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第1篇一、引言美国住院医师培训计划（Residency Training Program）是医学教育体系中的重要环节，旨在培养具备全面临床技能、独立工作能力和良好职业道德的合格医师。
住院医师培训计划通常在完成医学本科教育后进行，为期3-7年，具体时长根据专业不同而有所差异。
本文将从住院医师培训计划的历史、培养目标、培训内容、考核体系等方面进行详细介绍。
二、历史背景美国住院医师培训计划起源于20世纪初，当时医学教育主要以经验为主，医师培养缺乏系统性和规范性。
为了提高医师培养质量，美国医学教育协会（Association of American Medical Colleges，AAMC）于1904年成立了住院医师培训委员会，标志着美国住院医师培训制度的正式确立。
三、培养目标美国住院医师培训计划旨在培养具备以下能力的合格医师：1. 全面掌握本专业的基础理论和临床技能；2. 具备独立分析和处理临床问题的能力；3. 具有良好的职业道德和人际沟通能力；4. 能够进行医学科学研究，并具备一定的创新思维；5. 能够适应不断发展的医学领域，具备终身学习的意识。
四、培训内容美国住院医师培训计划内容丰富，主要包括以下方面：1. 临床轮转：住院医师在培训期间需要完成多个临床科室的轮转，如内科、外科、妇产科、儿科等，以全面了解各专业的基本知识和临床技能。
2. 基础课程：住院医师需要学习医学基础课程，如生理学、病理学、病理生理学、药理学等，为临床实践打下坚实基础。
3. 专业课程：住院医师需要学习本专业相关的课程，如内科学、外科学、妇产科、儿科等，以掌握专业知识和技能。
4. 医学伦理和法律法规：住院医师需要学习医学伦理和法律法规，提高职业道德素养，确保医疗行为合法合规。
5. 科研能力培养：住院医师需要参与科研项目，学习科研方法，提高科研能力。
6. 临床教学：住院医师需要参与临床教学工作，培养临床教学能力。
五、考核体系美国住院医师培训计划的考核体系主要包括以下方面：1. 实习医师资格考试（USMLE Step 1、Step 2 CK和Step 2 CS）：这是住院医师培训的入门考核，要求住院医师在培训前通过USMLE Step 1和Step 2 CK，在培训期间通过USMLE Step 2 CS。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年第 4 卷第 10 期2017 Vol.4 No.101977英美法德日中住院医师培训制度的比较研究陶 俊（南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科，江苏 南京 210000）【摘要】随着社会的发展，人们对医疗工作者的能力具有了更加严格的要求，住院医师培训是提高医生整体水平最行之有效的方式。
本文立足于当今的时代背景，对英法美德日各国的住院医师培训制度进行了详细的研究，并且与我国现阶段所实行的制度相比较，为我国住院医师培训工作的高效开展提供理论基础。
【关键词】住院医师；培训制度；比较【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.010.1977.02【Abstract 】With the development of the modern society, people trend to have a higher demand on the health care providers.Systematic resident training is of paramount significance to improve the overall ability of young doctors.In this article, we concisely introduced the resident training system in United Kingdom, France, United States of America, German, and Japan as well through the modern perspective.Then we compare these system with our system to find some way to improve the resident training level in our country.【Key words 】Resident; Training system; Compare现阶段，世界上大部分国家都已经根据本国国情构建起了科学、高效、严格的住院医师培训制度，我国也已经有部分城市逐步开展了对住院医师进行培训的相关工作，但是由于该项培训在我国尚且处于发展的初级阶段，与发达国家相比存在一定的差距，因此，通过对其他国家在住院医师培训方面进行研究，并且与我国相比较，能够在一定程度上加快我国培训工作的前进脚步。
医学生和住院医师的培养：中国与部分西方国家的比较任崇雷;李力兵【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)010【总页数】2页(P155-156)【关键词】医学生;住院医师;中国;西方国家【作者】任崇雷;李力兵【作者单位】中国人民解放军总医院北京 100853;中国人民解放军总医院北京100853【正文语种】中文目前，国内医学生和住院医师的培养方式多种多样，本科生的学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读。
住院医师的培训从原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，但是效果如何有待时间的检验。
国外的培养方式因国而异，现以医学较发达的几个国家如日本、美国、英国和德国为例比较分析如下。
国内医学生教育本科学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读，毕业取得毕业证和学位证后进入工作岗位，即进入住院医师培训阶段。
2015 年 7 月国家卫生计生委等部门发布《住院医师规范化培训管理办法 (试行 )》，培训对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业(指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类)本科及以上学历毕业生，同年8月出台了《住院医师规范化培训内容与标准 (试行 )》，之后又颁布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，医师培训制度由原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，也就是在 5 年医学类本科教育和3年住院医师规范化培训的基础上，再依据各专科培训标准与要求进行 2～4 年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。
截止到目前，完整的一轮培训还未完成，效果如何还未到下结论的时机，大家在拭目以待，总之，国家在这方面也在力求改革，摸索出一套适合国情的住院医师培养方案[1]。
日本医学本科是6年制，第一年为一般教育课程，第二年为基础医学课程，第三、四年为临床医学课程，临床课程学习结束后，要参加统一考试，通过者才能进入临床实习阶段。
美国外科住院医师培养简介继续教育?美国外科住院医师培养简介顾晋刘玉村由美国中华医学基金会(China medical board,C M B)资助的北京医科大学医学教育考察团于1999年10月对美国多所大学医学院进行了为期3个月的考察,对较有代表性的哥伦比亚大学内外科学院(C olumbia University C ollege of Physicians&Surgeons)有了较为深刻的了解。
作为外科医师,仅对外科住院医师的培养及外科各专业设置情况作一介绍。
美国医学教育制度及医学生毕业后的职业选择在美国,几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。
经过严格考试被录取的考生需再花4年时间完成医学院的教育。
第1,2年学习医学基础理论;第3年开始进入临床阶段学习;到第4年的医学生主要进行各科临床实习。
学生要根据自己的特点、能力、兴趣选择专科实习,此时的医学生就开始考虑毕业后的工作选择并寻找毕业后作住院医师的用人单位。
由于每年各医院及大学所能提供外科住院医师的位置相当有限,特别是有名的医学中心。
因此,立志成为外科医师的学生将面临激烈的竞争。
每年10月,美国国家住院医师选拔计划(national resi2 dent match program,NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医的科室及名额。
学生应向NRMP提出申请,然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单。
外科住院医师的培训一、住院医师的轮转计划作者单位:100036北京医科大学临床肿瘤学院外科(顾晋);北京医科大学第一临床学院外科(刘玉村)医学院毕业生已经取得外科住院医师资格后,开始他们为期五年的培训计划。
医学院毕业后的第1年住院医师称为Intern,第2年的住院医师称为Junior resident,第3、4年的住院医师称为Senior resident,到第5年则为住院总医师(Chief resident)。
美国住院医师规范化培训的历史和现状姜众;陈雄鹰;钱湘;蔡晖【期刊名称】《中国毕业后医学教育》【年(卷),期】2017(001)001【摘要】美国住院医师规范化培训体系的建立和完善经历了从1889年第一个住院医师规培基地的诞生到如今的100多年的路程。
在经历了多年的萌芽期、统一领导的过渡期后，全美住院医师规培的统一管理始于1981年美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）的建立。
ACGME统管全美的26个住院医师培训专业，目前管理认证800个培训机构中的150个专业和亚专业的10000个左右培训基地。
美国住院医师规培体系通过循序渐进的教学和评估系统，专业理论年度考试和住院医规培后资质认证考试，6大核心能力和里程碑的建立，新的规培基地认证系统和统一监管，以达到培养全美同质化的能独立行医的临床医师为规培的主要目的。
美国的住院医师规培体系是目前世界上最完备的住院医师规范化培训系统。
【总页数】6页(P71-76)【作者】姜众;陈雄鹰;钱湘;蔡晖【作者单位】[1]马萨诸塞州大学医学中心病理系,沃切斯特市01655;[2]杰克逊医院医院医学部,蒙哥马利市36117;[3]斯坦福大学疼痛管理中心,红木市94063;[4]埃默里大学医学院肾脏病科,亚特兰大市30322【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.美国住院医师规范化培训考核评价现状与借鉴 [J], 董美丽2.美国教师入职教育嬗变:历史语境与发展现状 [J], 赵萱;3.美国住院医师规范化培训的历史和现状 [J], 姜众; 陈雄鹰; 钱湘; 蔡晖4.美国南海军事化的历史、现状及我国的应对策略 [J], 韩革;马建英5.国外语言学:历史与现状美国语言学的历史和现状 [J], 赵世开因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
美国的住院医师培训制度及启示孙景海住院医师培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分。
在这个阶段，根据培训计划，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科领域中合格医生所必需的知识、技能和态度。
这一制度自德国于19世纪末实行以来、经过美国的大力推广和不断完善，已被世界各国医学界所认可。
实践证明，它是适应医学科学技术飞速发展的形势，提高住院医师理论水平及实际操作能力的必由之路。
现将住院医师培训制度比较完善的美国的有关情况作一简要介绍以供参考。
1美国住院医师培训的组织管理在美国，住院医师培训地点多选择在有条件的大医院中进行，全国有1700所医院接受住院医师培训。
住院医师培训计划，每年5月间由毕业后医学教育联合委员会召***议，并由医学教育认可委员会认可，决定下年度全国住院医师培养计划，汇编成住院医师培养计划指南（Directory of Residency Training Programs），向全国以及国外医学院毕业生提供训练职位。
培训职位的选择根据住院医师的意愿采取自愿申请制度。
为确定首选专业和第二选择专业，每一名医学毕业生平均要向26个单位索取申请书。
对首选专业，平均要接受10个单位的面试，从提出申请到得到面试通知的概率为63％，各单位对首选专业拒绝给予面试的概率为20%，其范围根据各专业的竞争程度而有所不同。
为申请住院培训的席位每一学生要花费1100美元，其中2／3用于面试，1／3用于专业选修。
在医院对住院医师的管理方面，医院住院医师培训管理部门的任务是制定和实施同下列诸方面相关的政策：培训计划的最初认可，计划负责人的任命，提供基金，同毕业后医学教育中认可住院医师计划的基本要求保持一致，保管住院医师培训过程的记录，并向完成住院医师培训计划的受训者颁发证书。
住院医师培训主任负责计划的实施并监控住院医师的临床表现。
由主任负责执行的培训单位的培训制度必须保证对每一名住院医师参加的临床实践给予指导，以反映住院医师的能力水平。
美国住院医师培训在19世纪中叶的淘金热中，大量人口涌向旧金山。
他们为这个迅速膨胀的城市带来了经济繁荣的同时，也造成了诸如霍乱、结核、天花、性病等多种传染病的流行，暴力事件与外伤随处可见。
在这样的历史社会背景下，旧金山总院（SFGH）始建于1857年，并在此后多次扩建，成为美国西海岸建立最早、医疗综合水平最高的公立医院之一。
因为是公立医院，所以没有医疗保险的穷人也可以到这里看病，因而在SFGH病例资源十分丰富，经常可以见到少见病患与疑难危重患者。
SFGH的普通内科更因为在1983年7月创建了世界上第一个艾滋病病房而著称于世。
现在，SFGH普内科共有床位约120张，数量居内科各专业组之首。
SFGH普内科的医生共分为6个治疗小组（team），每个小组包括1名主治医（attending）、1名第三年住院医（称作Resident of second year，即R2）、1-2名第二年住院医（R1）、1名第一年住院医（intern）以及1名三年级或四年级医学生（MS3/MS4）。
我所在的小组主治医生是美国白人，R2是韩国裔，R1是印度裔，intern与MS3都是台湾人，充分反映了旧金山的种族多样化。
对于每一个普内小组而言，3天值一个小班，收1-3个病人；6天值一个大班，收10-20个病人。
医生们的工作时间受法律严格规定，值大班后的整个team必须在次日下午1:00前离开医院回家休息，病人交给替班医生，以避免因疲劳造成的失误，保证在任何时间与情况下，病人受到的处理都是最为及时准确的。
主治医与R2不负责具体的病人，R1与intern各负责8－10个病人，MS负责1－2个病人。
医学生虽然仅负责一两个病人，但因为他们也要实打实地承担医疗责任，所以他们管理患者极为认真、细致，任何一个不懂的小细节都会反复查询、请示。
早上7：30－8：30每天进行的住院医汇报早会开始了，各组的R2会讨论1－2个近期收入院的比较有意思的病例，R1、intern、MS可以在处理完自己负责的病人后旁听。
