更换引流袋ppt课件

因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内
压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
临床常见引流管的护理
引 流 管
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流
硬脑膜下引流
胃管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
胸腔引流管
腹腔引流管 T管 尿管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管
管道标识
2.脑室引流
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造 成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。
2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状 ，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消 毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。

三、脑室引流的构成
➢ 颅内段引流管 ➢ 颅外段 ➢ 引流瓶(袋)
四、脑室引流的相关护理要点
护理诊断：引流引流的高度。 2、术后早期尤其注意控制引流速度，若引流过快过多，
可使颅内压骤然降低，导致意外的发生。因此术后早 期可适当抬高引流瓶（袋）的位置，以减低流速。
明原因。
护理诊断：有感染的危险
护理措施：
1、更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑 脊液回流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成感染。
2、严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引 流管，防止引流液逆流。
护理诊断：有脱管的危险
护理措施：
1、按《意外拔管风险评估表》评估病人脱管的风险。 2、管路要正确的固定，固定稳妥。在给患者翻身，治疗及
2、评分9-12分(高风险) ，随时会发生导管滑脱，每班评 估一次，直至拔管或出院（死亡）；评分5-8分(中度风 险) ，容易发生导管滑脱，每天评估一次；当评分 ≤4 分(低风险)时，不需做动态评估。
意外拔管风险评估表
意外拔管常见原因
五、拔管的护理
1、开颅术后脑室引流管一般放置3—4日，此时脑水肿期 已过，颅内压逐渐降低，应及早进行拔管。
➢ 功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产 物以及维持正常颅内压的作用。
➢ 性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2天脑脊液 可略带血性，以后转为淡血性。
➢ 量：因正常脑脊液每日分泌400—500ml，故每日引流量 不超过500ml为宜。
二、脑室引流适应症
➢ 急性颅内压增高 ➢ 脑室出血/积血 ➢ 脑积水 ➢ 颅内感染
查房目的
一、熟悉脑室引流概述 二、了解脑室引流适应症 三、了解脑室引流的构成 四、掌握脑室引流的相关护理要点 五、掌握拔管的护理

2、脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于 10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除， 有时 可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是 否消失，再决定引流物能否拔除
3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术 一般保留 至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除
4、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的 患者待肛门排气，引流逐渐减少；胃肠道手术者 肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管
3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持 引流管通畅，做到准确及时地为病情提供 信息
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三、观察引流液的颜色、性质 及量的变化
例如：腹腔引流管 引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情
趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持 续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁 样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示 肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
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导管观察、记录要求
• 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。
• 2、观察时间： • 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在
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四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水
500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防 止引起气胸、气颅等 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管 。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨 更换鼻孔重新置管
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五、严格遵守无菌操作原则
保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流 袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引 流，防止引流液逆流 2、防止意外脱管

草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点




3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的



5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的

1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理


胃肠外科

引流的目的是什么？

定期更换导尿管和尿袋 长时间留置导尿管容易增加感染风险，因此需要定期更换 导尿管和尿袋，保持导尿系统的密闭性和清洁度。
使用抗生素预防感染 在必要时，医生可以根据患者情况开具抗生素处方，以预 防或治疗导尿相关感染。同时要注意合理使用抗生素，避 免滥用导致耐药菌株的产生。
06
术后护理及随访工作安排
Chapter
膀胱逼尿肌收缩的同时，尿道括 约肌松弛，使尿液顺利排出。
神经反射调节
排尿过程受大脑皮层和脊髓初级 排尿中枢的调节，形成神经反射
弧。
04
操作步骤演示与讲解
Chapter
患者体位选择和消毒铺巾方法
患者体位选择
患者取仰卧位，双腿自然分开，暴露 会阴部。对于无法配合的患者，可采 用侧卧位或截石位。
铺巾方法
术前准备及注意事项
术前准备
了解患者病情、导尿目的和合作程度，准备用物（导尿包、无菌手套、消毒液、 便盆和屏风等），环境准备（关闭门窗、调节室温、保护患者隐私）。
注意事项
严格无菌操作，避免尿道损伤，掌握男女患者导尿术的特点，注意保护患者隐 私，导尿后观察尿液颜色、性质和量，并记录。ຫໍສະໝຸດ 02导尿器材选择与使用方法
调整位置
插入导尿管后，轻拉尿管有阻力感即可，避免将尿管插入过深或过浅。 对于需要留置尿管的患者，应注入适量生理盐水或气体固定尿管。
固定导尿管和连接引流袋方法
固定导尿管
使用无菌胶布将导尿管固定于患者大腿内侧或腹部，防止尿管脱落或移动。
连接引流袋
将引流袋与导尿管连接，确保连接处紧密无缝隙，防止尿液外漏。引流袋应放置于患者身体 下方，便于尿液引流。
在患者会阴部下方铺无菌洞巾，确保 操作区域无菌。
消毒方法

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4
操作流程
• 口述：“x床xx，现已为您更换好引流袋，请您在床 上翻身、下床活动时注意保持引流管的通畅，避免 将引流管折叠、脱出，如果您有什么不适，请您及 时告诉我，我是今天 值班护士xxx，我也会经常 巡视病房，如巡视不到请按身边 的呼叫器，请问您还有什么需要 吗？”“请您好好休息” →推车回 治疗室，将引流液倒入量杯，观 察颜色、性质，用注射器抽取测 量精确到ml并记录。→洗手
更换引流袋操作流程
普外一科
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1
操作目的
1、观察引流管是否通畅，引流液的颜色、 性质、量 2、防止引流袋内液体回流，预防感染
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2
物品准备
• 治疗盘、止血钳1 把、标贴2个、抗反流 引流袋2个（一次性引 流袋）、污物桶、洗 手液、别针、量杯、 注射器
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3
操作流程
卫生大垫[计时开始]→用手挤压引流管，观察引流管是否通畅，检查
引流袋的日期→用止血钳夹闭引流管，固定好，防止止血钳下滑，牵
拉引流管→旋转接头分离旧引流袋，上举使管内引流液流入袋中，弃
于污物桶内→洗手→打开无菌纱布（双层），垫于引流管下→两根安
尔碘棉签消毒引流管接头上至3－4cm→将双层纱布打开（引流管消
•
报告：我是XX科护士XX，我操作项目是更换引流袋，现物品准
备完毕，是否开始请指示！→洗手戴口罩（六部洗手法）→检查引流
袋有效期→推车入病房→查看床头卡，“您好，您是XX吗，我现在
要为您更换XX一次性引流袋，防止引流袋内液体回流，预防感染，
请您配合一下”→协助患者取侧卧位（根据置管部位或平卧位），铺
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T管引流观察要点？

3D打印技术
利用3D打印技术定制个性化的造 口护理器具，满足患者的特殊需
求，提高舒适度和护理效果。
机器人辅助护理
研发机器人辅助护理系统，减轻 护理人员的工作负担，提高护理
效率和精度。
个性化护理方案
基因检测与护理
通过基因检测了解患者的身体特征和需求，制定 个性化的造口护理方案，提高护理效果。
营养与康复指导
造口护理的重要性
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预防感染
保持造口周围皮肤的清洁 干燥，可以预防感染的发 生。
提高生活质量
正确的造口护理可以减轻 患者的痛苦，提高其生活 质量。
促进康复
良好的造口护理有利于患 者的康复，缩短住院时间。
造口护理的基本原则
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保持清洁
定期清洗造口，保持周围皮肤 的干燥。
定时更换引流袋
感染
总结词
感染是造口周围常见的并发症，可导致红肿、疼痛等症状。
详细描述
感染的常见原因是造口周围皮肤细菌定植、手术操作不当等 。处理感染的方法包括局部清洁、消毒、使用抗生素等，严 重感染需要就医处理。
造口狭窄
总结词
造口狭窄是造口开口缩小，影响排便通畅的并发症。
详细描述
造口狭窄的原因可能是手术操作不当、局部瘢痕形成等。处理方法包括扩张造 口、使用软化瘢痕的药物等，严重狭窄可能需要手术治疗。
06
注意控制进食量，避免过度饱食，以免给造口带来负担。
运动与休息指导
总结词：适当的运动和休息对于造口患 者的康复同样重要，需注意运动方式、 运动时间和免 熬夜和过度劳累。
注意运动时间，避免在饭后立即进行运 动，以免影响消化。

❖（二）主动引流
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
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伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
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胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10

起的并发症和必要的护理配合 2.经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被动运动的意义，意外脱
管时患者的紧急应对措施
.
4
更换胸腔引流装置操作流程指引
准备1操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套
2环境：符合无菌要求，保护隐私
3用物：一次性胸腔引流装置、消毒用品、无齿血管钳两把、必要时备换 药物品
4患者：半坐卧位
实施1、正确、紧密连接各管道。2、在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长 玻璃管3-4㎝。3、观察水封瓶内水柱位置及波动情况。4、挤压胸管， 使胸管内引流液流入瓶内。5、衔接口下铺治疗巾，置弯盘。6、以两 把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离接口。7、由内向外消毒胸管接头处 后连接新引流瓶。8、检查连接是否牢固及正确。9、松开血管钳，撤 除弯盘及治疗巾。10、嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况。11 、固定引流管 。
三，操作步骤： １，戴口罩，洗手。 ２，将所备用物放置治疗车上，推
至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低
半卧或平卧位） ３，检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。 ４，
检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或
管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
针固定于床单上。 １０，整理用物，妥善安置病人。 １１，严格记录引
流液量和性质。
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更换胸腔引流装置操作流程指引
4/28/2020
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3
更换胸腔引流装置操作流程指引
核对：医嘱、患者 评估:1患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能
及水柱波动情况 2引流的目的、时间及引流瓶的种类 3引流液的量、颜色、性状及流速 4术部敷料有无渗血、渗液 5操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法 告知：1.引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引

洗手戴口罩六部洗手法检查引流袋有效期推车入病房查看床头卡您好您是xx吗我现在要为您更换xx一次性引流袋防止引流袋内液体回流预防感染请您配合一下协助患者取侧卧位根据置管部位或平卧位铺卫生大垫计时开始用手挤压引流管观察引流管是否通畅检查引流袋的日期用止血钳夹闭引流管固定好防止止血钳下滑牵拉引流管旋转接头分离旧引流袋上举使管内引流液流入袋中弃于污物桶内洗手打开无菌纱布双层垫于引流管下两根安尔碘棉签消毒引流管接头上至34cm将双层纱布打开引流管消毒处待干打开引流袋外包装固定引流袋下方的塑料兰帽新引流袋与引流管连接好撤去纱布止血钳用手挤压引流管再次观察引流管是否通畅用别针固定引流袋于床沿书写标贴床号姓名引流管名称留置引流袋的时间更换引流管袋时间更换人姓名贴于引流袋上整理用物协助患者取舒适卧位计时结束操作流程?口述
留置引流管患者卧位及活动时注意事项？
• 半坐卧位或留置有引流管一侧卧位，有利 于引流液引出。变换体位的时候要注意保 护引流管，防止牵拉、打折，避免脱出， 平卧的时候引流管要低于床栏，站立的时 候要注意低于腹部切口平面，活动的时候 把引流袋固定于衣服上，以防引流液逆流。
T管引流观察要点？
• 正常胆汁颜色呈深黄色透明液体，如有异 常及时与医生联系；T管引流时间12-14天， 拔管前应先根据医嘱夹毕T管1-2天，夹管 期间观察有无腹痛、发热、黄疸；注意观 察及保护T管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用 氧化锌软膏保护；注意患者生命体征及腹 部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有 感染或胆汁渗漏可能，因及时报告医生。
更换引流袋操作流程
普外一科
操作目的
1、观察引流管是否通畅，引流液的颜色、 性质、量 2、防止引流袋内液体回流，预防感染
物品准备
• 治疗盘、止血钳1 把、标贴2个、抗反流 引流袋2个（一次性引 流袋）、污物桶、洗 手液、别针、量杯、 注射器