患者日常生活自理能力评估表

生活自理能力评估表
生活自理能力是指一个人能够独立完成日常生活所需的基本活动的能力。

这些
基本活动包括个人卫生、进食、穿衣、移动、上下楼梯、购物、烹饪等。

对于一些特殊群体，如老年人、残疾人或者患有严重疾病的人来说，生活自理能力评估表是非常重要的工具，它可以帮助医生、护士和家庭成员了解他们的生活自理能力水平，从而制定相应的护理计划和生活指导。

生活自理能力评估表通常包括多个方面的评估项目，比如个人卫生、饮食、行
动能力、社交能力等。

在个人卫生方面，评估者会观察被评估者的洗澡、刷牙、洗脸等个人卫生习惯，以及是否需要他人的帮助。

在饮食方面，评估者会观察被评估者的进食能力，包括进食速度、咀嚼能力、饮食量和饮食偏好等。

在行动能力方面，评估者会观察被评估者的步行、上下楼梯、坐立等活动能力，以及是否需要辅助工具。

在社交能力方面，评估者会观察被评估者的日常社交活动，包括与家人、朋友的交流和互动能力。

通过生活自理能力评估表，我们可以更全面地了解被评估者的生活自理能力水平，从而为他们提供更合适的护理和生活指导。

比如，对于一些生活自理能力较差的老年人，我们可以提供家庭护理服务或者安排专业护理人员，帮助他们完成日常生活所需的基本活动。

对于一些残疾人或者患有严重疾病的人来说，我们可以通过评估表了解他们的具体需求，为他们提供更个性化的护理和康复计划。

总之，生活自理能力评估表是非常重要的工具，它可以帮助我们更全面地了解
特殊群体的生活自理能力水平，从而为他们提供更合适的护理和生活指导。

希望未来能够有更多的机构和个人关注这一领域，为特殊群体提供更全面的护理和关怀。

住院患者生活自理能力评估表完整
本评估表用于评估住院患者的生活自理能力，旨在帮助医护人员了解患者在日常生活中的自理状况，为制定个性化的护理计划提供依据。

患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
自理能力评估
请根据以下情况，选择相应的答案，标记“是”或“否”。

1. 是否可以独自完成进食？
2. 是否可以独自上厕所？
3. 是否可以独自穿脱衣物？
4. 是否可以独自洗漱和洗澡？
5. 是否可以独自行走？
6. 是否可以完成个人卫生？
7. 是否可以自己管理药物？
8. 是否可以处理简单日常事务，例如购物或支付账单？
9. 是否可以进行基本家务劳动，例如扫地、擦桌子等？
10. 是否具有独立决策和判断能力？
评价结果
根据患者的回答和观察情况，将每道题的答案填写在下面的表格中。

结论与建议
根据评估结果，对患者的生活自理能力进行综合评价。

- 如果患者能够独立完成所有问题，他们具有较好的生活自理能力。

- 如果患者在某些方面需要帮助或有一定程度的依赖，则需要提供相应的护理和支持。

- 如果患者在多个方面都无法独立完成，说明他们的生活自理能力较差，需要提供全面的护理和照顾。

综合评估结果，我们建议根据患者的具体情况设计个性化的护理计划，包括提供必要的生活辅助设备、进行康复训练以提高自理能力，并与患者及其家属进行有效沟通，帮助他们理解患者的状况和护理需求。

评估人员签名：_________________ 日期：_________________。

日常生活活动能力评定量表
日常生活活动能力评定量表（Activities of Daily Living, ADL）是用于评估个体在日常生活中完成基本自理活动的一种工具。

这些基本自理活动包括一系列日常任务，如进食、洗澡、穿衣、如厕、行走等。

ADL评定量表通常由医疗专业人士使用，以评估个体的独立生活能力，尤其是在老年人或患有某些健康问题的人群中。

以下是一些常见的ADL评定量表：
1.巴瑞特日常生活活动能力量表（Barthel ADL Index）：评估患
者在十项基本生活活动中的能力，包括进食、洗澡、穿衣、如
厕、上下床、如厕、梳洗、如厕、如厕、如厕。

wton日常生活活动能力评定量表（Lawton IADL Scale）：评
估患者在独立生活活动中的能力，包括购物、做饭、清理、洗
涤、使用电话、出行、参与社交活动等。

3.Katz日常生活活动能力量表（Katz ADL Index）：评估患者在
六项基本生活活动中的能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、
上下床、控制大便。

4.莫斯克湖日常生活活动能力量表（Moskowitz ADL Scale）：评
估患者在八项基本生活活动中的能力，包括如厕、进食、洗脸、
梳头、刷牙、洗澡、穿衣、行走。

5.IADL与ADL量表的组合评估：有些评估工具同时涵盖基本生
活活动和独立生活活动，全面评估个体在日常生活中的功能状
况。

这些评定量表可以帮助医疗专业人士更全面地了解个体在日常生活中的自理能力，并为康复、护理和健康干预提供有针对性的建议。

Barthel指数——ADL评定量表
Barthel指数是一种用于评估个体日常生活活动能力（ADL）的工具，它由美国人Dorother Barthel和Floorence Mahoney在1965年设计并制订。

Barthel指数不仅用于评估治疗前后的功能状况，还可以预测治疗效果、住院时间及预后。

该指数包含10个方面的评估，每个方面根据个体自理能力分为不同的评分等级，总分为100分。

Barthel 指数的评分标准如下：
100分：表示患者基本不需要他人照护，能够独立完成大部分日常生活活动。

60~90分：表示患者需要部分帮助，可以完成大部分日常生活活动，但有些活动需要他人的帮助。

41~59分：表示患者需要大量的帮助，大部分日常生活活动需要他人照护。

21~40分：表示患者重度依赖他人，生活需要依赖他人来完成大部分基本活动。

0~20分：表示患者完全依赖他人，生活完全需要他人照顾。

ADL常用评定量表
Barthel指数
ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖
进食10 5 0 0
洗澡 5 0 0 0
修饰 5 0 0 0
穿衣10 5 0 0
控制大便10 5 0 0
控制小便10 5 0 0
上厕所10 5 0 0
床椅转移15 10 5 0
行走15 10 5 0
上下楼梯10 5 0 0。

日常生活活动能力评定量表南通市简易智能精神状态检查量表评估机构：（章）时间：年月日评分参考：1．每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。

2．分数在27-30分：正常；分数<27分：认知功能障碍；21-26分，轻度；10-20分，中度；0-9分，重度。

3．测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。

海门市长期照护保险参保人员失能评定申请表Array评定编号：海SNSII（20 ）第号参保人员姓名：年龄：身份证（其他证件）号码：社会保障卡号：联系电话：人员性质：□1、在职（单位名称：）□2、退休□3、居民联系地址：市区/县街道/乡镇邮政编码：代理人（或监护人）姓名：与参保人关系：身份证（其他证件）号码：联系电话：联系地址：市区/县街道/乡镇邮政编码：接受照护服务方式（请在□内打√单项选择）□A.居家□B.养老机构□C.医疗机构申报材料及注意事项：1、参保人居民身份证原件和正反面复印件；2、代理人（或监护人）居民身份证原件和正反面复印件；3、参保人失能相关的就诊病历、出院记录、医学检查报告、诊断证明等病史材料的复印件；4、参保人患病治疗期需满6个月；5、申请人应用黑色水笔准确、规范填写《海门市长期照护保险参保人员失能评定申请表》各项信息，联系地址应写明省、市、区/县、街道/乡镇、门楼详址；6、如有疑问，请咨询有关工作人员。

（海门市长江南路777号政务服务中心一楼照护保险窗口）（注：本表由照护保险经办机构留存）海门市长期照护保险参保人员失智评定申请表Array评定编号：海SZSII（20 ）第号参保人姓名：身份证号：性别：年龄：学历：代理人姓名：与参保人关系：联系电话：联系地址：接受照护服务方式（请在□内打√单项选择）□A.居家□B.养老机构□C.医疗机构注意事项：1．居家失智人员，由代理人携带本人身份证原件及申请人身份证（或社保卡）原件及复印件、一级或二级智力残疾证（如有）、复制或复印的有关病历检查检验报告等病历材料、至海门市长江南路777号政务服务中心一楼照护保险窗口提交申请。

日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel指数）评估姓名:性别: 年龄: 床号: 诊断:住院号:
住院患者疼痛评估记录表
科室______ 床号____ 姓名______ 性别____住院号______ 诊断_________________
0--10数字疼痛强度量表（图一）
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-7：中度疼痛；8-9：重度疼痛；10：剧烈疼痛；
Wong-Banker面部表情量表（图二）
急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者适用
年月日时间疼痛部位评分措施签名
备注：
1.评分说明：评分﹤4分：需对患者或家属进行健康宣教，每日16:00评估。

评分≥4分，≤7分，每日9:00，16:00评估，采取疼痛护理措施并记录。

评分≥8分，每日6:00,11:00,16:00,21:00评估，采取措施、记录并床头交接班。

2.护理措施：
A心理安慰 B.卧床休息 C.镇痛泵D.分散注意力E.冷敷 F.热敷G.理疗H.知识宣教
I.遵医嘱用药（药名、剂量、用法）J.调整体位K.按摩止痛L.其它
此评估表是一种正常儿童的行为评价量表，各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。

须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标；不能完成的项目可作为长期的训练目标。

(此表仅供参考)。

护理分级1。

范围:本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。

本标准适用于各级综合医院。

其他类别医疗机构可参照执行.2。

术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2。

1 护理分级nursing classification：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2。

2 自理能力ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。

2。

3日常生活能力activitles of daily licing;ADL:人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动.2.4 Barthel指数barthel index ；BI: 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100.3。

护理分级3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

3。

2分级方法3.2。

1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

3。

2.2 根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级（见表1）。

3。

2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

3.2。

4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

3。

3分级依据3。

3。

1符合以下情况之一，可确定为特级护理:a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者.b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

3。

3。

2符合以下情况之一,可确定为一级护理：a)病情趋向稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者。

3。

3.3符合以下情况之一,可确定为二级护理：。

曲周县中医院
患者日常生活活动（ADL）评估记录单
备注：入院、术后、病情变化、出院时评估。

患者日常生活自理能力评估表填写说明
一、填写要求
1、护理人员应根据患者自理能力的变化动态评估（贯穿于住院期间）。

2、对患者进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10 个项目进行评定（在相应分值栏内直接填写分数），将各项得分相加即为总分。

3、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（直接在相应等级栏内打√）。

4、评估完成后，评估护士签全名。

5、十周岁以下儿童可不使用此表进行评定。

6、《患者日常生活自理能力评估表》从2017年11月1日开始使用，暂不归档，由出院科室保存三年。

二、填写频次
1、患者入院、转入、手术后当班必须进行评估，其余依据患者情况进行动态评估；
2、调整患者护理级别时结合患者病情和/或自理能力的情况进行评定。

护理部
2017.10。

济南养老院：老人生活自理能力评估表
此表由济南普亲养老院提供,普亲养老,失能失智老人养护专家;询问评估者本人或家属,观察被评估者的真实情况,在每一栏中最能反映其最佳功能状态的项目所对应的“□”打“√”,计算出总分,然后根据相应的得分划分等级,得出评价结论;
济南养老院提供沟通与视听力评估表
此表由济南普亲养老院提供,请根据具体的评估选项,与被评估者或其家属进行沟通,了解被评估者的真实情况,给出相应的评分,然后根据相应的得分划分等级,得出评价结论;
济南养老院评估报告评估参数项目总结
评估时间：评估人员：评估地点：。

患者自理能力评估患者自理能力评估是一项用于评估患者日常生活活动能力的工具。

通过评估患者在卫生、穿衣、进食、行走、上下床等方面的能力，可以帮助医护人员了解患者的自理能力水平，为患者提供个性化的护理计划和康复方案。

一、患者基本信息患者姓名：李某性别：女年龄：65岁住院号：123456二、评估项目1. 卫生能力评估患者的卫生能力评估主要包括洗脸、刷牙、洗澡、梳洗头发等项目。

根据患者的实际情况，可以使用以下评分标准进行评估：- 完全自理：患者能够独立完成所有卫生活动，包括洗脸、刷牙、洗澡、梳洗头发等，没有任何困难。

- 部分自理：患者能够完成部分卫生活动，但需要他人的帮助或指导。

- 完全依赖：患者无法完成任何卫生活动，需要完全依赖他人的帮助。

根据对李某的观察和与李某的交谈，我评估她的卫生能力为部分自理。

她能够独立完成洗脸、刷牙等简单的卫生活动，但需要他人的帮助洗澡和梳洗头发。

2. 穿衣能力评估穿衣能力评估主要包括穿上和脱下衣服的能力。

评估时可以采用以下评分标准：- 完全自理：患者能够独立完成穿衣和脱衣的所有步骤，没有任何困难。

- 部分自理：患者能够完成部分穿衣和脱衣的步骤，但需要他人的帮助或指导。

- 完全依赖：患者无法完成任何穿衣和脱衣的步骤，需要完全依赖他人的帮助。

根据对李某的观察和与李某的交谈，我评估她的穿衣能力为完全自理。

她能够独立完成穿衣和脱衣的所有步骤，没有任何困难。

3. 进食能力评估进食能力评估主要包括使用餐具、咀嚼和吞咽能力等项目。

评估时可以采用以下评分标准：- 完全自理：患者能够独立使用餐具，咀嚼和吞咽没有任何困难。

- 部分自理：患者需要他人的帮助或指导才能使用餐具，咀嚼和吞咽有轻度困难。

- 完全依赖：患者无法独立使用餐具，咀嚼和吞咽有明显困难，需要完全依赖他人的帮助。

根据对李某的观察和与李某的交谈，我评估她的进食能力为完全自理。

她能够独立使用餐具，咀嚼和吞咽没有任何困难。

4. 行走能力评估行走能力评估主要包括站立、行走和上下楼梯的能力。

ADL(Activity of Daily Living)是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动，即是衣、食、住、行和个人卫生等基本动作。

1.ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分。

<20分为极严重功能缺陷、生活完全依赖，是特级护理、一级护理生活不能自理者。

20～60分为生活需要帮助，是一级、二级护理生活部分自理者。

>60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者。

2. ADL的评定方式：由评估者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的3. Barthel指数评分细则（1）进食10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（2）洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：洗澡整个过程都需他人帮助（3）修饰（包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头等）5分：可自己独立完成（4）穿衣（包括穿脱衣服、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等）10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或托，但需他人帮助整理，如系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（5）大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控（6）小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控（7）如厕（包括便后清洁及整理衣服等过程）10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人（8）床椅转移15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（极大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分：完全依赖他人（9）平地行走15分：可独立在平地行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时极大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地移动）0分：完全依赖他人（10）上下楼梯10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需他人搀扶、使用拐杖或扶楼梯）0分：需极大帮助或完全依赖他人0-20分：极严重功能障碍，生活完全不能自理4. 特记规范：经ADL评估该患者分值为0-20分（评估后需写详细分值）严密监测患者病情变化，给予口腔护理、会阴护理、床上洗头、床上擦浴、洗脸、梳头、剃须、修建(指/趾)甲，协助患者翻身，取舒适卧位，加强皮肤护理等。

日常生活能力评估常用量表
常用的日常生活能力评估量表包括：
1. 亨氏评定量表（Harris Hip Score）：评估关节功能和疼痛程度，主要用于评价髋关节置换术后患者的康复情况。

2. 康奈尔医疗功能评估（CMS）：评估老年患者的生活能力，包括行走、站立、技能、情感和认知等方面。

3. 巴索系列功能量表（Barthel Index）：评估患者自理能力，
包括进食、个人卫生、穿着、洗澡、上厕所、行走、上下楼梯等方面。

4. 基本日常生活活动量表（ADL）：评估老年人的自理能力，包括进食、穿衣、沐浴、上厕所、控制大小便等方面。

5. 仪式日常生活活动量表（IADL）：评估老年人的高级自理
能力，包括购物、烹饪、使用电话、管理金融、参与社交活动等方面。

6. 简易智能状态检查（MMSE）：评估老年人的认知功能，包括记忆、注意力、语言能力等方面。

以上量表只是常见的一些日常生活能力评估量表，根据不同的评估对象和需求，还有其他适用的量表可供选择。

精神障碍日常生活自理能力项目评定表
精神障碍日常生活自理能力项目评定表是一种用于评估精神障碍患者日常生活自理能力的工具。

该评定表通常由医疗专业人员使用，旨在帮助确定患者在各个方面的自理能力水平，包括照顾个人卫生、独立饮食、进行日常购物、进行简单的家务劳动、使用金钱和掌握时间的能力等。

评定表的具体内容可能因不同的评估工具而异，但一般包括以下几个方面的项目：
1. 卫生事务能力：评估被评估者是否能够自己进行洗漱、穿衣、刷牙等个人卫生活动。

2. 饮食能力：评估被评估者是否能够自己准备和进食简单的餐点。

3. 购物能力：评估被评估者是否能够正确选择、购买和支付商品。

4. 家务能力：评估被评估者是否能够完成简单的家务劳动，例如做家务、洗衣等。

5. 金钱能力：评估被评估者是否能够正确管理和使用金钱。

6. 时间能力：评估被评估者是否能够准确掌握日常生活的时间，例如按时起床、吃饭、睡觉等。

每个项目一般会有不同的评分标准，根据被评估者的情况来进行评分，最终得出一个总体的自理能力评分。

这个评分可以帮助医疗专业人员了解患者的日常生活自理能力水平，并在制定治疗计划和康复措施时提供参考。

日常生活行为能力评估(ADL)量表介绍日常生活行为能力评估(Activities of Daily Living, ADL)量表是一种常用于评估个人日常生活能力的工具。

通过分析个体在日常生活中的各项功能和活动表现，量表可以提供有关个体日常生活行为能力的详细信息，以便医疗专业人员评估并制定适当的护理和康复计划。

评估项目ADL量表通常包括以下几个方面的评估项目：1. 洗澡和个人卫生：评估个体自理能力，包括洗澡、洗脸、刷牙、剃须等个人卫生活动。

2. 穿衣和更衣：评估个体自理能力，包括穿脱衣物和选择适当的服装。

3. 如厕能力：评估个体在使用卫生间和控制大小便方面的自主能力。

4. 进食能力：评估个体吃饭和喝水的能力，包括使用餐具、咀嚼、吞咽等行为。

5. 转移能力：评估个体在床椅之间的转移能力，包括起床、躺下、坐下等动作。

6. 行走能力：评估个体行走的能力，包括独立行走、使用助行器、上下楼梯等。

7. 个体定向：评估个体在时间、地点和个人身份等方面的认知能力。

评分方式ADL量表的评分一般采用五级分级制，其中0分表示个体完全无能力，5分表示个体完全独立完成任务。

评估者观察并记录个体在每个项目上的表现，并根据预先设定的评分标准进行评分。

应用领域ADL量表在医疗、康复、养老院等领域得到广泛应用。

通过准确评估个体的日常生活行为能力，医疗专业人员能更好地了解患者的状况，并为他们提供个性化的护理和康复方案。

此外，ADL量表还可以帮助研究者评估特定人群的生活能力，以及指导社区护理和家庭照护。

结论日常生活行为能力评估(ADL)量表是一种有力的工具，用于评估个体的日常生活自理能力。

通过评估不同方面的日常功能表现，ADL量表为医疗专业人员提供了决策和干预的依据。

在未来的研究和实践中，我们可以继续探索和改进ADL量表，以更好地满足不同群体的需求。

日常生活自主性评估(ADL)量表简介日常生活自主性评估(Activities of Daily Living, ADL)量表是一种常用的评估工具，用于评估个体在日常生活中独立进行各种基本活动的能力。

通过评估个体在自理能力方面的表现，可以帮助医疗专业人士对其康复状况进行准确的评估和制定个性化的康复方案。

评估内容ADL量表通常包含以下几个方面的评估内容：1. 进食能力：评估个体是否能够独立进食，并评估其口腔功能和咀嚼吞咽能力。

2. 洗漱能力：评估个体是否能够独立完成洗脸、刷牙等日常洗漱活动。

3. 穿着能力：评估个体是否能够独立穿脱衣物，包括按钮和拉链的处理能力。

4. 如厕能力：评估个体是否能够独立上下厕所，并评估其控制排泄物的能力。

5. 行走能力：评估个体是否能够独立行走，并评估其步态和平衡能力。

6. 转移能力：评估个体是否能够独立从床上或椅子上起立、坐下，并评估其转移姿势的稳定性。

7. 日常活动能力：评估个体是否能够独立进行一些常见的日常活动，如购物、打扫卫生等。

评估方法ADL评估可以通过观察、访谈和问卷调查等方式进行。

评估者可以观察个体在日常生活中的表现，询问其自理能力的情况，或者让其填写相应的问卷。

评估时应避免对个体提供过多的帮助，以便准确评估其独立进行各项活动的能力。

应用领域ADL量表广泛应用于康复医学、老年护理、残疾评估等领域。

通过评估个体的自理能力，可以帮助医疗工作者了解其康复需求，提供相应的康复训练和服务，以提高其日常生活能力和生活质量。

结论日常生活自主性评估(ADL)量表是一种重要的评估工具，可用于评估个体在日常生活中独立进行各种基本活动的能力。

通过准确评估个体的自理能力，可以制定个性化的康复方案，提供相应的康复训练和服务，以提高其日常生活能力和生活质量。