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50 例鼻内窥镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术临床疗效分析目的探讨并分析鼻内窥镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术的临床疗效。
方法选择湘西自治州人民医院耳鼻喉科2013年1月～12月收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象。
结果全部患者术后鼻塞明显改善，流涕明显改善，头痛消失。
结论鼻内窥镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术临床优点突出，创伤小，出血少，术后并发症少。
能更好的保留下鼻甲粘膜、腺体、纤毛；避免创面的瘢痕愈合，极大降低了鼻腔粘连发生；在最大程度上保留鼻功能的同时解除鼻阻，提高粘膜纤毛清除率及分泌IgA，值得临床逐步开展推广。
标签：慢性肥厚性鼻炎；下鼻甲粘骨膜下部分切除术慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，患者大都有明显鼻塞、流涕、头痛、咽干症状，影响平时生活及工作。
其下鼻甲粘膜组织肥厚及下鼻甲骨增生的原因多与鼻腔或鼻窦长期慢性炎症刺激、或鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大等有关。
下鼻甲肥厚既有粘膜肥厚，也有骨质增生，且骨质增生程度要明显超过粘膜肥厚。
该病对减充血剂无效，手术是主要治疗手段，为有效保护下鼻甲粘膜功能，对下鼻甲切除手术应慎重进行。
如破坏鼻甲粘膜，患者可能会出现鼻腔干燥、嗅觉异常等症状。
下鼻甲部分切除手术方式众多，最终目的都是为了缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气。
近些年来随着功能性鼻内窥镜在耳鼻咽喉科中的广泛应用，手术方法在不断优化。
迄今为止，关于慢性肥厚性鼻炎手术方案尚未达成共识。
2013年1月～12月，我科采用鼻内窥镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术治疗50例慢性肥厚性鼻炎，取得满意疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料50例患者，男30例，女20例；年龄20～60岁，平均40岁，病程3～10年。
患者均有慢性肥厚性鼻炎典型的临床症状和体征，符合慢性肥厚性鼻炎的诊断标准，使用减充血剂滴鼻治疗无效，均有双侧持续性鼻塞。
且所有患者无言语和交流障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通。
1.2慢性肥厚性鼻炎的诊断鼻内镜下检查：下鼻甲呈桑葚样增生肥厚，尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚，探针轻压之为实质感、无凹陷，对减充血剂不敏感。
鼻内窥镜下黏膜内切除术治疗慢性肥厚性鼻炎280例体会目的探索应用黏膜内切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的新途径。
方法对19~56岁计280例患者，在鼻内窥镜下行此法手术治疗。
结果280例患者中，显效273例（97.5%），有效7例（2.5%），无效0例，总有效率100%。
结论鼻内窥镜下黏膜内切除术治疗慢性肥厚性鼻炎，既有效去除了增生的下鼻甲骨，解决了鼻腔通气问题，又最大可能地保留了下鼻甲黏膜的完整性，使下鼻甲的生理功能在术中和术后免遭破坏，得以完整保留。
手术创伤小，恢复快，治疗效果显著，值得在临床推广应用。
标签：慢性肥厚性鼻炎；黏膜内切除术；鼻内窥镜慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见疾病，患者常出现长期持续性鼻塞，头疼，闭塞性鼻音，以及鼻窦炎、中耳炎等并发症。
由于长期张口呼吸，还可出现咽干、咽疼、声音嘶哑、咳嗽等症状，严重影响患者的工作和生活。
笔者2005年1月~2010年1月应用“鼻内窥镜下黏膜内切除术治疗慢性肥厚性鼻炎”280例，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组280例患者中，男196例，女84例。
并发鼻中隔偏曲者11例，并发慢性鼻窦炎者9例，并发鼻息肉者8例。
年龄19~56岁，平均38岁。
病程2~15年，平均32.5个月。
1.2诊断标准所有手术患者均为持续性鼻塞3个月以上，经药物治疗无明显改善患者。
检查见下鼻甲黏膜增生肥厚，表面呈桑椹样改变，堵塞鼻腔，1%麻黄素收缩不明显［1］。
1.3治疗方法采用局麻或者全麻。
对于并发鼻中隔偏曲者，先行鼻中隔偏曲矫正手术；有慢性鼻窦炎者，先行鼻窦开放术。
鼻内窥镜下，于下鼻甲前下方黏膜刀作0.5~1.0 cm切口，剥离器进入切口内，将下鼻甲内、外侧及下方黏膜与下鼻甲骨分离，直至下鼻甲后端，使用自制鼻腔长杆电钻，进入切口内，打磨肥大增生部位的下鼻甲骨质，吸引器吸除碎屑。
观察下鼻道通畅情况及下鼻甲内侧与鼻中隔之间的间隙，直致适中为止，通常选择下鼻甲与鼻中隔间距离大于0.5 cm。
关于鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术的探讨摘要】目的改善慢性肥厚性鼻炎的手术治疗方法和下鼻甲粘骨膜下切除术的手术技巧。
方法鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除。
结果对32例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下切除术，手术效果满意，无并发症。
结论鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术粘膜损伤小，治疗效果满意。
【关键词】慢性肥厚性鼻炎下鼻甲粘骨膜下部分切除鼻腔空间结构慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）是以黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨的局限性或弥漫西增生肥厚为特点的慢性炎症，以下鼻甲最为明显，其前、后端和下缘可呈结节状、桑葚状或分叶状肥厚，或发生息肉样改变[1]。
下鼻甲是鼻腔一极为重要结构，在调节鼻腔空气动力学条件及改善鼻腔通气气流条件中发挥了重要的作用，当慢性炎症长期刺激导致下鼻甲过度肥厚甚至下鼻甲骨质增生时，引起鼻腔的固有空间结构的改变及通气不畅，影响鼻腔通气引流，久之并发鼻窦炎及其他鼻腔病变。
而下鼻甲骨是附着于鼻腔外侧壁的舌形、一端游离的骨片，其主要作用为固定下鼻甲在鼻腔内的空间结构，当慢性肥厚性鼻炎下鼻甲骨骨质增生时，其本身空间结构的病理性改变直接改变了下鼻甲在鼻腔内的空间结构，直接影响了下鼻甲在调节鼻腔空气动力学条件中发挥的作用。
故对下鼻甲骨骨质增生明显的慢性肥厚性鼻炎，仅采取下鼻甲粘膜的部分切除或低温射频消融等其他方法手术治疗，仅能改善下鼻甲粘膜在改善鼻腔通气气流条件中发挥的作用，而不能达到预期的手术目的。
我科对32例（40只下鼻甲）慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲粘骨膜下部分切除术，疗效满意，无并发症。
现报道如下，旨在探讨和提高慢性肥厚性鼻炎的手术治疗方法和下鼻甲粘骨膜下部分切除术的手术技巧。
1 临床资料1.1 一般资料选择2010年10月至2011年10月期间在我院耳鼻喉科住院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者32例，均符合慢性肥厚性鼻炎诊断标准，其中男20例，女12例，年龄20-58岁，其中鼻中隔偏曲致下鼻甲代偿性肥厚者26例。
