日本、美国住院医师培训概括

医疗健康人才培养的国际比较在当今全球化的时代，医疗健康领域的发展至关重要，而医疗健康人才的培养则是推动这一领域不断前进的关键因素。

不同国家因其文化、经济、教育体系等方面的差异，在医疗健康人才培养方面呈现出各自独特的特点和模式。

通过对这些国家的比较和分析，我们可以汲取有益的经验，为提升我国的医疗健康人才培养水平提供参考。

一、美国美国在医疗健康人才培养方面一直处于世界领先地位。

其培养体系具有高度的专业性和系统性。

首先，美国的医学教育起点较高，通常要求学生在本科阶段完成相关基础学科的学习，并取得优异成绩后，才有资格申请医学院。

在医学院的学习过程中，课程设置丰富且紧密，包括基础医学、临床医学、预防医学等多个领域。

学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要通过大量的实践操作和临床实习来提高实际诊疗能力。

其次，美国的住院医师规范化培训制度非常严格。

医学生在完成医学院的学业后，需要进入医院进行为期数年的住院医师培训。

在这个阶段，他们会在不同科室轮转，接受资深医生的指导和监督，逐渐积累临床经验，培养独立诊断和治疗疾病的能力。

此外，美国还十分注重医学科研人才的培养。

许多医学院和医疗机构都设有专门的科研项目和实验室，为学生和医生提供了广阔的科研平台，鼓励他们开展创新性的研究工作，推动医学领域的科技进步。

二、英国英国的医疗健康人才培养体系有着悠久的历史和深厚的传统。

在本科阶段，学生可以选择攻读医学相关的专业。

与美国不同的是，英国的医学本科教育时间相对较长，一般为五年或六年。

在课程设置上，注重基础医学知识的传授，同时也强调临床技能的培养。

英国的毕业后医学教育也颇具特色。

医学生毕业后需要进行基础培训和专科培训。

基础培训通常为两年，涵盖了多个医学领域，让毕业生对医学有更全面的了解。

专科培训则根据不同的专业方向进行，时间长短不一，旨在培养具有高度专业化技能的医疗人才。

英国还注重医学教育的质量控制和评估。

通过严格的考试和评估制度，确保医学生和医生具备应有的知识和技能水平。

第1篇一、引言美国住院医师培训计划（Residency Training Program）是医学教育体系中的重要环节，旨在培养具备全面临床技能、独立工作能力和良好职业道德的合格医师。

住院医师培训计划通常在完成医学本科教育后进行，为期3-7年，具体时长根据专业不同而有所差异。

本文将从住院医师培训计划的历史、培养目标、培训内容、考核体系等方面进行详细介绍。

二、历史背景美国住院医师培训计划起源于20世纪初，当时医学教育主要以经验为主，医师培养缺乏系统性和规范性。

为了提高医师培养质量，美国医学教育协会（Association of American Medical Colleges，AAMC）于1904年成立了住院医师培训委员会，标志着美国住院医师培训制度的正式确立。

三、培养目标美国住院医师培训计划旨在培养具备以下能力的合格医师：1. 全面掌握本专业的基础理论和临床技能；2. 具备独立分析和处理临床问题的能力；3. 具有良好的职业道德和人际沟通能力；4. 能够进行医学科学研究，并具备一定的创新思维；5. 能够适应不断发展的医学领域，具备终身学习的意识。

四、培训内容美国住院医师培训计划内容丰富，主要包括以下方面：1. 临床轮转：住院医师在培训期间需要完成多个临床科室的轮转，如内科、外科、妇产科、儿科等，以全面了解各专业的基本知识和临床技能。

2. 基础课程：住院医师需要学习医学基础课程，如生理学、病理学、病理生理学、药理学等，为临床实践打下坚实基础。

3. 专业课程：住院医师需要学习本专业相关的课程，如内科学、外科学、妇产科、儿科等，以掌握专业知识和技能。

4. 医学伦理和法律法规：住院医师需要学习医学伦理和法律法规，提高职业道德素养，确保医疗行为合法合规。

5. 科研能力培养：住院医师需要参与科研项目，学习科研方法，提高科研能力。

6. 临床教学：住院医师需要参与临床教学工作，培养临床教学能力。

五、考核体系美国住院医师培训计划的考核体系主要包括以下方面：1. 实习医师资格考试（USMLE Step 1、Step 2 CK和Step 2 CS）：这是住院医师培训的入门考核，要求住院医师在培训前通过USMLE Step 1和Step 2 CK，在培训期间通过USMLE Step 2 CS。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年第 4 卷第 10 期2017 Vol.4 No.101977英美法德日中住院医师培训制度的比较研究陶 俊（南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）泌尿外科，江苏 南京 210000）【摘要】随着社会的发展，人们对医疗工作者的能力具有了更加严格的要求，住院医师培训是提高医生整体水平最行之有效的方式。

本文立足于当今的时代背景，对英法美德日各国的住院医师培训制度进行了详细的研究，并且与我国现阶段所实行的制度相比较，为我国住院医师培训工作的高效开展提供理论基础。

【关键词】住院医师；培训制度；比较【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.010.1977.02【Abstract 】With the development of the modern society, people trend to have a higher demand on the health care providers.Systematic resident training is of paramount significance to improve the overall ability of young doctors.In this article, we concisely introduced the resident training system in United Kingdom, France, United States of America, German, and Japan as well through the modern perspective.Then we compare these system with our system to find some way to improve the resident training level in our country.【Key words 】Resident; Training system; Compare现阶段，世界上大部分国家都已经根据本国国情构建起了科学、高效、严格的住院医师培训制度，我国也已经有部分城市逐步开展了对住院医师进行培训的相关工作，但是由于该项培训在我国尚且处于发展的初级阶段，与发达国家相比存在一定的差距，因此，通过对其他国家在住院医师培训方面进行研究，并且与我国相比较，能够在一定程度上加快我国培训工作的前进脚步。

美国住院医师培训在19世纪中叶的淘金热中，大量人口涌向旧金山。

他们为这个迅速膨胀的城市带来了经济繁荣的同时，也造成了诸如霍乱、结核、天花、性病等多种传染病的流行，暴力事件与外伤随处可见。

在这样的历史社会背景下，旧金山总院（SFGH）始建于1857年，并在此后多次扩建，成为美国西海岸建立最早、医疗综合水平最高的公立医院之一。

因为是公立医院，所以没有医疗保险的穷人也可以到这里看病，因而在SFGH病例资源十分丰富，经常可以见到少见病患与疑难危重患者。

SFGH的普通内科更因为在1983年7月创建了世界上第一个艾滋病病房而著称于世。

现在，SFGH普内科共有床位约120张，数量居内科各专业组之首。

SFGH普内科的医生共分为6个治疗小组（team），每个小组包括1名主治医（attending）、1名第三年住院医（称作Resident of second year，即R2）、1-2名第二年住院医（R1）、1名第一年住院医（intern）以及1名三年级或四年级医学生（MS3/MS4）。

我所在的小组主治医生是美国白人，R2是韩国裔，R1是印度裔，intern与MS3都是台湾人，充分反映了旧金山的种族多样化。

对于每一个普内小组而言，3天值一个小班，收1-3个病人；6天值一个大班，收10-20个病人。

医生们的工作时间受法律严格规定，值大班后的整个team必须在次日下午1:00前离开医院回家休息，病人交给替班医生，以避免因疲劳造成的失误，保证在任何时间与情况下，病人受到的处理都是最为及时准确的。

主治医与R2不负责具体的病人，R1与intern各负责8－10个病人，MS负责1－2个病人。

医学生虽然仅负责一两个病人，但因为他们也要实打实地承担医疗责任，所以他们管理患者极为认真、细致，任何一个不懂的小细节都会反复查询、请示。

早上7：30－8：30每天进行的住院医汇报早会开始了，各组的R2会讨论1－2个近期收入院的比较有意思的病例，R1、intern、MS可以在处理完自己负责的病人后旁听。

美国外科住院医师培训概况(三)普外科住院医师培训概况INTERN（第一年住院医师）进院第一星期是上课，主要介绍临床工作注意事项，熟悉医院情况。

然后填写各种表格，做体格检查，还要通过第一部分BLS培训，也就是教住院医师怎样做心脏按摩、人工呼吸、气管插管等技巧；还要通过第二部分ACLS培训，学习抢救病人的标准化方法，必须按顺序进行操作，以后在医院碰到紧急情况也必须按照规范及标准化方法去做，这样住院医师进了临床后，处理或抢救病人就知道第一步要做什么，第二步要做什么。

外科医师还要通过ATLS考试，以后遇到重伤病人时，让住院医师知道什么时候该抢救，什么时候不该抢救，或者在急诊室什么时候要给病人打开胸腔等，知道怎样用标准化方法抢救病人。

第二星期进入临床培训，由总住院医师领导。

INTERN主要任务是管理住院病人，值班时在病房，不值班的时候要去手术室，每周有1—2天要去门诊，门诊病人看完后必须经过主治医师过目修改。

做完第一年住院医师，通过第三部分美国医师执照考试，就发行医执照，可以自己开诊所，但是只能看最简单的病，不能在医院管理病人。

第二年,住院医师培训基本和第一年的差不多，但工作难度比第一年有所增加，而住院医师做事的效率也提高不少，处理病人自信心增强。

另外主要去ICU及一些专科病房（小儿外科、创伤外科、移植、整形烧伤、胸外科等）进行轮转。

第三年,住院医师开始做急诊会诊工作，病人进医院，首先由急诊室医生把病人所有的病史、体格检查、特殊检查等诊断先做完后，然后由第三年住院医师决定急诊病人是进手术室还是进病房，刚开始很难掌握。

另外要主刀中等以上手术如胆囊切除、乳房切除等。

不具体管外科住院病人床位，但要管理会诊的病人。

遇到有下腹痛急诊病人还要做妇科检查，通常由急诊科医生做，但如果急诊科医生太忙，就由外科会诊住院医师做。

第四年,住院医师开始做总住院医师工作，包括做四个月的创伤外科总住院医师，做四个月的血管外科总住院医师，另外四个月有些医院会选择做小儿外科总住院医师，或者普外科的总住院医师，或者胸外科的总住院医师，第四年的总住院医师主要是为第五年做普外科的总住院医师做准备。

当医生不容易，看看国外住院医师培训在我国，“医学毕业生=临床医生”，这曾经几乎是所有人的认知。

但在美国要成为医生，医学毕业生必须要经过全国性的考试和Match，获得住院医师(Residency)的机会，进入住院医师培训阶段，然后通过执照考试，才可以成为一名合格的医师。

从医，须层层过关在美国要成为医生，从医学院毕业后，必须要经过全国性的考试和Match(即医学生与申请医院进行面试、匹配)，获得住院医师(Residency)的机会，进入住院医师培训阶段，然后通过执照考试，才可以成为一名合格的医师。

“无论住院医师还是专业医师培训，终极目标都是要让医生在毕业以后就成为独立的医师。

”上海第一妇婴保健院副主任医师龚晓明表示。

美国住院医师培训时间为4年。

其中，Intern指第一年住院医;Resident指第二、三年住院医;Fellow为住院医与主治医之间的培训阶段，一般为3年。

曾在新加坡医院当过住院医师的刘巍介绍，在英联邦国家行医需要考取英国皇家医师(membershipofroyalcollegeofmedicine，MRCP)。

住院医师(medicalofficer)培训时间为3年。

MRCP是从住院医师升到主治医师的唯一途径。

MRCP分为PART1(基础知识笔试)、PART2A(临床知识笔试)、PART2B(临床知识实践考核)，最后一步大多是在英国进行考试，并且难度很高，通过率仅30%左右。

住院医师根据所选专业在不同的科室或医院间轮转，进行基础阶段的培训(basictraining，BST)。

多数住院医生在毕业后的3~5年间通过MRCP 进入第二阶段的培训(advancedtraining，AST)及主治医师培训，相当于美国的Fellow。

培训的期限是3年结束后会有一个EXIT考试，通过后便成为专科医师及副主任医师，一年后便会升职为主任医师。

工作，相当辛苦在美国住院医师培训的体系内，住院医每周工作100多个小时，以至美国政府不得不出台法规，要求住院医师每周工作时间不得超过98个小时。

住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴（在版中）.住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴（在版中）(节选总论篇第一章)主审孟群主编赵群孙宝志副主编于晓松张东华王大南赵玉虹编者（以姓氏笔画为序）于宏伟王秋月王艳军王艳秋白伦浩田大力左天明刘强刘屹立刘群清李晓东吕黄伟伦施斯何志义时瑾吴伟杨威范春明林艳欧凤荣张宁张阳张健郑长青赵永康徐宝宁徐洪斌黄芬薄红人民卫生出版社序言中国医科大学校长赵群教授，孙宝志教授和赵玉虹教授主编的两本书，《住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴》，《我国住院医师规范化培训目标与培训方案的探新》即将与读者见面了。

这是他们开展美国中华医学基金会项目06-844“住院医师培训改革”的成果之一，为我国的住院医师规范化培训提供有益的参考与指导。

国际上公认，高等医学教育连续统一体包括三个阶段，即医学院校本科教育、毕业后医学教育和继续医学教育阶段。

有人说，高等医学院校毕业的医学生，只获得了在工作中能够使用得上的医学基本知识仅占20% ，其余80% 要通过毕业后医学教育和继续医学教育获得。

毕业后医学教育是承上启下的阶段，住院医师/专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，要培养高素质的医学人才，必须抓好住院医师培训阶段，培养“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的住院医师，以适应医学科学技术和卫生事业发展的需求。

住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的第一阶段所需的知识、技能和态度，它是毕业后医学教育专科医师培养的重要组成部分。

是一项有关卫生事业发展与队伍建设的重要工作，是加强和提高临床医师质量的重要手段，是提高我国医疗服务水平的重要环节和措施。

美国的住院医师培训开始于1893年，至今已有百余年的历史，而规范化住院医师培训制度开始于20世纪20年代，并逐渐成为美国医学教育全过程的重要组成部分。

已被世界各国医学界所认可，并得到大力推广和不断完善。

美国住院医师培训制度对我国住院医师规范化培训的启示作者：张煜辉李亚楠闵伟杰刘佳水锨崎王来兴岳志键来源：《教育教学论坛》2017年第36期摘要：美国住院医师培训制度已经有一百多年的历史，较为系统、成熟和规范。

我国住院医师规范化培训起步较晚，目前还存在很多困难。

本文纵观美国住院医师规范化培训制度，结合我国目前的住院医师规范化培训现状，提出相应的改革措施，以提高培训质量，促进我国住院医师培训制度的发展。

关键词：住院医师；规范化培训；医师培训中图分类号：R192.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）36-0087-02住院医师规范化培训制度的思想是由19世纪中期德国柏林大学的Langenbeck教授率先提出的。

美国住院医师培训制度已经有一百多年的历史，目前已经形成了一套系统化、规范化的成熟制度[1，16]。

从2009年开始，我国即已开展住院医师规范化培训，虽然积累了一定经验，但还存在一些不足。

笔者通过阐述美国住院医师规范化培训制度的部分情况，以期对我国医学生培养有一定借鉴意义。

一、美国住院医师培训现状1.培训目标。

美国住院医师培训制度的培训目标是“使住院医生毕业后能够成为合格的主治医师，工作中能独当一面，在激烈的市场竞争中得以生存”[2-3]。

2.住院医师成长简要路径。

对于美国医学院的学生而言，医学院入学竞争很激烈，首先要完成4年理工科大学本科的学习（如果期间所学为生物或生命科学专业等，更容易被医学院录取），通过MCAT考试，被医学院录取后就读医学院，学制4年。

就读期间，在二年级结束时，需参加USMLE（United States Medical Licensing Examination）考试的第一步（step1），只有考试通过的学生才能继续进行后期的学习。

在医学院毕业前完成全美医师资格考试的第二步（step 2），医学院毕业后，向住院医师规范化培训基地（经医学教育委员会授权，一般都是大型医院）发出参加规范化培训的申请（称为match program），经基地面试录用后进入规范化培训计划[4-6]。

第30卷第6期2016年12月中国医学教育技术CHINA MEDICAL EDUCATION TECHNOLOGYVol.30 No.6Dec.2016美国神经外科住院医师培训体系简介方铁，倪鑫首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科，北京100045【摘要】：临床专科医师培训是一项系统工程，其培训体系的科学性和完整性直接关系到专科 医师培训质量和人民群众的身体健康。

专科医师培训才艮据专业不同培训的内容和过程也完全不 同。

美国神经外科住院医师培训体系是世界上最为成功的神经外科专科培训体系之一，通过了解 其培训的基本内容和框架，可以提高我国神经外科专科医师培训质量。

【关键词】：住院医师培训；神经外科；医学教育【中图分类号】：G642.0【文献标志码】：A【文章编号】：10〇4-5287(2〇16)06-0647_03【DO I】：10.13566/j. cnki. cmet. Cn61-1317/g4. 201606006A brief introduction to the training system of neurosurgical resident doctors in the United StatesFang Tie,Ni XinDepartment of Functional Neurosurgery,Beijing Childrens Hospitalof Capital Medical University ^Beijing 100045, China【Abstract】：Subspecialized doctor training system is a systematic project，whose scientificity and integrity have direct bearing on the quality of subspecialized resident training and people s health.The content and the process of different subspecialized resident training completely vary among specialties. The neurosurgical resident training system in the USA is among the best in the world.The neurosurgeon training system in China will be strengthened by learning from the American training contents and frame­work.【Key words】：resident doctor training;neurosurgery;medical education临床医师的培训是一项复杂的系统工程，尤其是 对于临床专科医师的培养，世界各主要发达国家都已 经建立了符合各自国情的一套完整的专科医师培养体 系。

美国儿科住院医师规范化培训简介林锦*（美国纽约西奈山医学中心儿科，纽约市 10029）摘要：住院医师规范化培训（住培）是所有临床医师在医学院毕业后，走上独立行医之前必须要经历的一个阶段。

本文简单介绍了美国儿科住院医师培养制度的发展历程和制度设置，重点阐述了美国儿科专业委员会和毕业后医学教育认证委员会在组织实施高质量儿科住院医师培训方面所起的重要作用。

文章还对美国儿科住院医师培训的原则、毕业后医学教育认证委员会对儿科专业基地的具体要求、年度儿科住院医师招录情况、儿科住院医师的培训方案和具体要求进行了简要说明。

关键词：毕业后医学教育；住院医师规范化培训；儿科；美国儿科专业委员会；美国毕业后医学教育认证委员会中图分类号：G726；R4 文献标识码：A 文章编号：2096-4293(2018)02-157-04Brief introduction of the pediatric standardized residency trainingsystem in the United StatesLIN Jing*(Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY 10029, U.S.A)Abstract: Standardized residency training or graduate medical education has been widely accepted as the necessary step for each medical graduate to become an independent practitioner. This article briefly summarizes the developmental history and current status of the pediatric residency training system in the United States. The critical roles of the American Board of Pediatrics and the Accreditation Council for Graduate Medical Education in the organization and implementation of the pediatric residency training are emphasized. The training principle, total number of training programs and annual enrollments for pediatric residents, the basic requirements for the pediatric residency training programs and the specific curriculum are also explained.Key words: Graduate medical education; Standardized residency training; Pediatrics; American Board of Pediatrics; Accreditation Council for Graduate Medical Education住院医师规范化培训（住培）是所有临床医师在医学院毕业后，走上独立行医之前必须要经历的一个阶段。

美国内科和全科医生的规范化培训之路美国医学生们在完成4年医学院学习后，开始进入各个医学专业做住院医生。

美国医学院协会的数据显示，美国医学院每年新入学1.8万~2万名学生，每年申请住院医生的人数约18000名，新入学医学院的学生4年后的毕业率大概在90%，而8年后的毕业率是96%，包括留级复读和双学位的学生。

下面以内科医生和全科医生的具体规培为例来说明美国医生的培训是如何做到同质的。

美国的住院医师培训机构是由美国毕业后医学教育资质认证委员会统管。

培训计划的制订和实施必须达到美国毕业后医学教育资质认证委员会对住院医生六大核心能力的基本要求，即医学知识、患者关怀及独立行医的能力、人际交往与沟通的能力、医学专业素养、以实践为基础的学习和改进、系统化的行医模式六个方面。

全美每个内科培训机构的培训计划都是相似的。

美国内科医师学会( American College ot Physician,ACP)和美国内科专业认证委员会( American Board of Internal Medicine,ABIM)也在不同程度上参与内科住院医生的最后认证过程。

内科住院医生培训主要由以上三个非营利机构共同参与合作，并最终确保医生培训在全美范围内的规范化和标准化。

住院医生规范化培训的主要目的是培养符合国家标准的某一医学专业的医生，使其在全美国都能达到同一质量。

如果医生规培的标准一样，并且培训后通过的考试也一样，那么无论在大医院工作的医生，还是在乡镇的小医院工作的医生，那都是合格的高水平的主管医生( Attending)。

美国绝大部分医生在其整个行医生涯中的职称都是主管医生。

只有在医学院和医学院附属医院工作的少数医生才有教授、副教授或者助理教授之分。

由于美国的患者对规培后的医生有充分的信心和信任，所以他们不会因为一些小病而去大城市或医学院的附属医院看病。

当内科的住院医生开始做内科规培时，其3年规培大纲是事先制定好的，而且在全美范围内统一的。