禁忌证:高钾血症 、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超 过 3mg 者慎用。
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5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
机理:阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1,充分阻断血管紧 张素Ⅱ;阻滞AT1 负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加,可激活 AT2 ,能进一步拮抗 AT1 的生物学效应。 代表药物:氯沙坦、缬沙坦。
适应证、禁忌证:同血管紧张素转换酶抑制剂,但不引起 干咳。
到目标水平称为顽固性高血压或难治性高血压。
治疗原则:寻找原因,更具病因具体治疗。 常见原因: 血压测量错误:血压测量方法不规范;假性高血压。
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治疗方案不合理:不合理联用不能显著降压;选用了对某 些患者有明显不良反应的药物,导致剂量无法增加,患者 不服从治疗。
药物干扰降压作用:非甾体类抗炎药物(NSAIDs);拟 交感胺类药物;三环类抗抑郁药;环孢素;促红素;避孕 药;糖皮质激素。
中危
3个以上危险因素或糖尿 病,或靶器官损害
高危
有并发症
极高危
高血压 2级 中危 中危 高危
极高危
3级 高危 极高危 极高危
极高危
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为<15%、15-20%、20-30%及
>30%。
➢鉴别诊断:见继发性高血压
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实验室检查
➢ 常规项目
血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电图。
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➢ 并发症
高血压危象(Crisis of hypertension) 机制:交感神经活性增高,血儿茶酚胺增高,外周阻力
突然上升。 症状:血压明显升高,伴靶器官损害者可出现心绞痛,
左心衰或高血压脑病。
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高血压脑病(Hypertensive brain disease) 机制:血压突然明显升高,突破脑血管的自身调解机制,