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更换引流袋护理操作
流程
深圳市第二人民医院
更换引流袋/瓶操作
第**章外科更换引流袋/瓶操作
第**节脊柱外科更换引流袋/瓶操作
一、更换引流袋/瓶操作
【目的】
1、保持引流管通畅通，维持有效引流。
2、观察引流液的性状及量，为医生诊断提供依据。
3、防止逆行感染。
【适应症】
1、各种有引流管的患者
【操作流程图】
【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则，防止感染。
2、动作轻柔，勿用力牵拉引流管。
3、保持引流管长度适中，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、及时观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状、量。
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更换引流袋/瓶操作指引操作流程要点说明。
引流袋更换技术的相关知识集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#引流袋（瓶）更换技术的相关知识一、哪些病人需更换引流袋：经插管、穿刺或外科手术后需留置引流管、引流袋连接装置的病人。
如：留置导尿、胸腔穿刺、肝下引流、腹腔引流、盆腔引流、T管引流、骶前引流等。
二、更换引流袋（瓶）的目的：1、通过日常护理保证引流的有效性，防止发生逆行感染。
2、观察引流夜的量、颜色、性状，为治疗诊断护理提供依据。
三、评估病人：1、意识状态：神志、活动能力。
2、病房环境。
3、引流液的颜色、性质、量和流速，手术区下敷料有无渗血、渗液。
4、引流的目的、时间、引流管的位置及种类。
5、患者、家属对引流管知识的知晓度。
四、引流袋（瓶）更换技术的操作原则：1、严格遵守无菌技术操作原则。
2、严格遵守标准预防原则。
3、保持有效引流，引流管不可受压、扭曲、折叠；经常给予挤捏，防止阻塞；按引流管放置的目的、位置给予不同的体位，负压引流者要保证负压引流的有效性。
4、做好病情观察及记录，观察引流液的颜色、性质、量及切口敷料情况，观察有无并发症（如感染、出血、吻合口瘘、皮下气肿等）发生。
（放置胸腔式引流瓶的患者要观察水柱波动情况，指导深呼吸及有效咳嗽排痰）。
5、及时发现及积极预防处理与引流管相关的并发症。
6、严格进行床边交接班，根据病人病情需要及引流装置的要求给予定期更换引流袋（瓶）。
7、用过的引流管和引流袋（瓶）处理要妥当。
五、引流袋（瓶）更换技术的并发症：1、感染；2、引流不畅；3、出血；4、滑脱。
六、并发症的预防与处理措施：1、严格无菌操作，防止逆行感染。
保持引流口引流部位敷料的清洁、干燥，一旦有渗液、渗血要及时更换。
若是尿管要保护阴道口的清洁，每天2次常规消毒。
引流瓶或引流袋放置高度要低于引流管口的位置。
2、引流管不可受压、扭曲、折叠，各连接装置要正确，以保护通畅。
若出现堵塞时要选择合适的液体疏通或报告医生，必要时拔管。
密闭式负压封闭引流水封瓶及引流袋更换时间探讨摘要：目的探讨腹部损伤患者通过密闭式负压封闭治疗，引流水封瓶及引流袋更换时间不同的临床效果。
方法选取2018年1月~2019年1月我科室收治的腹部损伤的患者共200例，根据引流袋更换时间的差异分为A（n=50）,B（n=50）,C（n=50）,D（n=50）四组;A组患者引流袋及水封瓶更换频率为1次/d,B组水封瓶及引流袋更换时间为1次/3d, C组水封瓶及引流袋更换时间为1次/周，D组患者至拔管前不进行水封瓶及引流袋更换。
比较4组患者引流袋内细菌阳性率和水封瓶瓶内细菌阳性率。
结果 D组患者水封瓶和引流袋内细菌阳性率显著高于其他3组，且C组水封瓶和引流袋内细菌阳性率最低，差异具有统计学意义（p<0.05）;A,B两组无显著差异，（P>0.05）。
结论对于腹部损伤患者，每周进行水封瓶及引流袋更换, 可有效降低患者感染机率，提高治疗效果, 值得进一步推广应用。
关键词：腹部损伤，密闭式负压封闭引流技术；水封瓶引流袋更换时间[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 负压封闭引流技术是外科常用针对腹部损伤患者常用治疗方式之一，随着负压封闭引流技术的不断进步，该项技术挽救了无数的腹部损伤患者的生命[1]。
但是据大量的临床实验结果提示，不恰当的引流会提升患者并发症发生机率。
虽然引流在临床上无法代替手术，但正确的引流，会提升患者手术效果，促进患者创面愈合，降低患者抗生素的运用，进而缩短患者康复时间[2]。
本次研究为探析密闭式负压封闭引流水封瓶及引流袋更换时间是否会加重患者感染机率，以下是通过不同时间更换水封瓶及引流袋更换时间对于腹部损伤患者感染情况观察。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2019年1月期间在本科室住院的腹部损伤的患者，共 200 例，其中男124例，女76例，平均年龄（30.05±10.25）岁。
各种引流袋更换操作及并发症处理规范第一节操作评估(一)评估患者主要体征、配合程度。
（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。
（三）观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量。
第二节各种引流袋更换操作流程第三节操作并发症处理（一）引流管脱落1.发生原因（1）未妥善固定引流管，外露的管路呈游离状态。
（2）引流管预留长度不合适。
（3）躁动患者，发生自行拔管。
2.临床表现（1）引流管脱落。
（2）引流袋内突然无引流液。
3.预防（1）管路出胸，腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布，对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。
（2）固定管路时要有足够的长度，为患者活动翻身留有余地。
（3）引流袋尽可能不要固定在床上，翻身或活动时一定要先拎引流袋在活动。
(4)指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路。
再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。
（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。
4.处理流程迅速用纱布覆盖伤口→安抚患者→通知医生→对需要重新置管者→遵医嘱做好术前准备→严密观察生命体征、局部症状→记录（二）管路堵塞1.发生原因（1）引流管发生折叠、扭曲。
（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。
2.临床表现引流量突然变少或无引流液。
有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。
3.预防（1）鼓励患者早期下床活动，调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。
（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。
（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。
（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。
（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9％生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出以免感染，冲洗过成中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。
4.处理流程检查引流管放置是否合理→嘱患者更换体位→规范挤捏引流管如引流无效→遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理→同时严密观察局部及全身症状→观察引流袋内引流液的量、色、性质及全身情况变化→记录（三）管路逆行感染1．发生原因（1）引流袋的位置放置不当，引流液倒流逆行感染。
留置尿管引流袋的更换时间探讨发表时间：2011-11-15T11:24:36.437Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：梁四连郑凯兰[导读] 更换留置尿管引流袋是护理工作中常用的技术操作之一。
梁四连郑凯兰（中山大学第五附属医院心内二科广东珠海519000）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0253-02 【摘要】更换留置尿管引流袋是护理工作中常用的技术操作之一。
但无论是教科书还是临床研究，对其更换时间尚无统一定论。
本文对留置尿管引流袋更换时间进行探讨和综述，全面分析留置尿管引流袋的更换时间与留置时间，引流袋材质以及使用季节的关系，以供广大护理工作者参考。
【关键词】留置尿管引流袋更换时间1 研究背景随着新材料技术不断进步，医疗器械不断更新换代，留置导尿管在临床治疗中使用的越来越多。
但是，目前留置导尿患者集尿袋更换间隔时间在教科书及各类杂志上均不一样，临床上各医院，甚至各个病区亦不统一（每周更换1次、每3天更换1次、每1天更换1次），究竟留置尿管引流袋多长时间更换一次适宜，仍无准确的定论。
为此，本文对留置尿管引流袋的更换时间进行探讨和综述。
2 研究成果综述2.1研究表明：留置尿管引流袋的更换频率与留置尿管的时间，留置尿管的材料有关。
2.1.1留置尿管引流袋普通引流袋，有研究者在更换留置尿管引流袋的间隔时间上进行了一些有益的探索，认为应每周更换1次[1,2]。
更进一步的研究指出，根据留置尿管时间的不同，更换间隔时间也应进行调整，因为尿培养阳性率随置管时间延长而上升。
因此，置管1周以内的1周换袋1次，置管1周以上者，每周更换2次[3]。
2.1.2留置Foley导尿管患者的引流袋换袋时间的研究则认为，3d换袋1次较为科学可靠[9 10] 但也有相反意见认为应隔天换1次[11]以及5～7 d更换1次[4]。
2.1.3Siriraj医院对长期留置导尿管患者进行每天和每周更换引流袋的研究，结果没有临床和生物学意义上的差异[5]，于是该医院将更换引流袋的时间改为1次/3d，然后将不换袋组和3d换袋组进行比较研究，结果显示，3d换袋组和不换袋组UTI（尿路感染）发生率比较，差异无显著性意义。
深圳市第二人民医院
更换引流袋/瓶操作
第**章外科更换引流袋/瓶操作
第**节脊柱外科更换引流袋/瓶操作一、更换引流袋/瓶操作
【目的】
1、保持引流管通畅通，维持有效引流。
2、观察引流液的性状及量，为医生诊断提供依据。
3、防止逆行感染。
【适应症】
1、各种有引流管的患者
【操作流程图】
【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则，防止感染。
2、动作轻柔，勿用力牵拉引流管。
3、保持引流管长度适中，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、及时观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状、量。
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更换引流袋/瓶操作指引
操作流程要点说明。
引流管更换技术各位同事，下午好！很高兴今天代表肝胆外科在这里向大家演示引流管更换技术。
希望通过这个演示让大家对更换引流袋有个全面的认识。
护理目标是：操作规范正确、过程无漏液，无污染。
引流管固定稳妥，引流通畅，引流效果好。
操作流程分四步：评估（核对，告知），准备，实施（观察），记录。
病例介绍：13床，张三，男，47岁，左肾结石，左肾实质切开取石术后，停留肾周引流管引出淡红色液体，停留尿管引出淡红色尿液。
评估用物：擦手液、治疗本、治疗盘旁白：核对医嘱手术记录，了解引流目的，引流管的种类，评估患者年龄，病情，意识，合作能力，引流的目的，引流情况，对引流的相关知识了解程度。
告知患者家属引流管的名称，更换引流管的目的，必要的护理配合等护：大叔，您好！请问您叫什么名字？患：张三护：张大叔您好，我是护士***，您今天感觉怎么样？患：很好护：因为您有条伤口引流管，为了保持引流通畅，减少感染，我一会儿帮您更换引流袋患：好的护：您伤口疼吗？患：不大痛护：我看一下您的伤口及引流情况患：好护：您的伤口敷料干净，无渗液体，伤口保护的很好，肾周引流管通畅，引出淡红色液体100毫升。
生命体征平稳。
那您稍等，我准备东西就过来。
旁白：1.意识模糊，烦躁不安和不合作者必要时使用约束带。
2.按引流目的设置引流袋放置高度，必要时建立负压。
3.引流液异常或敷料有渗血渗液时应及时告知医生处理旁白：返治疗室备物，操作者洗手，戴口包。
检查物品有效期，备物有：引流袋，碘酒，棉枝，无齿血管钳，（必要时备换药物品），胶布，扣针、治疗碗，无菌纱块2块，镊子一个，弯盘，手套，治疗巾一块，携用物到病房实施操作，再次核对患者（取舒适体位，保护隐私，保暖）护：大叔，您能再告诉我一下您的名字吗？患：我叫张三护：大叔，我已经把东西准备好了，现在帮您更换引流袋。
您往里面挪一下。
我帮您垫一条治疗巾。
如果更换过程中您有什么不舒服就跟我说患：好旁白：暴露引流管与引流袋连接处，引流管下铺治疗巾，置弯盘。
