借鉴美国医学教育经验促进中国住院医师培训

医疗健康人才培养的国际比较在当今全球化的时代，医疗健康领域的发展至关重要，而医疗健康人才的培养则是推动这一领域不断前进的关键因素。

不同国家因其文化、经济、教育体系等方面的差异，在医疗健康人才培养方面呈现出各自独特的特点和模式。

通过对这些国家的比较和分析，我们可以汲取有益的经验，为提升我国的医疗健康人才培养水平提供参考。

一、美国美国在医疗健康人才培养方面一直处于世界领先地位。

其培养体系具有高度的专业性和系统性。

首先，美国的医学教育起点较高，通常要求学生在本科阶段完成相关基础学科的学习，并取得优异成绩后，才有资格申请医学院。

在医学院的学习过程中，课程设置丰富且紧密，包括基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。

学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要通过大量的实践操作和临床实习来提高实际诊疗能力。

其次，美国的住院医师规范化培训制度非常严格。

医学生在完成医学院的学业后，需要进入医院进行为期数年的住院医师培训。

在这个阶段，他们会在不同科室轮转，接受资深医生的指导和监督，逐渐积累临床经验，培养独立诊断和治疗疾病的能力。

此外，美国还十分注重医学科研人才的培养。

许多医学院和医疗机构都设有专门的科研项目和实验室，为学生和医生提供了广阔的科研平台，鼓励他们开展创新性的研究工作，推动医学领域的科技进步。

二、英国英国的医疗健康人才培养体系有着悠久的历史和深厚的传统。

在本科阶段，学生可以选择攻读医学相关的专业。

与美国不同的是，英国的医学本科教育时间相对较长，一般为五年或六年。

在课程设置上，注重基础医学知识的传授，同时也强调临床技能的培养。

英国的毕业后医学教育也颇具特色。

医学生毕业后需要进行基础培训和专科培训。

基础培训通常为两年，涵盖了多个医学领域，让毕业生对医学有更全面的了解。

专科培训则根据不同的专业方向进行，时间长短不一，旨在培养具有高度专业化技能的医疗人才。

英国还注重医学教育的质量控制和评估。

通过严格的考试和评估制度，确保医学生和医生具备应有的知识和技能水平。

匡堂塾宣堡室！Ｑ塑生兰旦箜！鲞蔓！塑曼塑堂！竺ｉ！丛鲤ｉ趔坠！型ｉ塑：坠垒些！型至Ｑ塑：！尘：！：塑！：至一１１９一・住院医师规培・住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴孙涛赵玉虹【摘要】为提高住院医师培训质鼍以改善医疗保健质量，美国毕业后医学教育认证委员会近几年对住院医师培训标准和方法进行了更新。

确立了基于综合能力的培训认证目标，要求住院医生培训后具备六项核心职业能力。

美围各住院医师培训基地积极响应认证委员会的新标准，华盛顿大学医学院全面改革其住院医生培训途径与方式，在教学培训内容、培训活动要求、指导监督制度、考核与评价制度等方面进行了系统改革。

本文在系统分析理解的基础上，提出我国在住院医师培训标准与方法方面应采取的借鉴以及改革建议。

【关键词】住院医师培训；培训标准；美国标准；借鉴【中图分类号】刚９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－８５６９（２００９）０２一０１１９－－０５ＲｅｎｅｗｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＡｍｅｒｉｃａｎａｎｄｏｕｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅＳＵＮＴｏｏ＊，ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ．＂ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏ印ｉｔｄ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ１０００５０，舭ｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｚｓｕｎ＠ｍａｉｌ．ｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏｉｍｐｍｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｂｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ．ｔｈｅＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＧｒａｄｕａｔｅＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＵＳＡｈａｓｒｅｎｅｗｅｄｔｈｅｓｔａｍ—ｄａｎ：Ｉｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｌｔｈｃａｒ；ｅ．ａｎｄｉｓｓｕｅｄｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ－ｂａ－∽ｄｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓｈａｖｅｔｏａｃｈｉｅｖｅｓｉｘｋｅｙｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓｗｈｅｎｔｈｅｙｆｉｎｉｓｈｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇ．ＴｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＷａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅｎｅｗｒｅｘｌｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｓｂｙｒｅｆｏｒｍｉｎｇｉｔｓｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｐａｔｈｗａｙ，ｅｎｒｉｃｈｉｎｇｆｏｒｍａｌｔｅａｅｈｉｎｇ／ｔｒａｉｎｉｎｇａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｔｓｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．ＷｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒｅｆｏｒｍｉｎｇｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ａｍｅｒｉｃａｎｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ｕｓｉｎｇｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅ１美国住院医师培训机构与项目资格认证新情况１．１美国毕业后医学教育认证委员会（Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｃｏｕｎｃｉｌｆｏｒｇｒａｄｕａｔｅｍｅｄｉｃａｌｒｄｕｃａｔｉｏｎ，ＡＣＧＭＥ）美国毕业后医学教育认证委员会成立于１９８１年，属于国家级私立的非盈利性组织。

美国牙医学教育对我国口腔医学住院医师规范化培训的启示罗媛竞;黄子轩;韩阳;袁翱龙;陈宇泽;吴振龙
【期刊名称】《中国毕业后医学教育》
【年(卷),期】2022(6)1
【摘要】该文从美国牙医学教育组织管理机构、院校教育、毕业后医学教育几个方面入手,阐述了美国牙科医生从进入牙医学院到参加住院医师规范化培训乃至专科医师培训,进而成长为一名胜任的牙科医生的整个教育培训过程,目的是借鉴美国牙医学教育的先进经验,为规范和完善我国口腔医学住院医师规范化培训制度提供借鉴和参考。

【总页数】5页(P92-96)
【作者】罗媛竞;黄子轩;韩阳;袁翱龙;陈宇泽;吴振龙
【作者单位】重庆市第九人民医院科教部;德阳市人民医院科教部;四川省医师协会医师教育培训部;漯河市中心医院妇产科;中国医师协会综合考评部
【正文语种】中文
【中图分类】R-4;C975
【相关文献】
1.美国医学专业学位教育与住院医师规范化培训的特点及对我国的启示
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3.美国口腔医学高等教育对我国口腔医学教改的启示——以美国太平洋大学牙学院教学计划为例
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带教教师的调查5.从芝加哥大学精神科专业住院医师培训基地了解美国精神科专业住院医师规范化培训体系
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.33 -136- 临床医学·医药论坛中医住院医师规范化培训中存在的问题与对策Problems and countermeasures in the standardized training of resident doctors of traditional Chinese medicine史筱笑陈苗苗洪军（新疆医科大学第四附属医院，新疆乌鲁木齐，830000）中图分类号：R-055文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）33-0136-03【摘要】中医住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是医学生毕业后教育的必经之路，也是解决中国医师非均质化的必由之路。

培训基地师资力量的不足难以保障，规培医师对规培政策的不重视，考核体系中存在的缺陷，规培医师薪资权益保障的不力，使许多规培医师对规培制度失去了信心。

现结合新疆维吾尔自治区中医医院针对专业学位研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的规培医师中，常暴露出的实际问题进行归纳总结，并就这些问题及其引发的思考进行剖析，以冀能促进中医规培制度的完善，为以后的规培医师提供良好的规培环境，在高标准的训练和培养下完成规培医师的成长，从而不断推动中医药事业的发展。

【关键词】中医住院医师；规范化培训；问题；对策【Abstract】Standardized training of TCM (traditional Chinese medicine) resident doctors (hereinafter referred to as “standardized training”) is a compulsory education for TCM students after graduation, and it is also the only solution to the problem of doctor heterogeneity in China. A mix of factors, including undersupply of teachers for the training base, lack of attention to the training policy by doctors, drawbacks in the assessment system and inadequate protection of the pay interests of doctors, have made many doctors lose confidence in the training system. In this paper, based on the situation of Xinjiang Autonomous Region Traditional Chinese Medicine Hospital, a summary will be given regarding the practical problems that frequently occur in the “two-in-one” standardized training for professional degree graduates and resident doctors. A deep analysis will also be made of those problems and their related thoughts, with the aim to improve TCM training system, to provide a good training environment for future doctors receiving standardized training, to foster the growth of those doctors aligned with high training standards, so as to continuously promote the development of the TCM.【Keywords】Resident doctor of traditional Chinese medicine; Standardized training; Problem; Countermeasuresdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.33.0531引言当前，就全球而言，把医学教育普遍分为院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。

•论著.•国际交流•美国住院医师规范化培训基地认证介绍及其对中国的启示乔人立*(南加利福尼亚大学PCCSM专科，洛杉矶90033)摘要：基地认证是确保住院医师培训质量的重要支撑。

近年来，随着住院医师培训质量检验重点转向胜任力评估，基地认证的指导思想随之转变，从通过实地考察来检查教学内容转变为验证自我学习的结果。

当前认证的主要形式是由认证委员会提供模板，要求培训基地每年进行自我评估，找出优缺点基地必须成立自查委员会来主导自我评估，其中必须包括学员与师资每年对培训项目的匿名评估。

年度自我评估的结果上报认证委员会，同时作为基地下年度的行动方案参考。

下年度的自查必须针对上年度的不足进行总结和改进。

经过连续9年的自查，在基地提交总结性的自查后，认证委员会将对其进行实地考察。

因 此，基地的认证与自查工作融为一体，既减少了认证的工作量，又强化了认证考察的真正目的，提高了培训基地的教学质量。

中 国的住院医师规范化培训丁.作全面展开已有数年，借鉴美国经验，理解认证的指导思想演变，可以大幅简化并强化中国对培训基地的认证工作。

关键词：住院医师规范化培训；基地认证;实地考察；自查;认证数据系统中图分类号：G510 文献标识码：A文章编号：2096-4293(2020)06-573-04DOI：10. 3969/j. issn. 2096-4293.2020. 06. 024Accreditation of training sites for medicalresidency in AmericaQIAO Renli*(PCCSM ^ University of Southern California ^Los Angeles 90033 ^USA)Abstract ：Accreditation of training sites for medical residency is a fundamental step to ensuring the quality of training. As the emphasis in quality control of residency training has shifted from examination of the process to evaluation of competence in recent years, the guide­lines for accreditation of training sites have also transformed from content examination to verification of the outcome based on self-study. The current format of accreditation is that all the training sites perform annual self-review following a template provided by ACGME, identifying the strengths and weaknesses of the program. While the annual report of the self-review is submitted to ACGME, it also serves as a guideline for action plans for improvement. A priority is to address the weaknesses identified in the previous year. Each program must have a committee leading the self-study, which involves anonymous evaluation of the program by facullies and trainees. Annual reviews are submitted to ACGME for 9 consecutive years before a summative" Self-Study Report" is submitted. A site visit is then scheduled which is now shortened to only half a day. In the new system, accreditation is combined with self-improvement. Thus, the burden of the accreditati­on process is reduced while the real purpose of accreditation is emphasized. Several years after initiation of residency training, China is at a stage when it has become critically important to improve and ensure the quality of the training through accreditation of the training sites. To achieve the goal, it is necessary to have a thorough understanding of the evolution of the principles that guide accreditation and to learn from the American experience, which can greatly facilitate a successful accreditation in the young Chinese system.Key words：standardized residency training；accreditation；site visit；self-evaluation；accreditation data system( ADS)美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation国专门负责毕业后临床医师（包括住院医师和专科医Council for Graduate Medical Education，ACGME)是美师）培训基地认证的机构。

中国与美国高等医学教育的对比和启示中国与美国的高等医学教育在许多方面存在明显的差异。

了解这些差异并从中汲取经验和启示对于中国高等医学教育的发展具有重要意义。

中国的高等医学教育体系相对较为封闭，主要由政府控制和管理。

医学院校的规划、招生与课程设置等都需通过政府的批准和监管。

相反，美国的高等医学教育相对自由，由学校和学院自主管理，拥有较大的权力和自主性。

这种改革模式使得美国医学教育更加灵活和适应性强，能更好地与社会需求和医学科研发展相结合。

中国的高等医学教育可以从美国的经验中学习，适度放权给学校和学院，使其能更好地根据地方需求和医学发展自行调整和改革。

中国和美国的高等医学教育入学条件和选拔方式也存在差异。

中国的医学考试制度非常严格，需要通过全国范围的统一考试才能进入医学院校学习。

相比之下，美国的大学有较为灵活的入学条件和选拔方式，主要根据学生的综合素质和成绩进行录取。

这种选拔方式能更好地选拔和培养具有全面素质和创新能力的医学人才。

中国高等医学教育可以借鉴美国的选拔方式，逐步改革考试制度，引入面试和综合评价的方式，从而选拔出更加优秀和有潜力的医学生。

中国的医学教育更加注重理论学习，学生需要掌握大量的基础医学知识。

美国的医学教育则更加注重实践和临床教学，学生在医院进行实习和临床实践。

这种实践教学的方式使得学生能更好地将理论知识应用到实际临床中，提高临床技能和实践能力。

中国的高等医学教育可以加大对实践教学的重视，建立更多的实验室和临床实习基地，加强实践教学和理论教学的结合，培养具有实践能力和创新能力的医学人才。

中国和美国的高等医学教育在培养模式上也存在差异。

中国的医学教育主要采用典型的“师徒传承”模式，即通过医生的指导和教学来培养学生。

美国的医学教育则更加注重学生的自主学习和团队合作能力的培养。

这种学生中心的教育模式使得学生能更好地发展自己的学科特长和兴趣，并培养领导和团队合作能力。

中国的高等医学教育可以在培养模式上进行改革，鼓励学生主动学习和参与科研项目，培养学生的创新精神和领导能力。

我国住院医师培训制度的历史演变住院医师培训制度是医学教育中至关重要的一环，对于培养高素质的医学人才具有举足轻重的地位。

本文将详细阐述我国住院医师培训制度的起源、发展历程、现状及存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期为完善我国住院医师培训制度提供参考。

关键词：住院医师培训制度、医学教育、人才培养、制度完善住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，旨在提高医生的临床技能和专业知识。

我国住院医师培训制度自20世纪80年代以来经历了逐步的发展和完善，对于培养大批优秀的医学人才起到了关键作用。

然而，在实践中，住院医师培训制度也暴露出一些问题和不足之处，需要进一步完善和改进。

20世纪80年代初期，我国开始建立住院医师培训制度，其初衷在于提高医生的临床诊疗能力和专业水平。

最初的培训模式主要是以师徒相传的方式为主，即由资深医生带领年轻医生进行临床实践和学习。

随着医学教育的不断发展，住院医师培训制度也不断丰富和扩展，逐步形成了今天比较完善的培训体系。

目前，我国的住院医师培训制度主要包括三个阶段：通科培训阶段、专业培训阶段和临床实习阶段。

每个阶段都有具体的培训内容和目标，旨在培养医生独立完成临床工作的能力。

然而，在实践中，我国的住院医师培训制度也暴露出一些问题和不足之处。

培训质量参差不齐，有的医院和医生的培训效果不佳。

培训制度不完善，缺乏统一的管理和评估机制。

培训时间和投入不足，难以满足医生实际工作的需求。

加强培训质量监控。

建立完善的评估机制，对医生和医院进行定期考核和评估，确保培训质量。

同时，开展各种形式的业务培训和学术交流活动，提高医院和医生的业务水平。

建立完善的制度体系。

制定全国统一的住院医师培训大纲和标准，规范培训内容和方式，确保培训制度的有效性和可操作性。

同时，建立健全的奖惩机制，对表现优秀的医生和医院进行表彰和奖励，对不合格的医生和医院进行处罚和整改。

增加培训时间和投入。

延长住院医师培训时间，增加培训内容和环节，让医生在更多的实际工作中得到锻炼和提高。

住院医师规范化培训推行的重要意义与住院患者约束带使用规范住院医师规范化培训推行的重要意义住院医师规范化培训信息相关报道有很多，现在我们介绍一下全面推行住院医师规范化培训。

19世纪末，威廉·奥斯勒博士在美国约翰霍普金斯医院首创突出临床能力训练的住院医师规范化培训制度，随后，这一制度在世界多国陆续推行。

相较美国，我国的住培制度还非常年轻，全面推行之初，肯定有政策落实不到位的问题，制度本身也存在不完善之处，但是，这些前进中出现的问题，并不代表“水土不服”，更不能就此认为住培不适合中国。

一、美国医师培养:政府引导，行业___自治据美国麻省大学医学中心专业基地主任、病理教授姜众介绍，作为国际公认较为成熟完善的住培体系，美国的住院医师规范化培训制度的主要特色为政府宏观引导、行业___高度自治。

具体在住培资金上，联邦政府与教学单位共同投入，以政府投入为主。

美国政府付给教学医院资金作为规培教育经费，其中主要包括住院医师的工资、保险及医院管理和认证费用等，每人每年约10万美元。

在基地管理上，作为第三方监管机构的毕业后医学教育认证委员会(acgme)承担着“总负责、定规矩、严监管”的责任。

acgme管理全国700个学院或医院、9600个专业基地，下设28个专业委员会，各专业委员会负责制定培训计划和具体要求，并对各基地进行评估督导。

第1 页共6 页acgme的监管非常严格，即使是大牌医院只要被发现问题，一样照罚不误。

比如，麻省总医院的泌尿外科专业培训基地就曾被“摘牌”，该科重新努力了___年才恢复基地资质。

现任美国埃默里大学医学院肾脏病科内科学副教授蔡晖认为，严格的培训基地准入条件、全国同质的培训方法和第三方的监督保障机制，是美国住培制度确保培训质量同质化的3个根本要素。

比如，约翰霍普金斯医院大内科的住院医师培训计划根据acgme的培训大纲实施，和全美各个培训基地大同小异。

在此基础上，约翰霍普金斯医院的内科住院医师一共分成4组进行培训，内科每年都会选拔4名最优秀的完成培训的住院医师担当住院总医师，分别领导一组住院医师。

我国住院医师规范化培训的发展与展望作者：万姗姗来源：《速读·上旬》2021年第04期◆摘要：概述我国住院医师规范化培训发展历程和现状，探讨住院医师培训发展方向。

医学教育是一个终身的连续教育过程，包括医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育。

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是指医学专业毕业生在完成医学院校教育后，以住院医师身份在经认定的培训医院接受以提高临床能力为主的系统性、规划化培训。

住培是毕业后医学教育重要组成部分，在医学教育中起着承前启后的重要作用，是培养合格临床医师的必经途径。

◆关键词：住院医师;医师培训;规范培训一、国际住院医师培训发展历程与现状19世纪中期，德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出住院医师培训的思想，要求对医学毕业生进行系统培训，并率先试点实施。

1889年，美国的 Halsted教授借鉴德国模式，在约翰·霍普金斯医院开设了第一家住院医师培训基地。

20世纪初，弗莱克斯纳对美国医学教育进行调查研究，并于1910年发表了《美国和加拿大医学教育：弗莱克斯纳报告1910》，在美国掀起了一场以住院医师培训为核心的现代医学教育改革，推动世界开启现代医学教育之门的同时，使美国成为现代医学教育改革的引领国。

经历了100多年的探索和西方发达国家半个多世纪的应用、推广和完善，住培制度现如今已被世界各国认可。

国际上许多发达的国家和一些发展中国家都已经建立了体系合理、管理规范、标准统一的住院医师规范化培训。

21世纪初，医学教育经历了重大革新：从基于结构和过程的医学教育转化胜任力导向医学教育。

胜任力导向的医学教育是指运用结构化的核心胜任能力框架，以结果为导向来设计、实施与评量的医学教育方式;是第3代医学教育改革的核心内容。

美国、英国、加拿大等国均构建了以胜任力为导向的住院医师培训框架体系，在培训基地认证与监管、培训内容与标准、考核与评价等各方面都有明确而细化的规定，以期培养同质化的、能独立行医的临床医师。

中美八年制医学教育的比较与启示【摘要】我国从2004年开始在部分高校试办八年制医学教育，这一教育模式的参考依据主要是美国的医学博士教育。

众说周知，美国的医学教育是全球公认的一种比较成功和有特色的教育模式。

文章从医学教育制度、培养目标定位、临床医学培训、医学教育评价制度、人文素质教育五个方面比较中美两国医学八年制教育的异同，提出了几点值得我国医学八年制教育借鉴的建议。

【关键词】中关；八年制；医学教育新中国成立以来，我国的卫生事业取得了举世瞩目的巨大成就。

卫生保障体系的建立和完善以及卫生法制化建设的深入推进，使广大人民群众的健康权益得到进一步的保障。

目前我国国民健康水平的主要指标已达到发展中国家的先进水平，但同时在医疗质量中暴露出我国在医学教育、法规、制度上的不足。

为规范医学教育的学制、学位体系，推进医学教育与国际接轨，我国根据当前国情，确立了“以五年制为主体，八年制为发展方向，三年制为补充”的改革思路，并于2004年开始，批准若干高水平院校试办类似美国医学博士学位(MD)的八年制医学教育。

笔者有幸在美国斯坦福大学医学院作为访问学者学习工作近2年，回国后亲自参与医学八年制学生的教育，深切感知了中美两国八年制医学教育的差异，充分认识到学习借鉴美国医学教育的成功经验，对于我国八年制医学教育的发展、改革具有重要意义。

文章比较了中美医学教育的差异，并把美国医学教育的成功经验给我们的启示分为以下五个方面进行阐述：一、医学教育制度的不同美国的八年制医学教育实施两段制即4+4，美国报考医学院的考生一般要完成3-4年的理工科大学本科的学习，获得相应的理学、工学（生物、物理、化学、数学、工程）学士学位，再参加入学考试进入医学院学习四年，毕业授予MD学位。

相对长而厚实的人文、理工基础教育，多学科的知识背景、多领域的实践技能、多元化的思维方式，为创新型医学人才成长提供了良好积淀，这也是美国医学居于世界领先地位的主要原因之一。

○卓越医学人才培养模式的研究与改革借鉴美国医学教育　培养卓越医学人才俞　方,夏　强,罗建红,黄　河,沈华浩,巴德年,来茂德(浙江大学,浙江杭州310058) [摘要]　美国的医学教育是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式。

美国医学课程改革的发展,是推动美国医学教育发展的最根本因素。

为培养医学专业及相关领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才,浙江大学在八年制医学教育中,借鉴美国医学教育模式及其医学课程,改革创新,为我国高层次医学人才的培养进行了有益的探索。

[关键词]　医学教育;八年制;培养模式;课程 [中图分类号]　G649.21 [文献标识码]　A [文章编号]　1002-1701(2011)02-0003-04 目前,我国众多医学院校都非常注重学习借鉴国外医学教育的先进经验,尤其是西方国家的医学教育。

美国的医学教育是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式[1]。

虽然至美国南北战争时期(1861-1865年),美国的医学教育水平还很低,居于工业化国家的末位,然而,在南北战争以后至20世纪10年代的这半个世纪,美国的医学教育发生了根本性的变化,进入了一个崭新的时代。

在这半个世纪中,美国的医学教育水平一跃而成为世界第一,被誉为“教育世界中的奇迹”。

医学教育的圣地也从欧洲转到美国,而且其领先地位迄今仍不容挑战。

而课程改革的发展,是推动教育发展的最根本因素[2]。

因此,美国的医学教育模式及其医学课程改革,无疑是我国医学教育汲取经验的重要源泉,尤其对我国八年制高层次医学生的培养,更具有重要的借鉴意义。

因此,我们选择将美国的医学教育,尤其是其医学课程作为学习借鉴的主要对象。

我校的临床医学八年制以培养造就基础宽厚,知识、能力、素质俱佳,富有创新精神和创新能力,在医学专业及相关领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才为目标。

在这一目标指导下,近几年来,浙江大学在八年制医学人才的培养中,充分借鉴了美国医学教育发展的经验,结合本土实际,改革创新,取得了不俗的成绩,尤其是八年制的培养模式和医学课程,颇具特色。

由于受历史原因的影响，中美两国有着不同的医学生培养制度。

美国医学生培养制度采取“4+4”培养模式；而中国则沿用苏联的教育体系，医学生培养采用5～8年学制。

笔者有幸前往美国交流学习，对美国医学生教育体制感触颇深。

现就中美两国在医学生生源、学制、培养目的、培养方法和考核标准等方面的差异展开讨论，以期能够为我国医学生培养制度改革提供借鉴。

一、中美医学生教育制度的差异1.生源上的差异。

美国医学生来源于已经接受4年大学教育并且获得数学、化学、物理和生物等专业学位的学生。

医学院的录取标准以报考生在大学期间的成绩和入学考试成绩为主，同时也会参考考生的工作经验以及社会活动经历[1]。

美国医学生的申请标准高，每年的通过率仅为15%～20%。

而我国医学生来源于高中毕业生，通过报考相应的医学院校并参加高等学校招生全国统一考试，考试成绩合格后进入医学院校学习。

美国的医学生在进入医学院学习之前经过了4年的大学生活，具有一定的社会经验并且对自己的职业规划有较成熟的方案；而我国医学生入学年龄相对偏小，高中毕业的他们未接触过社会，往往是受到家庭和社会影响而考入医学院校。

大部分学生在进入医学院校之前缺乏对医学的了解和兴趣，致使他们进入医学院校之后学习积极性受到影响。

2.教育时间的差异。

美国医学生培养采用“在校学习-住院医师培训-入职考核”的惯续培养方法。

医学院校学制为4年：第1、2年为医学基础教育阶段，每学期要修4～5门课；第3、4年为实习阶段，医学生需要在医院的各科轮流实习。

医学生毕业后会被分配到相应的医院进行住院医师培训[2]。

在美国，培养一个全科医生至少需要11年，而培养一个专科医生则至少需要15年。

我国医学生学制按照学位的不同分为5年制医学学士、7年制医学硕士和8年制医学博士。

医学学士通常接受4年的医学基础知识和临床专业知识教育以及1年的临床实习教育；医学硕士和博士则采取固定导师指导学习模式。

与美国相比，我国培养一个医生仅需要5年的时间。