髋关节表面置换术及护理
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全髋关节表面置换术治疗股骨颈骨折的术后护理
１ 术前 护 理
必 要 时予 以止 痛 药 物 ， 予 以患 者 关 怀 ， 安抚病人 ， 帮 助 病 人尽 可
能 的减 轻手 术 带 来 的不 适 ， 度 过难关 。 １ ． １ 完 善术 前 准 备 ， 各项检查 、 配血 、 备皮 、 试验等 ， 控制高血压 、 ２ ． ５ 皮肤护理 ： 卧气垫床 、 尾骶部垫棉质吸汗毛巾， 保持受压皮肤 糖 尿 病 等慢 性 疾 病 。 清 洁干 燥 ， 以防压 疮 。
性 髋关 节 脱 位 、 类 风 湿关 节 炎 等 患 者 ， 股 骨 颈 骨 折 最 为 常见 ， 老 次 ，由一 人 站在 患 者健 侧 扶住 患 者腰 背部 ，另一 人 协 助托 高 患
年 患 者 医从 性 差 ， 基 础疾 病 多 、 预 防术 后 关 节 脱 位 、 静 脉 血 栓 等 肢 ， 两人 同时 向健 侧 翻 身 ， 注 意 保 持 患肢 相 对 外 展 中立 ， 防 止 脱
全髋关 节表面置换术治疗股骨颈 骨折的术后护理
曹 玲
摘
要： 全 髋 关 节置换 术在 临床 上较 多见 ， 老 年 患者 医从 性 差 ， 基 础疾 病 多、 预 防 术后 关节 脱位 、 静 脉 血栓 等 并发 症 是 关键 。对 于相
关 护 理做 些 小结 。
关键词 ： 全 髋 关 节置换 术 ； 护理； 体位； 功 能锻 炼 ； 感染； 深静 脉血 栓
体 温的 变化 范 围 ， 注 意个人 卫生 ， 加 强 口腔 、 皮肤 等 基础 护理 。
肿也难免 ， 但 要 及 早 发 现 重新 包 扎 处 理 ， 以 防 隐患 发 生 ， 发 生 血
２ ． ３ ． ３胃肠 道 反 应 护理 ： 介入 治 疗 后 有 患者 出现 不 同程 度 的 胃肠 肿 和 出血 常 因局 部 压 迫不 当 ， 反 复多 次 穿 刺血 管 ， 术 后穿 刺 侧 肢 道反应 ， 主要表现为恶心 、 呕吐、 腹痛， 其中 １ 例 出 现 顽 固性 恶 体 过 早 屈 曲 ， 活动 ， 或 患者 凝 血 功能 障 碍等 因素有 关 。术后 患 者 逆， 一 般 以 胃复 安可 缓解 。注 意腹 痛 的部 位 、 程度、 持续时间， 呃 应 卧 床 ２ ４ ｈ ， 穿 刺 侧 肢 体平 伸 ， 穿 刺 处压 沙袋 ， 嘱 患者 在 咳嗽 或 逆 频繁 者 可 予 以利太 林 ２ ０ ｍ ｇ肌 内注 射 ，严 重 者 可用 灭 吐 灵 内 移 动 身体 时 用手 压 迫穿 刺 部位 ， 防止 穿 刺点 包 扎敷 料 松 动移 位 。 关 封 闭加 穴位 针 灸 。呕 吐 时嘱 患者 深 呼 吸 ， 头偏 向一侧 ， 观 察并 在 此期 间 ， 应 严 密观 察 血压 、 脉搏 、 患 者精 神 状 态 ， 穿刺 部 位 有 无 记录呕吐物 ， 排泄物的量、 性质 、 颜色 ， 及 早 发 现 消化 道 出 血先 出血 、 渗出， 观察 该 侧肢 体 远 端血 液循 环 ， 即肢 体远 端 皮 肤 温度 、 兆， 及 时清 理 呕 吐物 ， 更 换被 污 衣 被 。 色泽、 脚趾 动 度 和足 背 动脉 搏 动等 情 况 ， 如 发现 异 常应 及 时 报 告 ２ ． ３ ． ４ 饮食 护理 ： 术 后 先 以少 量 流 质 温 凉 为 宜 ， 第 ２ 日可 以半 流 医 生 ， 给予 处 理 。
必 要 时予 以止 痛 药 物 ， 予 以患 者 关 怀 ， 安抚病人 ， 帮 助 病 人尽 可
能 的减 轻手 术 带 来 的不 适 ， 度 过难关 。 １ ． １ 完 善术 前 准 备 ， 各项检查 、 配血 、 备皮 、 试验等 ， 控制高血压 、 ２ ． ５ 皮肤护理 ： 卧气垫床 、 尾骶部垫棉质吸汗毛巾， 保持受压皮肤 糖 尿 病 等慢 性 疾 病 。 清 洁干 燥 ， 以防压 疮 。
性 髋关 节 脱 位 、 类 风 湿关 节 炎 等 患 者 ， 股 骨 颈 骨 折 最 为 常见 ， 老 次 ，由一 人 站在 患 者健 侧 扶住 患 者腰 背部 ，另一 人 协 助托 高 患
年 患 者 医从 性 差 ， 基 础疾 病 多 、 预 防术 后 关 节 脱 位 、 静 脉 血 栓 等 肢 ， 两人 同时 向健 侧 翻 身 ， 注 意 保 持 患肢 相 对 外 展 中立 ， 防 止 脱
全髋关 节表面置换术治疗股骨颈 骨折的术后护理
曹 玲
摘
要： 全 髋 关 节置换 术在 临床 上较 多见 ， 老 年 患者 医从 性 差 ， 基 础疾 病 多、 预 防 术后 关节 脱位 、 静 脉 血栓 等 并发 症 是 关键 。对 于相
关 护 理做 些 小结 。
关键词 ： 全 髋 关 节置换 术 ； 护理； 体位； 功 能锻 炼 ； 感染； 深静 脉血 栓
体 温的 变化 范 围 ， 注 意个人 卫生 ， 加 强 口腔 、 皮肤 等 基础 护理 。
肿也难免 ， 但 要 及 早 发 现 重新 包 扎 处 理 ， 以 防 隐患 发 生 ， 发 生 血
２ ． ３ ． ３胃肠 道 反 应 护理 ： 介入 治 疗 后 有 患者 出现 不 同程 度 的 胃肠 肿 和 出血 常 因局 部 压 迫不 当 ， 反 复多 次 穿 刺血 管 ， 术 后穿 刺 侧 肢 道反应 ， 主要表现为恶心 、 呕吐、 腹痛， 其中 １ 例 出 现 顽 固性 恶 体 过 早 屈 曲 ， 活动 ， 或 患者 凝 血 功能 障 碍等 因素有 关 。术后 患 者 逆， 一 般 以 胃复 安可 缓解 。注 意腹 痛 的部 位 、 程度、 持续时间， 呃 应 卧 床 ２ ４ ｈ ， 穿 刺 侧 肢 体平 伸 ， 穿 刺 处压 沙袋 ， 嘱 患者 在 咳嗽 或 逆 频繁 者 可 予 以利太 林 ２ ０ ｍ ｇ肌 内注 射 ，严 重 者 可用 灭 吐 灵 内 移 动 身体 时 用手 压 迫穿 刺 部位 ， 防止 穿 刺点 包 扎敷 料 松 动移 位 。 关 封 闭加 穴位 针 灸 。呕 吐 时嘱 患者 深 呼 吸 ， 头偏 向一侧 ， 观 察并 在 此期 间 ， 应 严 密观 察 血压 、 脉搏 、 患 者精 神 状 态 ， 穿刺 部 位 有 无 记录呕吐物 ， 排泄物的量、 性质 、 颜色 ， 及 早 发 现 消化 道 出 血先 出血 、 渗出， 观察 该 侧肢 体 远 端血 液循 环 ， 即肢 体远 端 皮 肤 温度 、 兆， 及 时清 理 呕 吐物 ， 更 换被 污 衣 被 。 色泽、 脚趾 动 度 和足 背 动脉 搏 动等 情 况 ， 如 发现 异 常应 及 时 报 告 ２ ． ３ ． ４ 饮食 护理 ： 术 后 先 以少 量 流 质 温 凉 为 宜 ， 第 ２ 日可 以半 流 医 生 ， 给予 处 理 。
髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良护理体会论文
髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的护理体会【摘要】目的总结髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的护理体会。
方法对2010年6月——2012年7月间在我院接受治疗的42例病人的病例资料进行回顾性分析。
结果本研究组中42例病人全部进行随访。
术后无并发症出现，如感染、脱位，神经血管无损伤等。
42例病人待疼痛消失之后，髋关节的活动度显著提高，随访时harris评分可达92分，42例病人都有满意的治疗效果。
结论通过术后的随访研究，病人的关节疼痛现象消失，髋关节的活动度显著提高，由此可得，该手术在治疗先天性髋关节发育不良上有显著效果，另外，随访与护理对病人康复尤为关键。
【关键词】髋关节表面置换术；先天性髋关节发育不良；护理体会doi：103969/jissn1004-7484（s）201306328 文章编号：1004-7484（2013）-06-3081-01成人先天性髋关节发育不良（ddh）是一种由髋臼先天性发育缺陷而引起长期生物力学异常，从而股骨头逐渐发展为半脱位、全脱位，负重区的软骨发生退变、股骨头发生坏死，进而发展成骨性关节炎的疾病。
对2010年6月——2012年7月间在我院接受治疗的42例病人的病例资料进行回顾性分析，均取得满意效果，总结护理体会如下。
1 临床资料与方法11 资料本研究组所有病人，男病人2例，女病人40例，都是先天性髋关节发育不良病人，均继发骨性关节炎，入院时所有病人髋关节疼痛及功能障碍明显。
年龄在40-68岁之间。
本研究组所有病人髋部疼痛、功能障碍、跛行及下肢畸形等症状明显。
所有病例均术前harris评分：在23-55分之间；pemer分型：i度2l髋、ⅱ度10髋、ⅲ度7髋、ⅳ度4髋。
12 方法手术采用全麻或者硬膜外麻醉法，病人采取健侧卧位，手术切口在髋关节外侧，在股骨大转子附近，开口约5-8cm，将阔筋膜张肌分开，将臀中肌与臀小肌的前1/3肌腱在股骨大转子水平切开，将前侧关节囊除去，置换上人工全髋关节；i-ⅱ度病人采用髋臼中央加深的方法，使得髋臼假体有足够的置入空间；ⅲ-ⅳ度病人需要把挛缩的关节囊进行彻底清除，对其肌腱筋膜进行松解，将髂腰肌在小粗隆上的附着点断开，在髋臼顶部进行髋臼成型术（选取骨床量好部位），外翻40度-50度，前倾l0度-12度，另外加用防脱位内衬（增加10度左右）。
髋关节表面置换术的优势及临床护理
肠蠕 动 ， 要时 可 口服 缓泻剂 。 必
术 前患者 神经 功 能状 况 外 ， 强 术 前 、 中、 后 的 加 术 术
护 理评估 ， 极采取 针 对性 的护理 措施 ， 积 加强 对患 者
３ ２ ４ 疼痛 护理 ．。
骨肿 瘤 病 人 最 常 见 的 主诉 是 长
期 慢性 持续疼 痛 ， 本组 术 前 有 １ ３例 出现 放 射痛 ， 在 配合心理 护理 的 同时 ， 们 采 用二 级 长效 止 痛剂 如 我 芬 必得 等 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 高 病 人 对 手 术 的耐 受 减 提
压 。由于腰 骶部 局部 解 剖 的 特 殊性 ， 上肿 瘤 的侵 加
犯 ， 术往往 要进 行 腰骶 部 功 能 重 建 和局 部 皮 瓣 移 手
术创 面 大 ， 易 导致 脑 脊 液 渗漏 。术 中要 严 密 观 察 容
切 口及 引流 液 的 色 和 量 ， 作 好 记 录 。２例 患 者 术 并 后 ｌ ～１ Ｏ ２ｈ发 现 引流 液呈 淡红 色 液 体 ， 多 达 ５ ０ 量 ０
应用抗 生素 ， 现异 常 及 时 处 理 。本 组有 ２例 出现 发
５ ０ｍｌ并伴有 生命 体征 改变 ， ０ ， 经加 快输 液 、 输血 、 止
血 剂应用 等处理 后好 转 。
３ ２ ２ 术后 体 位 术 后 一 般平 卧 ２ ， ．． ～４ ｈ 以压 迫 切 口止血 ； 待生 命 体 征平 稳 后 ， ２ 每 ～３ｈ更 换 体 位
护 士 进修 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 第 ２ 卷 第 １ 期 Ｏ月 ３ ９
化、 引流量及 伤 口敷 料渗 出情 况 ， 现异 常及 时报告 发 医生处 理 。本 组 有 ３例 于术 后 ２ｈ内 引 流 量 超 过
术 前患者 神经 功 能状 况 外 ， 强 术 前 、 中、 后 的 加 术 术
护 理评估 ， 极采取 针 对性 的护理 措施 ， 积 加强 对患 者
３ ２ ４ 疼痛 护理 ．。
骨肿 瘤 病 人 最 常 见 的 主诉 是 长
期 慢性 持续疼 痛 ， 本组 术 前 有 １ ３例 出现 放 射痛 ， 在 配合心理 护理 的 同时 ， 们 采 用二 级 长效 止 痛剂 如 我 芬 必得 等 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 高 病 人 对 手 术 的耐 受 减 提
压 。由于腰 骶部 局部 解 剖 的 特 殊性 ， 上肿 瘤 的侵 加
犯 ， 术往往 要进 行 腰骶 部 功 能 重 建 和局 部 皮 瓣 移 手
术创 面 大 ， 易 导致 脑 脊 液 渗漏 。术 中要 严 密 观 察 容
切 口及 引流 液 的 色 和 量 ， 作 好 记 录 。２例 患 者 术 并 后 ｌ ～１ Ｏ ２ｈ发 现 引流 液呈 淡红 色 液 体 ， 多 达 ５ ０ 量 ０
应用抗 生素 ， 现异 常 及 时 处 理 。本 组有 ２例 出现 发
５ ０ｍｌ并伴有 生命 体征 改变 ， ０ ， 经加 快输 液 、 输血 、 止
血 剂应用 等处理 后好 转 。
３ ２ ２ 术后 体 位 术 后 一 般平 卧 ２ ， ．． ～４ ｈ 以压 迫 切 口止血 ； 待生 命 体 征平 稳 后 ， ２ 每 ～３ｈ更 换 体 位
护 士 进修 杂 志 ２０ ０ ８年 １ 第 ２ 卷 第 １ 期 Ｏ月 ３ ９
化、 引流量及 伤 口敷 料渗 出情 况 ， 现异 常及 时报告 发 医生处 理 。本 组 有 ３例 于术 后 ２ｈ内 引 流 量 超 过
髋关节表面置换术的围手术期护理
中医正骨 ２ ０ 年 １ ０ ８ ２月第 ２ 卷 第 １ ｏ ２期
（ ９９ 总 ６ ）・６ ・ ９
・
骨伤科护理 ・
髋 关 节表 面 置换 术 的 围手术 期 护理
浙 江 中医药大 学附属 第二 医院（ 州 ３００ ） 杭 １０５
刘建 芳 何 桂娟 赵 晓利
孙 晓芬 虞 伟 力 俞
次， 每天增加 １。 ５ ， 周 内达到 ９￣训练时保持肌 肉放松 ， ０ ～１ｏ１ ０，
例， 效果满意 ， 现将护理体会报告如下。
１ 心理护 理
由于该组患者年龄偏 轻 ， 对手术的效果极为关注 ， 迫切希
望早 日恢复正常生活 ， 又担心手术失败 ， 目前该 手术 的开展 对
可随机器屈伸用力 ， 可逆 向抵抗 ， 不 当髋关节 主动 活动达 ９￣ ０
有无下肢静脉曲张、 动脉粥样硬化 、 心脑梗塞史 、 肥胖 、 服用激 素史等血栓形成 的高危 因素 ， 积极 预防及 时处理 。术前 日 并
仔细进 行皮 肤准备 ， 与病人共 同做好手术部 位的标记 ， 以避 免 手术差错的发生 ， 同时又 能缓解病人 担忧 手术错位 的心理 压 力， 确保手术肢体的绝对正确 。
院 自２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 ５ 月共施行髋关节表面置换术 ｌ ５
双拐或助步器 ， 每次行走 ５ ０ ～ｌ 分钟 ， 每天 ３ 次 。术后 ３ ～６ 周
行坐、 、 立 下蹲及关节平衡训练 ， 避免髋关 节屈 曲超过 ９ ￣ ０及髋
关节的扭 转动作 ， 双手要依靠 扶手 ， 保持稳定 。Ｃ Ｍ机锻炼从 Ｐ 术后次 日开始 ， 始活 动 ３￣ ５ ， 初 ０ 一４ 。每次 ４ ５—６ 钟 ， ｏ分 每天 ２
此预防及治疗骨质疏松显得尤 其重要 ， 除合理饮食 ， 补钙及 维
（ ９９ 总 ６ ）・６ ・ ９
・
骨伤科护理 ・
髋 关 节表 面 置换 术 的 围手术 期 护理
浙 江 中医药大 学附属 第二 医院（ 州 ３００ ） 杭 １０５
刘建 芳 何 桂娟 赵 晓利
孙 晓芬 虞 伟 力 俞
次， 每天增加 １。 ５ ， 周 内达到 ９￣训练时保持肌 肉放松 ， ０ ～１ｏ１ ０，
例， 效果满意 ， 现将护理体会报告如下。
１ 心理护 理
由于该组患者年龄偏 轻 ， 对手术的效果极为关注 ， 迫切希
望早 日恢复正常生活 ， 又担心手术失败 ， 目前该 手术 的开展 对
可随机器屈伸用力 ， 可逆 向抵抗 ， 不 当髋关节 主动 活动达 ９￣ ０
有无下肢静脉曲张、 动脉粥样硬化 、 心脑梗塞史 、 肥胖 、 服用激 素史等血栓形成 的高危 因素 ， 积极 预防及 时处理 。术前 日 并
仔细进 行皮 肤准备 ， 与病人共 同做好手术部 位的标记 ， 以避 免 手术差错的发生 ， 同时又 能缓解病人 担忧 手术错位 的心理 压 力， 确保手术肢体的绝对正确 。
院 自２０ ０４年 １ 月至 ２０ ２ ０７年 ５ 月共施行髋关节表面置换术 ｌ ５
双拐或助步器 ， 每次行走 ５ ０ ～ｌ 分钟 ， 每天 ３ 次 。术后 ３ ～６ 周
行坐、 、 立 下蹲及关节平衡训练 ， 避免髋关 节屈 曲超过 ９ ￣ ０及髋
关节的扭 转动作 ， 双手要依靠 扶手 ， 保持稳定 。Ｃ Ｍ机锻炼从 Ｐ 术后次 日开始 ， 始活 动 ３￣ ５ ， 初 ０ 一４ 。每次 ４ ５—６ 钟 ， ｏ分 每天 ２
此预防及治疗骨质疏松显得尤 其重要 ， 除合理饮食 ， 补钙及 维
人工髋关节置换的护理常规
人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。
2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。
3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。
髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。
二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。
三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。
四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。
2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
评估患者既往有无出血病史、肝病史。
㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
人工髋关节置换术后护理及康复锻炼
三．全髋关节置换术的适应症：
• 1、陈旧性股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折头 下型愈合困难的。
• 2、股骨头无菌性坏死晚期。 • 3、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎。 • 4、骨性关节炎或退行性关节炎的晚期。 • 5、先天性髋关节脱位所致髋关节疼痛或腰痛。 • 6、陈旧性的髋关节感染或结核所致髋关节畸形和
浅谈人工髋关节置换术 的护理和 功能锻炼
一．髋关节解剖
• 髋关节由股骨头与髋臼组成。髋关节为多轴性关节， 能做屈伸、收展、旋转及环转运动。根据疾病和治 疗需要，可单独置换股骨头或同时置换股骨头与髋 臼，也可仅置换髋臼与股骨头表面，分别称为股骨 头置换术、全髋关节置换术、和髋关节表面置换术。 随着骨科疾病年轻化的趋势日益增加，人工关节置 换术已经成为治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常 见的手段之一。
四、术后护理
专科护理
体位：做到“三防”。一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一 软垫；二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立 位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患 肢而过度内收。将患者双下肢分开，患肢呈外展中立位（患肢外展30° 足尖向上），两腿间夹三角枕。薄软枕平膝纵向放于小腿间，抬高患肢 ，足跟及腘窝悬空，每2h翻身、扣背。 放置便盆时，床头稍抬高15 °，患肢与便盆在同一水平线上，防止内旋 和内收，可在腰下垫一软枕，臀部与大腿同时上抬足够高度，从健侧取 放便盆，患肢保持外展中立。
神经和血管损伤：观察有无下肢麻木、活动障碍、肌无力等；观察伤
口局部出血情况及引流情况。
脱位及半脱位：观察有无髋关节活动性疼痛，关节主动、被动运动受
限，下肢异常内旋、外旋或缩短。一经怀疑，ⅹ线检查可确诊。
ห้องสมุดไป่ตู้
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
髋关节置换手术护理配合
精选ppt
18
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
精选ppt
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三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
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三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
髋关节表面置换术并发症及其护理研究进展
随着 医用 材料 和 工 艺 的发 展 ， 关 节 表 面 置 换 髋 术 （ ｉ ｒｓ ｒａｉｇ ａｔｒ ｐａ ｔ ， Ａ） 沉 寂 近 ｈｐ ｅｕｆｃ ｒｈ ｏ ｌｓｙ ＨＲ ｎ 在 ａｔｒ ｐａｔ ， ＨＡ） 同 ， ｒｈｏ ｌｓｙ Ｔ 不 ＨＲＡ 保 留 了股 骨 颈 和大
生 于股 骨近 端骨质 重建 的过程 ， 常伴 随假 体松 动 、 骨 溶 解 和疼痛 ， 而 导致 关 节 表 面置 换 手 术 失 败 。术 进 ｘ 线摄 片复 查 ， 助 于 了解 骨 质重 建过 程 ， 有 可有 效避
免严 重并发 症 的发生 。 １ ３ 股 骨 头缺 血 坏 死 其 与 ＨＲ 术 后 股 骨 颈 骨 ． Ａ
２ ０年后 又逐 渐 兴 起 。与 全 髋 关 节 置 换 术 （ｏａ ｈｐ ｔｔｌ ｉ 后 对 肢体 的运 动及 疼 痛 情 况 进 行定 期 检 查 和 了解 、 部分 股骨 头 ， 为 年 轻 及活 动 量 大 的患 者提 供 至少 能 等 同 于 ＴＨＡ 疗 效 的 治疗 方 法 Ｌ ， 时 为后 期 的 翻 １同 ］ 修 提供 了 良好 的条 件 ［ 。虽 然 ＨＲ 疗 效 更 佳 ， ２ ］ Ａ 但 有 一定 的并发 症 ， 护 理 和治 疗 工 作 提 出 了 新 的要 对 求 。本 文 应 ＨＲＡ 日益 兴起 之 势 ， 索其 常 见 并 发 检 症及 护理 研究 ， 旨在 提高护 理人 员 的认 知水 平 ， 做好
的金 属离 子对 人 体 的影 响 目前 尚无 定 论 ， 其 可 穿 但
绝大部 分发 生 在术 后 １年 之 内 。Ａｍａ ａｕｌｈ等ｌ ｎｔｌ ａ ＿ ６ ］
认 为 ， 代 ＨＲ 术后股 骨颈 骨折 的发生 率 在 ０ ～ 现 Ａ ２ 之 间 。针 对 亚 洲 人 群 ， ｓ ｉ等 ［ 对 ５ Ｎｉｈｉ ７ ］ Ｏ例 患 者
生 于股 骨近 端骨质 重建 的过程 ， 常伴 随假 体松 动 、 骨 溶 解 和疼痛 ， 而 导致 关 节 表 面置 换 手 术 失 败 。术 进 ｘ 线摄 片复 查 ， 助 于 了解 骨 质重 建过 程 ， 有 可有 效避
免严 重并发 症 的发生 。 １ ３ 股 骨 头缺 血 坏 死 其 与 ＨＲ 术 后 股 骨 颈 骨 ． Ａ
２ ０年后 又逐 渐 兴 起 。与 全 髋 关 节 置 换 术 （ｏａ ｈｐ ｔｔｌ ｉ 后 对 肢体 的运 动及 疼 痛 情 况 进 行定 期 检 查 和 了解 、 部分 股骨 头 ， 为 年 轻 及活 动 量 大 的患 者提 供 至少 能 等 同 于 ＴＨＡ 疗 效 的 治疗 方 法 Ｌ ， 时 为后 期 的 翻 １同 ］ 修 提供 了 良好 的条 件 ［ 。虽 然 ＨＲ 疗 效 更 佳 ， ２ ］ Ａ 但 有 一定 的并发 症 ， 护 理 和治 疗 工 作 提 出 了 新 的要 对 求 。本 文 应 ＨＲＡ 日益 兴起 之 势 ， 索其 常 见 并 发 检 症及 护理 研究 ， 旨在 提高护 理人 员 的认 知水 平 ， 做好
的金 属离 子对 人 体 的影 响 目前 尚无 定 论 ， 其 可 穿 但
绝大部 分发 生 在术 后 １年 之 内 。Ａｍａ ａｕｌｈ等ｌ ｎｔｌ ａ ＿ ６ ］
认 为 ， 代 ＨＲ 术后股 骨颈 骨折 的发生 率 在 ０ ～ 现 Ａ ２ 之 间 。针 对 亚 洲 人 群 ， ｓ ｉ等 ［ 对 ５ Ｎｉｈｉ ７ ］ Ｏ例 患 者
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如何下地
• 术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节 置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第３天即可 以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后６ 周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行 走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少２月。将步行器放 在手术侧的腿旁，向床边秱动身体将手术腿秱到床下，防止手术 髋外旋健腿顺势秱到床下，将身体转正，扶步行器站立
谢 谢
器械护士配合
①术前铺置2个无菌器械台，分别放置常规器械呾特殊物品幵点清数 目。 ②及时报用特殊器械呾秱植假体名称、大小、型号以提醒手术医生 再次查对。 ③骨水泥的调配：因调配好的骨水泥凝固时间约10min，待手术者处 理好骨面，无渗血、骨屑且充分干燥后方可调配骨水泥。由于骨 水泥的固化时间不温度呾湿度有很大关系，手术室应控制室温在 20℃、湿度在60%左史。 ④关节假体应用的注意事项：假体是钴铬钼丌锈钢合金产品，器械 护士在操作时要注意其表面丌能接触其他金属或玱璃等坚硬物体。 此类人工关节价值丌菲，因此，应全力维护其可用性
髋关节置换术简介及护理
髋关节表面置换的适宜人群：
•
• • • • • • •
1．陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏，伴有疼痛，功能 受限者。 2．股骨头缺血性坏死，头臼受损，严重功能障碍。 3．退行性骨关节炎，多见于>50～60岁的老人，髋臼受 损，股骨头变形。 4．类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小等。 5．炎症、结核后髋关节强直 髋关节疼痛是最主要的手术 指征。 6．慢性髋关节脱位 先天性髋脱位，髋臼发育不良，创伤 所致髋脱位。 7．关节成形失败 手术的主要指征是髋关节疼痛。 8．骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
术后早期康复程序
• • 1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20度， 防止搬运时脱位。 2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。 或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防 外旋鞋，但要防止压伤。 3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。 4． 术后48小时拔引流管。 5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应 用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓叱，要适当延长应用时间。 注意梱测凝血酶原时间。 6． 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸， 促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。
• 另外，年龄适用范围，过去认为是60～75 岁是最合适的年龄，近年来，已扩大到高龄 呾年轻患者。对于<55岁的患者在手术前应 慎重考虑，以免失去人工全髋或人工股骨头 置换术的机会。
术前准备
• 1．心理护理 • 首先做好病人的思想工作，解除病人的思想顼虑，缓解病人 的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗，护士应根据病人的年龄、 职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目 的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能収生的问题， 使病人对疾病有初步的认识，幵使病人了解全髋关节置换术后的 长期疗效幵丌完全恢复所有的跑跳动作，幵通过谈话增加病人对 手术的认识呾信心，叏得病人的配合。
• •
3．X线片梱查：包括关节的正侧位、斜位呾负重位。 4．实验室梱查：常规对病人进行心电图梱查，肝、肾功 能梱查，血常规、出凝血时间，大小便常规梱查。 • 5．病人的选择：除有手术适应症的外，还要正确评估病 人术前状况。 • ①心、肺、肝、肾、神经等系统功能处于一个健康状态。 • ②病人是否存在或潜在某些较棘手的问题：主要指有无 糖尿病，骨质疏松，慢性感染病灶或酒精中毒等。
如何站立练习
• 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊呾屈髋肌群外展术侧 下肢，拉伸髋关节内收外展肌屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上， 上身用力前倾
如何用步行器迈步行走
• 先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器 摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。 如此循环。
如何上下楼梯
• 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先 将双拐秱到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下 台阶
出院计划
• 对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时达 到: • 1、病人出院后有生活自理能力,扶拐能自己行 走，无需他人帮助，能独立坐起。 • 2、没有仸何术后早期幵収症迹象。 • 3、病人、家属已经掌握或了解出院后的康复 计划，幵能较好地实行。
术中配合
巡回护士配合
①患者入室后，健侧上肢外展，用静脉留置针建立静脉通路。 ②常规麻醉后叏90°健侧卧位，固定健侧下肢，患侧下肢可自由活动。 ③术中严密观察患者生命体征，収现异常立即通知医生，配合麻醉师 调整用药，做好各项记录。 ④梱查假体各部件的无菌包装、灭菌有效期，及时准确収放假体。 ⑤骨水泥固定中密切观察患者生命体征，判断是否収生聚呾热反应呾 毒性反应，以便及时处理
床上练习
• 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后 ７天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。 • 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和 大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、 髋关节外展、内收练习。
坐位练习
• 坐的时间丌宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节 最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃 坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背呾扶手的椅子，加坐 垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋丌能超过 90度，要坐较高的椅子
引可以改善髋关节周围软组织挛缩，松 弛肌肉，利于手术中操作呾髋关节的稳定。 牵引病人的护理，重点注意以下一些问题； ①观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 ②保持牵引锤悬空，牵引绳不患肢长轴平行。 ③牵引重量应根据病情需要调整，丌可随意增减。 ④注意防止幵収症的収生。如：神经血管损伤、坠积性肺炎、褥疮、 便秘、足下垂、肌肉萎缩、牵引针眼感染等。
出院后注意事项
• 1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。 • 2、术后６～８周内避免性生活。 • 3、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋 关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少収生关 节脱位、骨折、假体松动。 • 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 • 5、避免在丌平滑丌平整路面行走。 • 6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈髋丌要超 过90度。
• • •
•
第4－7天治疗方案
• 1． 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作， 或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 • 2． 股四头肌的等张练习。 • 3．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后 能较好地使用拐杖。 • 4、术后一周开始的康复 • 注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位