诊断学头颈部检查ppt课件

蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
脂质沉着。 K--F环 ：黄、棕褐色环。肝豆状核变性 （Wilson D.）。
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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔）
巩膜 sclera 苍白：见于贫血 黄染：见于黄疸。（注意胡萝卜血症、服用呋喃 类药物可出现）
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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔）
虹膜（iris） 纹理模糊或消失：见于虹膜炎、水肿或萎缩。 形态异常或有裂孔：见于虹膜后粘连、外伤、先 天性虹膜缺损。
头颈部检查
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1
头部
头发（hair）： 头皮（scalp）： 头颅（skull）：大小以头围衡量眉间--枕骨粗隆
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2
头部
新生儿 6个月 12个月 第2年 第3-4年 4-10岁 18岁
34
CM
34+8
CM
34+8+3
CM
34+8+3+2 CM
34+8+3+2+1.5 CM
34+8+3+2+1.5+1.5 CM
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5
大小形状异常
4、巨颅 （large skull）：脑积水 （落日现 象setting sun phenomenon）。
5 、 长 颅 （ delichocephalia ） ： 肢 端 肥 大 症 Marfan S.
6、变形颅（deforming skull）：变形性骨炎 （Paget D.）
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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔）
瞳孔（pupil）：3-4mm 扩大（瞳孔扩大肌）--交感N 缩小（瞳孔括约肌）--副交感N 瞳孔缩小：双侧见于虹膜炎、有机磷中毒等；单 侧见于Honer综合征。 瞳孔扩大：双侧见于外伤、濒死状态；单侧见于 神经损伤。
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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔）
蓝黑色色素沉着--肾上腺皮质功能减退（Addison D）. 出血点、瘀斑--出血性疾病、VitC缺乏 麻疹粘膜斑（Koplik） 黏膜溃疡—慢性复发性口疮 鹅口疮--白色念珠菌感染
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牙齿（teeth）
病变部位表示法:
87654321 12345678
R
L
87654321 12345678
53
CM
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3
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4
大小形状异常
1、小颅（microcephalia）：一般囟门在12-18个 月内闭合， 过早闭合的形成小颅、智力障碍。
2、尖颅（oxycephaly）：矢状缝、冠状缝一般 在6个月内骨化，闭合过早形成先天性尖颅并指 趾畸形，即Apert S
3、方颅（squared skull）：佝偻病。
瞳孔（pupil） 双侧大小不等：见于颅内病变。 对光反射：直接、 间接。 集合反射（辐辏反射）：检查法——眼球内聚。
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眼底镜
眼底检查
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耳（ears）
分外耳、 中耳、 内耳 外耳 耳廓（auricle） 痛性小结--痛风 外耳道：黄色液体流出--外耳道炎
脓液流出、发热等--急性中耳炎 红肿痛 牵拉痛--疖肿 血液、 脑脊液流出--颅底骨折 耳闷、耳鸣--耵聍 、异物
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眼球
眼球压力减低-单：Horner S
双：眼球萎缩 、 脱水。
压眼球力增高-- 青光眼。
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眼前节检查（角膜、巩膜、虹膜、瞳孔）
角膜 cornea 神经末梢丰富 透明度：云翳、 白斑 、 溃疡 、新生血管。 角膜软化: 婴幼儿营养不良 、 VA缺乏 老年环（arcus senilis） :灰白色混浊环 、 类
单：动眼神经麻痹，见于脑炎、 脑外伤 、 蛛网膜下腔出血。
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头部器官
闭合障碍：双：甲亢。 单：面神经麻痹。 眼睑水肿：肾炎、营养不良、血管神经性水肿。 泪囊：有无分泌物和脓液流出，有黏液脓性分泌物 ，为慢性泪囊炎（急性炎症时应避免挤压）。
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结膜 conjunctiva
结膜： 睑结膜、穹隆部结膜、球结膜。 充血--结膜炎 角膜炎 滤泡--砂眼 苍白--贫血 黄染--黄疸 出血点--急性感染性心内膜炎
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耳（ears）
鼓膜：圆、 平坦、 灰白 乳突： 红肿、压痛、瘘管--乳突炎 听力 减退：见于耵聍、异物、听神经损害等。
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鼻nose
鼻的外形 蛙鼻：鼻腔堵塞、鼻梁宽扁平如蛙状—肥大的鼻息肉 鞍鼻：鼻骨破坏、鼻梁塌陷--骨折、 发育不良、 先天性 梅毒 蝶型红斑—SLE（systemic lups erythemalosus） 酒渣鼻（rosacea）： 鼻尖翼红、毛细血管扩张、 组织 肥厚
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鼻窦（nasal sanus）
检查方法： 上颌窦 ：检查者双手固定于病人的两侧耳后，将 拇指分别置于两侧颧部向后按压。
额窦：一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上 面内侧用力向后按压。
筛窦 ：一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置 于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。