６７％的原发性硬化性胆管炎患者存在肝内胆汁淤积。
在慢性持续性和活动性肝炎患者中，胆汁淤积见于１７％和３２％患者。
上述患者中２２％有瘙痒症状。
尽管肝内胆汁淤积是常见的，但长期以来其治疗方法一直不很完善。
曾应用过的治疗方法有苯巴比妥、肾上腺皮质激素、离子交换树脂、锡原卟啉、抗组胺药、甲氨蝶呤、熊去氧胆酸、蓝色光疗、血浆置换等，但部分疗法疗效不明显，部分疗法应用不方便或不良反应多。
因此，目前尚缺乏适于广泛应用的治疗肝内胆汁淤积的药物。
Ｓ一腺苛蛋氨酸（Ｓ－ａｄｅｎｏｓｙｌ—Ｌ－ｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ）是治疗肝内胆汁淤积的创新药物，至今已有较多关于其药理和Ｉ临床应用的研究资料。
一、腺苷蛋氨酸的临床药理学蛋氨酸是哺乳动物的必需氨基酸．腺苷蛋氨酸是１９５２年由Ｃａｎｔｏｎｉ发现的一种天然生理性活性分子，存在于人体所有组织和体液中，包括肝脏。
腺苛蛋氨酸系南蛋氨酸和三磷酸腺苷经腺苷蛋氨酸合成酶催化生成，组织中腺苷蛋氨酸合成酶的水平随年龄增长降低。
体内腺苷蛋氨酸主要有３个代谢途径：①转甲基作用：腺苷蛋氨酸在体内许多生物化学过程中起甲基基团供体的作用，参与１００多种转甲基反应，可将甲基转移至多种激素、核酸、神经递质和药物分子。
腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效研究李岩;娄宪芝;夏华【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2016(015)002【摘要】Objective To observe the clinical effect of adenosine methionine combined with glucocorticoid in the treatment of drug-induced cholestasis liver disease.Methods Ninety-two patients with drug-induced cholestasis liver disease who received treatment in the Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from February 2013 to February 2015 were enrolled, patients with liver damage criteria were treated for liver injury.The patients were randomly divided into treat-ment group and control group, 46 cases in treatment group and control group respectively.Gradually reduced the liver injury in the control group received routine treatment of liver, disable drugs, intravenous drip of inosine, reduced glutathione and vita-min B, the treatment group based on the treatment of the control group, also added ademetionine, glucocorticoid hydrocorti-sone sodium succinate, after 7 d changed to prednisone, 5-7 days later to reduce the medicine, after an appropriate treatment of 4 weeks, two groups of treatment effect and patient’ s liver function were evaluated, in contrast to alanine amino transferase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP), gamma alanine acyl transferase (γ-GT), totalbilir ubin (TBil), total bile acid ( TBA) and other indicators’ changes were detected, and observed the adverse reaction.Results After treatment, the total effective rate was 91.3%, which was significantly higher than 78.3%of control group, the difference was statistically signifi-cant (χ2 =3.033, P<0.05).2 groups of patients before treatment, ALT, ALP,γ-GT, TBil, TBA level’s difference were not statistically significant ( P >0.05), compared with before treatment, after treatment, two groups of patients’ theseindi-ces were significantly improved, there were statistical significance differences ( control group:t =10.918, t =2.521, t =23.751, t =8.465, t=5.151, P <0.05;treatment groups:t =11.651, t =5.677, t =24.626, t =14.933, t =6.567, P <0.05), the index’s imp rovement in treatment group was significantly better than the control group, the difference were statisti-cally significant ( t =2.227, t =4.802, t =8.232, t =5.484, t =3.946, P <0.05).The incidence of adverse reactions was not significant difference(19.57%vs.13.04%, P >0.05).Conclusion The clinical efficacy of adenosine methionine combined with glucocorticoid in the treatment of drug-induced cholestasis liver disease is obvious, and it is worthy of clinical application.%目的：观察腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床疗效。
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y药物性肝病是指肝脏对药物及代谢产物的过敏反应或药物及其代谢产物引起的肝细胞病毒损害,近年来,临床联合用药增多,药物性肝病的发病率也逐年增加,药物性胆汁淤积性肝病病程迁延,少数患者可发展为继发性胆汁性肝硬化,影响预后[1]。
临床上治疗药物性胆汁淤积性肝病的方法较多,但疗效各异,本研究为2010年12月—2014年1月22例患者联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素治疗,疗效满意,用药体会具体如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2010年12月—2014年1月入住我院的药物性胆汁淤积性肝病患者44例,入选病例均符合Maria 药物性肝损害诊断标准[2],将44例患者分成实验组22例,对照组22例。
实验组:男女比例11:11,年龄26~66岁不等,平均(49.2±2.5)岁,10例病程8~28周不等,平均(15.2±2.5)周;致病药物:1例抗甲状腺药,2例抗惊厥及抗抑郁药物,3例抗生素,5例抗结核药物,11例非甾体消炎药;对照组:男女比例10:12,年龄27~66岁不等,平均(49.3±2.4)岁,病程8~27周不等,平均(15.1±2.2)周,致病药物:1例抗甲状腺药,1例抗惊厥及抗抑郁药物,4例抗生素,6例抗结核药物,10例非甾体消炎药。
比较两组患者的性别、年龄、致病药物类型方面比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2一般方法1.2.1对照组患者一经确诊,立即停用损伤肝脏药物,叮嘱患者低脂饮食,卧床休息,为其静脉滴注还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素。
1.2.2实验组在对照组治疗的基础上联合应用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素治疗,将1000mg/d 腺苷蛋氨溶于10%葡萄糖溶液250mL 中,同时予200mg/d 琥珀酸氢化可的松,用药1周后,氢化可的松改为30mg/d 强的松,晨起顿服,治疗过程中为避免药物副作用,加用泮托拉唑钠20mg 及胃粘膜保护剂,继续用药5~7d 后视患者病情逐渐减少药物剂量,治疗3~4周后评价两组治疗效果。
腺苷蛋氨酸序贯治疗肝内胆汁淤积疗效分析【摘要】目的：观察腺苷蛋氨酸序贯治疗肝内胆汁淤积的临床疗效，并探讨序贯治疗的效果。
方法：将60例肝内胆汁淤积患者随机分为两组，治疗组和序贯组，观察两组患者黄疸、皮肤瘙痒、乏力、腹胀及肝区不适改善程度，比较两组总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶治疗后第2、4、6周水平变化。
结果：两组肝内胆汁淤积患者黄疸、皮肤瘙痒、乏力、腹胀及肝区不适均有不同程度改善或消失。
黄疸在治疗后第4、6周比较，p值为0.035，0.02；腹胀在治疗后第6周比较，p值为0.03，具有统计学差异。
总胆红素、直接胆红素在治疗后第4、6周比较，p=0.000；谷氨酰转肽酶治疗后第4、6周比较，p=0.000，具有统计学差异。
结论：腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁淤积的有效药物，序贯治疗效果佳。
【关键词】肝内胆汁淤积；腺苷蛋氨酸；序贯治疗；疗效【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0329-02肝内胆汁淤积常见于急性和慢性肝病，亦可见于药物性肝炎、酒精性脂肪性肝炎、肝内胆管损伤及其他肝脏疾病。
其主要临床表现是黄疸和瘙痒，血清总胆红素（tbil）和结合胆红素均增高（dbil），伴alp和γ-gt增高[1]。
肝内胆汁淤积性肝病病程进展快，预后与黄疸关系密切。
腺苷蛋氨酸（腺苷蛋氨酸）已被广泛应用于临床，取得了较好的临床效果[2， 3]，但临床观察疗效迥异。
为此本文分析了腺苷蛋氨酸序贯治疗肝内胆汁淤积性肝病的疗效。
1 资料和方法1.1 临床资料60例肝内胆汁淤积患者，均为2010年-2012年新疆维吾尔自治区中医医院住院病人，男性34例，女性26例，年龄45±12岁，。
其中32例患者为急性肝炎伴肝内胆汁淤积，22例为慢性乙型肝炎伴肝内胆汁淤积，其余6例为药物性肝损继发肝内胆汁淤积。
诊断标准参照2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案[4]。
腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效评价摘要：目的：评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。
方法：将本院感染科2014年6月-2016年6月期间收治的60例胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分成2组，30例/组。
对照组给予患者门冬氨酸钾镁治疗，观察组给予患者腺苷蛋氨酸治疗。
对比2组患者的生化指标和临床症状改善情况。
结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗后的生化指标优于对照组，临床症状改善率比对照组高（p＜0.05）。
结论：腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效显著。
关键词：腺苷蛋氨酸；胆汁淤积性；病毒性；肝炎胆汁淤积性病毒性肝炎的发病机制是毛细胆管和肝细胞的结构及功能发生改变，使胆汁的生成及流动出现异常[1]，患者若未及时接受有效的治疗会出现疾病逐渐恶化的情况，严重损害身心健康和降低生活质量。
为了评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效，本文将60例该病患者作为对象进行研究，以下是详细报告：1 基线资料和方法1.1 基线资料采取随机分组法将本院感染科收治的60例胆汁淤积性病毒性肝炎患者分成2组，30例患者组成一组，收治时间是2014年6月-2016年6月。
2组患者均有乏力、尿黄、纳差、皮肤瘙痒等临床症状。
对照组：男性：女性=16：14；年龄范围23—73（48.24±11.32）岁；病程（6个月—4年），平均病程（2.23±1.14）年；疾病类型：11例甲型肝炎淤胆型，8例乙型肝炎淤胆型，6例丙型肝炎淤胆型，5例戊型肝炎淤胆型。
观察组：男性：女性=15：15；年龄范围24—72（48.29±11.21）岁；病程（6个月—3年），平均病程（2.18±1.12）年；疾病类型：12例甲型肝炎淤胆型，9例乙型肝炎淤胆型，5例丙型肝炎淤胆型，4例戊型肝炎淤胆型。
对照组和观察组胆汁淤积性病毒性肝炎患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法对照组——将门冬氨酸钾镁20mL溶于250mL浓度为15%的葡萄糖溶液中，采取静脉滴注的给药方式。
腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的效果分析
作者：杨文新
来源：《中外医学研究》2018年第24期
【摘要】目的：探讨腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素在药物性胆汁淤积性肝病（CLD）中的临床疗效与可行性。
方法：选取2013年7月-2015年8月笔者所在医院收治的98例药物性CLD患者，随机分为观察组与对照组，各49例，对照组仅给予综合保肝治疗，观察组在此基础上应用腺苷蛋氨酸+糖皮质激素，观察两组治疗前后肝功能指标，评估临床疗效与用药安全性。
结果：两组患者治疗后血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酸（ALT）、谷丙转氨酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）各项肝功能指标均得到明显纠正，但观察组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素是一种安全、有效的用药方案，在保证治疗效果的同时不会增加不良反应，值得在药物性胆汁淤积性肝病中推广使用。
【关键词】药物性胆汁淤积性肝病；腺苷蛋氨酸；糖皮质激素；临床疗效
doi：10.14033/ki.cfmr.2018.24.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-02
胆汁淤积性肝病（CLD）是临床常见肝脏疾病，药物因素是最常见的病因，起因为肝脏对药物及代谢产物的过敏反应或肝细胞病毒损害，近年来随着临床各种新药的广泛应用及多药物联合应用的增多，本病发病率也呈现出明显升高趋势，严重危害我国居民生命健康及生活质量[1]。
药物性CLD常伴黄疸迁延，在停用药物后黄疸症状仍持续数月甚至1年的时间，部分患者可发展为继发性胆汁性肝硬化，预后极差[2]。
目前治疗药物性CLD的方法较多，但是疗效普遍不佳，且副作用多，笔者所在医院对于2013年7月-2015年8月收治的部分药物性CLD 患者尝试采用腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年8月在笔者所在医院就诊治疗的98例药物性CLD患者，入院后经病史询问、体格检查及实验室检查确诊，符合Maria药物性肝损害诊断标准。
将全部患者按照入院先后顺序进行编号，编号奇数者纳入观察组，编号偶数者纳入对照组，各49例。
其中观察组男27例，女22例，年龄24～65岁，平均（35.37±4.28）岁，病程4～31周，平均（14.56±2.98）周，致病药物：抗结核药25例，非甾体消炎药8例，抗生素7例，抗惊厥及抑郁药物6例，抗甲状腺药物3例。
对照组男25例，女24例，年龄25～67岁，平均
（33.41±4.90）岁，病程6～29周，平均（15.11±2.67）周，致病药物：抗结核药27例，非甾
体消炎药10例，抗生素8例，抗惊厥及抑郁药物3例，抗甲状腺药物1例。
两组受试者性别、年龄、病程等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
给予对照组综合保肝治疗：确诊后停用全部损肝药物，采用肌苷、维生素C、门冬氨酸钾镁等保肝药物治疗。
观察组在此基础上采用腺苷蛋氨酸+糖皮质激素治疗：腺苷蛋氨酸（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103110，规格：0.5 g×5支），取1000 ml腺苷蛋氨酸药液与250 ml 10%葡萄糖溶液充分混合均匀静脉滴注，1次/d，糖皮质激素琥珀酸氢化可的松[生产企业：天津生物化学制药有限公司，批准文号：国药准字
H12020486，规格：0.1 g（按氢化可的松计算）]，取200 mg静脉滴注，1次/d，治疗1周后改为强的松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20140321，规格：5 mg×100片），30 mg/次，治疗5～7 d
后逐渐减少剂量，连续治疗3～4周，根据患者病情选择胃黏膜保护剂治疗。
1.3 观察指标
（1）治疗前后检测肝功能指标，包括血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酸（ALT）、谷丙转氨酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）。
（2）根据治疗后肝功能指标检测、血常规及患者症状改善情况评估临床疗效，显效：治疗4周后肝功能指标降至正常值×2以下，血常规恢复正常，症状消除；有效：治疗4周后肝功能指标下降超过50%，血常规基本恢复正常，症状明显改善；无效：未达到上述标准甚至恶化[3-4]。
治疗总有效率=（显效+有效）/总例数
×100%。
（3）评价观察组药物安全性，观察有无不良反应发生。
1.4 统计学处理
对本次研究数据采用Epidate 3.0录入、核对数据库，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能指标检测结果对比
治疗后观察组肝功能指标检测结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者临床治疗总有效率对比
观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者药物不良反应情况对比
观察组血糖轻度升高、低血钾、电解质紊乱各1例，经对症处理后得到有效纠正，未出现感染、白细胞升高、上消化道出血等严重不良反应，不良反应发生率为6.12%。
对照组血糖轻度升高2例，低血钾、电解质紊乱各1例，经对症处理后得到有效纠正，未出现其他严重不良反应，不良反应发生率为8.16%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=1.554，P>0.05）。
3 讨论
药物引起的肝损伤可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型及混合型三种，其中胆汁淤积型肝损伤在药物性肝损伤中的发生率在20%～25%，临床特征以黄疸、皮肤瘙痒、血清碱性磷酸酶升高等表现为主。
解热镇痛药、抗感染药、抗精神病药、降血糖药等药物均是临床中十分常见且容易引起药物性胆汁淤积的药物[5-7]。
药物性CLD的发病机制为，在药物或其代谢物刺激下，肝细胞理化特性发生改变，肝细胞摄取过程受到抑制，进而在胆汁中形成不可溶性复合物，最终形成肝损伤，或者因破坏肝细胞成分而间接引起肝损伤[8]。
本病的发病特征是TBIL、ALT等水平升高及黄疸、皮肤瘙痒，抗结核药、抗甲状腺药等都可能引起药物性胆汁淤积[9-10]。
患者在停服肝损伤药物后，需经过数月才能恢复，目前临床并无治疗本病的特效药物，国内外研究显示早期联用腺苷蛋氨酸与糖皮质激素能够有效改善病情，而且患者依从性高[4-5]。
本研究显示，观察组在使用该方案治疗后，不仅肝功能指标明显降低，下降幅度明显大于对照组，治疗效果比较理想，与对照组对比存在显著统计学差异（P0.05）。
腺苷蛋氨酸具有较强的生理活性，能够参与转甲基生化反应，对肝细胞膜流动性进行调节，促进胆汁排泄，因此治疗效果较好。
此外，腺苷蛋氨酸可改善胆汁酸代谢系统的解毒功能，促进解毒过程中硫化物的合成。
糖皮质激素则能够减轻非特异性反应，利于胆汁排泄。
糖皮质激素的退黄机制为：稳定溶酶体膜，减轻非特异性炎症反应，促进胆汁排泄，改善全身毒性反应，通过阻断抗原抗体的合成途径，减轻肝细胞损伤[11]。
研究表明，糖皮质激素在合并免疫高敏感性的药物性胆汁淤积性肝病患者也具有较好的治疗效果，但需要密切监测其不良反应[12]。
由于糖皮质激素治疗效果显著且副作用少，患者依从性也较高。
综上，腺苷蛋氨酸与糖皮质激素联合使用治疗药物性胆汁淤积性肝病能够起到满意的治疗效果，而且不会增加不良反应，是一种安全、快速、可靠的治疗方案，值得推广。
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（收稿日期：2018-03-29）。
