妇科患者围手术期的护理

术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。

术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。

围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。

（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。

2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。

3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。

4、与手术室联系，做好患者手术安排。

5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。

6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。

（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。

2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。

3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。

4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。

在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。

5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。

6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。

7、妥善保管手术标本，术后及时送检。

8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。

9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。

【关键词】 阴式 手术 ；围手术期 ；护理
【中图分类号 １ Ｒ４７３
【文献标识 码ｌ Ａ
【文章编号 ｌ １００７—８５１７ （２０１０）１１—０２２３—０２
阴式 手 术 是 利 用 阴 道 这 一 天 然 孔 穴 进 行 操 作 的 手 术 … 。 近 年 来 ，随着 微 创 观 念 逐 渐 加 强 ，阴 式 手 术 开 始 得 到 人 们 越 来 越 多 的重 视 。 利 用 阴 道 这 一 自然 腔 道 进 行 手 术 具 有 组 织创伤小 、对腹 腔 脏 器 干 扰少 、手 术 后 疼 痛轻 、康 复 快 、 住院时 间短 、腹壁不 留瘢痕 、医疗费用低等优 点。
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
妇 科 阴 式 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理
赵 月 兰 广 西 崇左 市 大新 县 人 民 医 院 妇 科 ，广 西 崇 左 ５３２３００
肌 瘤 、功 能 性 子 宫 出血 患 者 术 前 ２ Ｏ￣／ｄ，０．２％ 碘 伏 阴 道 擦 洗 ，应特别注意 阴道穹 窿部 擦洗 时 ，每 遍要旋 转 ２周 ，如 白带 异 常 ，可 在 擦 洗 后 给 予 栓 剂 塞 阴 道 ； 阴道 壁 膨 出 、 陈 旧性 Ⅲ度 会 阴 裂 伤 、子 宫 脱 垂 患 者 ，术 前 ３ｄ给 予 １：５０００ 高锰酸钾 坐浴 ２次／ｄ；对 于老 年人 ，由于 阴道 粘膜 萎 缩 ， 操作 时动作 要 轻柔 ，特别 注意 润滑 窥 阴 器 ，以减 轻不 适 。 注意休 息 ，使脱垂 的子宫 回纳 ，减少磨擦 。 ３．１．５ 饮 食 及 肠 道 准 备 术 前 ３ｄ进 食 少 渣 半 流 质 饮 食 ， 术 前 １２ｈ禁 食 ，８ｈ禁 水 。

妇科腹腔镜患者围手术期的舒适护理体会摘要：通过对妇科腹腔镜手术患者围手术期的临床舒适护理，从术前予心理支持缓解患者焦虑、改良术前传统的肠道准备方法和术后拔除尿管方法，并强调早期拔除尿管和早期活动、重视术后并发症等方面对妇科腹腔镜手术患者进行护理。

有效提高患者围手术期舒适度，从而提高患者对护理服务的满意度。

关键词：腹腔镜；妇科手术；舒适；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0335-02作者简介：黄少英，女，本科，主管护师，护士长，从事妇科临床护理管理工作。

舒适护理（comfort care）作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。

腹腔镜因具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日明显缩短等优点，已越来越多地应用于临床，日益受到重视[2]。

为此，我院对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，现将护理体会报告如下。

1临床资料2011年1月至2011年12月我科实施妇科腹腔镜手术47例，患者年龄21～62岁，平均41岁，其中子宫肌瘤35例，宫外孕13例，卵巢囊肿9例，卵巢畸胎瘤5例，子宫内膜异位症2例，输卵管结扎4例。

47例腹腔镜手术全部成功，无手术并发症，均痊愈出院。

两组患者在年龄、文化程度、疾病类型及病程等方面均无显著差异无统计学意义。

2舒适护理体会2.1术前的舒适护理2.1.1术前心理舒适护理：焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态[3]，为此我们将心理护理贯穿于整个治疗护理过程中，首先热情、主动与患者进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能对患者提出的疑问给予耐心解答，同时针对性介绍手术性质、方式、优点和手术医师与麻醉医师的情况，介绍成功的病例，请即将出院患者现身说法，消除患者疑虑和不必要的担心，并创造良好的睡眠环境，保证睡眠质量，使患者以良好的状态接受手术。

３ ． ５ 控制感 染。手术室护士 日常应做好 消毒监测工作 ，术中用器械应
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６

• 2、卧位：按麻醉方式安置病人于适当体 位，一般术后次晨采取半卧位。半卧 位有利于腹腔引流，能使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。半卧位后， 腹腔脏器下移，膈肌活动中幅度加大，增加肺活量，有利于咳嗽排痰。半卧位 使尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减少尿路感染因素。
• 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时 翻身一次，减少粘连机会。
运暂时性引起性激素水平波动而出现停经(肌瘤挖除术者),或者不能再生育。 • 2.用通俗易懂的语言向病人说明灌肠、备皮、阴道准备、TCT检查，必要的分
段性诊刮、术前禁食、术前用药、保留导尿、早期活动等必要性以及对预防 术后并发症促进康复的作用。 • 3.认真做好术前合并症的处理 • 例如：贫血，营养不良，低蛋白血症等。因术前营养状况直接影响术后康复 过程，要注意指导病人摄入高蛋白、高维生素、高热量及低脂肪全营养饮食， 及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。护士可根据患者的饮 食习惯，协助制定饮食计划或食谱。以保证机体处于术救用物。
• 基本要求 • 1.密切观察和记录病情变化，及时发现问题，配合
医生的检查，做到及时处理。 • 2.采取护理措施，减轻病人的痛苦和不适，使尽快
恢复健康。 • 3.有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现
的并发症。 • 4.帮助病人解决术后暂时的困难。
• 一般准备宜尽早看望病人，核查生命体征的变化，询问病人的自 我感受，如有月经来潮等异常情况，应及时通知医师。
• 取下病人可活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品交家属保管，长 发者应梳成辫子。
• 阴道准备 ：术晨用碘伏原液棉球擦洗阴道。 • 常规安置导尿管，保持引流通畅。 • 术前30分遵医嘱给基础麻醉药物，病人至手术室后，根据病人手

在您手术前，医生会对您 A、一般检查+重要器官功能检查 全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的 并发症会先治疗、后手术。 B、妇科检查 局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必 要时进行三合诊检查。 C、辅助检查 包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、 乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾 B 超 检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做 宫颈细胞学检查（ TCT ）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病 人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有 检查将由医护人员陪同进行，请您放心。
2.
活动：
术后 8 小时请去枕平卧头偏向一侧， 8 小时后垫枕头，翻身
活动，开腹手术约 1 － 2 天后下床，腹腔镜手术 24 小时下床 活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连 及下肢静脉血栓的形成。
3.
手术后不适：
您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员
会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通， 配合我们的治疗。
菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、 牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进 如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质 饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶 等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复， 贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小 豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意 饮食卫生。
4.
休息与卫生：
术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，

护 理 满 意 度 １０ 。 ０
２ 护 理
２ １７ 其他 ．．
术 前 ３ ｎ给 予 基 础 麻 醉 药 ， 托 品 注 射 液 ０ｍｉ 阿
０５ ． ｍｇ和 苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ肌 肉 注 射 及 足 量 抗 生 素 静 脉 输 ． 注 ， 人 进 入 手术 室 起 效 后 放 置 导 尿 管并 接 引 流 袋 持 续 开 放 ， 病
伤 ， 防 止 脐 孑 污 垢 污 染 发 生 腹 腔感 染 。 以 Ｌ
术 后 并 发 症 少 、 复 快 等 优 点 ， 分 体 现 了 微 创 手 术 的 优 恢 ］充
势 ， 逐 步 为 越 来 越 多 的 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 逐 步 成 为 妇 科 已 正
２ １ ５ 阴道 准备 ．．
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ０年 第 ３ １卷 第 ２期
・
３１ ・ ７
３ ６例 妇 科 腹 腔 镜 患 者 围手 术 期 的护 理 ８
陈晶 晶 秦 玲 包 学云
【 要 】 总 结 ３ ６ 妇 科 疾 病 腹 腔 镜 患 者 围 手 术 期 的 护 理 ， 出 加 强 围 手 术 期 护 理 是 提 高 妇 科 腹 摘 ８ 例 提 腔 镜 手 术 成 功 率 ， 高护 理 满 意度 ， 少 并发 症 的 重 要 环 节之 一 。 提 减
手 术 的 主 流 。２ ０ ０ ７年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 １ 月 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 ２
３ ６例 ， 得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 ８ 取 现
１ 临 床 资 料
２ １ ６ 消 化 道 准 备 手 术 前 ２天 禁 食 牛 奶 、 类 等 产 气 食 ． ． 豆
手 术 前 行 常 规 阴 道 分 泌 物 检 查 ， 日 １次 每

子宫全切患者围手术期的护理重要手段，而子宫是女性的生殖器官，因此子宫切除给女性带来了特殊的心理问题。

对妇女来说是一大创伤。

心理护理的实施就显得尤为重要。

要取得满意的手术疗效，不仅与手术本身有着密切关系，而手术前、手术后的护理对促进患者的早日康复有着重要意义。

现将护理体会总结如下：1术前护理1.1心理护理患者的心理问题根据其年龄、职业、文化程度、所处环境不同有各自不同特征，了解患者的心理问题，有担心术后性功能改变，影响夫妻生活，担心手术的成功率。

针对这些问题护理人员要做好患者的思想工作，患者一入院，我科护士就热情接待，主动向她们介绍病区环境、作息制度、主治医生、责任护士，增强患者对手术的信心，解除其紧张恐惧心理，使其配合治疗，确保手术顺利。

1.2一般护理观察生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）有关并发症是否月经期，吸烟者劝其戒烟，保持口腔清洁，尽快完成术前各项检查，如血、尿常规、血型、心电、胸透等，根据患者的身体情况调配饮食，以增强患者体质，提高其对手术的耐受力，以利于术后身体恢复。

1.3术前指导使患者对手术麻醉有一定了解，知道如何配合麻醉师进行麻醉，确定麻醉平面等。

这样就减轻了患者由于对手术麻醉不了解而产生的恐惧焦虑情绪，有助于患者平稳通过手术。

疼痛是每个手术患者最敏感问题，因此术后镇痛又成为提高患者安全性，促进患者早日康复的重要环节1.4手术前准备患者术前应洗澡、洗头、修剪指甲、换衣服、剃去阴毛与腹部汗毛，然后用温水洗净拭干，注意防止损伤皮肤。

1.5阴道准备于手术前几天，每日用0.27%甲硝唑50ml冲洗阴道一次。

1.6肠道准备术前3天按医嘱给肠道抗生素，术前一日晚口服250ml甘露醇，术前用温肥皂水清洗灌肠，并做阴道擦洗，必要时子宫颈涂甲紫，留置导尿管，以排空膀胱。

1.7术前用药术前一日晚应用适量安眠药及抗焦虑药，以保证患者术前充足的睡眠，使患者能精神充沛的迎接手术。

2术后护理2.1体位患者回病房后，全麻尚未清醒前应专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。

２～ ３次 开 腹 手 术 史 盆 腹 腔 粘 连 严 重 ， 术 操 作 困难 中 转 开 手
腹 ， 因 宫 角 妊 娠 中 转 开 腹 ； 血 量 ５～１０ ｍ 平 均 ３ ２例 失 ０ Ｌ， ０ ｍＬ 术 后 ６ｈ可 下 床 活 动进 流 食 ； 后 肛 门 排 气 时 间 １ ； 术 ２～３ ６ ｈ 平 均 １ ； 术 时 间 ２ ， ５ｈ手 ５～１ ０ｍｉ ， 均 ６ ｉ ； 后 体 温 均 ２ ｎ 平 ５ｒ ｎ 术 ａ 未 超 过 ３ ； ８ 手术 后 住 院 时 间 ３～ ， 均 ４ ｄ ６ｄ 平 。
２ 护 理
并 为 鲜 红 色应 考 虑 内 出血 立 即 通 知 医 生 及 时 处 理 ； 引 流 液 若
量 多且 为 淡 黄色 ， 分 析 有无 尿 漏 。术 后 １ｄ患者 应 取 半 卧位 应
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．． 心 理 护 理 要 贯 穿 在 一 切 护 理 过 程 中 。虽
３６例 妇科腹 腔镜 手术 患者 的 围手术期 护 理体 会 ６
李 晓娟 ， 周 勤
（ 京 市 通 州 区潞 河 医 院 ， 京 １ １ ４ ） 北 北 ０ １９
［ 键词 ］ 妇 科 ； 关 腹腔 镜 手 术 ； 围手 术 期 护 理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编号 ］ １０ ８４ （００ ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）７—３３ ０ ５０— ２ 备 ， 予 聚维 酮 碘 凝 胶 ５ｇ阴 道上 药 １ ｄ或 ０ ５ 给 次／ ． ％碘 伏 棉 球
阴道 擦 洗 １ ／ ， 阴 道 流 血 及 未 婚 者 禁 用 。阴 道 有 炎 症 者 次 ｄ有

妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。

评估患者对手术的认知程度。

2. 评估月经有无来潮。

3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。

4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。

5. 评估肠蠕动的恢复情况。

（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。

2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。

3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。

4.注意口腔卫生。

次日给无糖、无乳饮食。

5.取半卧位，根据医嘱下床活动。

6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。

（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。

2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。

3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。

4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。

5. 给予饮食指导。

控制盐和糖的摄入量
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低高血压和糖尿病等慢性疾病的风 险。
定期复查和营养状况评估重要性
定期复查
出院后应遵医嘱定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况和调
整治疗方案。
营养状况评估
通过定期的营养状况评估，可以了 解患者的饮食摄入情况和营养状况 ，及时发现并纠正营养不良或过剩 等问题。
营养支持治疗
对于术后无法正常进食或营养状况较差的患者，给予肠内或肠外营 养支持治疗，以改善营养状况，促进伤口愈合和身体康复。
个体化营养方案制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的营养方案，确保患者获得 足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04 特殊情况下饮食调整方案
糖尿病患者围手术期饮食管理
学员B
课程中介绍的术前饮食准备和术后饮食恢复的内容非常实 用，让我更加明确了在实际工作中应该如何操作。
学员C
老师的讲解非常生动、形象，让我对围手术期饮食护理有 了更深刻的理解，也激发了我对这个领域的兴趣。
围手术期饮食护理未来发展趋势源自个性化饮食护理智能化饮食管理
多元化饮食选择
跨学科合作与综合护理
随着医疗技术的不断发展，未 来围手术期饮食护理将更加注 重患者的个性化需求，根据不 同患者的身体状况、营养需求 和手术类型制定更加精准的饮 食护理方案。
术后饮食恢复
详细讲解了术后饮食恢复的步骤和 注意事项，包括逐渐恢复正常饮食 的时间、饮食种类的选择和摄入量 的控制。
术前饮食准备
介绍了术前饮食的注意事项，包括 禁食、禁饮的时间，以及适宜的饮 食种类和摄入量。
学员心得体会分享
学员A
通过本次课程，我深刻认识到了围手术期饮食护理的重要 性，掌握了饮食调整的原则和方法，对我未来的工作有很 大的帮助。

⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服 缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手 术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼

妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。

这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。

另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。

术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。

备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。

若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。

• 半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、 馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
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• 流质饮食：如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉 、肉汁、菜汁、果汁等。
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阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括： 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点：
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内容
术前一般准备
(2)术前各项检查 血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片
、B超、心电图（内容是否. 齐全、结果是否正常）
(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的
改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。
(4) 签手术同意书 (5) 生命体征的观察 5．胃肠道准备 一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次， 对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术 前3日进食半流饮食。 6．阴道准备 用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道 灌洗1 -2次。 7．术前镇静剂应用 8．其他 各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下 活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。
。予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势 ，臀部抬高超过胸部，让腹部的残留二氧化碳 移往下半身，可以有效地缓和症状。 ✓ 咽喉部不适:鼓励患者早下床活动、深呼吸，协 助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物， 超声雾化吸入。 ✓ 呕吐： ✓ 皮下气肿： ✓ 子宫全切除术，3个月内禁盆浴、性生活、泡 温泉、游泳。
• 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体 温正常后又发热，警惕感染。
• 恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱 用镇静或止吐药。