大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

甲泼尼龙在脊髓损伤中的应用发表时间：2013-07-22T16:07:38.090Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：钟华俊[导读] 对所有患者治疗过程及出院时的上、下肢肌力情况及生命体征、心肺功能、出血、肿胀、疼痛情况检查分析。

钟华俊(贵州省黔西南州人民医院骨二科 562400)【摘要】目的：探讨甲泼尼应用于脊髓损伤治疗中的方法及临床效果。

方法：对我院2010年收治的3例脊髓损伤患者应用甲泼尼进行治疗，辅以规范护理与基础性治疗，观察3例患者治疗效果。

结果：所有患者上肢及下肢肌力测试结果均在3级以上，原有疼痛感明显减轻，患处活动均可，2例患者皮肤感觉未见减退，另1例患者因年龄过大出现局部皮肤感觉减退现象；2例患者出院，另1例患者继续留院观察治疗。

结论：选择合适的实际使用甲泼尼龙辅助基础治疗可有效预防和减轻组织损伤及局部功能退化，对受损脊髓有很好的保护作用。

【关键词】脊髓损伤甲泼尼龙临床治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0141-02 脊髓损伤为脊柱骨折及脱位引起的病症，有极高的致死率与致残率，一直是临床治疗的重点对象。

随着脊髓损伤病例日渐增多，治疗过程中对脊髓组织及功能的保护成为临床治疗的重点。

甲泼尼龙对于脊髓损伤有较好的治疗效果，我院就3个脊髓损伤病案研究甲泼尼龙在脊髓损伤中的应用。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院2010年收治的3例脊髓损伤患者应用甲泼尼进行治疗：病案1,女性，64岁，因跌伤致颈部疼痛，四肢麻木无力1天就诊，摔伤时持续颈痛、四肢无力、无法行走，无明显放射痛，无抽搐、失语、二便失禁，无活动性出血，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹胀、腹痛等不适。

入院检查：T36.2℃，P 56次/分，R 20次/分，BP110/80mmHg。

病案2，男，28岁，扭伤至腰痛伴左下肢麻木13小时就诊，腰部疼痛剧烈，活动障碍，左下肢麻木，无昏迷、头痛、恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹胀，无肢体无力、二便失禁等。

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎15例疗效观察张丽;张平
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2003(032)005
【摘要】@@ 急性脊髓炎是神经内科常见的一种自身免疫性脱髓鞘性疾病,系指由于生物原性感染或疫苗接种后的变态反应原因引起的一组急性发作性的脊髓炎症性疾病.在过去不用或以前用常规剂量皮质类固醇治疗效果多不令人满意,常遗留严重的肢体及二便功能障碍,甚至死亡[1].
【总页数】2页(P500-501)
【作者】张丽;张平
【作者单位】运城市同德医院,044000;芮城县人民医院,044600
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.急性脊髓炎大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果分析 [J], 赵艳敏;黄鹤
2.大剂量甲基泼尼松龙与丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎临床分析 [J], 陈建容;陶珂;杜麒麟
3.大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性视神经炎的疗效观察 [J], 李娟;郁佳;李宁
4.大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者炎症反应、免疫平衡的影响 [J], 郭辉
5.大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者的临床研究 [J], 林军华;吴永明;金梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲泼尼龙（冲击疗法）对小儿急性脊髓炎的辅助治疗效果分析发表时间：2017-06-26T11:42:26.303Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：张雪梅[导读] 在对急性脊髓炎患儿的临床治疗中国增加甲泼尼龙（冲击疗法）进行辅助治疗，可以缩短患儿的脊髓神经功能恢复时间。

（巴中市妇幼保健院四川巴中 636600）【摘要】目的：观察分析甲泼尼龙（冲击疗法）对急性脊髓炎的辅助治疗效果。

方法：选取我院2015年7月-2016年7月收治的急性脊髓炎的患儿69例，采用随机分组的方式分为对照组和观察组，对照组患儿给予临床常规治疗，观察组患儿在临床常规治疗的基础上增加甲泼尼龙（冲击疗法）治疗，比较两组的治疗效果。

结果：观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的脊髓神经功能恢复时间短于对照组（P<0.05）;两组患儿在不良反应方面对比无明显差异（P>0.05）。

结论：在对急性脊髓炎患儿的临床治疗中国增加甲泼尼龙（冲击疗法）进行辅助治疗，可以缩短患儿的脊髓神经功能恢复时间，提高临床治疗的有效率，值得临床推广。

【关键词】甲泼尼龙；冲击疗法；急性脊髓炎；辅助治疗；临床效果【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0197-02 急性脊髓炎也称之为急性横贯性脊髓炎，是临床上常见的神经科疾病之一，是指非特异性的炎症导致的脊髓急性的进行性炎性蜕髓鞘病变或者坏死，造成的急性的横贯性的脊髓损害[1]。

患儿起病时可能会伴有发热、病变部位神经根痛、下肢麻木乏力、病变部位具有束带感，也有部分患儿发病时无任何症状，直接发展为偏瘫，严重的损害患儿的身心健康，为了增强治疗的效果，本文就甲泼尼龙（冲击疗法）对急性脊髓炎的辅助治疗效果进行分析，报道如下。

1.临床资料与方法1.1临床资料选取我院2015年7月-2016年7月收治的急性脊髓炎的患儿69例，其中男性患儿39例，女性患儿30例，年龄3～8岁，平均年龄（6.4±1.1）岁。

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床观察
程云霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)033
【摘要】目的：探讨大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床效果。

方法选取2012年11月—2013年11月在我院神经内科接受治疗的85例急性脊髓炎患者，根据甲基泼尼松龙剂量的不同将其分为小剂量组（35例）和大剂量组（50例），对2组患者的临床效果、A SI A 评分以及神经功能恢复情况等进行比较。

结果大
剂量组患者临床效果显著高于小剂量组（ P<0.05）；同时大剂量组患者治疗后其
A SI A 评分以及神经功能恢复情况等显著优于小剂量组（ P<0.05）。

结论与小剂量甲基泼尼松龙相比，大剂量甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓炎方面具有更好的临床治疗效果，同时能有效促进患者痛觉、触觉和运动功能的恢复。

【总页数】2页(P4680-4681)
【作者】程云霞
【作者单位】五四一总医院，山西运城 043801
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性脊髓炎大剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果分析
2.大剂量甲基泼尼松龙与丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎临床分析
3.大剂量甲基泼尼松龙冲
击治疗急性脊髓炎15例疗效观察4.大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗
对急性脊髓炎患者炎症反应、免疫平衡的影响5.大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者的临床研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大剂量甲强龙治疗急性脊髓损伤的护理体会发表时间：2011-04-28T13:51:11.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：熊飞1 邵丽婷2 [导读] 脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤，具有高度致残性。

熊飞1 邵丽婷2 (1武汉大学基础医学院湖北武汉 430071；上饶市立医院江西上饶 334000） (2上饶市立医院江西上饶 334000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0074-02 【摘要】脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤，具有高度致残性。

总结我院骨科32例急性脊髓损伤应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者的护理体会，发现及时准确大剂量使用甲强龙，配合严密的病情观察和细致入微的护理，对恢复脊髓功能具有显著的疗效。

【关键词】甲强龙脊髓损伤护理脊髓损伤是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症，脊髓损伤后，损伤平面以下的机体感觉运动及反射等功能发生不同程度的损害，甚至引起永久性的肢体瘫痪或截瘫，特别严重者还可能危及生命。

脊髓损伤早期应用大剂量甲强龙冲击治疗是具有确切疗效的药物治疗方法。

甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制和抗过敏功能，可增加脊髓血流、降低脊髓脂质过氧化反应和组织退行性变，从而促进不完全损伤脊髓的功能恢复。

但大剂量使用甲强龙冲击治疗可能引起心律失常、消化道出血、高血压、诱发糖尿病，甚至猝死等，因此临床应用必须密切观察病情、加强护理。

我科采用大剂量甲强龙治疗脊髓损伤32例，均取得较好的治疗效果，未发生严重并发症，现将护理体会报告如下： 1 临床资料我院2005年11月—2010年10月期间共收治32例脊髓损伤（不包括脊髓完全横断伤患者；不包括18周岁以下60周岁以上患者；不包括合并其他严重），其中男23例，女9例，年龄23—58岁，高空坠落17例，车祸14例，摔伤1例，均有不同程度肢体感觉运动功能障碍，在脊髓损伤后的早期（即伤后8小时内）及时应用大剂量甲强龙治疗，能取得显著疗效，应用甲强龙治疗时间越早，疗效越好。

甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用标签：甲基强的松龙；急性脊髓损伤自1990年美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study,NASCIS) 组织的大剂量甲基强的松龙(Methylprednisolone,MP)冲击治疗急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury ,ASCI)第二次临床试验结果公布以来，MP 在治疗ASCI方面得到了广泛的推广和应用。

医学界对MP治疗ASCI的作用机制、效果、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行探索着，本文就上述问题作一综述。

1ASCI的病理机制自Allen提出脊髓损伤理论以来，人们对其病理机制进行了大量的研究，目前研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由两种机制引起，即原发性损伤机制和继发性损伤机制。

原发性损伤是指受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的急性脊髓压迫、冲击震荡、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的决定性的、不可逆的损伤。

继发性损伤是在原发性损伤的基础上，损伤局部发生复杂的病理、生化反应，继发性损伤使原发性损伤病变向纵横方向逐渐发展，范围不断扩大，导致脊髓组织进一步结构、功能的损害。

继发性损伤的发病机制仍不十分明了。

目前认为，有下列因素参与了脊髓的继发性损伤［1］：局部缺血；脊髓缺血后延迟性低灌注；过氧化基团；细胞结构与成分的变化；细胞因子和生长因子；细胞形态学变化；损伤后的基因表达；细胞凋亡与细胞坏死。

这些变化在加重脊髓继发性损伤中起着关键性作用。

继发性损害因素是造成脊髓功能障碍的主要原因, 是一种细胞和分子水平的主动调节过程，其演变时间达数小时之久，具有可逆性，且可被控制，故治疗主要是针对脊髓继发损伤的。

2MP治疗ASCI的作用机制虽然MP治疗ASCI的机制未得到完全了解，但研究表明MP的神经保护作用至少包括下列几方面：插入脂质双层，保护磷脂和其他膜成分免受损害；保护细胞膜的流动性和完整性；对抗继发炎症反应，SCI后48-72h的炎症反应可导致神经元和神经胶质广泛继发损伤。

甲基泼尼松龙冲击治疗脊髓损伤效果及并发症发生率分析【摘要】目的：评估脊髓损伤患者实施甲基泼尼松龙冲击治疗的效果及并发症发生率。

方法：此次研究工作为2021年9月至2022年9月期间，我院所纳入的脊髓损伤患者，收治数量为60例，按照奇偶法方式将其划分成2组，命名为试验组和常规组，分别纳入30例，常规组运用常规治疗，试验组患者选择甲基泼尼松龙冲击治疗，针对试验组与常规组的临床效果及并发症情况实施组间对照。

结果：（1）试验组（93.33%）脊髓损伤患者临床效果高于常规组（70.00%）患者，期间校验值显示为P值＜0.05，结果充分证实组间差异存在。

（2）试验组（10.00%）的脊髓损伤患者呕吐、腹泻、肾功能损伤、肝功能损伤并发症发生率明显低于常规组（36.67%）的患者，其结果呈现为P<0.05，具有显著差异。

结论：脊髓损伤患者实施甲基泼尼松龙冲击治疗效果明显。

【关键词】脊髓损伤；甲基泼尼松龙；冲击治疗；并发症脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其发生往往导致持久的功能障碍和生活质量下降。

脊髓损伤可以由各种原因引起，如交通事故、跌倒、运动伤害等。

据统计，全球每年约有25-50万人因脊髓损伤而导致瘫痪[1]。

因此，研究脊髓损伤的治疗方法具有重要的临床意义和社会意义，对此，本研究针对脊髓损伤治疗方案进行分析，讨论甲基泼尼松龙冲击治疗的应用价值。

1临床资料与方法1.1临床资料此次研究工作为2021年9月至2022年9月期间，我院所纳入的脊髓损伤患者，收治数量为60例，按照奇偶法方式将其划分成2组，命名为试验组和常规组，分别纳入30例。

试验组性别为男17例、性别为女13例。

脊髓损伤年龄低值取23岁、高值取63岁，年龄均值取（38.46±4.62）岁。

常规组性别为男17例、性别为女13例。

脊髓损伤年龄低值取23岁、高值取63岁，年龄均值取（38.46±4.62）岁。

就试验组与常规组脊髓损伤患者年龄、性别应用统计学软件予以对照，不可见2个组之间差异p＞O.O5。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床分析高岭;申改青;党晓慧【摘要】目的：探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床效果。

方法2008年8月至2014年8月选择在我院诊治的急性播散性脑脊髓炎患儿24例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组12例。

对照组给予常规治疗，在此基础上治疗组患者应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，两组患者治疗观察周期为10 d，比较两组患者的临床疗效与症状消失时间。

结果经治疗后，治疗组是治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；与对照组相比，治疗组的惊厥、发热、昏迷等临床症状消失时间明显好转(P<0.05)。

结论大剂量甲泼尼龙冲击在治疗儿童急性播散性脑脊髓炎中，能改善患者的临床症状，进一步提高临床疗效，可供参考。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】2页(P114-114,115)【关键词】急性播散性脑脊髓炎;大剂量;甲泼尼龙;冲击治疗【作者】高岭;申改青;党晓慧【作者单位】南阳市第一人民医院，河南南阳473000;南阳市第一人民医院，河南南阳473000;南阳市第一人民医院，河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R744.5+3急性播散性脑脊髓炎在临床上（ADEM）是一种特发性中枢神经系统脱髓鞘病，多在感染或接种疫苗后发病［1］。

其在儿童中的发病率比较高，但也可发生于任何年龄［2］。

急性播散性脑脊髓炎主要临床病理特征为改变为脑、脊髓有播散性的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较著，外层存在血管性浸润［3］。

在治疗中，甲泼尼龙是近年来广泛应用的肾上腺皮质激素，其受体亲和力是氢化可的松的10倍，抗炎作用比较强，与糖皮质激素受体亲和力强，但是在使用剂量上还存在商榷［4］。

本研究具体探讨了大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床疗效，现具体报道。

1.1 资料：选取2008年8月至2014年8月我院诊治的急性播散性脑脊髓炎患儿24例，纳入标准：年龄2～10岁；符合急性播散性脑脊髓炎的诊断标准（传导束性感觉障碍和括约肌功能障碍，急性或亚急性起病的完全或不完全性横贯性脊髓损害）；以四肢麻木、无力为首发症状；无视神经及周围神经损害。

甲基泼尼松龙冲击联合益髓汤及鞘内注射地塞米松治疗急性脊髓炎的临床疗效分析摘要】目的：通过对大剂量甲基泼尼松龙冲击联合益髓汤及鞘内注射地塞米松治疗急性脊髓炎的临床疗效的观察，目的在于找到一种更加有效、经济且安全性高，能早期阻止病情进展并促进神经功能恢复的治疗方法。

方法抽取在2009年1月-2014年8月间我院神经内科收治的急性脊髓炎临床患者86例，将其分成对照组，观察组，观察组患者接受大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗联合益髓汤及鞘内注射地塞米松治疗，对照组患者则是接受大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果分析观察组患者的运动功能、痛觉、触觉评分,及肌力、感觉、自主神经功能恢复时间和不良反应、并发症的发生率明显优于于对照组（P<0.05），且观察组患者复发率、并发症均较对照组发生明显降低（P<0.05）。

结论对急性脊髓炎患者行进行大剂量甲基泼尼松龙冲击联合益髓汤及鞘内注射地塞米松治疗的临床疗效显著，其能够改善患者的复发率及致残率，临床值得积极推广使用。

【关键词】急性脊髓炎；鞘内注射；益髓汤；甲基泼尼松龙；地塞米松；疗效观察；不良反应.临床研究发现，急性脊髓炎病变常导致脊髓急性横贯性损害，胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

任何季节均可散在发病，多见于青壮年，无性别差异。

病前数天或1～ 2 周可有上呼吸道感染症状或疫苗接种史，受凉、过劳、外伤常为诱发因素。

临床治疗应尽快控制脊髓病损，促进脊髓的尽早修复，现阶段对于急性脊髓炎的治疗主要以大剂量激素静脉滴注冲击为主要手段，这样虽然起到了较好的疗效，但同时也发生了较多的激素副作用，本次研究的主要目的是研究大剂量甲基泼尼松龙（减量后）冲击联合中药汤剂“益髓汤”及鞘内注射地塞米松，观察急性脊髓炎的临床疗效，现将过程汇报如下。

，急性脊髓炎当属中医痿证范畴，肢体痿废不用，气血瘀阻，经络阻塞，气血循行不得流畅，则机体组织失去濡养，以致机体功能发生异常，而产生其他一系列的症状[3]；益髓汤方剂：党参15g、炒白术15g、黄芪15g、茯苓15g、桂枝10g、当归15g、白芍15g、川断10g、牛膝20g、枸杞子15g、杜仲 (盐水炒)20g、核桃仁20g 天冬20g 麦冬20g 炙甘草5g。