甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究

·论著· 553中国临床医生杂志 2021 年 第49卷 第5期双嘧达莫联合甲泼尼龙对过敏性紫癜的临床疗效分析武艳芳，温杰（河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000）摘　要：目的　分析双嘧达莫联合甲泼尼龙对过敏性紫癜的临床疗效。

方法　选取2017年5月至2019年5月河北北方学院附属第一医院就诊的90例过敏性紫癜患者，根据入院顺序随机分为甲泼尼龙组与联合组，每组各45例。

给予所有患者维生素 C 、抗组胺药物、甲泼尼龙治疗，联合组则在此基础上加用双嘧达莫，均连续治疗 6 个月。

观察并比较两组的临床疗效、临床症状和体征改善情况、不良反应及住院时间。

结果　联合组总有效率高于甲泼尼龙组（93.33%比75.56%，P ＜0.05）。

联合组蛋白尿消失时间、腹痛消失时间、皮疹消退时间、关节肿痛消失时间和消化道出血消失时间均显著少于甲泼尼龙组（P ＜0.05）。

联合组与甲泼尼龙组发生不良反应发生率差异无显著性（6.67%比13.33%，P ＞0.05）。

联合组平均住院时间为（12.63±2.68）d ，少于甲泼尼龙组［（16.49±5.17）d ］（P ＜0.001）。

结论　双嘧达莫联合甲泼尼龙可有效改善过敏性紫癜患者的临床症状，缩短住院时间，安全性高，疗效显著。

关键词：过敏性紫癜；双嘧达莫；甲泼尼龙；疗效；不良反应中图分类号：R552 文献标识码：A 文章编号：2095-8552（2021）05-0553-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.05.015例，混合型9例，肾型5例，腹型4 例；年龄：7～14岁，平均（10.38±1.50）岁；病程2～15d ，平均（9.14±1.28）d 。

甲泼尼龙组与联合组HSP 患者的性别、HSP 类型、年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P ＞0.05）。

1.2　纳入标准　所有患者均应符合以下标准：①符合HSP 的相关诊断标准，具有典型临床症状表现（双下肢紫癜，伴腹痛、关节痛等），经实验室检查确诊[6]； ②无精神障碍性疾病及高血脂、糖尿病等内分泌代谢性疾病；③临床资料完整，生命体征平稳，意识清醒，对双嘧达莫、甲泼尼龙无过敏反应；④首次确诊；⑤未接受过系统性免疫治疗。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的疗效对比发表时间：2017-03-20T14:36:22.567Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：赵世翔[导读] 探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的的临床疗效。

江苏省镇江市疾病预防控制中心 212003摘要：目的：探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的的临床疗效。

方法：将2013年7月~2015年7月我中心皮肤病门诊部所收治的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，对比采用甲泼尼龙冲击递减疗法（观察组，28例）与常规甲泼尼龙冲击疗法（对照组，28例）的临床疗效与不良反应发生率情况。

结果：观察组28例患者在接受了上述治疗措施后，临床治疗总有效率达到了96.43%；相较于对照组的71.43%，组间差异明显且具有统计学意义（x2=6.487，P＜0.05）。

另外，在不良反应发生率方面，观察组仅为7.14%；低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（x2=19.911，P＜0.05）。

结论：临床上在治疗小儿重症过敏性紫癜时，可采取甲泼尼龙冲击递减治疗方法，能够显著提高治疗有效性，且不良反应发生率低，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

关键词：过敏性紫癜；甲泼尼龙；冲击疗法；临床疗效小儿过敏性紫癜是一种十分常见临床疾病类型，其致病因大多是由于患儿遭受了病原体感染，亦或是由于对一些药物的应用而导致诱发过敏，使患儿体内聚集起了大量的免疫复合物，积聚在真皮上层毛细血管部位，机体微血管产生异变，进而造成血管炎的病发[1]。

本次研究的主要目的是提高对小儿重症过敏性紫癜的临床疗效并促进治疗安全性，选取2013年7月~2015年7月于我门诊部就诊的56例重症过敏性紫癜患儿作为研究对象，其中在对观察组患儿实施了甲泼尼龙冲击递减疗法后，临床疗效显著，现将具体的治疗情况报告如下：1 资料与方法1.1一般资料以我中心门诊部自2013年7月到2015年7月所收治56例重症过敏性紫癜患儿为研究对象，所有入选患儿其临床症状表现与过敏性紫癜的诊断标准均完全符合，遂予以确诊。

甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效对比吴挺柏,王　婷,阮静维　(中山市人民医院普通儿科,广东　中山　528400)[摘　要]　目的:探讨甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂方法:回顾性分析收治的60例紫癜性肾炎患儿的临床资料,根据治疗方法不同,将患儿分为甲泼尼龙片组和泼尼松组各30例,比较两组的疗效及不良反应差异㊂结果:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组总有效率(93.33%)高于泼尼松片组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂甲泼尼龙片组的激素相关性眼压升高发生率高于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:甲泼尼龙治疗紫癜性肾炎相较于泼尼松疗效更为确切,但存在一定程度的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂[关键词]　甲泼尼龙片;泼尼松;紫癜性肾炎;不良反应 紫癜性肾炎(HSPN)继发于过敏性紫癜(HSP),一年四季均可发生,但在秋冬季多见㊂HSP起病后1个月内最容易发生HSPN,起病半年后发生较少㊂目前认为主要与炎性细胞因子诱发IgA1体液免疫异常和凝血机制紊乱㊁个体遗传易感性等诸多因素导致全身小血管炎有关㊂临床主要表现为镜下(肉眼)血尿和(或)蛋白尿,相当一部分病例达到激素的使用指征㊂国内对于HSPN的激素治疗指征主要依据两点:临床蛋白尿定量的轻重和病理类型改变的程度,但对于激素类型的选择尚无统一规定㊂在基础的激素口服治疗中,常可以选择的有泼尼松或者甲泼尼龙片两种㊂本文选取收治的60例紫癜性肾炎患儿为研究对象㊂旨在探讨甲泼尼龙与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:回顾性统计㊁分析我院2014年1月~2018年12月期间收治的60例使用激素治疗的HSPN患儿为研究对象,所有患儿均符合中华儿肾学组2016年制定的HSPN标准[1]:①病程有特征性紫癜样皮疹;②尿检异常,血尿以1周内尿沉渣红细胞计数连续3次≥3个为判断标准;蛋白尿以24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白肌酐比>0.2为或1周内3次尿常规尿蛋白阳性为标准,伴或不伴水肿㊁高血压;③行肾穿刺活检的患儿,病理符合HSPN基础表现:系膜区有IgA沉积及系膜细胞㊁基质增生,部分可见新月体㊂使用激素治疗患儿结合临床血尿㊁蛋白尿程度,以及病理类型,符合2016指南激素使用指征㊂入选患儿及家属均同意使用激素治疗,按照意愿选择激素类型,并签署知情同意书,排除激素应用禁忌证的患儿㊂随机选择激素治疗HSPN时口服泼尼松的患儿30例为泼尼松组,男19例,女11例,年龄2~11岁,平均(6.8±3.1)岁;病程10~7个月,平均(29.8±10.3)d;行肾穿刺取病理组织者为23例,病理分级:IIb级9例,Ⅲa级11例,Ⅲb级3例㊂随机选择治疗时口服甲泼尼龙片的30例患儿为甲泼尼龙组,男17例,女13例,年龄2~12岁,平均(7.0±3.2)岁;病程12~7个月,平均(30.5±10.6)d;行肾穿刺取病理组织者为25例,病理分级:IIb级10例,Ⅲa级13例,Ⅲb级2例㊂两组患儿年龄㊁性别㊁病程㊁病理分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　方法:两组患儿均接受常规对症治疗,在此基础上,泼尼松组予以口服醋酸泼尼松片(佛山手心制药有限公司生产)治疗,每次起始剂量为1.5~2mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2.5mg(半粒)~5mg(1粒),维持至5mg,1次/d剂量至治疗结束㊂甲泼尼龙组予以口服美卓乐(辉瑞制药有限公司生产)治疗,每次剂量为1.2~1.6mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2mg(半粒)~ 4mg(1粒),直至减停㊂治疗期间观察并记录两组患者消化道症状㊁高血糖㊁白细胞减少㊁激素相关性眼压升高等不良反应发生情况㊂采用血清皮质醇(Cr)试剂盒监测皮质醇浓度,评定药物对患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响㊂所有指标监测时间为半年㊂1.3　疗效评价标准[2]:完全缓解:治疗后半年内尿常规尿蛋白持续阴性㊁定期检测24h尿蛋白定量<150mg,和(或)尿红细胞消失㊂部分缓解:治疗后半年内24h尿蛋白定量持续下降超过50%,多次尿常规示尿蛋白≤2+,和(或)尿常规红细胞明显好转㊂无效:血尿㊁蛋白尿无改善㊂总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%㊂1.4　统计学处理:所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患儿的临床疗效比较:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组患儿总有效率(93.33%)高于泼尼松片组的83.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组患儿治疗后皮质醇浓度变化:甲泼尼龙组患儿治疗后的皮质醇浓度为(487.43±78.79)nmol/L,明显高于泼尼松组患儿治疗后的皮质醇浓度(412.09±57.03)nmol/L,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂表1　两组患儿临床疗效比较[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解无效总有效泼尼松组3012(40.00)13(43.33)5(16.67)　25(83.33)①甲泼尼龙组3018(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33)　注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.052.3　两组患儿的不良反应发生情况比较:泼尼松组不良反应发生率为20.00%,甲泼尼龙组不良反应发生率为16.67%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高几率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组患儿的不良反应发生情况比较分析组别例数恶心㊁呕吐高血糖白细胞增高激素相关性眼压升高总不良反应发生泼尼松组303(10.00)1(3.33)1(3.33)1(3.33)①6(20.00)甲泼尼龙组301(3.33)004(13.33)5(16.67)　注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.053　讨论HSPN多在HSP起病的6个月内发病,为发病率最高的儿童继发性肾病,多数患儿有自限倾向,少部分及重症者病程迁延,可引起儿童慢性肾损害甚至危及生命[3]㊂病理特征为肾脏系膜增生以及系膜区IgA沉积,表明IgA等循环免疫复合物在靶器官及组织中的小血管沉积是主要损伤因素㊂HSPN的临床多表现为不同程度血尿蛋白尿,病理病变多样;但紫癜性肾炎的临床症状及病理表现并非完全呈平行对应关系,临床中也可以呈现不对应的多样性变化㊂HSPN患儿的治疗效应及预后转归与患儿的病理分级有关,病理分级越重,预后往往越差;与起病时临床分型和是否接受正规治疗也息息相关[4]㊂目前,针对紫癜性肾炎的治疗,国内外对于加用ACEI及ARB类治疗,已达成共识;但对于激素治疗,国内外尚无统一的治疗标准,需结合临床类型及病理类型,依据临床累积的经验,综合考虑使用㊂常用的口服糖皮质激素包括甲泼尼龙和泼尼松,两者均具备抗炎和抗免疫损伤作用[5],可短期内迅速升高糖皮质激素的水平,从而达到强大的修复作用,对结缔组织㊁系膜组织增生有抑制作用[6-7]㊂本研究中,甲泼尼龙总有效率明显高于泼尼松;国内陈慧等在研究原发性肾病综合征(PNS)的治疗中,也得出相同的结论,且甲泼尼龙能减少PNS 频复发[8]㊂上述结果可用甲泼尼龙的药效机制来解释,国内外的研究表明,甲泼尼龙与血浆蛋白的结合稳定率优于泼尼松,因此有更好的生物利用度;并且相比较泼尼松来说,有着更稳定的半衰期,从而血药浓度也较平稳[9]㊂本研究表明通过测定皮质醇浓度间接证明甲泼尼龙对于患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响小于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05);目前很多研究表明肾小球疾病复发与下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制有关[10],这一结果可以佐证解释甲泼尼龙相比较于泼尼松能减少频复发的概率㊂激素相关性眼压升高以及白内障近年越来越受到临床工作者的重视[11],在本研究中发现甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高比率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),提示笔者在今后的临床工作中可能需注意这一不良反应,但本研究的结果基于样本的局限,仅能够提供一个参考㊂综上所述,甲泼尼龙治疗HSPN相较于泼尼松疗效更为确切,对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制小于泼尼松,但存在眼压升高多于泼尼松的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂4　参考文献[1]　中华医学会儿科学分会肾脏学组.紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,55(9):647-651. [2]　李广波,秦　娜.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].当代医学,2012,18(5):44-45.[3]　唐桂良.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3202. [4]　张利果,张建江,史佩佩,等.儿童紫癜性肾炎103例病理分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(11):3069-3071.[5]　林　源.激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(2):207-208.[6]　向峰文,启　芹.甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效分析[J].中国中医药咨讯,2011,4 (3):87.[7]　余咏文,张强英.吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击治疗重症过敏性紫癜性肾炎临床观察[J].临床合理用药杂志, 2017,10(10):24-25.[8]　陈　慧,林　瑜.甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较[J].中国医药指南,2012,(25):53-54. [9]　Guan FJ,Yi ZW,Dang XQ,et al.Glucocorticoid administra⁃tion in steroid sensitive nephritic syndrome:a meta-analysis[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2007,32(6):964-972.[10]　杨丽潇,张碧丽,王文红.大剂量糖皮质激素应用过程中早期给予ACTH大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能及病理变化[J].山东医药,2016,56(43):22-25.[11]　赵　芸,苏白鸽,肖慧捷,等.原发肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应临床特点分析[J].北京大学学报(医学版),2017,49(5):794-797.[收稿日期:2019-12-15　编校:孟玲玲]。

甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎47例临床观察
武斌;冯天佑
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2013(20)6
【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎的临床效果.方法2010年7月至2012年2月本院收治的47例成人紫癜性肾炎患者作为研究对象，均在综合常规治疗的基础上，给予甲泼尼龙冲击治疗：5%葡萄糖注射液250ml+甲泼尼龙1.0 g ，每周连续静脉滴注3 d；期间口服泼尼松10~20m g/d ，并逐渐减量.治疗时间为3个月.结果痊愈29例(61.7%)，显效8例(17.0%)，有效6例(12.8%)，无效4例(8.5%)，总有效率为91.5%.药物不良反应发生率为14.9%.结论在综合常规治疗的基础上，采用甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎，有效性和安全性较好，值得临床考虑.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】武斌;冯天佑
【作者单位】315171 宁波市鄞州区集仕港中心卫生院内科;315171 宁波市鄞州区集仕港中心卫生院内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.成人紫癜性肾炎应用甲泼尼龙冲击治疗的临床分析 [J], 韩贺
2.雷公藤多苷联合大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗46例过敏性紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 牛冬春
3.吗替麦考酚酯联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗紫癜性肾炎患者的疗效观察[J], 祝传宾;李国英
4.双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患儿免疫功能和肾功能的影响 [J], 孙立宁;曾聪灵;郭修枢;钟剑;陈国华
5.环孢素A联合甲泼尼龙冲击治疗重症紫癜性肾炎患儿的疗效及对蛋白尿、VCAM-1和VEGF的影响 [J], 白玲;马兰红;麦迪娜;珠帕尔;陆晨
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不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果分析甲泼尼龙是一种广泛应用于小儿重症过敏性紫癜（以下简称重症过敏性紫癜）治疗的糖皮质激素，其剂量的选择对于治疗效果至关重要。

本文通过对不同剂量甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的效果进行分析，旨在为选择最佳治疗方案提供参考。

目前，甲泼尼龙的常用剂量范围是1-2mg/kg每天。

根据临床经验，剂量的选择应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度、合并症等因素进行个体化调整。

将甲泼尼龙的剂量分为低剂量组（1mg/kg每天）和高剂量组（2mg/kg每天），比较两组的治疗效果。

研究发现，高剂量组在缓解患儿的紫癜和关节痛方面显著优于低剂量组。

高剂量组的治疗效果可能与其更强的抗炎作用和免疫抑制作用有关。

高剂量组的不良反应风险也相应增加，如血糖升高、感染风险增加等。

根据患儿的年龄和体重，进行进一步的剂量个体化调整。

研究表明，较小年龄和较轻体重的患儿对甲泼尼龙的敏感性较高，应考虑减少剂量，以避免潜在的不良反应。

反之，较大年龄和较重体重的患儿可能需要增加剂量以获得更好的治疗效果。

根据重症过敏性紫癜的病情严重程度和合并症的存在，也需要对甲泼尼龙的剂量进行调整。

对于病情较轻的患儿，可以考虑起始剂量较低，并逐渐增加剂量以达到治疗效果。

而对于病情较重或伴有合并症的患儿，则可能需要较高的剂量以迅速缓解症状和控制病情进展。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症过敏性紫癜的效果会有所差异。

在选择甲泼尼龙治疗方案时，应综合考虑患儿的年龄、体重、病情严重程度、合并症等因素，并进行个体化调整。

未来的研究还需进一步探究最佳剂量范围和剂量个体化调整的标准，以优化甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的效果。

·经验交流·甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换在重症紫癜性肾炎患儿中的应用观察邢二庆，刘玉霞，尚家星（新乡市中心医院儿科，河南新乡453000）摘要：目的探究甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合双重血浆置换（DFPP）在重症紫癜性肾炎（HSPN）患儿中的应用效果。

方法将于新乡市中心医院就诊的65例重症HSPN患儿随机分为对照组32例（采用甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗）和观察组33例（在对照组基础上联用DFPP治疗），比较治疗前和治疗24周后两组患儿肾功能［血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUTP）、尿白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）］、免疫功能［血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、β1C-球蛋白（C3）、β1E-球蛋白（C4）］，比较两组治疗24周期间药物不良反应发生情况。

结果治疗24周后，两组SCr、BUN、24hUTP、mALB、尿β2-MG、IgA、IgM、IgG、C3、C4均较治疗前均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗24周期间，两组各项药物不良反应发生情况均无显著性差异（P>0.05）。

结论甲泼尼龙+环磷酰胺冲击治疗联合DFPP可有效改善重症HSPN患儿肾功能以及免疫功能，该疗法安全性较好，适宜于在临床推广应用。

关键词：重症紫癜性肾炎；甲泼尼龙；环磷酰胺；双重血浆置换；肾功能；免疫功能中图分类号：R962.3+4过敏性紫癜（HSP）多发于学龄前儿童，紫癜性肾炎（HSPN）属于其严重并发症之一，患儿若未积极接受治疗，其尿检肾功能异常占比高达39.3%［1］，且近两成患儿最终可进展至慢性肾功能不全等终末期肾脏疾患［2］。

近年来有学者指出，影响该病患儿远期预后的因素类型众多，故在不同患儿表现出的预后情况差异较为明显［3］，临床治疗为针对此类特点，对该病多进行分型治疗。

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效摘要】目的：对甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床效果进行探讨。

方法：选择我院收治120例重型过敏性紫癜患者进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组60例。

观察组应用甲泼尼龙冲击疗法，患者情况好转后应用口服递减治疗，对照组患者应用甲泼尼龙常规治疗，进行两组治疗效果的对比。

结果：观察组患者腹泻缓解时间、皮疹消退时间、肾损害恢复时间、消化道出血消退时间均比对照组短（P<0.05）。

观察组IL-6、IL-8改善情况比对照组好（P<0.05）。

结论：在重症过敏性紫癜患者中应用甲泼尼龙冲击递减疗法能够收获显著成效，使患者症状得到有效改善，并促进肾脏损害作用的降低。

【关键词】冲击疗法；甲泼尼龙；重症过敏性紫癜【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0134-02过敏性紫癜是与免疫相关变态反应性疾病，在儿童中具有较高发病率。

实际中很多因素都能够引起该疾病，患病后毛细血管会发生病变，临床中治疗难度较大[1]。

为进一步提升重症过敏性紫癜临床治疗效果，本文选择我院收治120例重症过敏性紫癜患者进行研究，对甲泼尼龙冲击递减疗法效果进行探讨，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2016年1月至2016年12月收治重症过敏性紫癜患者120例，所有患者均符合重症过敏性紫癜诊断标准。

将120例患者随机划分为对照组和观察组，每组包括60例。

观察组包括28例女、32例男，年龄15～82岁；其中24例呼吸道感染，20例为饮食因素，12例为药物因素，4例为其他。

对照组包括27例女、33例男，年龄15～81岁；其中23例呼吸道感染，21例为饮食因素，13例为药物因素，3例为其他。

两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法两组患者均接受抗感染、抗组胺药物治疗，防止出现触变反应，并进行钙剂、维生素CF的补充[2]。

*基金项目：惠州市科技计划项目（2019Y111）①广东省惠州市第一妇幼保健院　广东　惠州　516000通信作者：李惠丽甲泼尼龙琥珀酸钠联合维生素D 治疗过敏性紫癜患儿效果观察*李惠丽①　廖康荣①　邹兆城①　王凯萍①　林俊荣①【摘要】　目的：探讨分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合维生素D 治疗过敏性紫癜患儿的效果。

方法：对2011年1月-2019年5月本院收治的92例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。

根据治疗方式不同将其分为观察组和对照组，每组46例。

对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合维生素D 治疗。

比较两组临床疗效、临床症状消失时间、住院时间、治疗前后免疫球蛋白水平及不良反应发生情况。

结果：观察组治疗总有效率为95.65%，高于对照组的82.61%（P <0.05）。

观察组皮疹、腹痛、关节肿痛消失时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。

治疗后，两组IgA 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：甲泼尼龙琥珀酸钠联合维生素D 可提高过敏性紫癜患儿的治疗效果，缩短临床症状消失时间，改善免疫水平，值得临床推广。

【关键词】　甲泼尼龙琥珀酸钠　维生素D　过敏性紫癜 Effect of Methylprednisolone Sodium Succinate Combined with Vitamin D in the Treatment of Children with Henoch-Schonlein Purpura/LI Huili, LIAO Kangrong, ZOU Zhaocheng, WANG Kaiping, LIN Junrong. //Medical Innovation of China, 2021, 18(09): 111-114 [Abstract]　Objective: To investigate and analyze the effect of Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Vitamin D in the treatment of children with Henoch-Schonlein purpura. Method: The clinical data of 92 children with Henoch-Schonlein purpura admitted to our hospital from January 2011 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, the patients were divided into observation group and control group, with 46 cases in each group. The control group was treated with Methylprednisolone Sodium Succinate, and the observation group was treated with Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Vitamin D. The clinical efficacy, disappearance time of clinical symptoms, length of hospital stay, the level of immunoglobulin before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the observation group was 95.65%, it was higher than 82.61% of the control group (P <0.05). The disappearance time of rash, abdominal pain, joint swelling and pain and the length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group (P <0.05). After treatment, IgA levels in both groups were lower than those before treatment, and the observation group was lower than that of the control group (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups (P >0.05). Conclusion: Methylprednisolone Sodium Succinate combined with Vitamin D can improve the therapeutic effect of children with Henoch-Schonlein purpura, shorten the disappearance time of clinical symptoms and improve the immune level, which is worthy of clinical promotion. [Key words]　Methylprednisolone Sodium Succinate　Vitamin D　Henoch-Schonlein purpura First-author ’s address: Huizhou First Maternal and Child Health Hospital, Huizhou 516000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.09.027 过敏性紫癜（HSP）是一种与血管病态有关的反应性疾病，学龄前和学龄期儿童为高发群体，发病后可累及肾脏、肝脏及消化道，病情严重的可诱发肾功能衰竭和肾病综合征等，并且HSP 容易反复发作，对患儿的身心健康造成严重的危害，还给家庭带来经济负担[1-2]。

甲泼尼龙冲击递减法对重症HSP患儿的疗效濮晓霞【摘要】目的探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜(HSP)患儿的疗效、安全性和对患儿血清炎性因子和血管内皮细胞因子的影响.方法选择2011年7月至2013年6月海宁市人民医院儿科收治的60例重症HSP患儿随机分为治疗1组和治疗2组,在常规治疗和对症处理的基础上,治疗1组采用常规甲泼尼龙治疗,治疗2组采用甲泼尼龙冲击递减疗法;另选择同期健康体检儿童作为对照组.对比观察治疗两组临床治疗效果和血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮细胞因子内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等治疗前后变化和与对照组的比较.结果治疗1组显效率为33.3％,总有效率为73.3％,均显著低于治疗2组的70.0％和93.3％,差异均有统计学意义(x2值分别为8.076和4.320,均P＜0.05);治疗2组住院时间、尿常规恢复正常时间、皮疹消退时间、消化道出血消退时间、腹痛消退时间、关节肿痛消退时间均少于治疗1组,差异均有统计学意义(t值分别为4.685、4.285、2.462、5.099、4.515、5.451,均P＜0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α均显著高于对照组,差异均有统计学意义(^值分别为25.673、19.463、15.309;t2值分别为22.091、17.556、16.663,均P＜0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α水平均较治疗前显著降低(t1值分别为10.086、8.564、9.227;t2值分别为16.732、12.047、14.336,均P＜0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为5.667、5.008、4.461,均P＜0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组NO和ET-1均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t1值分别为10.004、8.276;t2值分别为6.786、7.223,均P＜0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组NO和ET-1水平均较治疗前显著降低(t1值分别为3.278、3.563;t2值分别为5.225、5.965,均P＜0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为3.002、2.874,均P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=1.031,P=0.353).结论重症过敏性紫癜患儿血管内皮的损害可能参与了血管炎症的发生,甲泼尼龙冲击递减疗法可以改善血管内皮损伤,减轻血管炎症,是一种安全有效的治疗方法.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2015(026)001【总页数】4页(P63-66)【关键词】过敏性紫癜;甲泼尼龙;冲击治疗;炎症细胞因子;血管内皮细胞因子【作者】濮晓霞【作者单位】海宁市人民医院儿科,浙江海宁314400【正文语种】中文【中图分类】R725过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是一种系统性小血管炎，临床主要表现为皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿等，是儿童常见的免疫系统疾病[1]。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 4 期2018 Vol.5 No.415甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的应用与有效性探析张道英（高唐县人民医院，山东 聊城 252800）【摘要】目的 探讨甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜的应用与有效性。

方法 选择80例重症过敏性紫癜患儿分组。

对照组采用甲泼尼龙常规用药，冲击递减组则采用甲泼尼龙冲击递减法进行治疗。

比较两组效果。

结果 冲击递减组重症过敏性紫癜转归率高于对照组，P ＜0.05；冲击递减组消化道出血消失时间、腹痛好转时间、关节症状消失时间短于对照组，P ＜0.05；冲击递减组复发率低于对照组，P ＜0.05。

结论 甲泼尼龙治疗重症过敏性紫癜可有效缓解临床症状，降低复发率，值得推广和应用。

【关键词】甲泼尼龙；重症过敏性紫癜；应用有效性【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.04.15.02Methylprednisolone treatment of severe allergic purpura and theeffectiveness of the applicationZHANG Dao-ying(Gaotang County People's Hospital,Shandong Liaocheng 252800, China)【Abstract 】Objective To investigate the application of methylprednisolone treatment of severe allergic purpura and effectiveness. Methods 80 children with severe Henoch-Schonlein purpura were selected.In the control group,methylprednisolone was used routinely,while in the decrement group,methylprednisolone was used to reduce the pare the two effects. Results The impact of decreasing group of severe allergic purpura prognosis rate was higher than the control group,P ＜0.05;the impact of decreasing gastrointestinal hemorrhage disappeared time, abdominal pain,joint symptoms improved time shorter than the control group,P ＜0.05;the impact of decreasing recurrence rate of group lower than the control group,P ＜0.05. Conclusion Methylprednisolone treatment of severe allergic purpura can effectively alleviate the clinical symptoms and reduce the recurrence rate,it is worth promoting and application.【Key words 】Methylprednisolone; Severe allergic purpura; Application effectiveness过敏性紫癜是儿科常见疾病，可出现毛细血管炎、水肿和充血，严重者可出现多器官组织受损，需及早治疗。

·儿科研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE 系统医学2021年3月第6卷第5期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.05.100甲泼尼龙不同用法对小儿重症过敏性紫癜临床有效率及对其体征恢复时间影响分析刘美丽平原县妇幼保健院儿科,山东德州253100[摘要]目的探究甲泼尼龙不同用法对小儿重症过敏性紫癜临床有效率及对其体征恢复时间的影响。

方法抽取2019年1月—2020年1月在该院接受治疗的重症过敏性紫癜患儿78例为研究对象,根据其住院先后顺序从1~78编号,再按等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患儿平均分为两组,即对照组与实验组,每组39例。

对照组予以常规甲泼尼龙治疗,实验组甲泼尼龙用量逐渐递减,对比两组患儿治疗效果以及各项体征恢复情况。

结果实验组治疗总有效率94.87%高于对照组79.48%,差异有统计学意义(χ2=4.129,P<0.05);实验组患儿消化道出血恢复时间(2.14±0.78)d、腹痛恢复时间(2.77±0.36)d、皮疹恢复时间(6.82±1.32)d、关节肿痛恢复时间(2.83±0.75)d、肾损害恢复时间(6.35±0.82)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=14.720、12.440、10.720、11.420、8.360,P<0.05)。

结论甲泼尼龙不同用法对重症过敏性紫癜患儿治疗效果也不同,采用递减式治疗法能够提升临床治疗效果,缩短各项体征恢复时间。

[关键词]甲泼尼龙;患儿;重症过敏性紫癜;不同用法;疗效;体征[中图分类号]R725.5[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2021)03(a)-0100-03 Analysis of the Clinical Effective Rate of Different Usages of Methylprednisolone on Severe Allergic Purpura in Children and Its Effect on the Recovery Time of SignsLIU Mei-liDepartment of Pediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Pingyuan County,Dezhou,Shandong Province,253100 China[Abstract]Objective To explore the effect of different usages of methylprednisolone on the clinical effectiveness of severe allergic purpura in children and its effect on the recovery time of signs.Methods A total of78children with severe allergic purpura who were treated in the hospital from January2019to January2020were selected as the research objects.They were numbered from1-78according to the order of hospitalization,and the first item in the arithmetic sequence was1,a tolerance of2,78children were equally divided into two groups,namely the control group and the experimental group,with39children in each group.The control group was treated with conventional methylprednisolone,and the amount of methylprednisolone in the experimental group gradually decreased.The treatment effect and the recovery of various signs of the two groups of children were compared.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was94.87%higher than that in the control group,79.48%,the difference was statistically significant(χ2=4.129,P<0.05,);the children in the experimental group had gastrointestinal bleeding recovery time(2.14±0.78)d and abdominal pain recovery time(2.77±0.36)d,rash recovery time(6.82±1.32)d, joint swelling and pain recovery time(2.83±0.75)d,renal damage recovery time(6.35±0.82)d were shorter than the control group,the difference was statistically significant(t=14.720,12.440,10.720,11.420,8.360,P<0.05).Conclusion The different usages of methylprednisolone have different therapeutic effects on children with severe allergic purpura. The use of declining therapy can improve the clinical treatment effect and shorten the recovery time of various signs.[Key words]Methylprednisolone;Children;Severe allergic purpura;Different usages;Curative effect;Signs[作者简介]刘美丽(1984-),女,本科,主治医师,研究方向为儿科医疗。

甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效对比分析研究龙丽【摘要】：目的：观察甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的临床疗效。

方法：本次研究开展时间为2018年6月，持续至2019年6月，选取此期间本院收治的68例紫癜性肾炎患者，以完全随机的方式，将其分为对照组（n＝34）与观察组（n＝34），对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗方式，观察组患者接受甲泼尼龙片联合泼尼松治疗方式，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，24h尿蛋白定量、Scr、Chol、ALB水平改善效果优于对照组，不良反应率低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

结论：甲泼尼龙片与泼尼松治疗紫癜性肾炎疗效显著，能够有效改善患者尿蛋白水平，提升血白蛋白浓度，安全性高，值得推广。

【关键词】：紫癜性肾炎；甲泼尼龙片；泼尼松；治疗有效率；不良反应Comparative analysis of methylprednisolone tablets and prednisonein the treatment of purpura nephritisObjective: To observe the clinical efficacy of methylprednisolone tablets and prednisone in the treatment of purpura nephritis. Methods: from June 2018 to June 2019, 68 patients with Henoch Schonlein purpura nephritis in our hospital were selected and randomly pided intocontrol group (n = 34) and observation group (n = 34). Patients in control group were treated with cyclophosphamide combined with prednisone, and patients in observation group were treated with methylprednisolone tablets combined with prednisone, The clinicaleffects of the two groups were compared. Results: the effective rateof the observation group was significantly higher than that of the control group, the improvement effect of 24h urinary protein quantitation, SCR, CHOL, ALB levels was better than that of thecontrol group, and the adverse reaction rate was lower than that ofthe control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion: methylprednisolone tablets and prednisone treatment of HenochSchonlein purpura nephritis, can effectively improve the level ofurine protein, enhance the concentration of serum albumin, high safety, worthy of promotion.[Key words]: purpura nephritis; Methylprednisolone tablets; Prednisone; treatment efficiency; adverse reactions紫癜性肾炎是一种十分常见的全身性疾病，临床治疗以药物干预为主，其中以环磷酰胺、泼尼松较为常见[1]，但其具有一定的局限性，因此探析治疗紫癜性肾炎的有效措施十分重要，本次研究抽取68例患者，旨在分析甲泼尼龙片、泼尼松与泼尼松、环磷酰胺的差异。

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期•83•因子叫同时可以降低血管通透性，减少炎性细胞在支气管及肺实质的浸润程度，从而减轻患儿炎症反应，降低CRP.TNF-a.IL-6等炎性指标水平叫异丙托溴铵是M受体阻滞剂，且对支气管的选择性较高。

该药物可以抑制迷走神经的收缩支气管作用，从而扩张支气管叫同时可以抑制呼吸道黏膜内腺细胞的分泌功能，从而减少痰液量，也减少痰液堵塞支气管的概率㈣。

因此,异丙托溴铵可以改善患儿通气，减少痰液产生,促进呼吸困难、咳痰等症状的改善。

另外，布地奈德、异丙托漠铵的给药方式均为雾化吸入，可以快速弥散在肺组织内，从而使药物起效更快更强。

头孢唑肟可以减少患儿体内病原体数目，控制感染性炎症反应，从而可以快速患儿体温;布地奈德可以进一步减轻患儿支气管炎症反应;异丙托溴铵可以扩张支气管，减少痰液分泌;故三者联合可以有效控制肺部炎症反应水平，促进肺功能改善。

综上所述，头孢唑肟联合布地奈德混悬液+吸入用异丙托漠铵溶液治疗小儿肺炎效果显著，能明显改善临床症状，降低炎症反应水平，促进肺功能恢复。

参考文献[1]奚峰，朱萍•石贝清热宣肺汤辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证的临床观察[J]•中国中医药科技,2019,26(4):642-644.[2]梁伟彬，刘远锋，任菁•头抱克肟颗粒联合氨漠特罗口服液治疗门诊小儿肺炎的疗效观察[J]•中国医院用药评价与分析,2019,19(2):192-194.[3]皇甫劲萩,戴希辉•苓母桑杏肃肺汤联合头抱克洛治疗小儿肺炎的效果观察J]•中国中医药科技,2019,26(2):311-312[4]王毅杰，李晓辉,张松林，等•血清降钙素原水平监测及抗生素降梯式方案用于小丿L!市炎的价值[J]•中国药物与临床2019,19(20):3583-3585.[5]朱君,张雯雯•肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义J]•中国实验诊断学,2019,23(10):1751-1753.[6]蔡惠东，潘剑蓉•沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎症因子的改善对比探析[J].检验医学与临床,2017,14(18):2745-2747.⑺刘芳•吸入用布地奈德混悬液复方异丙托漠铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果观察J]•山西医药杂志,2019,48(5):577-579. [8]毛国辉•阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性评价[J]•蚌埠医学院学报,2017,42(8):1100-1102.[9]黄健，温伟溪,丘惠娴•复方异丙托漠铵气雾剂联合布地奈德混悬液雾化吸入对支气管肺炎患儿血清IGF-II、PCT水平变化的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(5):1050-1053.[10]张桂欣•布地奈德混悬液和复方异丙托漠铵溶液雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿肺功能及炎性因子和预后的影响[J]•新乡医学院学报,2019,36(12):1171-1174.(收稿日期：2020-09-24)甲泼尼龙联合阿莫西林对过敏性紫瘢患儿的疗效关静(河南科技大学第一附属医院儿科洛阳471003)摘要：目的：探讨甲泼尼龙联合阿莫西林对过敏性紫癜患儿的临床疗效。