虹膜睫状体炎疾病研究报告
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45虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎本病以瞳孔缩小,虹膜与晶状体发生不同程度粘连的一种眼病。
虹膜、睫状体位于葡萄膜前段,其血、供神经支配,同属一源,在解剖学上二者又相互连接,故一旦发炎,互为受累。
根据病程,有急性与慢性之分。
前者症状显著。
发病时,由于虹膜睫状体炎症充血、水肿,刺激三叉神经末梢,故有眼球疼痛明显,并有引及前额、颞部,夜间较甚,并可引起反射性的怕光流泪。
由于炎症渗出,屈光间质透明度下降,引起视力中等程度下降。
若不及时治疗,常可导致失明。
西医认为本病的病因有:(1)外源性。
如眼球穿孔伤,细菌、病毒、化学毒素伴随异物进入眼内。
也可因眼球钝性挫伤而引起的炎症反应。
(2)内源性。
体内病灶感染,如弓浆体、钩端螺旋体、麻风、结核,或邻近器官的炎症如慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿等,也有胶原性疾病、晶体皮质过敏等原因,也可眼球自身组织炎症蔓延所致。
近人也有认为与免疫有关。
本病诊断依据是瞳孔缩小,虹膜与晶体发生粘连,在外眼部可见睫状充血或混合充血,睫状体部位有明显的压痛;视力下降,近代借助裂隙灯检查,更易发现。
由于炎症反应,虹膜水肿,纹理不清,角膜后有沉淀物,呈灰白色,大小不一,有羊脂状或尘埃状,严重可见前房积脓或积血;房水混浊,有絮状或颗粒状,有时房水沉淀物堆积于瞳孔区,呈膜状将细小瞳孔掩没。
如果用药物扩瞳,每见晶体前囊膜有虹膜色素粘附。
眼压一般正常或偏低,如果晶体与虹膜完全粘连,房水排出障碍,则眼压增高。
西医对本病采用局部与全身治疗,局部采用扩瞳及激素类眼药水治疗,全身治疗也以激素类为主。
此外,寻找病灶,采取相应的治疗措施。
本病中医属瞳神紧小症,若慢性或陈旧性属于瞳神干缺症范畴。
中医认为肝经风热或肝胆火邪,循经上犯于目,或因外感风湿,郁而化热,以致邪热灼伤黄仁,约束无权,瞳神紧小,煎熬神水,痰浊聚生,神膏失养,目始不明。
也由劳伤肝肾,或病久伤阴,阴虚火旺,瞳神失于濡养1.[处方名称]石决活血汤[功能主治]功能活血化瘀,平肝滋阴。
葡萄膜炎是葡萄膜的炎症性疾病,以青年人多见,常反复发作,为常见的一类致盲眼病。
葡萄膜炎按病因有感染性和非感染性之分;按病理和临床有肉芽肿性、非肉芽肿性之分;按解剖部位分为前葡萄膜炎(虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎)、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,为目前常用的分类方法。
临床上以虹膜睫状体炎最为常见。
(一)病因、发病机制
虹膜睫状体炎病因较为复杂,可分为感染性和非感染性两大类。
1. 感染性因素主要是由身体其他部位感染引起。
如细菌、病毒、寄生虫等病原体通过血液播散,侵入葡萄膜发病。
2. 非感染性因素又分为内源性和外源性两类。
(1)内源性:主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致,是葡萄膜炎的主要原因。
如交感性眼炎、风湿性关节炎、Bechet病、系统性红斑狼疮等均可引起葡萄膜炎。
(2)外源性:主要是由于外伤、手术等各种物理损伤和酸、碱和药物等化学损伤所致。
(二)治疗原则
虹膜睫状体炎治疗的关键是散瞳,以防止虹膜后粘连,减少并发症发生。
同时合理应用皮质类固醇药物迅速控制炎症反应,并针对病因进行治疗。
急性虹膜睫状体炎
急性虹膜睫状体炎是一种常见的眼部疾病,它主要表现为眼部疼痛、视力模糊、眼红等症状。
这种疾病一般是由细菌或病毒感染引起的,尤其是在湿度较高的夏季更容易发生。
在诊断急性虹膜睫状体炎的时候,医生通常会进行眼部检查,包括检查瞳孔和虹膜、测量眼压和视力等。
此外,医生可能也会进行一些实验室测试,如结膜分泌物培养、血液检查等。
治疗急性虹膜睫状体炎的方法包括使用眼药水或眼膏来减轻眼部疼痛和炎症,也可以服用口服药物抗感染。
在症状严重或治疗无效的情况下,医生可能会考虑手术治疗。
除了接受医生的治疗外,患者还可以采取其他一些措施来缓解眼部疼痛和不适感,例如:
- 眼部休息,避免过度用眼;
- 注意保持室内空气湿度;
- 避免接触过敏原;
- 大量饮水,保持身体健康;
- 避免吸烟和饮酒。
总体而言,急性虹膜睫状体炎是一种常见且可以治愈的眼部疾病。
如果您遇到眼部不适,应及时就医以得到正确的诊断和治疗。
中西医结合治疗虹膜睫状体炎100例摘要目的观察分析中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床疗效。
方法200例虹膜睫状体炎患者,随机分为对照组和观察组,各100例。
对照组患者采取常规西医疗法,观察组患者在对照组基础上结合中医进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率为94.0%高于对照组为78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
随访1年,观察组患者复发率5.0%低于对照组的12.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论常规西医治疗虹膜睫状体炎,可取得良好效果,但患者在西医治疗的基础上结合中医进行治疗,效果将会更为显著,有效促进患者康复。
关键词中西医结合;虹膜睫状体炎目前,虹膜睫状体炎发病率在近几年的发病率呈上升趋势。
该种疾病的产生主要是由作用于虹膜上的炎症感染睫状体而引发的一种急性炎症性眼病。
由于虹膜与睫状体之间联系密切,且两者的供血源均为虹膜大环[1],因此虹膜出现炎症后,很容易感染睫状体。
一旦感染该种疾病,眼部极易产生疼痛、流泪及怕光等症状,疼痛表现的最为明显。
本文将本院收治的2014年1月~2015年1月收治的200例虹膜睫状体炎患者作为研究对象,观察分析虹膜睫状体炎患者中西医结合治疗的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2014年1月~2015年1月收治的200例虹膜睫状体炎患者作为本次研究对象。
男97例,女103例,年龄16~66岁,平均年龄(34.7±10.3)岁,病程 1 d~3年,平均病程(1.02±6.32)年。
将患者随机分为对照组和观察组,各100例。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组给予常规的西医治疗和必要的健康教育。
治疗药物主要包括碘必舒、双氯芬酸钠、阿托品滴眼液低眼外用,2次/d,同时静脉滴注地塞米松10 mg/d。
根据患者临床治疗的效果,适当减少使用剂量。
在患者炎症控制后,每天服用等量的尼松片,且在晨间服用,药物的剂量应逐渐递减,直至停止使用。
糖尿病并发虹膜睫状体炎的临床诊治及特点分析作者:吾尔尼沙·喀哈尔来源:《中外女性健康研究》2017年第07期[摘要]目的:研究临床诊治糖尿病并发虹膜睫状体炎的特点以及有效措施。
方法:回顾性分析我院自2013年9月至2016年9月期间收治的18例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者的所有临床资料,分析疾病特点之后均予以抗感染、散瞳、止痛等常规治疗,且同时予以超短波透热理疗以及注射清开灵治疗。
结果:本次我院收治的18例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者经临床治疗后治愈率为100.00%。
结论:糖尿病并发虹膜睫状体炎具备病情重、起病急以及血糖高等特点,发现危险因素,要早预防,早治疗,在经相应治疗干预之后可以获得良好预后。
[关键词]糖尿病;虹膜睫状体炎;临床特点;临床诊治糖尿病是常见的代谢性异常慢性疾病,在患者发病之后可能诱发眼部并发症,青光眼、白内障、视网膜病变等为常见并发症,此外也包括并不常见的虹膜睫状体炎。
虹膜睫状体炎是眼科门诊的常见病,具有诊断明确、病因不易查明和治疗有效的特点,糖尿病伴发的虹膜睫状体炎多属于前部葡萄膜炎,常见单侧发病,前房可见炎性细胞,瞳孔的后粘连与病程长短相关,若不及时治疗会导致视力急剧下降,严重者甚至会失明。
现对我院此次收治并研究的31例糖尿病并发虹膜睫状体炎患者诊断结果进行报道。
1资料与方法1.1基础资料此次研究的18例样本均选自2013年9月至2016年9月期间我院收治的糖尿病并发虹膜睫状体炎患者,所有患者均出现不同程度虹膜细小新生血管,经房角镜检查或者诊断之后小梁网部分出现新生血管,其中女性患者例数为9例,男性患者例数为9例,最大年龄为76岁,最小年龄为35岁,平均年龄为(57.25±3.25)岁,最长病程9年,最短病程1年,平均病程(5.54±1.23)年,眼视力范围在0.1~0.4,平均眼视力为(0.33±0.02),眼压范围为12.8~22.6mmHg,中位眼压为(17.89±4.32)mmHg。
瞳神紧小(虹膜睫状体炎)诊疗方案一、病名中医病名:瞳神紧小西医病名:虹膜睫状体炎定义:瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能,持续缩小,甚至缩小如针孔,并伴抱轮红赤,黑睛后壁有沉着物,神水混浊,视力下降的眼病。
若瞳神失去正圆,边缘参差不齐,黄仁干枯不荣,则称瞳神干缺。
古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载,至《证治准绳·杂病·七窍门》,才以瞳神紧小的发病特征命名,并作了比较全面的论述。
两者瞳神见症虽有差别,实则同为黄仁病变,且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。
其病因复杂,变化较多,且易反复发作。
若治疗失当,往往并发他症而导致失明。
瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜睫状体炎,而后者多见于慢性虹膜睫状体炎。
二、诊断(一).中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.5-94)。
1、畏光流泪,目珠坠痛,视力下降,或见眼前似蚊蝇飞舞。
2、抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物,神水混浊,瞳神紧小,展缩失灵,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神;或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。
3、可有目珠破损或黑睛疾病史,或有结核、梅毒、风湿等病史。
4、血液抗O类风湿检查可出现阳性。
(二).西医诊断标准:参照全国高等学校规划教材《眼科学》(葛坚主编,人民卫生出版社,2005 年)。
1.主要症状:眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
2.前节检查所见:为睫状充血、KP、房闪、房水浮游物、前玻璃体浑浊;虹膜纹理不清,或有虹膜结节;瞳孔变小,对光反射迟钝。
(三).证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瞳神紧小(虹膜睫状体炎)诊疗方案”。
瞳神紧小(虹膜睫状体炎)临床常见证候:肝经风热证肝胆火炽证风热夹湿证阴虚火旺证三、治疗方法:本病初起,以实证及虚实夹杂证为常见。
实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起,发病比较急重。
虚实夹杂证常由肝肾阴亏,火旺于上所致,抑或病久伤阴,邪热未除,转化而来,其病程常较缠绵。
中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎36例的临床疗效观察【摘要】目的:探讨使用醋酸去炎舒松A治疗急性虹膜睫状体炎的治疗效果。
方法:回顾性分析了我科2008年3月至2009年10月确诊急性虹膜睫状体炎患者36例,对照组和研究组均给予诺氟沙星抗生素滴眼液预防感染,局部滴1%阿托品眼膏充分散瞳,一日三次。
采用简单随机化随机分为对照组和研究组,对照组给予醋酸去炎舒松A混悬液,每日2次,治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次。
研究组给予复方中药配合醋酸去炎舒松A混悬液,每日2次,治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次,期间服用中药。
比较两组患者治疗效果和治疗时间。
结果:与对照组有效率68.75%相比,研究组总有效率为85.0%,显著高于对照组,有统计学意义(p<0.05).治疗组眼压升高仅1例,而对照组眼压升高4例,有统计学意义(p<0.05)。
对照组平均治疗时间9.9天,而治疗组平均治疗时间7.3天,与对照组比较具有显著性差别(p<0.05)。
结论:中西医结合治疗具有较好治疗效果,适于临床广泛推广。
【关键词】醋酸去炎舒松A;急性虹膜睫状体炎;中西医结合急性虹膜睫状体炎是临床常见眼科疾病之一,起病急,发展迅速,变化快,且容易反复发作,不及时治疗或治疗方法不适当,可引起瞳孔后以及虹膜周边前粘连或瞳孔膜闭,而继发青光眼、眼球萎缩等后遗症,是导致失明疾病之一[1]。
早期发现、治疗及时对彻底治愈至关重要。
目前临床上主要选用糖皮质激素治疗急性虹膜睫状体炎,但糖皮质激素可影响机体多方面的生理代谢,可能引起激素性青光眼,严重程度与使用量和时间成正比。
所以选择疗效确定副作用小的有效治疗药物是治愈的关键。
对我院2008年3月至2009年10月确诊急性虹膜睫状体炎患者36例,应用醋酸去炎舒松A加中药治疗,效果良好,总结报道如下。
1临床资料1.1一般资料我院2008年5月至2009年10月收治确诊急性虹膜睫状体炎患者36例,男24例,女12例,年龄21-45岁,平均年龄34.4±14.3岁。
中西医结合治疗虹膜睫状体炎46例【摘要】目的:观察中西医结合治疗虹膜睫状体炎的临床疗效。
方法:在西药常规局部治疗的同时,以中医基础理论为指导,辨证论治,给予中药治疗本病46例,并设西药常规治疗为对照组对比。
结果:中西医结合观察组的治愈率、总有效率及起效时间均优于西医对照组,并有显著统计学差异。
结论:局部西药治疗能快速散瞳和控制炎症,防止并发症及后遗症的发生。
中药的合并治疗,缩短疗程,提高有效率。
【关键词】急性虹膜睫状体炎;中西医结合治疗;中医辨证论治虹膜睫状体炎是眼科临床常见病,该病多发病急、病情严重和复杂,且易复发,视力损害较大,若未及时治疗或治疗不当,常常会导致并发症失明。
该病相当于中医学所讲的瞳神紧小,以瞳神持续缩小,展缩不灵为体征,以视力下降、眼痛、畏光流泪为主症的眼病。
1.资料与方法1.1临床资料:91例虹膜睫状体炎患者是我院眼科门诊病例,年龄18~55岁。
随机将其分为中西医结合治疗组(治疗组)及西医治疗组(对照组)。
治疗组46例50眼,男26例,女20例,平均年龄为38岁;对照组45例50眼,男21例,女24例,平均年龄为35岁。
两组患者一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:对照组:①散瞳:1%阿托品液滴眼;②激素:0.5%可地松滴眼液,每日4-6次;同时服强地松片30mg(晨起顿服,药量根据病情递减,总量一般不超过600mg);③其他治疗:必要时用盐酸左氧氟沙星眼水等抗生素治疗和热敷。
治疗组:根据患眼局部症状和体征及患者全身症状辨证论治。
①属肝经风热者,选用新制柴连汤加减;②肝胆火炽或肝经湿热者均选用龙胆泻肝汤加减;③风湿夹热者选用抑阳酒连散加减。
1.3疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定。
痊愈:眼部症状如眼痛、畏光、流泪、睫状体充血消失,角膜KP消失、房水闪光,虹膜纹理清晰,视力恢复至5.0以上或发病前的水平,1年未见复发;显效:眼部症状显著减弱或消失,视力提高3行以上,1年未见复发无,充血,房水闪光及角膜内壁KP明显减少;有效:眼痛、畏光、流泪、睫状充血减轻,房水闪光,浮游物减少,视力提高2行以上,偶有复发;无效:症状未见改善甚至加重,实力未见提高甚至恶化。
急性虹膜睫状体炎的护理急性虹膜睫状体炎是一种比较严重的眼病,由于虹膜和睫状体本身所具有的重要功能以及由其急性炎症眼部的剧烈疼痛、视力减退和可能引起的严重并发症等,患者易产生身、心不良反应,故良好的治疗、护理十分重要。
我科于2007.01至2009.01年通过对56例急性虹睫炎患者的护理,收到了良好的效果,现报告如下。
1临床资料本组共计56例,其中男25例,女31例,年龄在19~65岁之间,均为单眼发病,56例中48例治愈出院,8例好转出院患者,复诊检查基本恢复正常。
2护理2.1一般护理热情接待病人,做好入院宣教,取得病人信任,让病人安静休息,保持情绪稳定,及时监测生命体征。
2.2入院评估护士通过与病人或家属交谈沟通,详细询问病史,重点了解患者发病的因素,了解既往病史等,并做好护理纪录。
2.3心理护理虹膜睫状体炎病人多表现心理紧张,应向病人解释病情,安定情绪,解除病人顾虑。
应向病人解释治疗的重要性,使其配合治疗。
2.4协助患者进行检查医生针对患者病情,下达了检查医嘱,护士要详细讲解检查的目的、方法、位置及注意事项等,并协助检查。
2.5创造良好治疗环境病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和,避免噪音刺激调节适宜的温、湿度,各项操作轻柔,服务温馨,减轻周围环境刺激。
良好的治疗休养环境,是保证病人康复的一个重要环节。
2.6病人用药护理遵医嘱给予积极、及时、准确的用药。
用药前依用药要求严格查对,观察用药反应,为医生用药、调整剂量提供动态信息。
按医嘱给予充分散瞳是治疗的重要、关键一步。
常用1%阿托品眼药水点眼,滴眼时注意压迫泪囊部,防止经鼻吸收引起全身症状。
混合散瞳剂结下注射时,应让病人平躺10分钟,观察呼吸、脉搏变化。
激素治疗可抑制炎症,减少渗出,常为球侧注射或结下注射,球侧注射常引起眼睑肿胀,结下注射常致眼压升高,必须做好相关沟通。
全身服用消炎痛和地塞米松时,应在饭后半小时服用,密切观察有无胃痛和大便潜血等,及时发现不良反应。
虹膜睫状体炎疾病研究报告疾病别名:前葡萄膜炎所属部位:眼就诊科室:五官科,眼科病症体征:反应迟钝,肉芽肿,虹膜蓝色,流泪,角膜混浊,角膜炎,霍纳综合征,睫状充血疾病介绍:虹膜睫状体炎是怎么回事?专家指出,前葡萄膜炎又名虹膜睫状体炎,虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的,常同时发病,包括虹膜炎,睫状体炎及虹膜睫状体炎,因为虹膜和睫状体在解剖上互相连接,关系密切,且同为虹膜大环供血,因此虹膜和睫状体往往同时发炎,虹膜睫状体炎是常见的致盲眼病之一,是最常见的一种葡萄膜炎症状体征:虹膜睫状体炎有什么症状?以下就是关于虹膜睫状体炎症状的详细介绍:一、自觉症状疼痛,畏光,流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激,睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛,可反射到眉弓及颊部,睫状体部有明显的压痛,夜间疼痛加剧。
急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明、流泪视力可突然下降,此因角膜内水肿,角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入,睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视。
晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。
二、体征1、睫状充血:有明显的睫状充血,严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。
2、角膜后沉着物(KERATO-PRECIPITATES,KP):房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差,随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上,即角膜后沉着物。
沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布,尖端朝瞳孔区,大颗粒在下,小颗粒在上。
根据炎症的性质,渗出物的轻重、时间的长短,大小形态、数量不同而表现各异。
大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点;细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患。
个别正常人亦可见到白色KP,而无虹膜炎的表现,为生理性KP,故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。
3、房水混浊:由于炎症使房水中蛋白含量增加,房水变混,在裂隙灯下房水中呈淡恢色反射性反光带,名为TYNDALL征。
表示为活性炎症体征。
重者可出现纤维素性及脓性渗出物,因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓(HYPOPION)。
如果血管破裂,红细胞外溢,即产生前房积血(HYPHEMA)。
4、虹膜纹理不清:虹膜炎时,虹膜血管扩张随之水肿浸润,色泽变暗,虹膜表面纹理不清,在肉芽肿性虹膜睫状体炎时,可望见虹膜结节,有深层和浅层两种。
深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称KOEPPEW结节,多见于亚急性或慢性炎症早期,数目多少不一,可在数天内消失。
浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近,故为BUSACCA结节。
此结节可很快消失,偶而可形成老化和新生血管。
炎症反复发作时,虹膜发生萎缩,其表面形成机化膜和新生血管,是为虹膜修复状态。
5、瞳孔缩小:在虹膜炎症早期,由于虹膜充血水肿,细胞浸润,以及渗出物毒素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩,而表现出瞳孔缩小,对光反应迟钝。
6、玻璃体混浊:睫状体和玻璃体相邻,虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部,使其混浊。
化验检查:虹膜睫状体炎的检查方法有哪些?以下就是关于虹膜睫状体炎检查方法的详细介绍:1.对于一般急性虹膜睫状体炎的诊断,以检查框限A为主。
2.对于出现了并发症者、儿童患者为了与视网膜母细胞瘤相鉴别或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括A、B及C。
鉴别诊断:虹膜睫状体炎的诊断方法有哪些?以下就是关于虹膜睫状体炎诊断方法的详细介绍:虹膜睫状体炎需要注意与以下疾病进行鉴别:1.急性结膜炎呈现急性发病,有异物感、烧灼感,分泌无多,检查见眼睑肿胀,结膜充血,这些表现与急性前葡萄炎的畏光、流泪、视力模糊、睫状充血及前房反应有明显不同。
2.急性闭角型青光眼呈急性发病,视力突然下降,头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等,但无前房炎症细胞,瞳孔呈椭圆形散布大,眼压增高,与急性前葡萄膜炎症的角膜透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小,眼压力征正常或偏低等易于鉴别。
3.与眼内肿瘤等相鉴别一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起房积脓等改变,但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT等核磁共振检查等方面可以将二者区别开来。
4.与能引起前葡萄膜炎症的全葡萄膜炎症相鉴别一些类型的葡萄膜炎,如BEHCET病性葡萄膜炎症、VOGT-小柳原田病等均可表现为全葡萄膜炎,因此在诊断时要注意鉴别。
并发症:虹膜睫状体炎的并发症:1、角膜混浊:后弹力层皱褶和角膜上皮水泡样角膜炎病变,晚期发生角膜带状疱前。
2、虹膜后粘连:虹膜炎时,由于纤维素性渗出,使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连。
早期粘连可用扩瞳剂拉开。
如果渗出物已机化,粘连牢固,用扩瞳剂不易拉开,或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。
3、瞳孔闭锁:虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开,且瞳孔一周的虹膜,后面与晶体前表面完全粘连,前后房水循环中断。
4、虹膜周边前粘连或房角粘连:由于后房压增加或渗出物蓄积使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。
5、瞳也膜闭:瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜覆盖在晶体前表面。
6、虹膜膨隆:由于房水不能从后房向前流通,受阻在后房,使后房压力增加,房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。
7、并发白内障:虹膜炎症时,房水性质改变,房水中的炎症毒改变了晶体外在环境,从而也变了晶体正常的生理代谢,导致晶体前后皮质都混浊,并很快形成完全性白内障。
8、继发性青光眼:由于房角粘连,瞳孔闭锁,加上急性炎症期血管扩张、血浆漏出,前房水粘稠度增高导致眼压升高,继发青光眼。
9、眼底病变:病变后期或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样变性,或伴有视盘血管炎。
10、眼球萎缩:睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引视网膜脱离,破坏睫状体使房水分泌减少,眼压减低。
加上睫状体本身反复发炎变成坏死组织,导致眼球缩小而萎缩。
治疗用药:治疗虹膜睫状体炎的药物有哪些?虹膜睫状体炎的药物治疗法有哪些?急性虹膜睫状体炎必须诊断准确,治疗及时得当方可消除失明的危机,以保存较好的视力,其治疗原则如下:1、散瞳:一旦诊断明确,立即进行散瞳,使瞳孔扩大,这是治疗的首要关键性措施。
若一拖延,必然造成难以挽回的后果。
散瞳药主要用阿托品类药物,即1%阿托品眼药水,每日3~6次,待瞳孔扩大,炎症稍解后,每日1~2次,以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月。
以资巩固。
阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力,以增强色素膜的血液循环,减低毛细血管的渗透性,使渗出减少,起到消炎作用,促使炎症吸收。
此外,散大瞳孔,防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。
使眼很好休息,达到止痛目的。
滴用阿托品时,必须压迫泪囊部,以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒,特别对小儿使用要慎重,对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者也要慎之又慎。
如阿托品不能扩大瞳孔时,可加用1%可卡因和0.1%肾上腺等量混合液0.3ML,在粘连附近的结膜下注射,即所谓强力扩瞳。
2、皮质激素的应用:使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症,起到抗炎抗过敏作用,降低毛细血管通透性,减少组织水肿和渗出,减轻纤维组织增生和胶原沉积。
抑制过敏反应。
在用药2周以上者不要突然停药。
酌情减量。
给药方法:有口服药,滴眼剂或结膜下注射等方式:口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。
有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.025%地塞米松0.3ML与结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松200~250MG或地塞米松5~10 MG静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。
3、非激素性消炎剂:水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。
主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗炎或降压的作用,常用的阿斯匹林0.5G,每日3次,消炎痛25MG,每日三次。
4、抗生素:若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
5、免疫治疗:对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。
以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有:(1)环磷酰胺(CYCLOPHOSPHAMIDE):可以单独使用或配合类固醇治疗,常用口服量50~100MG,每日二次分服,连服2周为一疗程。
静脉注射将100~200MG溶于20ML的生理卤水中,每日或隔日一次。
应检查血象,防止副作用发作。
(2)乙双吗啉(AT-1727),每次0.4G,每日三次,连服2~3周,停药1周,再用1~2个疗程。
(3)痛可宁(CHLOCAMBUCIL,LEUKEUAN,苯丁酸氨芥):一般开始每日2MG,加重每日2~10MG,最大剂量每日不能超过20MG。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。
6、热敷或短波疗法:扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。
7、对症治疗(1)对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
(2)对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
(3)对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
(4)对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。