鼻内镜辅助下经口腺样体吸切术疗效观察

维 鼻咽 镜或 硬 管 鼻 内镜 检查 ， 咽 部 ｘ 线摄 片 检 查及 Ｃ 鼻 Ｔ检 查 ， 实腺 样体 肥 大 。 中 ３例 为腺 样体 切 除术 后 复发 患儿 ， 证 其 ３ ０例 患儿 伴 有 Ⅱ～Ⅲ度 腭 扁 桃 体 肥 大 。 伴有 分 泌性 中耳 ４例 炎ｆ 室导 抗 图为 Ｂ型） 鼓 。
４ ２例患 儿 均 彻 底切 除肥 大 的 腺样 体组 织 ， 后 随 访 ３ 术 ～ ６ 月 ， 有 患 儿 呼 吸 暂 停 、 息 、 口呼 吸 、 塞 等症 状 消 个 所 窒 张 鼻 失， ６例患 儿 睡眠 时仍 打 鼾 ， 声 变小 。４例 分泌 性 中耳 炎 患 鼾 儿 行 鼓膜 置管 ， 后 ３个 月 拔 管 后鼓 膜 全 部 愈 合 ， 导 抗鼓 术 卢 室 图 均为 Ａ型 。 所有 患 儿 术 后 ３ ６个 月 纤 维 鼻 咽镜 检 查 见 － 鼻 咽 部黏 膜 光 滑 、 鼻 孔通 畅 、 咽 腔宽 大 、 鼻 腔 粘 连 ， 后 鼻 无 未 见 腺样 体 肥大 及 咽鼓 管 圆枕及 咽 口堵 次 增生 肥 大堵 塞 后鼻 孔 ，
鼻 腔 气 流 畅
２ 结 果
症 。本 科 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ８年 １月采 用 鼻 内镜 下 利 用 切 割 月 ２０
吸 引器 腺样 体 切除 术 ４ ２例 ， 效 满 意 ， 道 如 下 ： 疗 报 １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１ ０ ０年 ｌ 第 ｌ ２月 ７卷 第 ３ ５期
医护论坛
鼻 内镜辅助下经 口腺样体吸切术疗效观察
崔勇男
（ 林 省 延边 第 二人 民 医院 耳鼻 咽喉 科 ， 林 延边 吉 吉
１３ ０ ） ３０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 鼻 内镜 下 经 口径路 切 除腺 样 体 的方法 及 疗效 。 方法 ： ４ 对 ２例 确 诊为 腺 样体 肥 大患 者应 用 电动 切割 吸引器 在 ７ ｏ 内镜 引 导下 经 口腔 切 除腺 样体 ， 时常 规方 法切 除 扁桃 体 ３ ０鼻 同 Ｏ例 ， 鼓膜 置 管 ４例 （ ４耳） 。结 果 ： 后 随 术
置 准确 ， 创伤 小 ， 术 彻底 无 残 留 ， 手 疗效 肯定 。
【 键 词 】 样 体 ； 内镜 ； 割 吸 引 器 关 腺 鼻 切
【 中图分 类号】Ｒ ６ ７２
【 献标 识 码］Ｃ 文
【 章 编号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ｂ） １ ５ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 一 ６ — ２ 鼻孔 狭 窄 ， 咽鼓 管 圆枕 周 围无 腺 体 残 留 ； 效 ： 有 打 鼾 ， 有 仍 但
睡 眠 及 智 力 发 育 。 所 以 腺 样 体 肥 大 一 经 确 认 ， 尽 早 施 行 腺 应 样体 切 除术Ⅲ 。 传 统 的 腺 样 体 手 术 方 法 有 腺 样 体 刮 除 术 ． 是 因 术 野 暴 但
均用 全 身 麻 醉 ， 用 经 口气 管 插 管 静 脉 复合 麻 醉 ， 儿 采 患 取仰 卧 位 ， 身 麻 醉成 功 后 ， 规 消毒 铺 巾 ， 人 Ｄ ｖｓ 口 全 常 置 ａｉ 开 器撑 开 口腔 。 双侧 鼻 腔插 入 ２根 细 导尿 管 ， 拉悬 雍 垂 ， 经 牵 扩 大鼻 咽部 术 腔 ， ７ 。 内镜 观 察 鼻 咽部 ， 细 辨认 腺 样 体 、 以 ０鼻 仔 咽鼓 管 圆枕 、 咽隐 窝 、 咽鼓 管 咽 口及 后鼻 孔 、 下鼻 甲等解 剖 结 构 ， ７。 以 ５ 电动 切 割 吸 引 器经 口腔 直视 下切 除 腺 样 体 ， 除 切 时 以切 割 器开 口对 着腺 样 体 ， 向最 隆起 处 开 始 向上 切 除至 鼻
术 。 非 直 视 下 操 作 ， 后 常 有 腺 样 体 残 留 复 发 、 血 等 并 发 因 术 出
呼 吸睡 眠 暂 停 消 失 。 泌 型 中耳 炎 症 状 明 显 好转 ， 内镜 检 分 鼻 查 鼻 咽部 仍 有残 留腺 样 体 ， 后 鼻孔 通 畅 ； 效 ： 状无 改 善 但 无 症
３讨 论
４ ２例 患 儿 中 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ １ 年 ～ ９岁 ； 程 病 ０５ ８０年 。临床 主 要症 状 以 睡 眠打 鼾 、 口呼 吸 、 塞 等鼻 ．～ ． 张 鼻
部 症 状 为 主 ， 儿 童 有 耳 聋 、 呜 等 耳 部 症 状 。术 前 均 作 纤 ４例 耳
腺 样体 肥 大是 儿 童常 见病 、 发病 ， 引起儿 童鼻 一 窦 多 是 鼻
炎、 中耳 炎 、 塞性 睡 眠呼 吸暂 停 低通 气 综 合征 的主要 病 因。 阻 腺 样 体 肥大 多 见 于儿 童 ， 响 儿 童 的生 长 发 育 ， 影 因此 一 经 确 诊 ， 尽 早施 行腺 样 体切 除 术＿ 传统 手 术为 各 种腺 样体 刮 除 应 １ １ 。
１２手 术 方 法 －
腺 样体 增 生肥 大 ， 引起 相 应症 状 者 ， 腺 样体 肥 大 ， 且 称 多 见 于儿 童 ， 常 合 并有 慢 性 扁 桃体 炎 ， 分 泌 性 中 耳 炎 密切 且 与 相关 。腺样 体 肥大 对儿 童 的危 害 较 大 。如可 引起 分 泌性 中耳 炎， 急慢 性 鼻一 窦 炎 ， 导致 “ 样 体 面容 ” 同时 影 响患 儿 鼻 可 腺 ，
访 ３ ６个 月 ， 间鼾 声 、 ～ 夜 呼吸 睡 眠暂 停 、 睡眠 中气 喘或 窒息 、 因鼻 塞 而 张 口呼 吸 、 听力 下 降等 症状 恢 复满 意 ， 内镜或 鼻 纤 维鼻 咽 镜检 查腺 样 体无 残 留 ， 并发 症 。结 论 ： 无 电动切 割 吸弓 器鼻 内镜下 经 口径 路切 除 腺样 体 ， ｌ 术野 清 晰 ， 除位 切
露不 佳 ， 直 视下 盲 目操 作 ， 易损 伤 咽鼓 管 圆枕 ， 残 留部 非 容 易