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一引言类风湿性关节炎(RA)是常见的一种以多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
主要侵犯关节滑膜，同时心、肺、肾、动脉、神经及眼等脏器也可能受到影响。
发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫调节和自身免疫等因素有关。
目前对免疫因素研究较多，发现抗原激活T淋巴细胞，进而刺激巨噬细胞产生一系列细胞因子，如IL-1TNF-阿IL-6GM-CSF。
IL-1是一种最重要的破坏关节、软骨的细胞因子之一，可促进滑膜纤维母细胞合成释放前列腺素E2和胶原酶，后者再引发滑膜炎症和软骨基质的崩解。
类风湿性关节炎(RA)是以多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病,临床表现有不同亚型,其病程、轻重、预后有所差异,如不给予适当治疗,病情会逐渐加重甚至导致患者残疾。
目前认为类风湿性关节炎可能是由于现在尚未知的某种抗原对具有敏感性的某些遗传背景的人产生刺激后,发生免疫反应所引起。
通常认为与T细胞免疫反应和B细胞产生自身抗体均有关,但其具体发病机制尚不清楚。
随着分子生物学和免疫学的发展,发现细胞因子,白细胞分化抗原(CD),黏附分子,Th1/Th2平衡、性激素、基因等在类风湿性关节炎的发病过程中均起着重要作用"。
RA属中医学“痹证”、“顽痹”、“骨痹”范畴,。
痹病是一类以疼痛为主要症状,累及骨、关节、肌肉、皮肤、血管等组织的疾病的总称,是一新兴的学科。
其包括范围甚广,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿热、风湿性关节炎、感染性关节炎、风湿性肌炎、痛风、皮肌炎、动脉炎、干燥综合征、红斑狼疮、骨质增生以及软组织损伤等疾病;在现代医学中归类于自身免疫性疾病,可由代谢紊乱、感染或退化性病变等引起。
二临床表现主要表现有关节疼痛、肌肉酸重、麻木、灼热、屈伸不利或关节肿大变形、甚内舍脏腑为主要症状。
1.主症行痹：疼痛呈游走性；痛痹：痛有定处，遇寒加重；着痹：关节酸痛、重着、漫肿者；热痹：关节焮红，灼热疼痛。
痰瘀痹阻证：关节漫肿日久、按之稍硬,或有痰核、硬结出现,或肢体顽麻重着，肢体关节肌肉刺痛、固定不移、昼轻夜重。
类风湿性关节炎与甲状腺功能异常的研究进展甲状腺功能异常与类风湿性关节炎（RA）是常见的自身免疫疾病，两者之间存在关联。
本文旨在评述两者的研究进展。
甲状腺功能异常是指甲状腺分泌的甲状腺激素数量不足或过多，导致机体代谢障碍。
RA是一种慢性自身免疫炎症性疾病，其主要特征是关节疼痛、炎症和关节畸形。
RA患者中合并甲状腺功能异常的比例高于正常人群。
甲状腺功能异常与RA之间的相互作用是一个复杂的问题。
甲状腺功能异常与RA之间的关联可能是由于它们共享相同的自身免疫病理特征导致的。
有研究发现RA患者中TSH水平升高的比例较高，提示RA患者中甲状腺功能异常的发生率较高。
此外，TSH和甲状腺自身抗体水平与RA的发病风险和病情评估有关。
甲状腺自身抗体对RA的风险和病情可能具有预测作用。
因此，对RA患者进行甲状腺功能和抗体检查是必要的。
甲状腺功能异常还可能通过影响RA患者的免疫系统而影响RA的发展和治疗。
甲状腺激素可以影响Th1 / Th2细胞因子平衡，从而影响RA的发展。
此外，甲状腺激素还可以影响免疫调节细胞的发挥作用，从而影响RA的病情。
甲状腺功能异常的治疗也可能会影响RA的发展和治疗。
在治疗RA和甲状腺功能异常的过程中，应注意其相互影响。
RA的治疗可能会影响甲状腺功能异常的发展。
例如，青霉胺被用于治疗RA可能会导致甲状腺功能异常的发生。
甲状腺功能异常的治疗可能会影响RA的治疗。
例如，甲状腺素替代治疗可能会影响甲状腺自身抗体水平，从而影响RA的病情。
总之，甲状腺功能异常与RA之间的相互作用是一个复杂而又未充分理解的问题。
未来的研究应关注它们之间的机制，以更好地指导RA患者的诊断和治疗。
类风湿性关节炎日常保健建议类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节炎症和疼痛。
除了医生的治疗，日常保健也是缓解病情、提高生活质量的重要手段。
本文将从以下12个方面详细介绍类风湿性关节炎的日常保健建议。
一、保持关节活动关节活动有助于缓解关节僵硬和疼痛，以下是一些建议：手指操：轻轻握拳，然后放松，反复进行。
也可以将手指分开，然后并拢，锻炼手指的灵活性。
手腕转动：将手腕轻轻地上下左右转动，可以缓解手腕关节的僵硬和疼痛。
膝关节弯曲：坐在椅子上，将膝关节轻轻地向前弯曲，再慢慢伸直，可以锻炼膝关节的活动能力。
为了保持关节的灵活性，患者可以在日常生活中进行一些适当的关节活动，如散步、跳舞、瑜伽等。
这些活动不仅可以改善关节的活动度，还可以增强肌肉的力量，有助于减轻关节的负担。
二、合理安排休息类风湿性关节炎患者需要合理安排休息，避免过度劳累加重病情。
以下是一些建议：保持充足的睡眠：每晚至少7-8小时的睡眠，有助于缓解关节疼痛和疲劳。
在睡眠中，身体有足够的时间来修复受损的组织和细胞，从而减轻炎症和疼痛。
定时休息：白天定时休息，每次10-15分钟，有助于恢复体力。
在休息时间可以进行一些放松的活动，如冥想、听音乐等，有助于缓解压力和焦虑。
避免长时间站立或坐立：长时间保持同一姿势会加重关节负担，因此要适当活动身体。
可以定时起身走动、做一些简单的伸展运动等。
三、热敷与冷敷热敷和冷敷是缓解类风湿性关节炎疼痛的常用方法。
以下是一些使用建议：热敷：使用热毛巾、热水袋等敷在疼痛的关节上，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
但要注意避免烫伤。
冷敷：使用冰袋、冰块等敷在疼痛的关节上，有助于减轻炎症和肿胀。
但要注意避免冻伤。
四、按摩与针灸按摩和针灸是中医常用的治疗方法，对于缓解类风湿性关节炎的疼痛也有一定的帮助。
以下是一些建议：按摩：轻轻按摩疼痛的关节周围肌肉，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
可以使用按摩油或乳液增加润滑效果。
注意按摩力度要适中，避免加重关节损伤。
类风湿性关节炎诊疗方案概论】类风湿性关节炎（RA），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。
是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。
诊断标准】1、晨僵至少1小时，持续至少6周。
2、个或3个以上关节肿胀，持续至少6周。
3、腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，持续至少6周。
4、对称性关节肿胀，持续至少6周。
5、手X线的改变。
6、皮下结节。
7、类风湿因子阳性，滴定度>1：32.以上7条中具备4条或4条以上即可确诊类风湿性关节炎。
【关节功能分级标准】I级：日常活动不受限。
Ⅱ级：有中等强度的关节活动受限，但能满足日常活动需要。
Ⅲ级：关节有明显的活动受限，患者不能从事大多数职业或不能很好地照料自己。
Ⅳ级：丧失活动能力或被迫卧床或只能坐在轮椅上。
X线分期】I期：正常或关节端骨质疏松。
Ⅱ期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变。
Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形。
Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直。
证候】1、湿热痹阻证主症：关节肿痛而热，发热，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形。
次症：口渴，汗出，小便黄，大便干。
舌脉：舌质红，苔黄厚、腻，脉滑数或弦滑。
2、寒湿痹阻证主症：关节冷痛而肿，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形。
次症：口淡不渴，恶风寒，阴雨天加重，肢体繁重。
舌脉：舌质淡，苔白，脉弦紧。
3、肾气虚寒证主症：关节冷痛而肿，肢冷不温，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形。
次症：面色咣白，精神疲惫，腰膝酸软。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细弱。
4、肝肾阴虚证主症：关节肿胀疼痛或酸痛，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形。
次症：腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，咽干，潮热。
舌脉：舌质红，苔少，脉沉细弦。
5、瘀血痹阻证主症：关节肿胀刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利，晨僵，关节畸形。
类风湿关节炎类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
RA主要侵犯外周关节，肺、心、神经系统、血液、眼等其他器官或组织亦可受累。
主要病理变化为滑膜细胞增生，炎症细胞浸润，血管翳形成并侵蚀入软骨及骨组织，滑膜持续炎症导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
【流行病学】RA几乎见于全世界所有的地区和各个种族，各地成人年发病率为（2～4）/10000，患病人数约占世界总人口的1.0%。
在某些人群中如北美印第安披玛族人可高达5.0%，在我国为0.32%～0.36%。
RA可以发生在任何年龄，但更多见于30岁以后，女性高发年龄为45～54岁，男性随年龄增加而发病上升。
女性易患本病，女性与男性罹患本病的比例为3∶1。
【病因】（一）遗传因素RA一级亲属家族年发病率为10%，患病OR为4.4。
同卵双生子皆患病的概率为21%～32%，高于异卵双生子（9%），提示遗传因素在RA发病中的作用。
与RA易感性相关的DR4亚型有DRBl*0401、DRB1*0404、DRB1*0405、DRB1*0408和DRB1*0410。
不同种族HLA-DRB1亚型存在差异。
我国学者报道，汉族人RA患者HLA-DR4阳性率为43%～54%，HLA-DR4阳性者患RA的相对危险性是阴性者的5～7倍。
目前认为与RA相关的DR4亚型β链第三高变区70～74位点氨基酸序列具有高度的保守型，称之为“易感基因”或“共同表位”，参与致病抗原肽的递呈，且DR4阳性者关节破坏发生早，关节外表现多，预后较差。
DQ等位基因某些亚型增加了RA危险，且独立于DR；另一方面，与DR连锁增强RA易感性。
国内研究提示RA的易感性DR4/DQA1*0301、DR4/DQB1*0401基因型是汉族人易感基因。
（二）感染因素支原体、EB病毒、细小病毒B19、风疹病毒、结核杆菌、逆转录病毒等病原体都被认为可能是RA的病因，但是迄今未能在滑膜组织或关节积液中获得单一的或甚至没有发现微生物。
全身系统性疾病有哪些全身系统性疾病是指累及多个器官或组织的疾病，不仅仅局限于某一个部位，常表现为全身范围内的症状和体征。
这些疾病往往影响患者的生活质量，严重时甚至危及生命。
以下是一些常见的全身系统性疾病。
第一节：风湿性疾病风湿性疾病是指一类以关节和结缔组织为主要受累部位的自身免疫性疾病。
常见的风湿性疾病包括：1. 类风湿关节炎：主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时可导致关节畸形。
2. 系统性红斑狼疮：累及多个器官，常见症状包括皮疹、关节炎、肾炎和血液系统异常等。
3. 强直性脊柱炎：主要表现为腰背痛、脊柱僵硬和关节炎。
4. 干燥综合征：表现为眼、口干燥，可伴有关节痛、疲劳和肌肉痛等症状。
第二节：自身免疫性疾病自身免疫性疾病是由机体免疫系统异常导致的疾病，常见的自身免疫性疾病包括：1. 糖尿病：由于胰岛功能不全或自身免疫攻击，使得血糖无法正常调节，导致高血糖的慢性代谢性疾病。
2. 甲状腺自身免疫病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等，主要由于甲状腺受到自身免疫攻击。
3. 类风湿性关节炎：在风湿性疾病中已有介绍。
4. 自身免疫性溶血性贫血：机体免疫系统异常攻击自身的红细胞，导致贫血。
第三节：代谢性疾病代谢性疾病是指机体的代谢过程异常，常见的代谢性疾病包括：1. 高血压：血压持续升高，可导致心脑血管疾病。
2. 高血脂症：血脂异常，如胆固醇过高，易导致动脉粥样硬化等疾病。
3. 糖尿病：在自身免疫性疾病中已有介绍。
第四节：感染性疾病感染性疾病是由各种细菌、病毒、真菌等病原体引起的疾病，可波及全身多个系统，常见的感染性疾病包括：1. 流感：由流感病毒引起，常表现为高热、嗓子痛、鼻塞、肌肉痛等症状。
2. 结核病：由结核分枝杆菌引起，可累及肺部和其他器官。
3. AIDS：由人类免疫缺陷病毒引起，病毒攻击免疫系统，导致机体对各种疾病易感并出现多系统损害。
4. 麻疹：高度传染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、皮疹等。
