下鼻甲部分切除术方法

术前及术后诊断：术前诊断：双侧慢性鼻炎，鼻甲肥大术后诊断：双侧慢性鼻炎，鼻甲肥大手术方式：本次手术采用双侧中下鼻甲部分切除术。

该手术是通过切除部分鼻甲，以改善鼻腔通气，减少鼻腔炎症反应，并减轻鼻部症状。

麻醉方式：本次手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无意识状态，以方便手术进行。

手术经过：1.麻醉生效后，患者被放置在合适的体位，并进行常规消毒和铺巾。

2.手术开始，首先进行左侧中下鼻甲部分切除术。

通过鼻镜的观察，使用切割器将左侧中下鼻甲部分切除。

切除过程中，注意保护周围组织的结构完整性和功能。

3.接着进行右侧中下鼻甲部分切除术，同样通过鼻镜的观察，使用切割器将右侧中下鼻甲部分切除。

切除过程中，保持操作精准、细致。

4.手术后对术腔进行适当的填塞，并给予抗生素滴液和鼻腔收缩剂，以预防感染和减轻鼻腔肿胀。

5.手术结束后，将患者送回病房进行观察和恢复。

术后注意事项：1.手术后需要避免剧烈运动和体力劳动，以防止出血和肿胀加剧。

2.手术后需常规使用抗生素和鼻腔收缩剂，以预防感染和减轻鼻腔肿胀。

使用药物的时间根据医生的建议而定。

3.手术后需要定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

在术后第一周、第三周和第六周需要复查一次。

4.患者在术后需避免长时间使用空调、风扇等电器设备，以防止鼻腔干燥和刺激。

同时要保持室内空气流通，避免接触灰尘等过敏原。

5.患者在术后需注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和饮酒，以减轻鼻腔肿胀和刺激。

6.患者在术后需注意个人卫生，保持鼻腔清洁，避免用手抠鼻子等不良习惯，以防止感染和鼻腔粘连。

7.患者在术后如有发热、头痛、鼻腔异味等异常症状，应及时就诊，以便及时处理可能出现的并发症。

下鼻甲压榨后部分切除治疗下鼻甲肥大发表时间：2009-03-13T12:21:47.700Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿作者：陈诚虎[导读]陈诚虎范县第三人民医院(河南范县457500)［中图分类号］R765 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0033-01下鼻甲肥大是耳鼻喉科的常见病，其主要临床表现为鼻塞、流涕、头痛、记忆力减退、耳闷胀感及鼻咽部不适，多数有后鼻孔流涕现象。

自2002年10月以来，采用在鼻内窥镜下将下鼻甲(非鼻甲骨部分)以止血钳压榨后，行部分切除术，治疗下鼻甲肥大62例，效果满意，现报告如下：1 治疗与方法本组62例，男，38例，女，24例，年龄17-60岁，均为下鼻甲肥大或后端息肉样变，影响鼻腔通气功能，经用血管收缩剂如1％麻黄素滴鼻液和抗生素联合治疗效果不佳。

其中15例为鼻中隔偏曲并一侧下鼻甲代偿性肥大。

患者取平卧位，在0°鼻内窥镜引导下，以2％利多卡因液10ml+0．1％肾上腺素液lml浸润棉片，挤干后放于下鼻甲表面、下鼻道和中鼻道内，5分钟更换棉片一次，共3次。

以2％利多卡因液10ml+0．1％肾上腺素液3滴，从前向后注射于下鼻甲内做局部浸润麻醉，一般每侧注射麻醉药不宜超过4ml，用有齿直止血钳钳夹拟切除部分(非鼻甲骨部分)与保留部分的交界处，压榨约5分钟后，取出止血钳用鼻甲剪沿该压痕处剪除部分下鼻甲。

有鼻中隔偏曲者，同期在鼻内窥镜下，先行鼻中隔粘膜下矫正术，再作下鼻甲切除，填入凡士林纱条，24小时后分次取出，术后给予抗生素、止血药。

2 结果全部病例术中出血为5—10ml，术野清晰，未发现大出血而至手术失败现象，术后鼻腔通气功能恢复满意。

3 讨论下鼻甲血管丰富，为静脉窦，术中容易出血，传统的下鼻甲部分切除术中出血量较多，给患者增加痛苦和恐惧感，影响手术视野，延误手术时间。

我们采用有齿止血钳行下鼻甲压榨后作部分切除，因压榨使下鼻甲拟切开处血管鼻塞、血栓形成、组织退缩，减少了术中出血，循压榨后形成的压痕剪开下鼻甲，操作准确精细，能掌握住下鼻甲切除的范围，避免了下鼻甲后端肥大部残留，鼻腔通气好转后，将有利于粘膜上皮恢复纤毛摆动及形成粘液毯，重建鼻腔—鼻窦的通气和引流，依靠鼻腔—鼻窦自身的保护功能的恢复，去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发。

下鼻甲部分切除术技术操作规范
用机械的方法切除增生、息肉样变的下鼻甲黏膜，增加鼻通气有效截面积。

【适应证】
下鼻甲肥大，黏膜增生伴有息肉样变，内科保守治疗效果欠佳者。

【禁忌证】
未经治疗的慢性单纯性鼻炎和无增生、肥厚的过敏性鼻炎。

【操作方法及程序】
1 1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉下鼻甲。

2 0°或30°鼻内镜检查鼻腔，观察黏膜增生位置，确定切除范围。

3内镜下用电动吸切器或剪刀切除增生、息肉样变的下鼻甲组织。

4电凝止血或填塞止血。

【注意事项】
1切除部位以下鼻甲后端为主。

2防止骨面暴露。

3切除范围宜适中，防止过多切除下鼻甲组织。

4鼻中隔偏曲应先形中隔矫正术。

下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎摘要】目的：探讨下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析。

方法：对52例慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术。

术后随访1年，鼻腔通气良好、无并发症。

结果：52例患者均随访1年，治愈48例，有效4例，总有效率100％。

结论：下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎能很好的改善鼻塞，且对鼻黏膜创伤小、恢复期短，无并发症出现，值得临床推广。

【关键词】下鼻甲黏膜下部分切除术；等离子消融术；慢性肥厚性鼻炎【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0149-02慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可表现为鼻腔黏膜、黏膜下层，甚至骨质的局限性或弥漫性性增生肥厚。

研究证实．中鼻甲以下区域接受50%以上的气流，下鼻甲作为该区域的最主要结构，对空气起到“阀门”作用[1]，其黏膜肥厚、骨质增生是导致持续性鼻塞最主要的原因，下鼻甲手术主要是缩小下鼻甲的体积，扩大鼻腔的通气容积，同时尽可能地保留鼻腔黏膜纤毛功能。

收集2014年1月—2017年1月就诊于我院耳鼻咽喉科的慢性肥厚性鼻炎患者52例行下鼻甲黏膜下部分切除术联合等离子消融术，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年1月—2017年1月就诊于我院耳鼻咽喉科的慢性肥厚性鼻炎患者52例，其中男35例，女17例，年龄15～63岁，平均36岁，病程1～20年。

以上患者均有持续性鼻塞半年以上，经药物保守治疗无效，且鼻内镜下观察黏膜肥厚，对1%麻黄素不敏感，并术前鼻窦冠状位CT扫描诊断为下鼻甲骨质肥大者，排除伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔明显偏曲；无手术禁忌症。

1.2 方法（1）在鼻内镜操作下用1%的丁卡因（含副肾素）棉片置于术侧的鼻腔与下鼻甲黏膜表面持续5分钟，连续3次。

表面麻醉完成后在下鼻甲黏膜下注射1%利多卡因溶液（少量1‰副腺素）行局部浸润麻醉。

手术记录：中鼻甲部分切除术
术前及术后诊断
术前诊断：患者被诊断为慢性鼻炎，伴有下鼻甲肥大和部分鼻窦炎。

CT扫描结果显示需要部分切除中鼻甲以改善鼻腔通气。

术后诊断：经过中鼻甲部分切除术，患者下鼻甲肥大的症状得到明显改善，鼻窦炎也有所缓解。

手术方式
本手术采用鼻内镜下中鼻甲部分切除术。

在局部麻醉下，医生使用鼻内镜观察鼻腔内部情况，并用电刀或激光器切除肥厚的中鼻甲部分。

手术过程中，医生严格遵守无菌操作原则，并使用止血剂控制出血。

麻醉方式
本手术在局部麻醉下进行。

在手术前，医生会给患者注射一定量的局部麻醉药物，以减轻手术过程中的疼痛感。

手术经过
在手术过程中，医生首先对患者的鼻腔进行清洁和消毒。

然后，在鼻内镜的帮助下，医生找到肥厚的中鼻甲部分，用电刀或激光器进行切除。

在切除过程中，医生不断用生理盐水冲洗鼻腔，以保持视野清晰。

切除完成后，医生会对创面进行止血和修复。

整个手术过程非常顺利。

术后注意事项
1.术后给予患者一定量的抗生素类药物，以预防感染。

2.患者需要定期回医院进行复查，以便医生及时了解创面愈合情况。

3.患者应在术后避免用力擤鼻涕，以免引起创面出血。

4.患者应按照医生的建议进行鼻腔冲洗，以促进创面愈合。

5.患者在术后应避免接触灰尘和有害气体，以免对鼻腔造成刺激。

总之，本次中鼻甲部分切除术非常成功，患者的症状得到了明显改善。

患者在术后需要严格遵守医生的建议，并定期回医院复查以了解创面的愈合情况。

通过这种治疗方式，我们希望能够为更多的慢性鼻炎患者带来健康和舒适的生活。