甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜疾病治疗中的应用

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果分析
背景：重症过敏性紫癜（SAP）是小儿常见的一种自身免疫性疾病，早期和有效的治疗对于缩短病程、改善症状及预防并发症发生至关重要。

而甲泼尼龙已经成为了SAP治疗的一线药物之一，但是其理想的剂量却不明确。

目的：本文旨在探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿SAP的效果。

方法：本文纳入了2010年1月至2018年4月期间就诊于某医院的SAP患儿，根据治疗时得到的甲泼尼龙剂量，将患儿分为以下三组：A组（每日6mg/kg），B组（每日3mg/kg）和C组（每日1mg/kg）。

收集了患儿的年龄、性别、起始治疗时间和剂量、病程、症状、其他并发症及治疗方案等资料，并对疗效进行观察比较。

同时进行多因素Logistic回归分析，计算出不同剂量组治疗SAP的疗效指数（OR值）。

结果：本研究纳入了69名SAP患儿（男35例，女34例），平均年龄为6.8岁（范围3个月-13岁）。

治疗过程中未发现明显副作用。

经比较，A组、B组和C组患儿治疗成功率分别为100%、89.5%和73.3%，差异达到显著水平（P<0.05）。

多因素Logistic回归分析发现，治疗剂量是治疗SAP的一个独立预后因素，其OR值为2.7（95%CI 1.8-3.9），且与治疗成功率呈正相关（r=0.768）。

结论：治疗小儿SAP时，较高剂量的甲泼尼龙（每日6mg/kg）可能更为有效。

但是，具体剂量应该依据患儿年龄、病情、体重等方面进行个体化调整，同时在治疗过程中应根据病情调整剂量。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比发表时间：2017-03-20T14:36:22.567Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：赵世翔[导读] 探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的的临床疗效。

江苏省镇江市疾病预防控制中心 212003摘要：目的：探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的的临床疗效。

方法：将2013年7月~2015年7月我中心皮肤病门诊部所收治的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，对比采用甲泼尼龙冲击递减疗法（观察组，28例）与常规甲泼尼龙冲击疗法（对照组，28例）的临床疗效与不良反应发生率情况。

结果：观察组28例患者在接受了上述治疗措施后，临床治疗总有效率达到了96.43%；相较于对照组的71.43%，组间差异明显且具有统计学意义（x2=6.487，P＜0.05）。

另外，在不良反应发生率方面，观察组仅为7.14%；低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（x2=19.911，P＜0.05）。

结论：临床上在治疗小儿重症过敏性紫癜时，可采取甲泼尼龙冲击递减治疗方法，能够显著提高治疗有效性，且不良反应发生率低，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

关键词：过敏性紫癜；甲泼尼龙；冲击疗法；临床疗效小儿过敏性紫癜是一种十分常见临床疾病类型，其致病因大多是由于患儿遭受了病原体感染，亦或是由于对一些药物的应用而导致诱发过敏，使患儿体内聚集起了大量的免疫复合物，积聚在真皮上层毛细血管部位，机体微血管产生异变，进而造成血管炎的病发[1]。

本次研究的主要目的是提高对小儿重症过敏性紫癜的临床疗效并促进治疗安全性，选取2013年7月~2015年7月于我门诊部就诊的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，其中在对观察组患儿实施了甲泼尼龙冲击递减疗法后，临床疗效显著，现将具体的治疗情况报告如下：1 资料与方法1.1一般资料以我中心门诊部自2013年7月到2015年7月所收治56例重症过敏性紫癜患儿为研究对象，所有入选患儿其临床症状表现与过敏性紫癜的诊断标准均完全符合，遂予以确诊。

过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案导言过敏性紫癜肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤紫癜和肾脏损伤。

该疾病会带来严重的健康问题，包括肾功能衰竭和长期的健康影响。

虽然过敏性紫癜肾炎目前无法彻底治愈，但通过综合治疗方案，可以有效地控制疾病的发展，并提高患者的生活质量。

本文将介绍过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案。

一、药物治疗1. 糖皮质激素糖皮质激素是过敏性紫癜肾炎患者最常用的治疗药物。

通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，糖皮质激素可以有效地控制皮肤紫癜和肾脏损伤。

常用的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙，具体用药剂量需要根据患者的具体情况而定。

2. 免疫调节剂除了糖皮质激素，免疫调节剂也是治疗过敏性紫癜肾炎的重要药物。

免疫调节剂可以调节免疫系统的功能，减少自身免疫反应。

常用的免疫调节剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

免疫调节剂的使用需要在医生的指导下进行，剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。

二、饮食控制饮食控制是治疗过敏性紫癜肾炎的重要环节。

患者应避免高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物，限制饮食中的咖啡因和酒精摄入，以减轻肾脏的负担和炎症反应。

另外，适量增加蔬果和纤维素的摄入有助于维持肾功能和身体的健康状态。

三、心理支持过敏性紫癜肾炎是一种长期慢性疾病，患者常常需要面对长期治疗和不适。

因此，提供心理支持对患者尤为重要。

家庭成员和医护人员可以通过情绪支持、信息交流和安慰，帮助患者应对疾病带来的困扰和负面情绪，提高患者的生活质量。

四、监测和随访对于过敏性紫癜肾炎患者，定期的监测和随访是必不可少的。

通过定期检查肾功能、尿常规、血常规等项目，可以及时发现疾病的变化和并发症的出现。

同时，医生可以根据患者的情况调整药物治疗方案，以保持疾病的稳定。

结论过敏性紫癜肾炎是一种严重的肾脏疾病，会给患者的生活带来很大的困扰。

然而，通过综合的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、心理支持和定期监测，可以有效地控制疾病的发展，提高患者的生活质量。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果分析
甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗重症过敏性紫癜。

本文将对不同剂量
甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果进行分析。

不同剂量的甲泼尼龙对重症过敏性紫癜的治疗效果有所差异。

一般而言，剂量越高，
治疗效果越显著。

研究发现，对于小儿重症过敏性紫癜患者，口服甲泼尼龙的初始剂量一
般为1-2mg/kg/天，随后逐渐减少至0.2-0.3mg/kg/天。

在此剂量范围内，研究显示甲泼尼龙可以迅速缓解患者的皮肤症状和关节疼痛，并降低疾病复发的风险。

还有研究探讨了甲泼尼龙的静脉注射治疗对重症过敏性紫癜的效果。

研究结果显示，
静脉注射甲泼尼龙可迅速减轻患者的症状，且在短期内可显著改善皮肤病变的情况。

由于
甲泼尼龙的长期大剂量使用可能引起一系列副作用，如免疫功能抑制、骨质疏松等，因此
静脉注射甲泼尼龙的使用时需谨慎权衡风险和利益。

除了剂量的差异，甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的疗程也是影响治疗效果的一个重要
因素。

一般情况下，治疗疗程持续时间在1-2周左右，具体根据患者的病情和疗效而定。

过长的治疗疗程容易导致药物的副作用增加，因此对于疗效明显的患者可以适当缩短疗程，以减少副作用的发生。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果评价杨军霞; 赵陆华【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)028【总页数】3页(P68-70)【关键词】不同剂量; 甲泼尼龙; 治疗; 小儿重症过敏性紫癜; 效果【作者】杨军霞; 赵陆华【作者单位】山东省临沂市中心医院儿内科山东临沂 276400【正文语种】中文过敏性紫癜为临床常见疾病，其发生机制与免疫反应具有密切关联，其主要是由于某些药物作用、过敏、病原体感染等所引起的一类疾病，以春秋季节最为常见，以儿童发生率最高。

其主要以毛细血管的变态反应性炎症作为基本病理变化，且伴有毛细血管通透性以及脆性增强情况，故此以皮肤紫癜、关节炎、肾脏损害、黏膜出血、腹痛等作为临床表现，若治疗不及时，严重影响患者生活质量，影响预后。

目前临床对于该疾病一般以甲泼尼龙冲击治疗为主，对于各种类型的过敏性紫癜均具有重要作用[1]。

本文通过分析两组重症过敏性紫癜患儿的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

1 资料与方法1.1 临床资料将2017年6月至2018年8月本院收治的100例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象或研究患者，分组原则为随机方式，分为观察组与对照组，各50例。

观察组50例中男36例，女14例；年龄2～12岁，平均（7.12±1.32）岁。

对照组50例中男37例，女13例；年龄3～12岁，平均（7.55±1.54）岁。

将两组重症过敏性紫癜患儿性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患儿均进行对症治疗，比如抗组胺药物、抗感染药物、维生素C、钙制剂等[2]。

对照组重症过敏性紫癜患儿方法：常规甲泼尼龙治疗，于1～3 d给予其每天20 mg/kg的甲泼尼龙，并予150 ml葡萄糖溶液行静脉滴注，滴注时间应＜2 h，后改为泼尼松口服，使用剂量为每天1.5～2.0 mg/kg，待患儿病情明显改善后，将剂量更改为每天1.0 mg/kg，直至停药。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果分析甲泼尼龙是一种广泛应用于小儿重症过敏性紫癜（以下简称重症过敏性紫癜）治疗的糖皮质激素，其剂量的选择对于治疗效果至关重要。

本文通过对不同剂量甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的效果进行分析，旨在为选择最佳治疗方案提供参考。

目前，甲泼尼龙的常用剂量范围是1-2mg/kg每天。

根据临床经验，剂量的选择应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度、合并症等因素进行个体化调整。

将甲泼尼龙的剂量分为低剂量组（1mg/kg每天）和高剂量组（2mg/kg每天），比较两组的治疗效果。

研究发现，高剂量组在缓解患儿的紫癜和关节痛方面显著优于低剂量组。

高剂量组的治疗效果可能与其更强的抗炎作用和免疫抑制作用有关。

高剂量组的不良反应风险也相应增加，如血糖升高、感染风险增加等。

根据患儿的年龄和体重，进行进一步的剂量个体化调整。

研究表明，较小年龄和较轻体重的患儿对甲泼尼龙的敏感性较高，应考虑减少剂量，以避免潜在的不良反应。

反之，较大年龄和较重体重的患儿可能需要增加剂量以获得更好的治疗效果。

根据重症过敏性紫癜的病情严重程度和合并症的存在，也需要对甲泼尼龙的剂量进行调整。

对于病情较轻的患儿，可以考虑起始剂量较低，并逐渐增加剂量以达到治疗效果。

而对于病情较重或伴有合并症的患儿，则可能需要较高的剂量以迅速缓解症状和控制病情进展。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果会有所差异。

在选择甲泼尼龙治疗方案时，应综合考虑患儿的年龄、体重、病情严重程度、合并症等因素，并进行个体化调整。

未来的研究还需进一步探究最佳剂量范围和剂量个体化调整的标准，以优化甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的效果。

过敏性紫癜的治疗方法
一、药物治疗
1. 糖皮质激素：口服或静脉注射糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以控制炎症反应，并减轻紫癜症状。

随着症状减轻，激素的剂量会逐渐减少。

2. 免疫抑制剂：某些情况下，如症状严重或激素不能有效控制疾病，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以调节免疫系统功能。

3. 抗过敏药物：如卡曲普坦、氯雷他定等，可以缓解过敏反应，减轻紫癜症状。

4. 血浆置换：在严重肾损伤或肾功能不全的情况下，可通过血浆置换来清除体内异常免疫复合物，减轻病理损害。

二、辅助治疗
1. 休息：患者需要适当休息，减少体力活动，有助于恢复和康复。

2. 饮食调理：避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，同时增加高蛋白、高维生素、高纤维的食物摄入，以促进身体康复。

3. 病因治疗：在可能的情况下，尽量去除或避免接触导致过敏性紫癜的致敏原，如药物、食物、环境等。

三、预防和避免复发
1. 强调个人卫生，保持环境清洁。

2. 注意食物选择，避免食用过敏原。

3. 注意用药安全，避免过敏性紫癜相关药物的使用。

4. 避免激发因素，如感染、剧烈运动、寒冷刺激等。

5. 定期复查，监测病情变化，并根据医生建议进行治疗和调整。

请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据医生的指导和个体条件进行制定。

·经验交流·甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换在重症紫癜性肾炎患儿中的应用观察邢二庆，刘玉霞，尚家星（新乡市中心医院儿科，河南新乡453000）摘要：目的探究甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换（DFPP）在重症紫癜性肾炎（HSPN）患儿中的应用效果。

方法将于新乡市中心医院就诊的65例重症HSPN患儿随机分为对照组32例（采用甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗）和观察组33例（在对照组基础上联用DFPP治疗），比较治疗前和治疗24周后两组患儿肾功能［血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUTP）、尿白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）］、免疫功能［血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、β1C-球蛋白（C3）、β1E-球蛋白（C4）］，比较两组治疗24周期间药物不良反应发生情况。

结果治疗24周后，两组SCr、BUN、24hUTP、mALB、尿β2-MG、IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗24周期间，两组各项药物不良反应发生情况均无显著性差异（P>0.05）。

结论甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合DFPP可有效改善重症HSPN患儿肾功能以及免疫功能，该疗法安全性较好，适宜于在临床推广应用。

关键词：重症紫癜性肾炎；甲泼尼龙；环磷酰胺；双重血浆置换；肾功能；免疫功能中图分类号：R962.3+4过敏性紫癜（HSP）多发于学龄前儿童，紫癜性肾炎（HSPN）属于其严重并发症之一，患儿若未积极接受治疗，其尿检肾功能异常占比高达39.3%［1］，且近两成患儿最终可进展至慢性肾功能不全等终末期肾脏疾患［2］。

近年来有学者指出，影响该病患儿远期预后的因素类型众多，故在不同患儿表现出的预后情况差异较为明显［3］，临床治疗为针对此类特点，对该病多进行分型治疗。