危重病人护理查房
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危重症患者护理查房内容1.患者的基本情况:包括姓名、性别、年龄、体重、身高、病历号等基本信息,了解患者的入院日期、入院科室、主要诊断等情况。
2.病情观察:观察患者的一般情况,包括意识状态、精神状态、握力、面色等,同时注意呼吸频率、节律、深度和呼吸音,观察心率、心律、心音、心包摩擦音、杂音等情况,还要记录血压、体温等体征。
3.输入与排出观察:观察患者的各种输入与排出情况。
输入包括静脉输液、口服液体、胃管喂养等,每小时记录尿量、出汗量、呕吐物、排便情况、引导和监测病人大小便情况。
4.中心静脉压/肺动脉压监测:观察中心静脉压和肺动脉压的变化,了解患者的血容量和心脏功能状态,以便调整液体管理和药物治疗方案。
5.血气分析:监测患者的血气状态,包括血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值等参数,根据结果调整呼吸机参数和通气支持模式。
6.输血观察:观察患者输血过程中的反应情况,包括过敏反应、输血反应等,并监测患者的血红蛋白和红细胞计数,以评估输血效果。
7.营养支持观察:观察患者的营养支持情况,包括静脉营养、胃肠道营养、肠外营养等方式,评估患者的摄入量和营养状况,以便调整营养支持方案。
8.导尿管和气管插管观察:观察导尿管和气管插管的情况,包括插管位置、固定情况、引流情况等,及时疏通气道和引流体。
9.皮肤观察:观察患者的皮肤状况,包括皮肤颜色、湿度、温度、血管反应、出血点、疮疖、压疮等情况,及时进行皮肤护理和转位,预防并发症的发生。
10.疼痛观察:观察患者的疼痛情况,包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间等,及时评估并给予相应的镇痛措施。
11.吸痰观察:观察患者的呼吸道分泌物情况,包括黏稠度、颜色、气味等,并进行吸痰操作,保持气道通畅。
12.体位观察:观察患者的体位和卧床时间,防止并发症的发生,如压疮、呼吸道梗阻等。
13.心电监护:观察患者的心电图变化,及时发现和处理心律失常、心肌缺血等问题。
14.呼吸机监护:观察患者的呼吸机参数,包括氧气浓度、呼吸频率、潮气量、呼气末正压等,及时调整呼吸机模式和参数,保障患者的呼吸功能。
特殊、疑难、危重患者的护理查房、会诊和讨论制度一、护理会诊的应用范围重症病人的护理,各种复合疾病病人的护理,急救病人的抢救配合与护理,跨科收治病人的护理;新技术、新仪器的操作和应用;气道护理与呼吸机的管理;各类深静脉穿刺的护理及各类静脉导管的护理;各种导管的护理;院内感染问题;各种伤口的护理,如压力性损伤、造口护理等。
二、护理会诊工作制度1. 会诊和讨论对象适用于本专科不能解决或不能独立解决、高难度护理技术操作、重大手术、新技术、新仪器及新项目应用于病人出现护理问题的情况。
2. 会诊科室护士长或责任护士根据患者病情提交护理会诊申请,并电话通知会诊人员。
会诊科室根据病人具体情况申请科间护理会诊或全院护理会诊。
3. 会诊人员于24 小时内前往会诊,急会诊应在1 小时内到达。
4. 会诊人员与所在护理单元护士长或责任护士共同收集资料、了解病史。
5. 会诊人员提出会诊意见并做特殊、疑难、危重病人的护理会诊记录。
6. 建立《芜湖市第二人民医院护理会诊专家库》,护理会诊人员资质为护理部正副主任、科护士长、护士长、专科护士等。
7. 护理病例讨论适用于特殊、疑难、危重病人,由护士长通知本科室人员参加,酌情邀请相关专科人员,由所在科室护士长、责任护士准备资料,做病情汇报,参加人员提出讨论意见并记录。
三、科间护理会诊程序及要求:1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》,电话通知拟请会诊科室的护士长(主班)。
2. 参加会诊科室的护士长(主班)安排会诊人员在接到会诊邀请后的24 小时内(或按照会诊科室要求的时间)前往会诊科室。
急会诊应在1 小时内到达。
3. 会诊结束后,参加会诊的护士在《护理会诊单》上书写会诊的情况、处理意见及后续护理方案。
同一问题需多次会诊者,第一次记录于《护理会诊单》,之后病房护士将处理过程记录于护理记录单。
4. 会诊科室将《护理会诊单》随病历归档保存。
四、全院护理会诊程序:1. 有会诊需求的科室填写电子病历中的《护理会诊申请单》,并致电护理部。
ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房-icu护理查房范文时间: 2009年05月22日16:00 地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、正文:2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房时间:2009年05月22日16:00地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红记录:徐芳主持人汤俭芳:我们本日查的是209床,王超堂,男,75岁,诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。
经过议定此次赐顾帮衬护士查房,我们互助进修多发伤的相干知识,来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目,从而进步赐顾帮衬护士质量。
下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。
梅盘琴护师:209床王超堂男 40岁入院号345467,患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院,联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。
患者被送至急诊时血压测不到,即予以抗休克治疗,并行腹穿抽到不凝血,血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术,于18:30送入病房,即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。
当时查体:T:35.5℃ P:101/分 R:11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒,双瞳对等2.0mm,光反响消失,气管插管通畅,呼吸机帮助呼吸,胃肠减压管一根,右侧胸腔闭式引流管一根,双侧腹腔引流管各一根,左下肢小腿石膏巩固,右颈内静脉置管在位通畅。
危重病人护理查房制度1.责任护士应对所分管的危重病人每日进行查房,通过查房落实责任制整体护理,包括基础护理、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等工作,了解并满足病人的需要,保障病人安全。
2.各班次护理人员应对病区所有危重病人进行查房,通过查房跟进前期(班)护理工作,及时发现、掌握病人病情变化及需要,为病人提供帮助,保持护理工作的连续性,为接班或交班做准备。
3.护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对危重病人进行查房,夜班护士、责任护士对病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
4.建立层级查房,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出查房要求,解决护理工作中的疑难问题,上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施,由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“X X X 查房”等。
5.查房应重在发现护理措施实施过程中的不足和遗漏,及时发现安全隐患,落实各项护理工作,保证护理质量和病人安全。
6.护士长应及时掌握病区危重、新、大手术、特殊疑难病人的各方面情况。
通过查房,及时指导、解决病人的实际问题,督查各项措施的落实,帮助护士提高业务水平。
7.护士长查房应对本科危重病人、重大手术病人、病情发生变化、存在疑难护理问题病人的基础护理、分级护理、专科护理、新技术及健康教育等护理工作落实情况进行全面了解。
对存在的问题及时提出改进意见,对本专业护理新进展给予相应指导。
8.护理部主任应定期参加护理查房,查房应重点讨论危重病人的护理计划,解决疑难护理问题,了解病区护理人员业务水平,听取护理人员、患者及家属对护理工作的建议及意见,并对科室的护理工作提出指导性意见,持续改进护理工作。
9.监督机制:9.1护理查房制度由护理部负责监督执行。
9.2护理部每季度组织一次全院护理查房,年初制定时间安排,如期组织实施。
9.3护理部、护士长收集由科室整理的护理查房资料,进行审阅、指导。
9.4护理部定期、不定期检查护理查房情况并纳入科室管理及护士长考核。
三种护理查房程序及关键技巧完整版护理查房现在对护士而言,可以说是家常便饭,但是这三种护理查房各自的形式和彼此的差异,你都清楚吗?建议收藏!一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房;二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房;三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1~2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30~40分钟为宜。
1、查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑难、少见病例,护士长提前计划安排时间,通知参加查房人员,并告诉该病人的查房内容和要点,以便了解病史相关知识,查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论,由护理部安排。
2、查房程序1 .报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
2 .查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体,了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确,护理问题是否确切,护理措施是否正确及时,护理措施的有效性,宣教是否到位,病人对护士满意度如何,护理病历记录是否及时、完整、准确,并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3 .查房内容及要点。
查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
例如,对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房,可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。
如RDS是导致早产儿死亡的主要因素,呼吸支持最重要的是机械通气,而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。
新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1],同时可示范给护士操作方法,强调使用前清洁呼吸道,经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内,每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟,使PS充分的吸入达到治疗目的,这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
危重病人手术后护理查房作为医护人员,我们对危重病人手术后的护理查房是非常重要的。
手术是一种创伤性的操作,对患者的身体产生一定的影响和负担。
因此,及时进行护理查房,可以及早发现患者出现的问题并采取相应的措施,有助于促进患者术后的康复。
首先,护理查房的内容应包括患者的一般情况、生命体征、术后创面情况、疼痛评估、呼吸情况、导管状态及液体平衡等方面。
了解患者的一般情况,包括意识状态、自主呼吸能力、精神状态、情绪等,对于评估术后患者的整体状况和判断患者的恢复情况有着重要的意义。
同时,了解患者的生命体征,如血压、心率、体温、呼吸频率等是必不可少的。
这些指标可以反映患者的生理状况,并与手术前的指标进行比较,判断患者的术后康复情况。
其次,术后创面的情况也应作为护理查房的重要内容之一、观察创面是否有红肿、渗出物、渗血,是否存在感染等情况,并及时采取相应的护理措施。
根据手术部位的不同,对创面的护理也有所差异,例如对于胸腔引流管,要定期观察引出液量及性质,及时更换引流瓶;对于导尿管,要注意导尿管的畅通性和尿液量等。
疼痛评估也是护理查房的重要内容之一、手术是一种创伤性的操作,患者在术后会出现不同程度的疼痛感。
了解患者的疼痛情况,包括疼痛程度、出现的部位、疼痛性质等,可以及时采取相应的镇痛措施,如给予镇痛药物,或采取物理疗法缓解疼痛。
呼吸情况是护理查房的另一个重要方面。
手术后,患者可能会出现术后肺炎、术后感染等呼吸相关的并发症。
所以,观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标,及时发现呼吸问题,并采取相应的处理措施,如术后早期深呼吸、咳嗽、物理治疗等,有助于减少术后并发症的发生。
导管状态及液体平衡也是护理查房的重点内容。
手术后,患者可能存在导管,如引流管、胃管、气管插管等,并且液体平衡也是术后护理的重要方面。
观察导管的通畅性、是否漏液、有无污染等,以及监测患者的尿量、体重变化等指标,有助于了解患者的液体平衡状况,并及时调整液体输入和输出,维持患者的液体平衡。
护理查房的种类
护理查房的种类
护理查房的种类:
一、护理业务查房:
1.临床临床护理查房:是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房,目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2.个案护理查房:是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。
时间应在3040分钟。
3.护理教学查房:根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房:
1.院级护理行政查房:院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
2.科级护理行政查房;科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3.护理单元护理行政查房医学教育|网整理搜集:
护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。
三、护理业务查房的意义:
护理业务查房,是临床各项护理活动中,最有价值的活动之一。
是发现护理问题,护理不足,及时修正指导护理措施,保证提高护理质量的有效措施。
四、护理行政查房的意义:
护理行政查房是对临床护理质量深入全面的检查,是保证临床护理行政管理质量,护理人员岗位知识,护理人员技能操作质量的有效措施。
1.护理查房记录范文您好!我来说上几句.一、护理业务查房:1、临床临床护理查房:是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房,目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房:是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房:根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房:1、院级护理行政查房:院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房;科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房:护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录,供您参考:护理查房记录时间:2008.3.27参加人员:10人主查人:王**病人床号:15床病人姓名:孙**诊断:高血压脑出血主要内容:1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。
7、健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。
就这样了希望能够帮助到你!2.护理个案总结2016年已接近尾声,一年的工作也将结束。
现在我将本年度儿科的护理工作进行总结,请院领导对我科的工作予以审议,请予批评指正。
认定自已的路,并且一直这样走下去。
三年来,我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力,让儿科护理工作逐步走向正规化。