婴儿巨细胞病毒性肝炎

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ＣＭＶ感染特性

(三)ＣＭＶ的细胞嗜性: ＣＭＶ的细胞嗜性较广,对人体的上皮细胞、内 皮细胞、白细胞普遍易感 对特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃 肠道细胞和肝细胞也能感染
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ＣＭＶ感染特性

(三)ＣＭＶ的细胞嗜性: 然而对人体组织的侵害与机体的年龄、免疫状况 和组织细胞特异性等相关. 如脑的损害主要见于胎儿期的先天性感染. 唾涎腺和肾小管上皮细胞很易受ＣＭＶ侵犯,在 ＣＭＶ活动时,病毒就会在这两种组织的细胞内 大量复制,并随唾液和尿液排出,但却无明显组织 病变.
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ＣＭＶ感染特性
(一)产毒性感染和潜伏性感染 (二)原发性感染和继发性感染 (三)ＣＭＶ的细胞嗜性
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ＣＭＶ感染特性

(一)产毒性感染和潜伏性感染: ＣＭＶ具潜伏-活化的特性。因而ＣＭＶ感 染人体主要有２种形式, 即:①产毒性感染或活动性感染; ②潜伏性感染。
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产毒性感染或活动性感染


产毒性感染或活动性感染指病毒在宿主细胞内大 量复制,形成核内和胞浆内包涵体,并引起细胞病 变,终至细胞溶解,释出子代病毒再去感染其他易 感细胞,造成病变扩散。 也可病毒在细胞内复制,但对所感染的宿主细胞 并不造成明显的细胞病变,或仅引起细胞功能障 碍,此类又称不全感染。

ＣＭＶ为８种人疱疹病毒中的一种,人与动物均 可感染,有很多种属,但各有其物种特异性,只有人 巨细胞病毒(ＨＣＭＶ)感染人类;
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ＣＭＶ的理化特性

ＣＭＶ易被脂溶剂(２０%乙醚２ｈ)、低ｐＨ(＜５)、热 (３７℃１ｈ或５６℃０.５ｈ)和紫外线(５ｍｉｎ)灭活 不耐受冻融和干燥。 病毒在尿中较稳定。 病毒的感染性在４℃可保存７～１０ｄ,-２０℃则短期 内灭活,-７０℃可保存数月,-１９０℃(液氮)能长期保存 在病毒悬液中加入30%～50%的山梨醇、5%～10%血清 或１０%二甲基亚砜对病毒有保护作用
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的逃逸


(二)ＣＭＶ逃避宿主防御机制: ＣＭＶ是一种弱致病因子,对免疫正常的健康个 体并不具有明显毒力,却可长期潜伏在人体内,直 到终身。 究其原因,目前研究多集中在ＣＭＶ怎样逃避宿 主的免疫攻击。
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潜伏性感染
潜伏性感染是由于受宿主免疫效应抑制(主要是特异性 ＣＤ８+Ｔ细胞作用),病毒不再复制或低度复制,只有少许 病毒在体内低量复制或以一种具有复制潜能的不完整病 毒形态存在。 病毒在骨髓前期细胞(如ＣＤ３３+细胞群)内潜伏,其基因 组仍可被测出,但难从患儿体内分离出病毒(临床可见到 血ＣＭＶＤＮＡ阳性)。然而,在机体免疫低下和内环境 改变(有报道,成人在工作紧张、口腔疱疹、饮酒)时,病毒 重又趋活动,如病毒在骨髓中分化的巨噬细胞和树突细胞 中复制,以致播散至全身。
宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸
(二)ＣＭＶ逃避宿主防御机制: 已发现,ＣＭＶ在其长期与宿主共同生存的过程 中,已获得不少宿主基因,使病毒能够同时调节宿 主的免疫效应,而得以在面临宿主免疫细胞状态 下的复制。 ＣＭＶ从细胞释出后,能与体液中广泛存在的 β２-微球蛋白结合,后者包裹病毒,使其不被抗体中 和。
婴儿巨细胞病毒性肝炎

婴儿巨细胞病毒性肝炎（简称婴儿ＣＭＶ肝炎) 是指在婴儿期(包括新生儿期)发生、由人巨细胞 病毒(human cytomegaiovirus, ＣＭＶ)引起的肝 脏疾病,是目前我国儿科、婴儿期中最常见的一 种肝脏疾病。
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ＣＭＶ的生物学特性
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宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸


(二)ＣＭＶ逃避宿主防御机制: 此外,推测ＣＭＶ可诱导产生一种具Ｆｃ受体活性的糖蛋 白,分布于感染细胞核周或胞膜表面,能非特异性结合免 疫球蛋白Ｆｃ段,形成保护性包裹而逃避宿主体液免疫效 应。 病毒还可产生类似ＭＨＣⅠ类分子而干扰ＮＫ细胞对其 的杀伤功能;ＣＭＶ能编码一些ＵＳ片段,分别影响 ＭＨＣⅠ类和ＭＨＣⅡ类分子的正常表达,从而阻抑特异 性ＣＤ４+Ｔ细胞和ＣＤ８+ＣＴＬ的正常免疫效应;



(一)宿主对ＣＭＶ的免疫作用: 在细胞免疫方面,天然的细胞免疫如ＮＫ细胞作用不强。 机体ＣＭＶ感染的免疫效应主要是通过获得性细胞免疫, 其中尤以ＣＤ８+杀伤性Ｔ细胞作用于受ＣＭＶ感染的细 胞。 这种Ｔ细胞通过识别ＣＭＶ的ｐｐ６５、ｐｐ５０、 ＩＥ１、ｇＢ和ＩＥ２等起免疫效应,并受ＭＨＣ-Ⅰ型限 制。

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ＣＭＶ感染特性


(二)原发性感染和继发性感染: 产毒性感染根据其发生次序又有２种 1.若ＣＭＶ首次侵入人体引起感染,称原发性感染,此 时不论有无引起宿主病变,都是产毒性感染,此阶段长短, 各个体差异较大。 2.若体内潜伏病毒重又趋活动,复制,播散至全身;或 由不同株ＣＭＶ感染所致,则称继发性感染。 一般来说,先天和围生期感染的婴儿可持续数年之久,然 后转向潜伏性感染。


(一)宿主对ＣＭＶ的免疫作用: 正常人和免疫抑制个体感染ＣＭＶ后都可产生主 要针对ＣＭＶ糖蛋白Ｇ等的特异性IgＭ、IgＧ和 IgＡ。 体液免疫在宿主抗ＣＭＶ反应中不起主要保护作 用,如高滴度中和抗体存在时仍可有病毒血症、 排病毒或发生疾病。
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宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸

(一)宿主对ＣＭＶ的免疫作用: 不过,临床资料和动物实验证明,体液免疫有部分 保护作用,如继发性感染母亲(体内己有抗ＣＭＶ 抗体) 较原发性感染母亲所生新生儿CMV感染几 率要少和病情较轻,提示母亲带有抗ＣＭＶ抗体 的部分保护作用。
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宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸
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ＣＭＶ感染特性

(三)ＣＭＶ的细胞嗜性: 肝脏是ＣＭＶ感染的好发器官,但多见于婴儿和 免疫缺陷个体. 在严重免疫缺陷个体,如艾滋病患者,胃肠道和中 枢神经系统均可受ＣＭＶ侵犯,发生病变.
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宿主的免疫作用和ＣＭＶ的逃逸