当前位置：文档之家 › D-二聚体生物参考区间及诊断弥漫性血管内凝血最佳临界值的确定

D-二聚体生物参考区间及诊断弥漫性血管内凝血最佳临界值的确定

  • 格式：pdf
  • 大小：150.66 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

D二聚体及按年龄调整的界值

D二聚体及按年龄调整的界值

D二聚体及按年龄调整的界值D二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。

在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。

在凝血过程中，纤维蛋白原在被凝血酶水解后，形成不溶性稳定的纤维蛋白，即真正意义上的血栓。

但可被纤维酶所降解，D-二聚体是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标（而不是原发性纤溶）。

D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。

D-二聚体水平变化的临床意义1.DIC：由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。

2.白血病时：白血病细胞中含有强烈的促凝物质，如M3型白血病早幼粒细胞之嗜天青颗粒，当细胞破坏时，它们被释放入血流，即可直接激活因子X，导致高凝状态及血栓形成，另外，淋巴细胞白血病细胞中也含有强烈的促凝物质。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到5000umol/L。

强烈的化学或放射治疗，杀灭大量白血病细胞，使含于白血病细胞内的促凝物质释放入血，导致高凝状态及血栓形成。

这些患者的血浆D-二聚体水平可以达到20000umol/L或更高。

大多数患者随着治疗和白血病细胞水平降低而D-二聚体水平也降至较低水平。

当外周血中白血病细胞数量降低后，D-二聚体水平逐步降低。

绝大多数的白血病患者是形成DIC，极少数为静脉血栓。

白血病患者发病早期D二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。

3.急性心肌梗死及脑血栓形成：D二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法4.恶性实体肿瘤：据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括胰腺癌、支气管与肺癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤。

D-二聚体检测的临床应用

D-二聚体检测的临床应用

低于临界值（0.5mg/L）时，其阴性预测值为 100%，可以作为
排除VTE 诊断的筛选试验。大量研究已充分证实了D- 二聚体试 验在排除诊断DVT 和PE中的应用价值，已将D-二聚体试验作为 首选指标之一。

对于DVT 复发的患者，需长期服用口服抗凝药，同时监测患者 血浆 D- 二聚体水平，如患者 D- 二聚体浓度较低，可排除复发 VTE 的可能性。如D- 二聚体水平增高，预示VTE 复发的可能性 很大。
Page 25
弥漫性血管内凝血DIC

弥 散 性 血 管 内 凝 血 （ dissenminated intravascular
coagulation ,DIC）是由于多种病因如严重感染、败血症、创
伤、大手术、肿瘤、产科意外等所引起的血栓止血、病理生理 改变的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝
高度危险因素（预测可能性高）
多发性骨折（40%~76%） 髋部骨折（50%~75%）
严重创伤（35%~50%）
腹部大手术（15%~30%）
脊髓损伤（50%~100%）
脑卒中（30%~60%）
高龄≥80岁（88%）
Page 22

用临床症状来诊断DVT和PE 是不准确和不敏感的。检测D-二聚
体浓度可在无症状的高危患者中对DVT 进行早期筛选，有利于 血栓的预防。对临床疑诊为VTE 的患者，当血浆D- 二聚体浓度
D-二聚体检测
的临床应用
D-二聚体（D-Dimer）概念
D-二聚体（D-Dimer ） 是交联纤维蛋白（Fb） 在纤溶酶的作用下水解产生的特异性降解产 物，其水平的升高反映高凝状态和继发纤溶 亢进，D-二聚体可以作为体内高凝状态和纤 溶亢进的标志性物质

1[1].+D-二聚体检测的临

1[1].+D-二聚体检测的临


9
目前有超过30种检测方法和20多种单抗被使用 抗体对D二聚体不同片段有不同的亲和力 不同的试剂有不同的干扰情况

存在两种报告单位： 旧试剂：D-二聚体单位（DDU） 新试剂：纤维蛋白原当量(FEU) FEU是将D-二聚体的量用降解前纤维蛋白原分子的量来 表达，因此，用FEU表达的D-二聚体的量相当于用 DDU表达的1.7倍。 D-二聚体报告方式还包括ng/mL、ug/mL和mg/L等 形式，通常应该直接采用制造商提供的单位，不建议进 行形式和量纲的转换
二、D-二聚体检测标准化问题

无统一的国际标准， 原因包括 1. 患者血浆DD片段的异源性 2. 生产厂家单抗的多样性 3. 乳胶颗粒大小不等，结合单抗能力有差异，反应后吸 光特性不同 4. 目前校准物包括交联纤维蛋白凝块被消化处理后的血 浆，部分纯化的D‐二聚体制品及高分子量纤维蛋白寡聚 体制品等
早期识别、血栓监测
肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化） 肾脏疾病（肾病综合征、肾移植术后） 溶栓治疗评估及血栓复发的监测 心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术） 脑梗死鉴别和治疗监测
13
1. DVT和PE的排除
D-二聚体检测最大的临床价值是 用于排除DVT和PE。循证医学证实其 DVT和PE的排除性诊断价值。 临床结合验前概率（pretest probability, PTP）同时使用高 灵敏度方法检测患者D-二聚体浓度，来排除DVT和PE。明确 <0.5mg/L FEU作为cutoff。当PTP评估为低、中风险，D-二聚 体检测为阴性（<0.5mg/L FEU）,即可排除DVT和PE，无需再 做进一步的影像学检查。 >0.5mg/L FEU，不能排除静脉栓塞 性疾病，应结合临床表现和其他检查综合评估血栓性疾病的

凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义

凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义

血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D－二聚体、抗凝血酶Ⅲ等凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义凝血七项分别为：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D－二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)凝血酶原时间正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

延长：>3秒有临床意义。

1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化；2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。

；3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏；4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP 和香豆素等抗凝剂。

缩短：1、DIC早期呈高凝状态；2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；3、口服避孕药；4、先天性凝血因子V增多。

INR正常参考值范围为0.8-1.5；抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。

活化部分凝血活酶时间正常参考值：20-40秒。

建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT 成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。

弥散性血管内凝血患者血浆D_二聚体的检测_王奔放

弥散性血管内凝血患者血浆D_二聚体的检测_王奔放
的改变使节后纤维释 放的冲动引起汗腺膜对钾离子的通透性改 变 [ 5] , 导致 SSR的潜伏期 (LAT)和波幅 (amp)的改变 [ 6] 。 这与 本文结 果相 符 , 本文 中 SD组 受试 者 SSR潜 伏期 延长 , 波幅 降 低 , 与对照组差异均有统计学意义 (P<0.01), 而且 SSR总 异常 率为 82.1%, 与对照组差异 有统计 学意义 (P<0.01)。 文 献报 道 SSR是判断自主神 经功能 的可 靠指 标 [ 7-8] , 当交 感催 汗通 路 受损时 , SSR可出现异常 , 恰好验证 了 SD患 者常常 以自主 神经 兴奋的客观体征为特 征的临床表现 。 SSR作为一种定量的 电生 理检查手段简单易行 且无创伤 , 在疾 病初期 就能客 观地反 映交
(收稿 :2008 -04 -02) (本文编辑 :赵金起 )
弥散性血管内凝血患者血浆
【基础医学 · 相关疾病与临床 】
D-二聚体的检测
DetectionofPlasmaD-dimeramongPatientswithDisseminatedIntravascularCoagulation
王奔放 , 朱丽红 WANGBen-fang, ZHULi-hong
摘要 目的 研究血 浆 D-二聚体水平对弥散性血管内凝血 (DIC)的诊断价值 。 方法 采用免疫比浊法对 62例 DIC患者和 40例健康人 (对照组 )血浆 D-二聚体进行检测 , 用 t检验进行分析 。 结果 DIC患者血浆 D-二聚体水平明显高于对照 组 , 差 异有统计学意义 (P<0.01)。 结论 血浆 D-二聚 体有助于 DIC早 、中 、晚期的诊断 , 且是诊断早期 DIC较特异的指标 。 关键词 弥散性血管 内凝血 ;D-二聚体 中国图书资料分类号 :R543 文献标识码 :B 文章 编号 :1004 -1257(2008)19 -2100 -02

弥散性血管内凝血诊疗指南DIC

弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
14
3P试验/D-二聚体测定
➢D-二聚体测定（DD）：ELISA法＜200ug/L 阳性或增高：继发性纤溶症 血栓形成和临床出血
➢DD在DIC及血栓性疾病的诊断敏感性可达 97%，但特异性仅为37%
15
凝血酶原时间（PT）
➢在检材血浆中加入Ca2+和组织因子，观测血浆 的凝固时间。反映外源性凝血系统各凝血因子 总的凝血状况的筛选试验。应测正常对照值。 正常值：11-13s。 PT缩短：高凝状态 PT延长：异常（凝血酶原减少，如DIC）
中后期严重而广泛
能衰竭
病程
7日以内
14日以上
实验检查 多属失代偿型
多属代偿型或超代偿型
治疗及疗效 综合疗法、单独抗凝治疗 抗凝与抗纤溶联合治疗有
可加重出血
效
转归
较凶险
多数可纠正
22
六、DIC的治疗
➢治疗原则
序贯性 及时性 个体性 动态性
近年来倾向按以上顺序序贯治疗，只在前一项 治疗未获得满意疗效时再进行下一项治疗！！
抗凝、血小板及凝血 抗纤溶治疗 因子补充
20
按临床经过分型
➢ 急性型 ➢ 慢性型
21
表2 急性型与慢性型DIC的不同特点
类别
急性型
慢性型
基础疾病 感染、手术、创伤、病理 肿瘤、变态反应、妊娠过
产科、医源性因素
程
临床表现
微循环障碍、脏器功能衰 以轻、中出血为主要表现，
竭严重、多见，早期较轻，可无微循环障碍及脏器功
26
2、抗凝治疗
①肝素是最主要的抗凝治疗药物。目前对DIC是 否应用肝素争议较大。 低分子肝素是标准肝素裂解的低分子碎片， 由于其某些药理学特性，有取代标准肝素之势。 用法：

检验科D-二聚体检测标准操作规程

检验科D-二聚体检测标准操作规程1.【目的】为保障血浆D-二聚体测定结果的准确性，特制作本规程。

2.【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。

3.【标本类型及实验前准备】1．标本类型1小时内(3000r/min×15min)分离血浆,室温放置不超过2小时,2～8℃保存不超过4小时，长时间保存需在冰冻条件下，（-70℃不超过6个月）,只能冻融1次，在37℃迅速解冻，以减低凝血因子的消耗，解冻后立即测试。

抗凝剂不符合,采血量不准确,凝固,溶血,脂血标本不能作测定。

2.患者准备早晨空腹采血(空腹12小时左右),静脉采血。

3.容器、添加剂类型3.8％枸椽酸钠0.2ml+静脉血1.8ml,混匀。

4.仪器设备1. 仪器名称: Sysmex CA-1500全自动血液凝固分析仪2. 仪器厂家:日本Sysmex公司3. 仪器型号:Sysmex CA-15004. 仪器技术参数:4.1 速度: 最快检测速度180测试/小时,组合检测约140测试/小时4.2 试剂位:36个,具冷藏功能。

4.3 样本位:50个,可自动连续添加。

5. 仪器校准程序:5.1 校准频率:当方法改变,试剂厂家或试剂批号改变,仪器维修影响测定结果等情况时,必须进行校准。

5.2 校准操作:设置标准曲线分析(由仪器提供商指定工程师执行)。

5.实验试剂德国Dade Behring Marburg 公司的D-Dimer测定试剂（60人份/套）,未开封试剂2～8℃贮存到说明书上有效期，开封试剂2～8℃保存不超过5天。

4.【测定原理】免疫比浊法：当混合标本中含有D-二聚体时，聚苯乙烯颗粒包被到单克隆抗体（DD5），与交联纤维蛋白降解产物（D-二聚体）的交联区域结合。

交联区域呈立体结构，有两个单克隆抗体表位。

总之，一个单克隆抗体就能触发凝集反应，随后检测浊度的增加。

弥散性血管内凝血患者血浆D-二聚体的检测

弥散性血管内凝血患者血浆D-二聚体的检测
王奔放;朱丽红
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2008(24)19
【摘要】目的研究血浆D-二聚体水平对弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。

方法采用免疫比浊法对62例DIC患者和40例健康人(对照组)血浆D-二聚体进行检测,用t检验进行分析。

结果DIC患者血浆D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

结论血浆D-二聚体有助于DIC早、中、晚期的诊断,且是诊断早期DIC较特异的指标。

【总页数】2页(P2100-2101)
【关键词】弥散性血管内凝血;D-二聚体
【作者】王奔放;朱丽红
【作者单位】江苏省江阴市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.弥散性血管内凝血患者血浆D-二聚体检测及临床意义 [J], 魏明;李从于;叶倩;甘文
2.弥散性血管内凝血患者血浆凝血酶原片段1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体检测 [J], 张燕;李卓江;景本年;王季石;姚芸;刘汉;宋海蓉
3.血浆D-二聚体及纤维蛋白原检测在诊断弥散性血管内凝血方面疾病的临床意义[J], 蔡锦梅;黄雪珍;张瑞雄;吴胜星
4.血浆D-二聚体对弥散性血管内凝血患者的检测及意义 [J], 姚斌;徐大庆
5.血浆凝血酶-抗凝血酶复合物、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物检测在早期诊断新生儿弥散性血管内凝血中的价值 [J], 李全培;冯荣波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

D-二聚体检测及临床实践

D-二聚体检测及临床实践一．关于D-二聚体检测1.什么是D-二聚体？为什么要检测D-二聚体？D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解生产的特异性产物，是继发性纤溶亢进的标志物。

其水平的升高反映了高凝状态和继发性纤溶的存在。

检测D-二聚体是有效快速排查静脉血栓的方法，结合临床验前概率可以使30%-50%的病人排除血栓风险，避免了不必要的侵入性检测。

另外D-二聚体在DIC检测，恶性肿瘤早期识别、肝肾疾病识别、溶栓治疗监测等方面具有广泛的应用。

2.D-二聚体监测结果如何评估？以下解释仅适用于SYSMEX-CA系列，试剂为西门子INNOVANCE D-Dimer，仅供参考。

Cutoff值（临界值）<0.5mg/L 仅针对深静脉血栓DVT及肺栓塞PE排除医学决定水平<0.55mg/L 正常人群参考值范围，95%以上的健康人会落在此范围内0.55~1.8mg/L 低风险，部分人群如孕妇及老年人会出现生理性偏高1.8~3.6mg/L 中等风险3.6~6.6mg/L 高风险>6.6mg/L 高风险（死亡率增加）3.D-二聚体如何排查血栓性疾病？为什么既有健康人群参考值范围又有CUT OFF临界值?当D-二聚体检测结果小于临界值（<0.5mg/L），且在验前概率评估结果为中低风险的患者，可排除DVT和PE的风险，无需再做进一步检查。

临界值结果（<0.5mg/L）是用于排除深静脉血栓及肺栓塞，仅针对PVT和PE有效。

而参考区间（<0.55mg/L）反映的是当地健康人群D-二聚体的水平，用于其他疾病的诊断和检测。

4.D-二聚体升高就一定有血栓形成吗？D-二聚体虽对继发性纤溶有特异性，但继发性纤溶对血栓形成并无特异性。

即发生了纤溶不一定意味着血栓形成。

在很多疾病（如恶性肿瘤、外伤等）的发生和发展过程中，凝血系统及纤溶系统被激活，导致大量的D-二聚体片段产生。

5.为什么住院病人D-二聚体普遍偏高？国内外大量临床研究显示，临床大多数学科的疾病都有可能引发血栓性疾病。

d二聚体参考区间

d二聚体参考区间
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，其参考区间会因不同的检测方法和实验室而有所不同。

一般来说，正常情况下D-二聚体的水平较低，通常在0.0-0.5μg/mL 之间。

然而，具体的参考区间应根据所使用的检测方法和实验室来确定。

如果您需要准确的D-二聚体参考区间，建议您咨询进行检测的医疗机构或实验室，以获取他们所使用的具体参考范围。

D-二聚体的水平升高可能与血栓形成、纤维蛋白溶解活性增加等有关。

在某些疾病状态下，如深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死等，D-二聚体水平可能会升高。

因此，D-二聚体的检测常用于血栓性疾病的诊断和监测。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用 免 疫 比浊 法 测 定 Ｄ ： 聚体 含 量 ，通 过 百 分 位 数 法 确 定 Ｉ＿ 聚 体 的 医学 参 考 区 间 ，建 立 Ｒ Ｃ 曲线 计 算 诊 断 Ｄ Ｃ 患者 的 最佳 －－ ）二 ０ Ｉ 临界 值 。结 果 本 组 确 定 【 二 聚 体 的 生 物 参 考 区 间 为 ≤ １４ｔ ／ ， 诊 断 ＤＩ 患 者 的 最 佳 临 界 值 为 ２ ７ｔ ／ ，敏 感 性 为 ） ＿ ． ｇ ｍｌ ￣ Ｃ ． Ｌ ｍｌ ｇ
２ １ 生 物 参 考 区 间 ：２ ． Ｏ例 健 康 参 考 个 体 中 １ 例 Ｉ 二 聚 体 ５ ） Ｉ
超 出 现 用参 考 区 间 范 围 （ ０ ５ｇ ／ ） 证 明 现 用 Ｄ － 聚 ≤ ． ． ｍ１， ｇ －－
１ １ 一 般 资料 ：共 ４ ０例 ，男 ２ ３ ，女 ２ ７例 ，年 龄 １ ． ９ ８例 １ ～ ９ ３岁 ，平 均 （５ ８ ２ ． ） 岁 。 其 中健 康 体 检 者 １ ７例 ， ５． 士 ２８ ８
【 摘 要】
亮
刘
灿
Байду номын сангаас
目的 确 定 Ｄ ２ 聚 体 的 生 物 参 考 区 间 及 诊 断 弥 漫 性 血 管 内凝 血 （ ｉ ｅ ｎ ｔｄｉｔ ｖ ｓｕａ ｏ ｇ ｌ ｉ ， －＿ ｄｓ ｍｉａｅ ｒ ａｃｌｒｃａｕａ ｏ ｓ ｎａ ｔｎ
Ｄ Ｃ 患 者 的最 佳 临界 值 。方 法 收集 我 院及 附 一 医 院 ２ ０ Ｉ） ０ ８年 来 健 康 体 检 者 、Ｄ Ｃ 患者 及 其 他 血 栓 性疾 病 患 者 共 ４ ０例 ， 应 Ｉ ９
用性 。
则 保 留所 有 数据 。若 有离 群 点 被剔 除后 ，立 即将 其他 数据 补 上 。绘 制 直 方 图 以 了解 数 据分 布 特 性 。若 数 据呈 正态 分 布 可
按 Ｘ± １ ９ 表示 ９ 分 布 范 围 ，若 不 呈 正 态 分 布 ，双 侧 则 ． ６Ｓ ５
用 百 分 位 数 法 确 定 ２５ ． ％和 ９ ． 位 数 的参 考 区 间 ，单 侧 则 ７５ 用 百 分 位 数 法 确 定 ９ 位 数 的参 考 区 间 。 ５ １ ３ ２ 诊 断 Ｄ Ｃ患 者 最 佳 临 界 值 的 确 定 ：用 Ｅ ｃｌ 计 软 ．． Ｉ ｘｅ 统 件 ，以 不 同 的检 测 值 为 临 界 点 ， 以每 个 临界 点 对 应 的敏 感 性 为 纵 坐 标 ，１特 异 性 为 横 坐 标 ，得 到 Ｒ 一 ０ｃ 曲 线 。 算 出 不 同
【 关键 词 】 Ｉ 二 聚体 ； 生 物 参 考 区间 ；弥 漫 性 血 管 内凝 血 ；诊 断 最 佳 临界 值 ） ＿
【 图分 类 号】 Ｒ ４ ． １ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３０ ０ — ３ 中 ４ ６ １ 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ０ ０ — １ １０
６ ，特 异 性 为 ７ ， 曲线 下 面 积 为 ０ ７ ２ 结 论 只 有 合 理 确 定 【 二 聚 体 生 物 参 考 区 间 及 诊 断 Ｄ Ｃ 患 者 的 最 佳 临 界 值 ， ６ １ ．３。 ） ＿ Ｉ 才 能最 大 限度 的保 证 结 果 可 靠 性 、科 学行 及 适 用 性 。
男 １ ４ ，女 ８ ０例 ３例 ，年 龄 １ ９ ～ １岁 ，平 均 （ ６ ０ ２ ． ） ５ ． 土 ３ ７ 岁 ；ＤＩ 患 者 １ ０例 ，男 ５ Ｃ ０ ４例 ，女 ４ ６例 ，年 龄 １ ９ ～ ３岁 ， 平均 （ ５ １ ３ ５ 岁 ；其 他 心 脑 血 管 疾 病 、糖 尿 病 、高 脂 ５ ． 士２ ． ）
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ ２卷第 ３ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ，Ｊ ｎ ０ ０ ｕｉ ｄＪ ｕ ｅ２ １ ，Ｖｏ ２ ａ ｌ ，Ｎｏ ３ ３ ．
１ Ｏ１
Ｄ 二聚体 生物参考 区ｌ及诊 断弥漫性１ 管 内凝血最佳 临界值的确定 一 司 １ １ １
福建师范大学医院检验科 （ 州 ３００ ） 林 福 ５ ０ ７
临界点时 Ｒ ０Ｃ曲 线 下 的 面 积 。敏 感 性 、特 异 性 进 行 比 较 分
析 ，选 取 面 积 最 大 （ 敏 感 性 与 特 异 性 之 和 最 大 ） 时 曲 线 图 即 中 最 左 上 方 点 的 对 应 值 为 诊 断 最 佳 临界 值 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方法
Ｉ 二 聚 体 是 已交 联 的 纤 维 蛋 白的 降 解 产 物 ，作 为 反 映 机 ） ＿ 体 继发 性 纤 溶 增 强 的 指 标 被 广 泛 应 用 于 临 床 。 目前 检 测 【 ） ＿
二 聚体 定 量 的方 法 各 异 ，但 据 文 献 报 道 国 内 外 均 采 用 ≤ ０ ５ ． ￣ ／ 作 为 参 考 区 间ｉ ｓ － 。但 是 ， 临 床 医 生 普 遍 认 为 ｇ ｍｌ 土 ４ Ｄ］ 二 聚体 的定 量 水 平 偏 高 ，对 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 （ ｉ ｅ ｎ— ｄｓ ｍｉ ｓ ａ ｔｄｉｔａａｃｌｒｃａ ｕａｉ ，ＤＩ ） 诊 断 的 假 阳 性 率 较 高 。 ｅ ｒｖ ｓｕａ ｏｇ ｌｔ ｎ ｎ ｏ Ｃ 本文就我院及福建 医科大学 附属第 一医 院 ２０ ０ ８年 对 健 康 体 检 者 、ＤＩ 患 者 及 其 他 血 栓 性 疾 病 患 者 共 ４ ０例 的 【 二 聚 Ｃ ９ ） ＿ 体 水 平 进 行 检 测 ，结 合 ＩＯ１ １ ９条 款 ［ 及 Ｎ Ｃ Ｓ Ｃ ８Ａ２ Ｓ ５８ ５ ］ Ｃ Ｌ ２一 文 件 探 讨 生 物 参 考 区 间 ，应 用 Ｒ 。 ＯＣ曲 线 确 定 诊 断 最 佳 临 界 值 ，保 证 Ｉ 二 聚 体 检 测 结 果 的 可 靠 性 、科 学 性 及 适 ） ＿